健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)體系

1、健康教育小組第一次會(huì)議2015.3.18.16:00健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求和評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)休寧縣人民醫(yī)院健康教育小組休寧縣人民醫(yī)院健康教育小組 2012015 5年年3 3月月一、健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求 20132013年年1010月月1. 必須符合“無(wú)煙衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)” 。2. 承諾至少持續(xù)2年開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)。3. 成立院領(lǐng)導(dǎo)牽頭領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任部門(mén)，至少1名健康促進(jìn)專(zhuān)職人員 組織與協(xié)調(diào)院內(nèi)外的健康促進(jìn)活動(dòng)。4. 每年制訂一份工作計(jì)劃，明確工作目標(biāo)與實(shí)施方案。5. 常年開(kāi)展健康 教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。6. 每年一次自評(píng)，提出改進(jìn)建議，上報(bào)自評(píng)結(jié)果。7. 記錄、整理

2、、將健康促進(jìn)融入醫(yī)院管理政策、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式、健康促 進(jìn)干預(yù)效果及患者滿意度方面的有效證據(jù)與典型經(jīng)驗(yàn)、工作方法與模式。健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求（試行）基本條件按照世界衛(wèi)生組織渥太華憲章，健康促進(jìn)醫(yī)院主要包括以下5個(gè)工作領(lǐng)域：（一）制定健康政策。醫(yī)院需建立以患者和健康為中心的管理政策，將健康促進(jìn)理念融入醫(yī)院的機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃和各項(xiàng)規(guī)章制度。（二）創(chuàng)造支持性環(huán)境。醫(yī)院需創(chuàng)建有益于員工、患者及家屬的健康與安全的工作與診療環(huán)境。（三）強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)。醫(yī)院需要?jiǎng)訂T與聯(lián)合院內(nèi)外有關(guān)部門(mén)與機(jī)構(gòu)共同促進(jìn)患者及社區(qū)居民的健康。（四）發(fā)展個(gè)人技能。醫(yī)院需通過(guò)開(kāi)展健康教育提升患者、家屬及員工的個(gè)人健康技能、健康決策能力和自

3、我健康管理水平。（五）調(diào)整健康服務(wù)方向。醫(yī)院需建立以患者為中心、以預(yù)防和健康為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求五個(gè)工作領(lǐng)域五個(gè)工作領(lǐng)域（一）將健康促進(jìn)融入醫(yī)院管理政策 醫(yī)院將健康教育與健康促進(jìn)融入醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、服務(wù)理念、規(guī)章制度、工作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核內(nèi)容，制定與完善有益于為患者、患者家屬、社區(qū)居民以及醫(yī)護(hù)人員自身提供健康促進(jìn)服務(wù)的規(guī)章制度。（二）建立與完善健康促進(jìn)組織管理體系 醫(yī)院應(yīng)成立健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專(zhuān)職健康促進(jìn)工作人員，建立與完善院內(nèi)外開(kāi)展健康教育服務(wù)的組織網(wǎng)絡(luò)，制定健康促進(jìn)工作計(jì)劃，落實(shí)健康促進(jìn)工作經(jīng)費(fèi)與設(shè)施。健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求健康促進(jìn)醫(yī)院基

4、本要求七項(xiàng)工作任務(wù)七項(xiàng)工作任務(wù)（三）開(kāi)展員工能力建設(shè)培訓(xùn)與動(dòng)員 醫(yī)院定期開(kāi)展健康促進(jìn)醫(yī)院工作的組織動(dòng)員及醫(yī)護(hù)人員健康教育技能培訓(xùn)，提高員工開(kāi)展健康促進(jìn)工作的積極性與技能水平。附件附件2健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求七項(xiàng)工作任務(wù)七項(xiàng)工作任務(wù)（四）建設(shè)安全、和諧、健康的診療環(huán)境1. 物質(zhì)環(huán)境。建設(shè)安全、適宜的診療和就醫(yī)環(huán)境，建筑、設(shè)備與設(shè)施、衛(wèi)生、食品和飲水、垃圾分類(lèi)與無(wú)害化處理等符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。2人文與宣傳環(huán)境。宣傳、倡導(dǎo)與履行文明、禮貌、溫馨、關(guān)愛(ài)的醫(yī)療行為規(guī)范，營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系；在院內(nèi)環(huán)境和候診區(qū)域，利用櫥窗、內(nèi)部電視/視頻、宣傳手冊(cè)、電子顯示屏和網(wǎng)絡(luò)等形式，在不影響正常診療秩序、

