建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范中用表全套標準表格

1、建 設(shè) 工 程 監(jiān) 理 規(guī) 范 ? ( G B 5 0 3 1 9 - 2 0 1 3 )中 25 個監(jiān)理工作用表建設(shè)工程監(jiān)理根本表式填寫目錄1、A類表工程監(jiān)理單位用表1 表 A.0.1 ?總監(jiān)理工程師任命書? 2 表 A.0.2 ?工程開工令? 3表 A.0.3 ?監(jiān)理通知? 4表 A.0.4 ?監(jiān)理報告? 5表 A.0.5 ?工程暫停令? 6 表 A.0.6 ?旁站記錄? 7表 A.0.7 ?工程復(fù)工令? 8表 A.0.8 ?工程款支付證書?2、B類表施工單位報審/驗用表9表 B.0.1 ?施工組織設(shè)計 /專項施工方案報審表? 10表 B.0.2 ?開工報審表? 11 表 B.0.3 ?復(fù)

2、工報審表? 12表 B.0.4 ?分包單位資格報審表?13表 B.0.5 ?施工控制測量成果報驗表?14表 B.0.6 ?工程材料 / 構(gòu)配件/ 設(shè)備報審表?15表 B.0.7 ?報審 / 驗表?16表 B.0.8 ?分部工程報驗表?17表 B.0.9 ?監(jiān)理通知回復(fù)單? 18表 B.0.10 ?單位工程竣工驗收報審表? 19表 B.0.11 ?工程款支付報審表?20表 B.0.12 ?施工進度方案報審表?21表 費用索賠報審表?22表 工程臨時 / 最終延期報審表?3、C類表通用表23表 C.0.1 ?工作聯(lián)系單?24表 C.0.2 ?工程變更單?25表 C.0.3 ?索賠意向通知書?表格格

3、式統(tǒng)一規(guī)定：1. 表格左邊頁邊距3cm,右邊頁邊距2.5cm,上頁邊距3cm,表格外框固定寬度15.5cm，表格底端需靠近底邊頁邊距。2. 首行表格名稱字體采用黒體四號宋體，第二行為黒體小四號宋體，其它均為小四號宋體。表 總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：編號：A01-致：建設(shè)單位茲任命注冊監(jiān)理工程師注冊號：為我單位出任工程總監(jiān)理工程師，負責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同，主持工程監(jiān)理機構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位蓋章法定代表人簽字：日期： 年 月曰填表說明：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表 工程開工令工程名稱：編號： A02-致：施工單位經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的幵工條件，現(xiàn)同意你方

4、幵始施工，幵工日期為：年月日。附件：幵工報審表 工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章：日期：年月日填表說明：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表 監(jiān)理通知工程名稱：編號：A03-致：施工工程經(jīng)理部事由：內(nèi)容：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章 總/專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期：年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表監(jiān)理報告工程名稱：編號：A04-致：主管部門由施工單位施工的工程部位，存在平安事故隱患。我方已于年月日發(fā)出編號為：的?監(jiān)理 通知?/?工程暫停令?，但施工單位未整改 /停工。特此報告。附件：監(jiān)理通知工程暫停令其他工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字日期：年月

5、日注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、工程監(jiān)理機構(gòu)各一份表 A.0.5 工程暫停令工程名稱：編號： A05-致：施工工程經(jīng)理部由于原因，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年月日時起，暫停部位工序施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章日期：年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表旁站記錄工程名稱：編號：A06-施工單位關(guān)鍵部位或工序旁站幵始時間旁站結(jié)束時間旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：旁站的問題及處理情況：旁站監(jiān)理人員簽字： 日期：年月日填表說明：本表一式1份，工程監(jiān)理機構(gòu)留存表工程復(fù)工令工程名稱：編號：A07-

6、致：施工工程經(jīng)理部我方發(fā)出的編號為?工程暫停工令?，要求暫停部位施工，經(jīng)查現(xiàn)已具備復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年月日時起恢復(fù)施工。附件：復(fù)工報審表工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽名、蓋執(zhí)業(yè)章：日期：年月日填表說明：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表工程款支付證書工程名稱：編號：A08-致：施工單位根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為?工程款支付報審表?，扣除有關(guān)款項后，同意支付該款項共計大寫小寫：元。其中：1、施工單位申報款為：2、經(jīng)經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3、本期應(yīng)扣款為：4、本期應(yīng)付款為附件：工程進度款支付報申表及附件工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽名、蓋執(zhí)業(yè)章：日期：

