健康促進醫(yī)院評價體系

1、健康教育小組第一次會議2015.3.18.16:00健康促進醫(yī)院基本要求健康促進醫(yī)院基本要求和評價指標(biāo)和評價指標(biāo)休寧縣人民醫(yī)院健康教育小組休寧縣人民醫(yī)院健康教育小組 2012015 5年年3 3月月一、健康促進醫(yī)院基本要求 20132013年年1010月月1. 必須符合“無煙衛(wèi)生計生機構(gòu)評分標(biāo)準(zhǔn)” 。2. 承諾至少持續(xù)2年開展健康促進活動。3. 成立院領(lǐng)導(dǎo)牽頭領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任部門，至少1名健康促進專職人員 組織與協(xié)調(diào)院內(nèi)外的健康促進活動。4. 每年制訂一份工作計劃，明確工作目標(biāo)與實施方案。5. 常年開展健康 教育與健康促進活動。6. 每年一次自評，提出改進建議，上報自評結(jié)果。7. 記錄、整理

2、、將健康促進融入醫(yī)院管理政策、改進醫(yī)療服務(wù)模式、健康促 進干預(yù)效果及患者滿意度方面的有效證據(jù)與典型經(jīng)驗、工作方法與模式。健康促進醫(yī)院基本要求（試行）基本條件按照世界衛(wèi)生組織渥太華憲章，健康促進醫(yī)院主要包括以下5個工作領(lǐng)域：（一）制定健康政策。醫(yī)院需建立以患者和健康為中心的管理政策，將健康促進理念融入醫(yī)院的機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃和各項規(guī)章制度。（二）創(chuàng)造支持性環(huán)境。醫(yī)院需創(chuàng)建有益于員工、患者及家屬的健康與安全的工作與診療環(huán)境。（三）強化社區(qū)行動。醫(yī)院需要動員與聯(lián)合院內(nèi)外有關(guān)部門與機構(gòu)共同促進患者及社區(qū)居民的健康。（四）發(fā)展個人技能。醫(yī)院需通過開展健康教育提升患者、家屬及員工的個人健康技能、健康決策能力和自

3、我健康管理水平。（五）調(diào)整健康服務(wù)方向。醫(yī)院需建立以患者為中心、以預(yù)防和健康為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。健康促進醫(yī)院基本要求健康促進醫(yī)院基本要求五個工作領(lǐng)域五個工作領(lǐng)域（一）將健康促進融入醫(yī)院管理政策 醫(yī)院將健康教育與健康促進融入醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、服務(wù)理念、規(guī)章制度、工作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)、績效考核內(nèi)容，制定與完善有益于為患者、患者家屬、社區(qū)居民以及醫(yī)護人員自身提供健康促進服務(wù)的規(guī)章制度。（二）建立與完善健康促進組織管理體系 醫(yī)院應(yīng)成立健康促進領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專職健康促進工作人員，建立與完善院內(nèi)外開展健康教育服務(wù)的組織網(wǎng)絡(luò)，制定健康促進工作計劃，落實健康促進工作經(jīng)費與設(shè)施。健康促進醫(yī)院基本要求健康促進醫(yī)院基

4、本要求七項工作任務(wù)七項工作任務(wù)（三）開展員工能力建設(shè)培訓(xùn)與動員 醫(yī)院定期開展健康促進醫(yī)院工作的組織動員及醫(yī)護人員健康教育技能培訓(xùn)，提高員工開展健康促進工作的積極性與技能水平。附件附件2健康促進醫(yī)院基本要求健康促進醫(yī)院基本要求七項工作任務(wù)七項工作任務(wù)（四）建設(shè)安全、和諧、健康的診療環(huán)境1. 物質(zhì)環(huán)境。建設(shè)安全、適宜的診療和就醫(yī)環(huán)境，建筑、設(shè)備與設(shè)施、衛(wèi)生、食品和飲水、垃圾分類與無害化處理等符合國家標(biāo)準(zhǔn)。2人文與宣傳環(huán)境。宣傳、倡導(dǎo)與履行文明、禮貌、溫馨、關(guān)愛的醫(yī)療行為規(guī)范，營造良好的醫(yī)患關(guān)系；在院內(nèi)環(huán)境和候診區(qū)域，利用櫥窗、內(nèi)部電視/視頻、宣傳手冊、電子顯示屏和網(wǎng)絡(luò)等形式，在不影響正常診療秩序、