5、患者就醫(yī)和住院治療的情況下，開(kāi)展健康保健和疾病防治識(shí)傳播。附件附件2健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求七項(xiàng)工作任務(wù)七項(xiàng)工作任務(wù)（五）提高患者、家屬和社區(qū)居民及醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)的知識(shí)與技能1.院內(nèi)患者健康教育。在患者接診、入院、出院、隨訪等診療過(guò)程中，結(jié)合患者所患疾病，通過(guò)評(píng)估與咨詢，提供個(gè)性化的、易于理解的、適宜的疾病影響因素與健康指導(dǎo)信息，向患者及家屬傳授疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健和健康生活方式知識(shí)和技能，并確保病人出院后健康促進(jìn)服務(wù)能延伸到社區(qū)其他機(jī)構(gòu)或組織。2.社區(qū)健康促進(jìn)與合作。醫(yī)院定期組織向社會(huì)開(kāi)放的健康課堂和專(zhuān)題健康講座；通過(guò)大眾傳媒對(duì)公眾開(kāi)展健康知識(shí)和技能傳播；積極開(kāi)展與社

6、區(qū)其他機(jī)構(gòu)的合作，拓展健康促進(jìn)活動(dòng)。3.醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)。醫(yī)院定期組織由醫(yī)護(hù)人員參加的自我保健、生活方式倡導(dǎo)、心理調(diào)適和健康管理等方面的健康促進(jìn)活動(dòng)。附件附件2健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求七項(xiàng)工作任務(wù)七項(xiàng)工作任務(wù)（六）特色健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng) 醫(yī)院根據(jù)自身專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)、工作特點(diǎn)、現(xiàn)代新媒體技術(shù)，針對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、流動(dòng)人口、企業(yè)員工等特定人群開(kāi)展創(chuàng)新型或特色的健康促進(jìn)與健康管理服務(wù)。附件附件2健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求七項(xiàng)工作任務(wù)七項(xiàng)工作任務(wù)（七）無(wú)煙醫(yī)院建設(shè)按照無(wú)煙衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)煙醫(yī)院規(guī)章制度，醫(yī)院室內(nèi)場(chǎng)所全面無(wú)煙，建立首診詢問(wèn)吸煙史制

7、度，開(kāi)展面向病人、家屬及醫(yī)務(wù)人員的控?zé)熍c勸阻、戒煙教育及戒煙服務(wù)；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握并提供簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)，帶頭不吸煙，做控?zé)煴砺?。附件附?健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求七項(xiàng)工作任務(wù)七項(xiàng)工作任務(wù)二、 健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（2014年版） 20132013年年1010月月1.1.組織管理 1.1成立醫(yī)院健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組 A（4分） 醫(yī)院管理層組織一次討論/動(dòng)員會(huì)，參與成員包含醫(yī)院行政部門(mén)成員與主管，明確創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院的意義與目標(biāo)。正式成立“醫(yī)院健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組”,負(fù)責(zé)院內(nèi)外健康教育與健康促進(jìn)工作的全面管理。明確領(lǐng)導(dǎo)小組的組成、責(zé)任與分工：由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人參與，人員構(gòu)成合

8、理。建立定期匯報(bào)、協(xié)調(diào)與溝通機(jī)制：有例會(huì)制度，一年不少于2次,以及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，保證健康促進(jìn)工作的實(shí)施和正常運(yùn)行。 1.21.2建立組織網(wǎng)絡(luò) B（8分）:醫(yī)院建立具有獨(dú)立管理職能的健康促進(jìn)/健康教育科（室、中心）或辦公室(獨(dú)立的職能部門(mén)或設(shè)在綜合部門(mén)下的獨(dú)立科室)（適用二、三級(jí)醫(yī)院）。A（4分）:配備專(zhuān)職健康促進(jìn)工作人員，負(fù)責(zé)全院健康教育與健康促進(jìn)工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和管理。專(zhuān)職人員指具備大專(zhuān)以上學(xué)歷，公共衛(wèi)生與管理、醫(yī)學(xué)或傳播學(xué)專(zhuān)業(yè)，從事健康教育工作不少于2年及以上分科室指定專(zhuān)兼職健康教育管理員，明確責(zé)任與分工負(fù)責(zé)開(kāi)展健康促進(jìn)工作 B B（8 8分） 醫(yī)院明確健康促進(jìn)服