7、年月日填表說明：本表 式一份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各 份。施工組織設(shè)計/ 專項施工方案報審表工程名稱：湄潭至思南天然氣支線管道工程編號:002致：遼寧老實工程管理工程監(jiān)理機構(gòu)我方已完成湄潭至思南天然氣支線管道工程思南段土建工程施工組織設(shè)計/專項施工方案的編制，并按規(guī)定已完成相關(guān)審批手續(xù)，請予以審查。附：施工組織設(shè)計專項施工方案施工工程經(jīng)理部蓋章 工程經(jīng)理簽字 日期：年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期：年月日審核意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章日期：年月日審批意見僅對超過一定規(guī)模的危險性較大分局部項工程專項方案：建設(shè)單位蓋章建設(shè)單位代表簽字日期：年月日001幵

8、工報審表工程名稱：湄潭-思南天然氣支線管道工程思南段編號:致：四川凌眾建設(shè)工程燃氣長輸管道工程部建設(shè)單位遼寧老實工程管理工程監(jiān)理機構(gòu)我方承當(dāng)?shù)腅001七0230管道線路土石方工程，已完成相關(guān)準備工作，具備幵工條件，特此申請于 2021年07月01日幵工，請予以審批。附件：證明文件資料施工單位蓋章工程經(jīng)理簽字日期：年月日審查意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字加蓋執(zhí)業(yè)印章日期：年月日審批意見:建設(shè)單位蓋章 建設(shè)單位代表簽字 日期：年月日表復(fù)工報審表 工程名稱：編號:致：工程監(jiān)理機構(gòu)編號為工程暫停令所停工的部位，現(xiàn)已滿足復(fù)工條件，我方申請于年月日復(fù)工，請予以審批。附：證明文件資料施工工程經(jīng)理部蓋

9、章工程經(jīng)理簽字日期：年月日審查意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章 總監(jiān)理工程師簽字 日期：年月日審批意見:建設(shè)單位蓋章建設(shè)單位代表簽字日期：年月日分包單位資格報審表工程名稱：湄潭至思南天然氣支線管道工程編號：003致：遼寧老實工程管理工程監(jiān)理機構(gòu)經(jīng)考察，我方認為擬選擇的四川宏忠建設(shè)工程有限責(zé)任公司分包單位具 有承當(dāng)以下工程的施工/安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第 1-23條款的約定進行施工/安裝。分包后，我方仍承當(dāng)本工程施工合同的全 部責(zé)任。請予以審查。分包工程名稱部位分包工程量分包工程合同額湄潭至思南天然氣支線管道工程E001七230合計附：分包單位資質(zhì)材料2.分包單位業(yè)績材料3.施工單位對分

10、包單位的管理制度施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字日期：年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工稈師簽字日期：年月日審核意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字日期：年月日填表說明：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表施工控制測量成果報驗表工程名稱：編號：致：工程監(jiān)理機構(gòu)我方已完成的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附：1.施工控制測量依據(jù)資料2.施工控制測量成果表施工工程經(jīng)理部蓋章 工程技術(shù)負責(zé)人簽字日期：年月日審查意見:工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期：年月日工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件報審表工程名稱：湄潭至思南天然氣支線管道工程編號:003致：遼寧老實工程管理工程監(jiān)理機構(gòu)我方于2021

11、年06月26日進場的用于工程思南段 E001-E230 土建工程部 位的設(shè)備工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件，已完成自檢?，F(xiàn)將相關(guān)資料見附件 報上，請予以審查。附件：1.工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字日期：年月日審查意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期：年月日工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單序號設(shè)備名稱型號及規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家技術(shù)狀況設(shè)備編號1液壓式挖210-5臺1佳友工程機符合2液壓式挖320C臺1山東工程機符合34液壓式挖液壓式挖313DDX260LC臺臺11徐州有限公山東煙臺工符合符合JKH171721594211 ijv/丄 J J

