整理專(zhuān)業(yè)知識(shí)第5節(jié)

1、精品文檔一、A11、新斯的明的作用機(jī)制是A. 激動(dòng)M膽堿受體B. 激動(dòng)N膽堿受體C. 可逆性地抑制膽堿酯酶D. 難逆性地抑制膽堿酯酶E. 阻斷M膽堿受體【正確答案】：C【答案解析】：新斯的明可逆性地抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿的滅活而表現(xiàn)出乙酰膽堿的M、N樣作用。二、A3/A41、患者男性，42歲。誤服敵百蟲(chóng)后大汗淋漓，瞳孔縮小，肌肉抽搐，血壓110 / 82mmHg，診斷為有機(jī)磷中毒。【正確答案】：【答案解析】： <1>、有機(jī)磷中毒的機(jī)制為A. 抑制 Na+-K+-ATP 酶B. 抑制膽堿酯酶C. 激動(dòng)膽堿酯酶D. 激動(dòng) Na+-K+-ATP 酶E. 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶【正確

2、答案】：B【答案解析】：有機(jī)磷中毒的機(jī)制是：有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合，生成磷?；哪憠A酯酶，酶的活性被抑制，使體內(nèi)乙酰膽堿大量堆積產(chǎn)生中毒；因敵百蟲(chóng)在堿性溶液中會(huì)變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，故不能用碳酸氫鈉洗胃； 該中毒者因有骨骼肌 N2受體激動(dòng)現(xiàn)象，故屬 于中度以上中毒，解救應(yīng)以阿托品和碘解磷定最適合。<2>、該患者不能用來(lái)洗胃的溶液是A. 高錳酸鉀 B漩粉C. 牛奶D. 生理鹽水E. 碳酸氫鈉【正確答案】：E【答案解析】：有機(jī)磷中毒的機(jī)制是：有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合，生成磷酰化的膽堿酯酶，酶的活性被抑制，使體內(nèi)乙酰膽堿大量堆積產(chǎn)生中毒；因敵百蟲(chóng)在堿性溶液中會(huì)變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，故不能用碳酸

3、氫鈉洗胃； 該中毒者因有骨骼肌 N2受體激動(dòng)現(xiàn)象，故屬 于中度以上中毒，解救應(yīng)以阿托品和碘解磷定最適合。<3>、解救該患者的最佳藥物選擇為A. 阿托品+哌替啶B. 阿托品C. 阿托品+碘解磷定D. 碘解磷定E. 哌替啶【正確答案】：C【答案解析】：有機(jī)磷中毒的機(jī)制是：有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合，生成磷?；哪憠A酯酶， 酶的活性被抑制，使體內(nèi)乙酰膽堿大量堆積產(chǎn)生中毒；因敵百蟲(chóng)在堿性溶液中會(huì)變成毒 性更強(qiáng)的敵敵畏，故不能用碳酸氫鈉洗胃；該中毒者因有骨骼肌N2受體激動(dòng)現(xiàn)象，故屬于中度以上中毒，解救應(yīng)以阿托品和碘解磷定最適合。三、A1、毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是A. 瞳孔縮小，眼壓升高B. 瞳孔縮

4、小，眼壓降低C. 瞳孔散大，眼壓降低D. 瞳孔散大，眼壓升高E. 瞳孔不變，眼壓不變【正確答案】：B【答案解析】：毛果蕓香堿為選擇性 M膽堿受體激動(dòng)藥，對(duì)眼和腺體的選擇性作用最明 顯，產(chǎn)生縮瞳（收縮瞳孔括約肌卜眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣（興奮虹膜括約肌上的 M受體）的 作用。2、注射甲基硫酸新斯的明最強(qiáng)的作用是A. 興奮胃腸道平滑肌B. 興奮膀胱平滑肌C. 興奮骨骼肌D. 縮小瞳孔E. 增加腺體分泌【正確答案】：C【答案解析】：新斯的明可逆性地抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿的滅活而表現(xiàn)出乙 酰膽堿的M樣及N樣作用，其中對(duì)興奮骨骼肌作用強(qiáng)（與抑制膽堿酯酶、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿及直接興奮N。受體有