9、務(wù)是整體醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，將健康促進(jìn)服務(wù)指標(biāo)納入整體醫(yī)療質(zhì)量改善管理目標(biāo)，確定服務(wù)內(nèi)容、流程及考評(píng)辦法。2、將健康促進(jìn)納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)與服務(wù)理念和宗旨。1.51.5建立規(guī)章制度 A（4分）建立與完善醫(yī)護(hù)人員(包括新入職人員)定期接受健康促進(jìn)與醫(yī)患溝通等方面繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)的制度。建立支持并鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展院內(nèi)和社會(huì)健康教育工作的規(guī)章制度。B B（8 8分）建立或完善保證患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境安全、衛(wèi)生、保證患者和醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利、文化與價(jià)值觀得到尊重的有關(guān)規(guī)章制度。建立與完善醫(yī)護(hù)人員定期體檢、接受疾病防治服務(wù)、激勵(lì)采納健康生活方式的政策。建立或完善各功能科室、門(mén)診、住院、出

10、院健康教育制度、流程、操作程序。1.61.6培訓(xùn)與動(dòng)員 A（4分）召開(kāi)全員動(dòng)員會(huì)議，讓大家知曉創(chuàng)建意義、轉(zhuǎn)變理念、提高認(rèn)識(shí)、明確責(zé)任和目標(biāo)。定期開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：內(nèi)容包含職業(yè)道德素養(yǎng)、人文關(guān)懷、健康教育與健康促進(jìn)、生活方式指導(dǎo)、健康咨詢等方面,形式可結(jié)合繼續(xù)教育、以會(huì)帶培等多種形式，一年不少于1次。健教專(zhuān)職人員健教專(zhuān)職人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)培訓(xùn)主要內(nèi)容健康教育、健康促進(jìn)理論健康教育的演講技巧健康教育的活動(dòng)技巧健康教育課件制作技巧健康教育的研究技巧（研究項(xiàng)目設(shè)計(jì)、問(wèn)卷設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析、資料收集、論文撰寫(xiě)等）2.2.建設(shè)安全、和諧、有益健康的診療環(huán)境2.1物質(zhì)環(huán)境A

11、（4分） 診療與就醫(yī)環(huán)境（如建筑、設(shè)備、設(shè)施、衛(wèi)生、照明、 通風(fēng)、采暖、綠化等）符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和要求（包含環(huán)境、健康與安全的要求）。醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識(shí)清晰，方便患者找到地方。廁所干凈衛(wèi)生。提供滿足醫(yī)護(hù)人員休息、健身、娛樂(lè)需要的設(shè)施和設(shè)備 B B（8 8分）有營(yíng)養(yǎng)配餐室或食品銷(xiāo)售處,為醫(yī)護(hù)人員和患者提供安全的食品和飲水。院內(nèi)生活垃圾和醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)清晰，收集、放置和轉(zhuǎn)運(yùn)合理，符合院感規(guī)定。環(huán)境設(shè)施應(yīng)該滿足殘疾人群、老年人群和其他特殊人群的需求：如無(wú)障礙設(shè)施、老年人優(yōu)先窗口等。2.2 2.2 人文與宣傳環(huán)境 A（3分） 醫(yī)務(wù)人員對(duì)待病人和藹可親，使用文明禮貌用語(yǔ)。大廳設(shè)有咨詢臺(tái)，

12、服務(wù)態(tài)度良好。咨詢臺(tái)、候診處有健康傳播資料發(fā)放架、宣傳專(zhuān)欄、大型電子顯示屏或電子視頻播放等,內(nèi)容定期更新。健康教育資料架年發(fā)放各類(lèi)健教資料80余萬(wàn)份。 200余種單病種知識(shí)讀本，月發(fā)放7000冊(cè)，年發(fā)放84000冊(cè)。系列健康教育資料系列健康教育資料健教宣傳品發(fā)放登記宣傳展板更換登記 全院健教展板所在科室、位置、內(nèi)容、更換日期全院健康教育展板全院健康教育展板773773塊塊（年更換（年更換394394塊）塊）3 3、提高患者、家屬和社區(qū)居民及醫(yī)護(hù)人員知識(shí)與技能3.1院內(nèi)患者健康促進(jìn) A（35分） 評(píng)估患者吸煙、飲酒、營(yíng)養(yǎng)、心理等主要生活方式與危險(xiǎn)因素，及病人的文化風(fēng)俗習(xí)慣(如教育、語(yǔ)言、飲食習(xí)慣

