美寶治療靜脈留置針透明敷貼引起皮膚問題的臨床觀察

1、美寶治療靜脈留置針透明敷貼引起皮膚問題的臨床觀察（西安市兒童醫(yī)院新生兒二科 陜西 西安710003）【摘要】目的：探討美寶對外周靜脈留置針透明敷貼引起皮膚損傷在治療 方面的臨床效果。方法：選擇2015年4月2016年2月在新生兒科住院并接受 外周靜脈留置針治療，發(fā)牛透明敷貼下局部皮膚受損的患兒20例為研究對象， 給予所有患兒美寶濕潤燒傷膏，分析美寶對外周靜脈留置針透明敷貼引起皮膚損 傷在治療方面的臨床效果。結(jié)果：用藥2天后，治愈5例，治愈率25%,用藥4 天后，治愈14例，治愈率70%,用藥6天后，治愈19例，治愈率95%o結(jié)論: 美寶對于新牛兒使用留置針后出現(xiàn)的皮膚問題療效顯著，減輕患兒的痛

2、苦和家長 的焦慮，保證藥物治療的順利完成，使靜脈留置針有更廣闊的發(fā)展空間?！娟P(guān)鍵詞】靜脈留置針；透明敷貼；皮膚損傷；美寶【中圖分類號】r472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 （2016） 27-0119-02近年來外周靜脈留置針在新牛兒科病房應(yīng)用己十分廣泛，并取得良好的臨床 效果。但靜脈留置針透明敷貼會引起一部分的新牛兒皮膚完整性受損。我科 2012年4月2014年10月共進(jìn)行外周靜脈留置針穿刺并使用3m透明敷貼固定 2000余例，致皮膚損傷11例，給患兒造成一定的痛苦，導(dǎo)致家長的不滿，影響 了醫(yī)患之間的關(guān)系，給臨床護(hù)理帶來了新的問題。我們就此問題進(jìn)行了分析，采 取了相應(yīng)的措施

3、，拔除留置針后，用美寶外涂治療靜脈留置針透明敷貼引起的皮 膚損傷，觀察治療效果。1.資料與方法1.1臨床資料選擇2015年4月2016年2月在新生兒科住院并接受外周靜脈留置針治療, 發(fā)生透明敷貼下局部皮膚受損的患兒20例。均采用相同材料、相同方法，外周 靜脈留置針及3m透明敷貼（型號：1624w 6cm×7cm）,所用藥物均為普 通藥物，非化療藥物。皮膚受損部位臨床表現(xiàn)；局部皮膚潮紅，并出現(xiàn)密集的針 尖大小的紅色皮疹，或局部皮膚出現(xiàn)密集的針尖大小的水皰，并伴有淡黃色滲液。 皮膚受損范圍約(5cm×6cm)o1.2方法給予iii型安兒碘消毒后，美寶濕潤燒傷

4、膏外涂1次/6h。涂藥前用無菌棉簽 將殘留藥液拭去，以便于藥物均勻覆膜于創(chuàng)面。涂藥厚度約1mm,面積略超過 皮膚受損部位。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)皮膚恢復(fù)正常為治愈2。2 結(jié)果20例患兒使用美寶6天后，治愈19例，治愈率95%,具體結(jié)果見表。表 20例患兒使用美寶治療效果3 討論小兒靜脈輸液是新生兒科臨床護(hù)理工作中最重要的技術(shù)操作，是保證臨床治 療，搶救順利進(jìn)行的關(guān)鍵。長期以來，靜脈治療問題一直困擾著廣大的臨床醫(yī)護(hù) 人員。由于小兒血管細(xì)，好動，不配合等特點(diǎn)，導(dǎo)致頭皮針穿刺的輸液滲漏發(fā)生 較多，反復(fù)穿刺增加患兒的痛苦，治療不能順利進(jìn)行。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng) 新，靜脈治療工具已由傳統(tǒng)單一的“頭皮針”向