5、患者就醫(yī)和住院治療的情況下，開展健康保健和疾病防治識傳播。附件附件2健康促進醫(yī)院基本要求健康促進醫(yī)院基本要求七項工作任務(wù)七項工作任務(wù)（五）提高患者、家屬和社區(qū)居民及醫(yī)護人員健康促進的知識與技能1.院內(nèi)患者健康教育。在患者接診、入院、出院、隨訪等診療過程中，結(jié)合患者所患疾病，通過評估與咨詢，提供個性化的、易于理解的、適宜的疾病影響因素與健康指導(dǎo)信息，向患者及家屬傳授疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健和健康生活方式知識和技能，并確保病人出院后健康促進服務(wù)能延伸到社區(qū)其他機構(gòu)或組織。2.社區(qū)健康促進與合作。醫(yī)院定期組織向社會開放的健康課堂和專題健康講座；通過大眾傳媒對公眾開展健康知識和技能傳播；積極開展與社

6、區(qū)其他機構(gòu)的合作，拓展健康促進活動。3.醫(yī)護人員健康促進。醫(yī)院定期組織由醫(yī)護人員參加的自我保健、生活方式倡導(dǎo)、心理調(diào)適和健康管理等方面的健康促進活動。附件附件2健康促進醫(yī)院基本要求健康促進醫(yī)院基本要求七項工作任務(wù)七項工作任務(wù)（六）特色健康教育與健康促進活動 醫(yī)院根據(jù)自身專業(yè)優(yōu)勢、工作特點、現(xiàn)代新媒體技術(shù)，針對孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、流動人口、企業(yè)員工等特定人群開展創(chuàng)新型或特色的健康促進與健康管理服務(wù)。附件附件2健康促進醫(yī)院基本要求健康促進醫(yī)院基本要求七項工作任務(wù)七項工作任務(wù)（七）無煙醫(yī)院建設(shè)按照無煙衛(wèi)生計生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和評分標(biāo)準(zhǔn)，,嚴(yán)格執(zhí)行無煙醫(yī)院規(guī)章制度，醫(yī)院室內(nèi)場所全面無煙，建立首診詢問吸煙史制

7、度，開展面向病人、家屬及醫(yī)務(wù)人員的控?zé)熍c勸阻、戒煙教育及戒煙服務(wù)；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握并提供簡短戒煙服務(wù)，帶頭不吸煙，做控?zé)煴砺?。附件附?健康促進醫(yī)院基本要求健康促進醫(yī)院基本要求七項工作任務(wù)七項工作任務(wù)二、 健康促進醫(yī)院評價指標(biāo)體系（2014年版） 20132013年年1010月月1.1.組織管理 1.1成立醫(yī)院健康促進領(lǐng)導(dǎo)小組 A（4分） 醫(yī)院管理層組織一次討論/動員會，參與成員包含醫(yī)院行政部門成員與主管，明確創(chuàng)建健康促進醫(yī)院的意義與目標(biāo)。正式成立“醫(yī)院健康促進領(lǐng)導(dǎo)小組”,負責(zé)院內(nèi)外健康教育與健康促進工作的全面管理。明確領(lǐng)導(dǎo)小組的組成、責(zé)任與分工：由院級領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各科室負責(zé)人參與，人員構(gòu)成合

8、理。建立定期匯報、協(xié)調(diào)與溝通機制：有例會制度，一年不少于2次,以及時總結(jié)工作經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題，保證健康促進工作的實施和正常運行。 1.21.2建立組織網(wǎng)絡(luò) B（8分）:醫(yī)院建立具有獨立管理職能的健康促進/健康教育科（室、中心）或辦公室(獨立的職能部門或設(shè)在綜合部門下的獨立科室)（適用二、三級醫(yī)院）。A（4分）:配備專職健康促進工作人員，負責(zé)全院健康教育與健康促進工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和管理。專職人員指具備大專以上學(xué)歷，公共衛(wèi)生與管理、醫(yī)學(xué)或傳播學(xué)專業(yè)，從事健康教育工作不少于2年及以上分科室指定專兼職健康教育管理員，明確責(zé)任與分工負責(zé)開展健康促進工作 B B（8 8分） 醫(yī)院明確健康促進服