12、CJ-'臺/、1m /j、/'F-i 口 一5液壓式挖PC240IC-8小松山推機符合PC2406液壓式挖Pc240臺1小松山推機符合7 6 167液壓式挖DX260LC臺1小松山推機符合DE08TIS/施工單位：工程經(jīng)理：總包單位：代表：監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：管溝幵挖工程E001-E138報審/驗表工程名稱：湄潭至思南天然氣支線管道工程編號：MS-E致：遼寧老實工程管理工程監(jiān)理機構(gòu)我方已完成管溝幵挖工程 E001-E138工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報 上，請予以審查/驗收。附：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他其他施工工程經(jīng)理

13、部蓋章工程經(jīng)理或工程技術(shù)負責(zé)人簽字日期：年月日審查、驗收意見:工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期：年月日管溝幵挖工程 E138-E230報審/驗表我方已完成管溝幵挖工程 E138-E230工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報 上，請予以審查/驗收。附：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他其他施工工程經(jīng)理部蓋章審查、驗收意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期：年月日管道下溝、回填工程 E001-E138報審/驗表附：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他其他施工工程經(jīng)理部蓋章審查、驗收意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋

14、章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期：年月日管道下溝、回填工程 E138-E230報審/驗表附：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他其他施工工程經(jīng)理部蓋章審查、驗收意見:工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期：年月日管道附屬工程 E001-E138報審/驗表我方已完成管道附屬工程 E001-E138工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報 上，請予以審查/驗收。附：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他其他施工工程經(jīng)理部蓋章審查、驗收意見:工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期：年月日管道附屬工程 E138-E230報審/驗表我

15、方已完成管道附屬工程 E138-E230工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報 上，請予以審查/驗收。附：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他其他施工工程經(jīng)理部蓋章審查、驗收意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期：年月日填表說明：本表一式二份，工程監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份表分部工程報驗表工程名稱：編號：致：工程監(jiān)理機構(gòu)我方已完成分部工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以審查、 驗收。附：分部工程質(zhì)量控制資料施工工程經(jīng)理部蓋章工程技術(shù)負責(zé)人簽字日期：年月日檢杳意見：專業(yè)監(jiān)理工稈師答字日期：年月日驗收意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字日期：年月日

16、填表說明：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：湄潭-思南天然氣支線管道工程編號：MS-E-TJ01致：遼寧老實工程管理工程監(jiān)理機構(gòu)我方接到編號為2021LNCS01C的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請 予以復(fù)查。附：內(nèi)容：我工程部按要求已于 7月14日完成對入場人員、機械、設(shè)備、 方案進行報驗完畢，施工資料與實際施工進程已同步進行，請給與確認。施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字日期：年月日復(fù)查意見:工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章 總/專業(yè)監(jiān)理工程師簽字 日期：年月日監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：湄潭-思南天然氣支線管道工程編號：MS-E-TJ02致：遼寧老實工程管理工程監(jiān)理

17、機構(gòu)我方接到編號為2021LNCS003C的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附：內(nèi)容：我工程部按要求已于 10月08日完成對E220E221號樁管溝整改完畢，并按要求對其余管溝進行自檢！，請給與確認。整改前整改后施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字 日期：年月日復(fù)查意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總/專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期：年月日監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：湄潭-思南天然氣支線管道工程編號：MS-E-TJ03致：遼寧老實工程管理工程監(jiān)理機構(gòu)我方接到編號為2021LNCS0034勺監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作, 請予以復(fù)查。附：內(nèi)容：我工程部按要求已于 10月14日完成對E008.E012兩處河流

18、穿越進行混凝土穩(wěn)管完成。請給與確認整改前整改后施工工程經(jīng)理部蓋章 工程經(jīng)理簽字 日期：年月日復(fù)查意見:工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章 總/專業(yè)監(jiān)理工程師簽字 日期：年月日監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：湄潭-思南天然氣支線管道工程編號：MS-E-TJ04致：遼寧老實工程管理工程監(jiān)理機構(gòu)我方接到編號為2021LNCS0039勺監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作， 請予以復(fù)查。附：內(nèi)容：我工程部按要求已于 10月22日完成對E036號樁009014號口管 道安裝懸空處進行整改完成，請給與確認。整改前整改后施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字日期：年月日復(fù)查意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總/專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期：年月日監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：湄潭-思南天然氣支線管道工程編號：MS-E-TJ05致：遼寧老實工程管理工程監(jiān)理機構(gòu)我方接到編號為2021LNCS0023勺監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附：內(nèi)容：我工程部按要求已于 09月11日完成對E