5、著系統(tǒng)化的方向發(fā)展。如靜脈留 置針，在我國已被廣泛認(rèn)識并應(yīng)用于臨床實(shí)踐。外周靜脈留置針可以減輕反復(fù)穿 刺的痛苦和對靜脈帶來的傷害，同時(shí)又保證合理安排用藥時(shí)間和提高搶救成功率, 緩解了護(hù)士工作壓力和心理壓力，提高工作效率3。外周靜脈留置針還可以減 少患兒反復(fù)穿刺的痛苦，有效的保護(hù)血管，減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度，提高患兒家長 對護(hù)士的滿意度，因此在新生兒科病房的應(yīng)用越來越廣泛。雖然在操作過程中， 我們嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，正確應(yīng)用留置針透明敷貼，但是由于嬰幼兒特殊的 生理特點(diǎn)，護(hù)理人員的原因，季節(jié)的影響，在留置針留置期間，仍然會出現(xiàn)留置 針透明敷貼引起的皮膚損傷。新生兒皮膚發(fā)育不完全，皮膚的角質(zhì)層尚未發(fā)

6、育成熟，皮膚的屏障作用弱, 因此不僅易被外物滲透，且容易因摩擦導(dǎo)致皮膚受損，同時(shí)對過敏物質(zhì)或壽性物 的反應(yīng)也很強(qiáng)烈。新生兒皮膚毛細(xì)血管豐富，新陳代謝產(chǎn)物多，特別是夏季出汗 多，新生兒抵抗力較弱，加之透明敷貼中的黏膠含有乳膠顆粒，亦可引起過敏反 應(yīng)，因此在使用留置針透明敷貼是，較易出現(xiàn)皮膚損傷。美寶由黃茂、黃柏、黃 連等中藥組成，具有活血化瘀，消腫止痛，收斂止血，生肌斂瘡等功效。其 發(fā)揮作用的機(jī)制主要是：美寶為無水油酯，熔點(diǎn)很低，液化后的藥膏緊貼創(chuàng)面， 在創(chuàng)面上形成保護(hù)膜，松弛立毛肌；美寶中含有b谷殂醇、蜂蠟、黃苓貳、小槃 堿等，有研究表明這些成分可以改變細(xì)菌形態(tài)，減低細(xì)菌毒力，有效的發(fā)揮抗炎，

7、 免疫調(diào)節(jié)，增強(qiáng)機(jī)體免疫，抗皮真菌、抗病毒的作用6,從而有效減低創(chuàng)面感 染的機(jī)會，減少感染的發(fā)生。另外美寶中的亞油酸是細(xì)胞必須脂肪酸7,具有 促進(jìn)上皮細(xì)胞再生和增生，抑制膠原纖維的再生，從而促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，減少疤 痕的形成。本研究對本院20例發(fā)生透明敷貼下局部皮膚受損的患兒使用美寶， 用藥2天后，治愈5例，治愈率25%,用藥4天后，治愈14例，治愈率70%, 用藥6天后，治愈19例，治愈率95%,結(jié)果表明療效顯著。綜上所述，美寶對于新生兒使用留置針后出現(xiàn)的皮膚問題療效顯著，減輕患 兒的痛苦和家長的焦慮，保證藥物治療的順利完成，使靜脈留置針有更廣闊的發(fā) 展空間?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陳荷娣靜脈留置針透明敷貼引起新生兒皮膚問題的探討卩中國實(shí)用護(hù)理 雜志，2010, 20 (5)： 38-39.2崔做兒科護(hù)理學(xué)m第四版北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.79-80.3韓文燕，韓秀霞，董愛榮.外周靜脈留置針的臨床應(yīng)用體會j中華實(shí)用 中西醫(yī)雜志，2010, (18)： 2841.4林元珠，高順強(qiáng)，徐世正等現(xiàn)代兒童皮膚病學(xué)m北京：學(xué)苑出版社， 2011.7-14.梁輝鵬，莫介星局部氧療結(jié)合美寶濕潤燒傷膏治療新生兒臍炎療效觀察j中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011, 4 (13)： 19-