9、務(wù)是整體醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，將健康促進服務(wù)指標(biāo)納入整體醫(yī)療質(zhì)量改善管理目標(biāo)，確定服務(wù)內(nèi)容、流程及考評辦法。2、將健康促進納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)與服務(wù)理念和宗旨。1.51.5建立規(guī)章制度 A（4分）建立與完善醫(yī)護人員(包括新入職人員)定期接受健康促進與醫(yī)患溝通等方面繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)的制度。建立支持并鼓勵醫(yī)護人員開展院內(nèi)和社會健康教育工作的規(guī)章制度。B B（8 8分）建立或完善保證患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)環(huán)境安全、衛(wèi)生、保證患者和醫(yī)護人員的權(quán)利、文化與價值觀得到尊重的有關(guān)規(guī)章制度。建立與完善醫(yī)護人員定期體檢、接受疾病防治服務(wù)、激勵采納健康生活方式的政策。建立或完善各功能科室、門診、住院、出

10、院健康教育制度、流程、操作程序。1.61.6培訓(xùn)與動員 A（4分）召開全員動員會議，讓大家知曉創(chuàng)建意義、轉(zhuǎn)變理念、提高認(rèn)識、明確責(zé)任和目標(biāo)。定期開展醫(yī)護人員培訓(xùn)：內(nèi)容包含職業(yè)道德素養(yǎng)、人文關(guān)懷、健康教育與健康促進、生活方式指導(dǎo)、健康咨詢等方面,形式可結(jié)合繼續(xù)教育、以會帶培等多種形式，一年不少于1次。健教專職人員健教專職人員對全院醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)培訓(xùn)對全院醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)培訓(xùn)培訓(xùn)主要內(nèi)容健康教育、健康促進理論健康教育的演講技巧健康教育的活動技巧健康教育課件制作技巧健康教育的研究技巧（研究項目設(shè)計、問卷設(shè)計、統(tǒng)計分析、資料收集、論文撰寫等）2.2.建設(shè)安全、和諧、有益健康的診療環(huán)境2.1物質(zhì)環(huán)境A

11、（4分） 診療與就醫(yī)環(huán)境（如建筑、設(shè)備、設(shè)施、衛(wèi)生、照明、 通風(fēng)、采暖、綠化等）符合國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和要求（包含環(huán)境、健康與安全的要求）。醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識清晰，方便患者找到地方。廁所干凈衛(wèi)生。提供滿足醫(yī)護人員休息、健身、娛樂需要的設(shè)施和設(shè)備 B B（8 8分）有營養(yǎng)配餐室或食品銷售處,為醫(yī)護人員和患者提供安全的食品和飲水。院內(nèi)生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集，醫(yī)療廢物標(biāo)識清晰，收集、放置和轉(zhuǎn)運合理，符合院感規(guī)定。環(huán)境設(shè)施應(yīng)該滿足殘疾人群、老年人群和其他特殊人群的需求：如無障礙設(shè)施、老年人優(yōu)先窗口等。2.2 2.2 人文與宣傳環(huán)境 A（3分） 醫(yī)務(wù)人員對待病人和藹可親，使用文明禮貌用語。大廳設(shè)有咨詢臺，

12、服務(wù)態(tài)度良好。咨詢臺、候診處有健康傳播資料發(fā)放架、宣傳專欄、大型電子顯示屏或電子視頻播放等,內(nèi)容定期更新。健康教育資料架年發(fā)放各類健教資料80余萬份。 200余種單病種知識讀本，月發(fā)放7000冊，年發(fā)放84000冊。系列健康教育資料系列健康教育資料健教宣傳品發(fā)放登記宣傳展板更換登記 全院健教展板所在科室、位置、內(nèi)容、更換日期全院健康教育展板全院健康教育展板773773塊塊（年更換（年更換394394塊）塊）3 3、提高患者、家屬和社區(qū)居民及醫(yī)護人員知識與技能3.1院內(nèi)患者健康促進 A（35分） 評估患者吸煙、飲酒、營養(yǎng)、心理等主要生活方式與危險因素，及病人的文化風(fēng)俗習(xí)慣(如教育、語言、飲食習(xí)慣

