對結(jié)構(gòu)家庭治療模式的案例分析

1、結(jié)構(gòu)家庭治療模式的案例分析學校：東北師范大學專業(yè)：社會工作姓名：王向陽年級：2014級學號：2014013187結(jié)構(gòu)家庭治療模式的案例分析王向陽馬克思主義學部 社會學院2014013187一、結(jié)構(gòu)家庭治療模式的起源和主要觀點結(jié)構(gòu)家庭治療法由米鈕秦于20世紀60年代創(chuàng)立，到70年代，結(jié)構(gòu)家庭治療法盛極一 時，成為家庭治療領(lǐng)域最具有影響力的模式。米鈕秦在紐約的貧民紅中使用心理分析法幫助 邊緣青少年的時候，發(fā)現(xiàn)這種方法的效果有限。他認為貧民違的家庭大多是“缺乏組織”的， 家庭破裂、父母不盡責、孩了缺乏管教，青少年的問題很大程度上與家庭的結(jié)果不完整h功 能的失調(diào)有關(guān)。所以米鈕秦以家庭作為治療的中心，應

2、用帕森斯的核心家庭理論去分析家庭 的結(jié)構(gòu)與組織，他認為治療的冃的在于去除阻礙家庭功能發(fā)揮的結(jié)構(gòu)，取而代z以較健全的 結(jié)構(gòu)，使家庭的功能得以發(fā)揮。其主要理論觀點如下：1以家庭作為治療的單位。2. 相信個人的問題是家庭交往過程中的問題反映；3家庭功能發(fā)揮不良是因為家庭的結(jié)構(gòu)不合理，通過改變家庭的結(jié)構(gòu)與組織，可以使家 庭的功能得到正常的發(fā)揮；4. 不把個人行為問題作為治療的焦點，而把改變家人的交往方式作為治療的手段與中心;5. 治療不采用直接的、單對單的談話方式，而是多元化、多層次地介入到家庭成員的交 往過程中；6. 注重此時此地的現(xiàn)實悄況，而不注重對家庭歷史的回顧與家庭問題成因的追溯。其基本概念包

3、括家庭系統(tǒng)、家庭結(jié)構(gòu)（次系統(tǒng)、邊界、和色和責任分工）和病態(tài)家庭結(jié) 構(gòu)（糾纏與疏離、聯(lián)合對抗、三角纏和倒三角）。二、結(jié)構(gòu)家庭治療模式的案例分析小明是一名高二的學生，最近產(chǎn)生厭學情緒，不愿去學校上學，一去學校就頭疼；小明 媽媽李秋香是個全職太太，在家照顧小明的生活和學習；小明爸爸是個工程師，常年在外地 工作，在家中時間較短。目前小明媽媽因為擔心孩子再度病發(fā)，默許小明不去上學。案例屮的家庭屬于標準的核心家庭,且父親常年不在家,母親則為全職太太,此類家庭 在當前社會較為普遍，也較為容易出現(xiàn)問題，對其進行模式分析較冇意義。該家庭的家庭結(jié)構(gòu)圖如下:以下是課堂上角色扮演時社工與小明母子的三次訪談記錄: 、第

4、一次會談（因為父親工作很忙，本次會談只涉及到母親和兒子）社工：你好，歡迎來到白云社區(qū)社工服務機構(gòu)，我是社工吳小白。李秋香：王社工你好，我是李秋香。這是我的兒子，王小明。我們來這里是有事想咨詢 你，希望你能幫幫我們。（李秋香緊緊抓住小明的胳膊）社工：李大姐，你好，我們會盡自己的努力幫助你們解決問題?？梢宰屝∶鹘榻B一下自 己嗎？小陰：（敏感、沉默）。李秋香：王社工，我家孩子就是這樣，他不愿意跟人多說話，一去學校就頭疼，現(xiàn)在連 學校都沒法去了，這樣以后可怎么考大學呀？（擔憂、焦急）社工：李大姐，你先別著急，我們需要給孩子樹立一個榜樣，我們要讓孩子開口說話。 所以，等會讓孩子自己來說，好嗎？李秋香：可

5、是我家小明不會說話，他會緊張，然后他容易頭疼，我看著孩子這樣難受, 我不知道該怎么辦。（反復搓手、抿唇）社工：李大姐，你是小明的媽媽，媽媽都會關(guān)心自己的孩子，我能理解到你的困難。但 是媽媽是很偉大、很有力量的，每一位母親都是十月辛苦懷胎才把孩子帶到世界上的。所以， 一切困難都不會難倒一位堅強的母親。要相信自己，讓孩子看到一個堅強的母親。（幫助母親認識到自己的潛能，增強信心）李秋香：王社工，我會盡量的。社工：很棒?，F(xiàn)在，小明，你看你媽媽很關(guān)心你，你可以跟我談談你的問題嗎？為什么 不想去上學呢？小明：（看母親一眼）我一上學就難受，頭痛，想吐，我不想去學校。社工：那你去看過醫(yī)生嗎？小明：看過，媽媽帶