13、)。醫(yī)生根據(jù)患者的不同患病狀況明確告知患者的致病原因與高危因素。為患者提供改進(jìn)健康、促進(jìn)疾病康復(fù)的建議(通過(guò)健康處方、折頁(yè)、小冊(cè)子、短信等)?；颊叱鲈簳r(shí)，給予患者（或家屬）易于理解的出院健康促進(jìn)指導(dǎo)說(shuō)明或建議。健康教育和咨詢護(hù)理門(mén)診高血壓健康教育護(hù)理門(mén)診骨科健康教育護(hù)理門(mén)診各病區(qū)每個(gè)月開(kāi)展1次健康促進(jìn)與教育活動(dòng)。成立25個(gè)病友會(huì)，每季度開(kāi)展1次大型健康促進(jìn)與 教育活動(dòng)，如心友會(huì)、腎友會(huì)等。針對(duì)個(gè)人的差異化健康教育。 利用短信平臺(tái)對(duì)出院患者進(jìn)行健康教育。利用QQ群對(duì)慢性病出院患者進(jìn)行健康教育： 乳癌患者“康靚越女俱樂(lè)” 住院部健康教育骨科健康教育呼吸科健康教育住院部健康教育心內(nèi)科健康教育肺癌專(zhuān)病

14、聯(lián)誼會(huì)B B（1515分） 患者出院后，繼續(xù)通過(guò)患者隨訪或組織患者俱樂(lè)部與病友會(huì)、與其他保健機(jī)構(gòu)合作等方式提供健康促進(jìn)服務(wù)和康復(fù)指導(dǎo)(適用于部分專(zhuān)科醫(yī)院或二級(jí)以上醫(yī)院特定疾病或有康復(fù)需求的患者，以及社區(qū)醫(yī)院的慢病患者健康管理項(xiàng)目)?；颊叱鲈汉螅瑢⒒颊咿D(zhuǎn)介到基層醫(yī)療單位或社區(qū)患者支持組織，確保病人在出院后健康促進(jìn)項(xiàng)目或服務(wù)的延續(xù)與繼續(xù)實(shí)施(適用于一、二級(jí)醫(yī)院)。 對(duì)每位出院病人發(fā)放“糖尿病人急救卡”、開(kāi)設(shè)糖尿病微博門(mén)診，建立糖尿病隨訪系統(tǒng)。建立10余年1萬(wàn)多人次的糖尿病人數(shù)據(jù)庫(kù)。3.23.2社區(qū)健康促進(jìn)與合作 B（15分） 通過(guò)當(dāng)?shù)貜V播、電視、報(bào)紙、社交媒體與網(wǎng)站對(duì)公眾開(kāi)展健康倡導(dǎo)與知識(shí)傳播（每

15、年不少于6次）。合作或支持社區(qū)其他機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育、咨詢、健康倡導(dǎo)活動(dòng)（每年不少于6次）。3.23.2社區(qū)健康促進(jìn)與合作 A（4分）醫(yī)院定期組織向社會(huì)開(kāi)放的健康課堂和專(zhuān)題健康講座（二級(jí)以上醫(yī)院每年不少于6次，一級(jí)醫(yī)院不少于12次） 。3.33.3醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)（5分） 醫(yī)院每年對(duì)全體員工進(jìn)行定期體檢及健康評(píng)估,建立健康檔案,針對(duì)職工中存在的主要健康問(wèn)題及高危因素開(kāi)展有針對(duì)性的干預(yù)活動(dòng)（告知高危因素、提供指導(dǎo)建議）4 4開(kāi)展特色活動(dòng)B（30分）至少開(kāi)展一項(xiàng)特色健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，如組織“患者沙龍活動(dòng)”、建立中醫(yī)“治未病”中心、“健康生活方式管理中心”、患者聯(lián)盟、遠(yuǎn)程教育咨詢等。5 5、無(wú)煙醫(yī)院建設(shè)A(20分)參照無(wú)煙衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，建議在創(chuàng)建試點(diǎn)醫(yī)院之初就進(jìn)行考核，達(dá)到無(wú)煙醫(yī)院評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(=80分)再納入創(chuàng)建單位；創(chuàng)建過(guò)程中評(píng)估此項(xiàng)未達(dá)標(biāo)(=80分)則視為創(chuàng)建工作不達(dá)標(biāo)，一票否決。6 6、考核評(píng)估 6.1、工作評(píng)估A（2分）醫(yī)院每年對(duì)全院健康促進(jìn)工作進(jìn)行自評(píng)及年度總結(jié)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查找不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)。醫(yī)院例行性的記錄、收集、存檔醫(yī)院健康促進(jìn)活動(dòng)、評(píng)估資料(非病案形式保存)，