5、關(guān)），主要用于重癥肌無(wú)力。3、有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒，必須馬上用膽堿酯酶復(fù)活藥搶救，是因?yàn)锳. 膽堿酯酶不易復(fù)活B. 被抑制的膽堿酯酶很快老化”C. 需要立即對(duì)抗乙酰膽堿作用D. 膽堿酯酶復(fù)活藥起效慢E. 以上都不是【正確答案】：B【答案解析】：有機(jī)磷酸酯為難逆性膽堿酯酶抑制藥，被抑制的膽堿酯酶很快老化”膽堿酯酶復(fù)活劑對(duì)已經(jīng)老化的酶，解毒效果較差。4、重癥肌無(wú)力應(yīng)選用A. 新斯的明B. 毛果蕓香堿C. 東莨菪堿D. 筒箭毒堿E. 碘解磷定【正確答案】：A【答案解析】：新斯的明能可逆性地抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿的滅活而表現(xiàn)出 乙酰膽堿的M及N樣作用。其中興奮骨骼肌作用強(qiáng)（抑制膽堿酯酶、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神

6、經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿與直接興奮N2受體有關(guān)），主要用于重癥肌無(wú)力。5、下列抗膽堿藥物中，對(duì)抗有機(jī)磷中毒的常用藥物是A. 阿托品B. 東莨菪堿C. 哌侖西平D. 苯扎托品E. 異丙托溴銨【正確答案】：A【答案解析】：有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒機(jī)制是有機(jī)磷酸酯類(lèi)與膽堿酯酶結(jié)合，生成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿能力，乙酰膽堿在體內(nèi)增多，產(chǎn)生M和N受體過(guò)度興奮及中樞癥狀。大劑量阿托品可以解除M樣癥狀和部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。6、毒扁豆堿按作用屬于A. M膽堿激動(dòng)劑B. 可逆性抗乙酰膽堿酯酶藥C. 不可逆性乙酰膽堿酯酶抑制藥D. 抗膽堿藥E. N受體激動(dòng)劑【正確答案】：B【答案解析】：毒扁豆堿能可逆性地

7、抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿的滅活而表現(xiàn)出 乙酰膽堿的M及N樣作用。7、下列各藥，只能激動(dòng)M膽堿受體的藥物是A乙酰膽堿B. 毛果蕓香堿C. 新斯的明D. 阿托品E. 以上都不是【正確答案】：B【答案解析】：毛果蕓香堿為選擇性 M膽堿受體激動(dòng)藥，對(duì)眼和腺體的選擇性作用最明 顯。&毛果蕓香堿主要用于A. 重癥肌無(wú)力B感冒時(shí)發(fā)汗C. 房室傳導(dǎo)阻滯D. 青光眼E. 以上都不是【正確答案】：D【答案解析】：毛果蕓香堿能激動(dòng)瞳孔括約肌M受體，瞳孔縮小，眼壓降低，用于青光眼，閉角型和開(kāi)角型均有效。9、有機(jī)磷酸酯類(lèi)抗膽堿酯酶藥的作用機(jī)制是A. 裂解膽堿酯酶的多肽鏈B. 使膽堿酯酶的陰離子部位磷酸化C

8、. 使膽堿酯酶的酯解部位磷酸化D. 使膽堿酯酶的陰離子部位乙酰化E. 使膽堿酯酶的酯解部位乙?；菊_答案】：C【答案解析】：有機(jī)磷酸酯類(lèi)分子中的磷原子與膽堿酯酶酯解部位的絲氨酸羥基上氧原 子形成共價(jià)鍵結(jié)合，生成難以水解的磷?；憠A酯酶，失去活性。10、毒扁豆堿用于青光眼的優(yōu)點(diǎn)是A比毛果蕓香堿作用強(qiáng)大而且持久B. 毒副作用比毛果蕓香堿小C. 水溶液穩(wěn)定D. 不易引起調(diào)節(jié)痙攣E. 不會(huì)吸收中毒【正確答案】：A【答案解析】：毒扁豆堿滴眼作用較毛果蕓香堿強(qiáng)而持久，收縮睫狀肌作用較強(qiáng)。11、下列關(guān)于毛果蕓香堿的作用說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 是M受體的激動(dòng)劑B. 降低眼壓C. 滴人眼后可引起瞳孔散大D. 滴入眼