6、我去過醫(yī)院。李秋香：是的，我?guī)∶魅メt(yī)院了，然后醫(yī)生說小明的身體沒有問題，很健康，我每天 都想著給他做好吃的，幫助他補身體。社工：我能看出來小明媽媽很關(guān)心小明，可是小明已經(jīng)長大了，他19歲了，有些事情 他可以自己去思考。那么，李大姐其實可以不要過于緊張孩子，讓孩子能夠自己去闡釋一些 感受。而小明，你也要相信自己的能力，你已經(jīng)是個成年人了，你是一個可以解決自己問題 的男子漢，知道嗎？小明：嗯，我知道。社工：那么，小明你覺得自己不想上學是因為學業(yè)太重嗎？作業(yè)太難？小明：不是，我會做作業(yè)。我可以理解老師在課上講的東西，我能在考試中取得好成績。 李秋香：是的，兒子之前的成績很好的，考大學沒有問題的。社

7、工：嗯，小明是個好成績的人。那是跟學校同學的關(guān)系不太好，有發(fā)生過什么不愉快 的事情嗎？小明：我沒有跟同學起過什么沖突，我只是不喜歡去學校，我想待在家里。（聲音變?。┥绻ぃ号叮俏矣幸粋€問題想問李大姐，小明爸爸是不在家嗎？怎么沒有陪著你們一起 來？李秋香：王社工，我丈夫常年在外面工作，隔一段時間才回來一次。前不久他回來，小 明還去上了幾天學，可是他一走，小明一上學就又難受了。社工：哦，小明爸爸一直不在家，家里就只有李大姐和小明在嗎？李秋香：是的，我一直照顧小明的生活，小明是我?guī)Т蟮?，我天天就圍著他轉(zhuǎn)了，我很 擔心他的不舒服。社工：李大姐，從你和小明的談話中，我可以看到你很愛小明，跟小明天天相處，

8、這樣 是不是一直會讓你把小明看得太柔弱呢？你要試著跟小明保持距離，給孩子一個自己的空間, 不要過于擔心他，他是一個個頭都超過你的男子漢了。大姐，你可以試著多跟兒子溝通，而 不要總安排他的生活。李秋香：王社工，我會努力試著做。社工：小明，你看你媽媽已經(jīng)決定不安排你的生活了，你要學著自己說岀自己的問題， 要跳出媽媽的保護圈，可以嗎？小明：我知道了。社工：那么我們第一次會談就先結(jié)束，期待下次的談話。二、第二次會談（多談及父親）社工：又見面了，李大姐和小明最近過的好不好？李秋香：王社工好，我最近感覺好多了。然后我跟兒子聊天也開心很多了。社工：小明呢？小明：嗯，我覺得現(xiàn)在自己沒有那么容易感到難受了。社工

9、：是的，我也看到小明變得活潑一些了。這說明你跟媽媽的溝通是有效的，要繼續(xù) 保持啊。李秋香：好的，我們知道了。社工：那么我們繼續(xù)來談談上學的問題吧。上一次，李大姐說小明爸爸在家時，小明去 上學了，然后爸爸離開又沒去上學了。是的嗎？李秋香：是的。社工：為什么爸爸離開就不去上學了呢？李秋香：我老公脾氣不好，小明上學都是他強迫著去的。他一走，我擔心兒子，就不要 秋兒子去上學了。（慚愧）社工：哦，李大姐現(xiàn)在覺得自己的行為是有利于孩子的成長和學習的嗎？李秋香：不不，是我太關(guān)心兒子，還有我之前也沒有聽兒子的想法。社工：嗯，李大姐教育孩子的方法確實有待改進。那小明爸爸在家里經(jīng)常發(fā)脾氣嗎？李秋香：他是家里的頂梁

10、柱，發(fā)脾氣我是可以理解的，畢竟我一個人在家也是很想念我 丈夫，但是我也有忍不了的時候。社工：那忍不了會怎么辦呢？李秋香：我以前忍不了了就會離開家，這時我丈夫總會哄著我，幫忙做家務，這時我們 就會過得很快樂。一家人在一起，那個日子與我丈夫不在家時完全不一樣的。（微笑）社工：所以說，李大姐很享受這種三口團聚的家庭生活。那小明呢？小明：額（遲疑）我也想要跟爸爸媽媽一起生活，這樣媽媽會過得不那么辛苦,我也可以隨時見到爸爸。社工：那這種生活對你在學校的學習有沒有幫助呢？小明：我不知道，但是爸爸在家我會去上學的。社工：上學是因為爸爸強迫你嗎？小明：我覺得不是的。社工：那你認為是怎樣的呢？小明：爸爸在家，我

