多囊卵巢綜合征不孕患者輔助生殖治療的效果與方案

1、    多囊卵巢綜合征不孕患者輔助生殖治療的效果與方案    徐元屏【摘要】目的：探討多囊卵巢綜合征不孕患者輔助生殖治療的效果與方案。 方法：從2013年8月2014年8月中，選取200例多囊卵巢綜合征不孕患者作為臨床研究對(duì)象。計(jì)算機(jī)將200例多囊卵巢綜合征不孕患者隨機(jī)分為研究一小組、研究二小組、研究三小組和研究四小組各50例。其中研究一小組使用來曲唑進(jìn)行治療。研究二小組使用枸櫞酸氯米芬進(jìn)行治療；研究三小組使用體外受精-胚胎移植方法進(jìn)行治療；研究四小組使用經(jīng)陰道b超未成熟卵泡穿刺方法進(jìn)行治療。結(jié)果 四種治療方法均對(duì)患者多囊卵巢綜合征有較好的治療作用，研究

2、一小組治療結(jié)果均明顯優(yōu)于研究二小組。研究三小組和研究四小組的患者大部分成功獲得妊娠。結(jié)論 根據(jù)本文研究顯示，多囊卵巢綜合征不孕患者的治療方法較多，應(yīng)根據(jù)患者本身情況和具體要求來選擇治療方法。【關(guān)鍵詞】早期空腹血漿血糖；妊娠期糖代謝異常；孕婦r722.12 b1004-4949（2015）03-0147-01多囊卵巢綜合征是一種婦科臨床疾病，其癥狀一般表現(xiàn)為患者排卵期排卵稀少或無排卵現(xiàn)象，特征為患者體內(nèi)雄激素分泌過盛或胰島素抵抗現(xiàn)象、多囊卵巢，引發(fā)原因?yàn)榛颊邇?nèi)分泌紊亂。此種病癥具體表現(xiàn)為患者月經(jīng)稀少或出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象、排卵量少甚至沒有、懷孕功能喪失、體毛茂盛及痤瘡生長(zhǎng)1。由于婦女患者長(zhǎng)期沒有排卵，會(huì)

3、導(dǎo)致患者的子宮內(nèi)膜不斷生長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生，使患者子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重時(shí)惡化為子宮內(nèi)膜癌。多囊卵巢綜合征的治療方法較為復(fù)雜，要根據(jù)患者不同癥狀治療。本研究對(duì)此作出報(bào)告，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料和方法1.1 一般資料從2013年8月2014年8月中，選取200例多囊卵巢綜合征不孕患者作為臨床研究對(duì)象。計(jì)算機(jī)將200例多囊卵巢綜合征不孕患者隨機(jī)分為研究一小組、研究二小組、研究三小組和研究四小組各50例。研究一小組患者年齡為17.5640.25歲，平均年齡為（30.55±6.22）歲；研究二小組患者年齡為19.5641.56歲，平均年齡為（32.55±7.22）歲；研究

4、三小組患者年齡為19.8941.25歲，平均年齡為（32.55±5.55）歲；研究四小組患者年齡為20.5540.25歲，平均年齡為（33.55±6.22）歲?；颊邔?shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時(shí)退出，符合倫理學(xué)原則?；颊叩哪挲g、文化程度、病程等普通資料方面沒有顯著差異（p>0.5），具有可比性。1.2 方法計(jì)算機(jī)將200例多囊卵巢綜合征不孕患者隨機(jī)分為研究一小組、研究二小組、研究三小組和研究四小組各50例，其中研究一小組使用來曲唑進(jìn)行治療，治療周期為58周期，在月經(jīng)周期第37天服用來曲唑2.5 mg/d，共5 d。研究二小組使用枸櫞酸氯米芬進(jìn)行治療