9、后可引起近視E. 前房角間隙擴(kuò)大【正確答案】：C【答案解析】：毛果蕓香堿對(duì)眼的作用為興奮M受體，興奮瞳孔括約肌和睫狀肌上的M受體產(chǎn)生縮瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)痙攣（調(diào)節(jié)近視）。12、毛果蕓香堿可產(chǎn)生的作用是A. 近視、散瞳B. 遠(yuǎn)視、縮瞳C. 近視、縮瞳D. 遠(yuǎn)視、散瞳E. 對(duì)瞳孔和視力無(wú)影響【正確答案】：C【答案解析】：毛果蕓香堿可興奮瞳孔括約肌上的M受體，瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小;興奮睫狀肌上的 M受體，睫狀肌收縮，懸韌帶變松，晶體屈光度增強(qiáng)，調(diào)節(jié)近視。13、下列關(guān)于新斯的明的敘述，錯(cuò)誤的是A. 是可逆性膽堿酯酶抑制劑B. 可直接興奮運(yùn)動(dòng)終板 N2受體C. 促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿D. 可解救

10、非去極化型肌松藥中毒E. 過(guò)量不會(huì)發(fā)生膽堿能危象【正確答案】：E【答案解析】：新斯的明是可逆性膽堿酯酶抑制劑，使體內(nèi)遞質(zhì)ACh增多；直接興奮運(yùn)動(dòng)終板N2受體，并促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)ACh，使骨骼肌興奮；用于重癥肌無(wú)力和解救非去極化型肌松藥中毒。過(guò)量可使終板處有過(guò)多的 ACh堆積，導(dǎo)致持久性去極化，加重神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙，使肌無(wú)力癥狀加重，稱(chēng)為膽堿能危象”。14、敵百蟲(chóng)口服中毒時(shí)不能用于洗胃的溶液是A. 高錳酸鉀溶液B. 碳酸氫鈉溶液C. 醋酸溶液D. 生理鹽水E. 溫水【正確答案】：B【答案解析】：敵百蟲(chóng)口服不能用碳酸氫鈉溶液洗胃，否則會(huì)變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。15、術(shù)后尿潴留可首選A.

11、毒扁豆堿B. 新斯的明C. 呋塞米D. 阿托品E. 琥珀膽堿【正確答案】：B【答案解析】：新斯的明除對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)外，對(duì)胃腸道、膀胱平滑肌也具有 較強(qiáng)的興奮作用。16、新斯的明過(guò)量可致A. 中樞興奮B. 中樞抑制C. 膽堿能危象D. 竇性心動(dòng)過(guò)速E. 青光眼加重【正確答案】：C【答案解析】：新斯的明過(guò)量可使運(yùn)動(dòng)終板處有過(guò)多ACh堆積，導(dǎo)致持久去極化，加重神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙，使肌無(wú)力癥狀加重，為膽堿能危象”。17、有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒癥狀中，不屬M(fèi)樣癥狀的是A. 瞳孔縮小B. 腹痛腹瀉C. 小便失禁D. 流涎流淚流汗E. 肌顫【正確答案】：E【答案解析】：有機(jī)磷酸酯類(lèi)與膽堿酯酶結(jié)合，生成磷

12、?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去 水解乙酰膽堿能力，乙酰膽堿在體內(nèi)增多，產(chǎn)生 M樣和N樣（肌顫）及中樞癥狀。18、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒對(duì)因解救首選藥是A. 氯苯那敏B. 氯解磷定C. 毒扁豆堿D. 色甘酸鈉E. 山莨菪堿【正確答案】：B【答案解析】：有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒機(jī)制是有機(jī)磷酸酯類(lèi)與膽堿酯酶結(jié)合，生成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿能力，乙酰膽堿在體內(nèi)增多， 產(chǎn)生M和N受體過(guò)度興奮及中樞癥狀。氯解磷定為膽堿酯酶復(fù)活劑，與結(jié)合在膽堿酯酶上的磷酸基結(jié)合成 復(fù)合物后，可恢復(fù)膽堿酯酶活性，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒對(duì)因解救首選藥。19、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒常用的急救藥物是A. 新斯的明B. 六甲雙銨C. 硝苯地平D