13、)。醫(yī)生根據(jù)患者的不同患病狀況明確告知患者的致病原因與高危因素。為患者提供改進健康、促進疾病康復(fù)的建議(通過健康處方、折頁、小冊子、短信等)。患者出院時，給予患者（或家屬）易于理解的出院健康促進指導(dǎo)說明或建議。健康教育和咨詢護理門診高血壓健康教育護理門診骨科健康教育護理門診各病區(qū)每個月開展1次健康促進與教育活動。成立25個病友會，每季度開展1次大型健康促進與 教育活動，如心友會、腎友會等。針對個人的差異化健康教育。 利用短信平臺對出院患者進行健康教育。利用QQ群對慢性病出院患者進行健康教育： 乳癌患者“康靚越女俱樂” 住院部健康教育骨科健康教育呼吸科健康教育住院部健康教育心內(nèi)科健康教育肺癌專病

14、聯(lián)誼會B B（1515分） 患者出院后，繼續(xù)通過患者隨訪或組織患者俱樂部與病友會、與其他保健機構(gòu)合作等方式提供健康促進服務(wù)和康復(fù)指導(dǎo)(適用于部分專科醫(yī)院或二級以上醫(yī)院特定疾病或有康復(fù)需求的患者，以及社區(qū)醫(yī)院的慢病患者健康管理項目)?；颊叱鲈汉螅瑢⒒颊咿D(zhuǎn)介到基層醫(yī)療單位或社區(qū)患者支持組織，確保病人在出院后健康促進項目或服務(wù)的延續(xù)與繼續(xù)實施(適用于一、二級醫(yī)院)。 對每位出院病人發(fā)放“糖尿病人急救卡”、開設(shè)糖尿病微博門診，建立糖尿病隨訪系統(tǒng)。建立10余年1萬多人次的糖尿病人數(shù)據(jù)庫。3.23.2社區(qū)健康促進與合作 B（15分） 通過當(dāng)?shù)貜V播、電視、報紙、社交媒體與網(wǎng)站對公眾開展健康倡導(dǎo)與知識傳播（每

15、年不少于6次）。合作或支持社區(qū)其他機構(gòu)開展健康教育、咨詢、健康倡導(dǎo)活動（每年不少于6次）。3.23.2社區(qū)健康促進與合作 A（4分）醫(yī)院定期組織向社會開放的健康課堂和專題健康講座（二級以上醫(yī)院每年不少于6次，一級醫(yī)院不少于12次） 。3.33.3醫(yī)護人員健康促進（5分） 醫(yī)院每年對全體員工進行定期體檢及健康評估,建立健康檔案,針對職工中存在的主要健康問題及高危因素開展有針對性的干預(yù)活動（告知高危因素、提供指導(dǎo)建議）4 4開展特色活動B（30分）至少開展一項特色健康教育和健康促進活動，如組織“患者沙龍活動”、建立中醫(yī)“治未病”中心、“健康生活方式管理中心”、患者聯(lián)盟、遠程教育咨詢等。5 5、無煙醫(yī)院建設(shè)A(20分)參照無煙衛(wèi)生計生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分，建議在創(chuàng)建試點醫(yī)院之初就進行考核，達到無煙醫(yī)院評分標(biāo)準(zhǔn)(=80分)再納入創(chuàng)建單位；創(chuàng)建過程中評估此項未達標(biāo)(=80分)則視為創(chuàng)建工作不達標(biāo)，一票否決。6 6、考核評估 6.1、工作評估A（2分）醫(yī)院每年對全院健康促進工作進行自評及年度總結(jié)工作，發(fā)現(xiàn)問題，查找不足，提出改進意見。醫(yī)院例行性的記錄、收集、存檔醫(yī)院健康促進活動、評估資料(非病案形式保存)，