5、，治療周期為45周期，口服枸櫞酸氯米芬100mg/d，共5d；研究三小組使用體外受精-胚胎移植方法進(jìn)行治療；研究四小組使用經(jīng)陰道b超未成熟卵泡穿刺方法進(jìn)行治療。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)患者在治療過程結(jié)束后，治愈：患者成功獲得妊娠。無效：患者懷孕功能未恢復(fù)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確無誤地錄入到spss13.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果研究一小組使用來曲唑進(jìn)行治療，58個(gè)周期中，38例患者周期內(nèi)均有排卵現(xiàn)象，10例患者月經(jīng)后的第18天后未有優(yōu)勢(shì)卵泡出現(xiàn)，2例患者出現(xiàn)卵泡黃素化但未破裂的現(xiàn)象；研

6、究二小組使用枸櫞酸氯米芬進(jìn)行治療，45個(gè)周期中，21例患者周期有排卵現(xiàn)象發(fā)生，在18例患者月經(jīng)后的第18天后未有優(yōu)勢(shì)卵泡出現(xiàn)，11例患者出現(xiàn)卵泡黃素化但未破裂的現(xiàn)象。研究一小組排卵率、hcg注射日子宮內(nèi)膜厚度和患者宮頸黏液治療結(jié)果均明顯高于研究二小組。研究三小組使用體外受精-胚胎移植方法進(jìn)行治療患者，獲卵數(shù)21.33±6.22、受精數(shù)15.23±6.33、卵裂數(shù)均為1.9±5.23；四小組使用經(jīng)陰道b超未成熟卵泡穿刺方法進(jìn)行治療，31例患者獲得臨床妊娠，2例患者流產(chǎn)。3 討論來曲唑這種藥物會(huì)使患者雌激素水平下降，來曲唑通過抑制芳香酶，從而雌激素不會(huì)對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)起到

7、刺激作用，是人體活性新一代高選擇性芳香酶抑制劑的合成，不會(huì)對(duì)鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和甲狀腺功能活性造成影響，高劑量使用也不會(huì)影響腎上腺分泌類固醇類物質(zhì)，因此在治療中具有較高的選擇性2。臨床研究發(fā)現(xiàn)來曲唑?qū)θ梭w的副作用較其它藥物較小，毒耐受性良好，并且和其它治療藥物相比，對(duì)腫瘤的治療效果更好。枸櫞酸氯米芬膠囊是藥學(xué)中抗激素類藥物。這種藥物可以刺激排卵，其機(jī)制尚不完全清楚。由于該藥物可以增強(qiáng)雌激素和強(qiáng)化拮抗的雙重作用，由于刺激排卵的反應(yīng)區(qū)是在下丘腦的一部分，第一主導(dǎo)拮抗占據(jù)雌激素受體下丘腦，與內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生負(fù)干擾反饋，提示促黃體激素和促卵泡激素分泌的增加信息，隨后卵泡在這種刺激下生長(zhǎng)，待卵泡發(fā)育

8、成熟后，會(huì)增加雌激素的釋放量，在排卵前刺激促性腺激素的釋放達(dá)到高峰，然后順利排卵3。在現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)越來越先進(jìn)的背景下，對(duì)不孕癥患者的治療也有新興的治療方法，比如體外受精-胚胎移植方法和陰道b超未成熟卵泡穿刺方法。體外受精-胚胎移植方法為使用藥物誘導(dǎo)多卵泡發(fā)育，然后經(jīng)陰道超聲取卵，在體外進(jìn)行授精和胚胎培養(yǎng)活動(dòng)，再將胚胎移植回患者宮腔，最后黃體酮或絨毛膜促性腺激素支持黃體至妊娠。陰道b超未成熟卵泡穿刺方法則為對(duì)患者在b超的引導(dǎo)下使用進(jìn)口ptc針經(jīng)過陰道，針頭穿刺到囊腫內(nèi)部，將囊液抽至沒有，然后注入藥物，保留5分鐘后，將針頭全部抽出，最終可使患者卵巢囊腫完全消失。根據(jù)本文研究顯示，多囊卵巢綜合征不孕患者的治療方法較多，應(yīng)根據(jù)患者本身情況和具體要求來選擇治療方法。參考文獻(xiàn)1 姚鳳媚，黃少娥，姚敏玲等.多囊卵巢綜合征不孕患者的助孕方法分析j.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，（14）