13、. 阿托品E. 毒扁豆堿【正確答案】：D【答案解析】：有機(jī)磷酸酯類(lèi)與膽堿酯酶結(jié)合，生成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去 水解乙酰膽堿能力， 乙酰膽堿在體內(nèi)增多， 產(chǎn)生M和N受體過(guò)度興奮及中樞癥狀。阿托品對(duì)體內(nèi)已積聚的 Ach所產(chǎn)生M樣癥狀有對(duì)抗作用，同時(shí)也能解除一部分中樞神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀。20、碘解磷定治療有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的作用機(jī)制是A. 能阻斷M膽堿受體的作用B. 能阻斷N膽堿受體的作用C. 能直接對(duì)抗體內(nèi)積聚的 ACh的作用D. 能恢復(fù)AChE水解ACh的活性E. 能與AChE結(jié)合而抑制酶的活性【正確答案】：D【答案解析】：碘解磷定可與磷?；憠A酯酶結(jié)合形成復(fù)合物，然后該復(fù)合物可進(jìn)一步裂解為磷

14、酰化解磷定和乙酰膽堿酯酶，恢復(fù)乙酰膽堿酯酶的活性。21、有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的機(jī)制是A. 裂解AChE的酯解部位B. 使AChE的陰離子部位乙酰化C. 使AChE的陰離子部位磷?；疍. 使AChE的酯解部位乙酰化E. 使AChE的酯解部位磷?；菊_答案】：E【答案解析】：有機(jī)磷酸酯類(lèi)的磷原子具有親電子性，可與AChE的酯解部位，絲氨酸的羥基上具有親核性的氧原子以共價(jià)鍵結(jié)合，形成難以水解的磷?；疉ChE。22、膽堿酯酶抑制藥不用于A. 青光眼B. 重癥肌無(wú)力C. 手術(shù)后腸乏力D. 房室傳導(dǎo)阻滯E. 小兒麻痹后遺癥【正確答案】：D而間接發(fā)揮乙【答案解析】：膽堿酯酶抑制藥通過(guò)抑制膽堿酯酶水解乙酰膽堿的

15、作用， 酰膽堿作用降眼壓治療青光眼；興奮骨骼肌及胃腸和膀胱平滑肌，用于重癥肌無(wú)力，術(shù) 后腹氣脹及非去化肌松藥過(guò)量中毒；抑制房室傳導(dǎo)；故不能用于房室傳導(dǎo)阻滯。四、B1、A.琥珀膽堿B. 筒箭毒堿C. 毛果蕓香堿D. 美加明E. 咪噻吩【正確答案】：【答案解析】： <1>、新斯的明能對(duì)抗其肌松作用A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：筒箭毒堿為非除極化型肌松藥，可與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板膜上的N。膽堿受體使其肌松作用減弱, 強(qiáng)其肌松作用。結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷 ACh的除極化作用，使骨骼肌松弛，抗膽堿酯酶藥新斯的明可拮抗 其肌松作用。因琥珀膽堿在體內(nèi)被血液中的假性膽堿酯酶迅速水解， 抗膽

16、堿酯酶藥新斯的明，使膽堿酯酶水解琥珀膽堿的能力降低，加 <2>、新斯的明能加重其肌松作用A.B.C.D.E.【正確答案】：A【答案解析】：筒箭毒堿為非除極化型肌松藥，可與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板膜上的N。膽堿受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷 ACh的除極化作用，使骨骼肌松弛，抗膽堿酯酶藥新斯的明可拮抗 其肌松作用。因琥珀膽堿在體內(nèi)被血液中的假性膽堿酯酶迅速水解，使其肌松作用減弱,抗膽堿酯酶藥新斯的明，使膽堿酯酶水解琥珀膽堿的能力降低，加強(qiáng)其肌松作用。2、A.重癥肌無(wú)力B. 青光眼C. 有機(jī)磷中毒選用D. 去極化肌松藥過(guò)量中毒E. 房室傳導(dǎo)阻滯【正確答案】：【答案解析】： <1>、碘解磷定A.B.C.D.E.【正確答案】：C【答案解析】：碘解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性用于有機(jī)磷中毒；毛果蕓香堿可降眼壓作 用于青光眼；新斯的明對(duì)骨骼肌的興奮作用強(qiáng)，用于重癥肌無(wú)力。<2>、毛果蕓香堿A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：碘解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性用于有機(jī)磷中毒；毛果蕓香堿可降眼壓作 用于青光眼；新斯的明對(duì)骨骼肌的興奮作用強(qiáng)，用于重癥肌無(wú)力。<3>、新斯的明A.B.C.D.E.【正確答案】：A【答案解析】：碘解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性用于有機(jī)磷中毒；毛果蕓香堿可降眼壓作 用