11、上學就是快樂的。我不用擔心媽媽，可以安心學習，可以感受到爸 爸的愛。社工：恩。所以你是因為爸爸和媽媽才產(chǎn)生了厭學的情緒，這個不是你自己的本意。對 嗎？小明：我想是的。社工：那么小明，如果我們把爸爸媽媽的關(guān)系處理好了，讓媽媽自己可以變得自信、勇 敢，你是不是就不那么害怕上學了呢？小明：我需要適應。社工：是的，我們也要努力讓爸爸媽媽處理好自己的關(guān)系，尤其是爸爸在外地工作，我 建議李大姐跟小明爸爸通電話，小明更要學會體貼媽媽。小明：我會的，我也愛爸爸。社工：好的，小明是個好孩子。李秋香：小明是我的孝順孩子。（微笑）社工:是的，那我們第二次的會談到此結(jié)束了，希望小明和媽媽都可以改變自己的行為， 增強自

12、己的力量。讓我們一起期待下次的會談吧！三、第三次會談（直面上學與教育）社工：李大姐好，小明好。請坐。李秋香：王社工好，真是麻煩你了。社工：不麻煩。跟小明爸爸通過電話了嗎？李秋香:通過了，在您的幫助下我丈夫已經(jīng)在努力往回調(diào)工作了，畢竟兒子要上高三了， 這可是關(guān)鍵時刻?。∩绻ぃ亨?，小明呢？在準備上學了嗎？小明：在家里自己預習和復習，我媽媽在幫我聯(lián)系老師回學校。社工：其實我們現(xiàn)在能夠看到，小明對學校的恐懼，很大程度上是爸爸媽媽的原因。爸 爸媽媽的關(guān)系緊張，自然就影響到小明的心情。李秋香：是的，我們應該反思，都沒注意到孩子的情緒。社工：那李大姐覺得給孩子定大學目標有沒有傷害到孩子的積極性呢？李秋香：這

13、個社工：我們在給孩子設定目標的時候，要考慮孩子的需求，而不是一味地為孩子好的自 我選擇。小明，你說是嗎？小明：我很期待爸媽聽取我的建議。社工：所以說，小明上學后，爸媽也要跟孩子多溝通，有什么問題就及時提出來解決。 大家都是一家人，什么東西說開了就有解決之道。李秋香：是的，我知道了。小明，媽媽以后一定多注意自己的行為，關(guān)心你的需要。社工:嗯，那我們的會談到這里就結(jié)束了，后期我們會跟進李大姐你們家里問題的解決。 希望你們家庭和睦，能夠早日解決問題。李秋香：謝謝王社工。從對話記錄中我們町以發(fā)現(xiàn)：1. 孩子的不適源于家庭結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定，而不單是孩子個人的心理因素。2. 父親常年在外，與母親產(chǎn)牛了疏離，孩

14、子生病父親就會回家看望孩子。父親在家時, 孩子能夠去上學?？墒歉赣H走麻，母親因為擔心孩子再度病發(fā)，會默許孩子不去上學。3. 父親作為家庭唯一勞力，在家里居于主導地位，容易發(fā)脾氣。母親總是順從父親，在 無法忍受父親的脾氣的時候，會吵架、哭泣。孩子害怕二人吵架。4. 父母對兒了的期望很高，希望孩了考上名牌大學。進入家庭和評估：1病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)和形態(tài)表現(xiàn)在小明爸爸長期在外地工作，與妻兒溝通較少，存在較大問題。長期的分離造成小 明媽媽與小明的關(guān)系較為密切，雖然還沒有形成“聯(lián)合對抗”的家庭結(jié)構(gòu)，但是其家庭結(jié)構(gòu) 也存在父親角色缺失嚴重的病態(tài)。2.家庭系統(tǒng)的反饋缺乏主要表現(xiàn)在小明面對與父親長期分離，而父母在

15、一起往往會發(fā)生爭吵的悄形，并沒冇把 口己的想法表達出來，相反他選擇藏在心底，通過生病、厭學的問題來引起父母注意，讓父 親回家。介入和服務計劃：1. 通過整合資源幫助案主尋求物資幫助和心理支持。小明爸爸因為工作原因必須長期在外地，因而使得家庭出現(xiàn)了相應的缺失，小明開始產(chǎn) 牛偏差行為。社工幫助小明爸爸與其工作單位積極協(xié)商，使其把工作地點回調(diào)。同時鼓勵小 明增強口信心，盡管z前一段時間沒有在學校學習，但是其還是可以跟的上教學進度，可以 考上理想大學。2. 改變家庭成員的看法小明爸爸作為家庭唯一勞力，rti于經(jīng)濟地位在家里居于主導地位，容易發(fā)脾氣，總是覺 得小明媽媽不知道掙錢不易、不體諒他。母親總是順從父親，在無法忍受父親的脾氣的時候， 會吵架、哭泣。此時社工應該鼓勵小明父母進行角色耳換扮演，和片感受對方角色的負擔和 壓力。3. 改變家庭結(jié)構(gòu)以互動、溝通、回調(diào)工作等晚上家庭結(jié)構(gòu)4. 改變家庭錯誤觀念小明爸媽對小明的期望很高，希望孩子考上名牌大學，給