流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)題集

1、流行病一、單選題(每題1分，共30分)1、疾病的三間分布是指：（C）A、時間分布、年齡分布和職業(yè)分布 B、人群分布、地區(qū)分布和季節(jié)分布C、時間分布、人群分布、地區(qū)分布 D、短期波動、長期趨勢和周期性E、職業(yè)分布、年齡分布和性別分布2為了調(diào)查廣州市初中生近視情況，將全市中學(xué)按照學(xué)校等級（省重點、市重點和普通學(xué)校）分成好、中、差三層，每層抽出若干學(xué)校。將抽到的學(xué)校按年級分成三層，每個年級抽取若干班，對抽到班級的全體學(xué)生進(jìn)行調(diào)查和檢查。這種抽樣方法稱為：（E）A、系統(tǒng)抽樣 B、整群抽樣 C、分層抽樣D、單純隨機(jī)抽樣 E、多級抽樣3隊列研究最常見的偏倚是(C)A、混雜偏倚 B、信息偏倚 C、失訪偏倚

2、D、選擇偏倚 E、入院率偏倚4反映疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)有：(A)A、散發(fā)、流行和爆發(fā) B、季節(jié)性、散發(fā)和周期性 C、長期趨勢、短期波動和周期性 D、長期趨勢、流行和爆發(fā)E、散發(fā)、爆發(fā)和長期趨勢51940年4月，某地80人出席了在教堂舉行的晚餐，第二天有46人出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛，體溫正常，被診斷為胃腸炎。這個事件可以稱為：(E)A、epidemic B、sporadic C、rapid fluctuationD、secular trend E、outbreak6傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)是指：(C) A、病因、宿主、環(huán)境 B、傳染源、宿主、環(huán)境 C、傳染源、傳播途徑、易感人群 D、傳染源、

3、傳播途徑、傳播機(jī)制E、生物環(huán)境、物理環(huán)境、社會環(huán)境7某個（些）因素的存在掩蓋或夸大了研究因素與疾病之間的真實聯(lián)系，稱為：(C)A、信息偏倚 B、失訪偏倚 C、混雜偏倚D、選擇偏倚 E、隨機(jī)誤差8在40歲以上的心血管疾病高危人群中定期篩查血壓、血脂，詢問心絞痛病史，這屬于：(B)A、一級預(yù)防措施 B、二級預(yù)防措施 C、三級預(yù)防措施 D、疾病診斷措施 E、疾病治療措施9某縣有10萬人口，2001年12月31日登記的結(jié)核病人有400人，而2002年共發(fā)生結(jié)核300人。2002年因各種疾病死亡1000人，其中有60人死于肺結(jié)核。請問該縣2002年總死亡率為：(D) A、300/10萬 B、60/100

4、0 C、60/10萬 D、1000/10萬 E、資料不足，不能計算10根據(jù)上述資料，結(jié)核的病死率為：(C) A、60/300 B、60/400 C、60/700 D、60/1000 E、60/10萬11在某病的高危人群中開展定點、定時的監(jiān)測，稱為：(C)A、主動監(jiān)測 B、漏報調(diào)查 C、哨點監(jiān)測 D、被動監(jiān)測 E、以上都不是12下列哪一個因素與病例對照研究樣本大小估計無關(guān)？(B) A、研究因素在對照人群中的暴露率 B、研究疾病的發(fā)病率C、希望達(dá)到的檢驗顯著性水平 D、希望達(dá)到的檢驗把握度E、該因素預(yù)期引起的相對危險度或比值比13胰島素對治療糖尿病有效，但不能治愈糖尿病，此時會出現(xiàn)下列哪種情況？(

5、C)A、糖尿病患病率減少 B、糖尿病發(fā)病率減少C、糖尿病患病率增加 D、糖尿病發(fā)病率增加E、糖尿病發(fā)病率和患病率均降低14疫苗的預(yù)防效果的評價用下列哪種方法？(D)A、病例對照研究 B、隊列研究 C、現(xiàn)況調(diào)查 D、實驗流行病學(xué)研究 E、以上方法均不行 15英國醫(yī)生的肺癌死亡率為80/10萬，其中重度吸煙者為160/10萬，非吸煙者為8/10萬。請問：重度吸煙者肺癌的相對危險度是多少？(D)A、152 B、90 C、72 D、20 E、216上題中，英國醫(yī)生因吸煙所致肺癌的人群特異危險度百分比（PAR%）是多少？(A)A、90% B、80% C、72% D、20% E、2%17眼內(nèi)壓的升高是臨床

6、診斷青光眼的指征之一，青光眼患者的眼內(nèi)壓約為2.9-5.6kPa，無青光眼者的眼內(nèi)壓約為1.9-3.5kPa，若將診斷標(biāo)準(zhǔn)由眼內(nèi)壓>2.9kPa升高到>3.5kPa，下列哪種表述是正確的？(B)A、靈敏度升高 B、特異度升高 C、靈敏度和特異度均升高D、靈敏度和特異度均下降 E、不確定，因為不知道患病率情況18傳播途徑是 (C)A、由一系列相互聯(lián)系相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成的B、傳染源及其排出的病原體可以波及到的地區(qū)C、病原體從受感染的機(jī)體排出后，再侵入易感機(jī)體前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程D、體內(nèi)由病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物E、人群作為一個整體對某種傳染病易感的程度19下

7、列哪一項是實驗流行病學(xué)研究中評價預(yù)防措施效果的指標(biāo) (A)A、保護(hù)率 B、有效率 C、生存率 D、治愈率 E、病死率20一定時期內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率是：(C)A、attack rate B、mortality rate C、incidence rateD、prevalence rate E、infection rate21能夠使人群易感性升高的因素是？(B) A、計劃免疫 B、新生兒增加 C、易感者遷出 D、免疫人口遷入 E、隱性感染22在一項隊列研究中，RR值95可信區(qū)間為0.2-1.8，那么研究因素可能是疾病的：(D)A、危險因素 B、保護(hù)因素 C、混雜因素D、無關(guān)因素 E、

8、以上都不是23下列哪一項論述是正確的？(E)A、將已知混雜因素進(jìn)行配比稱匹配過頭 B、歷史性隊列性研究是由果推因的研究C、隨機(jī)誤差可以避免 D、病例對照研究是從因到果的研究E、暴露是指曾經(jīng)接觸某研究因素或具備某種特征24給人體注射乙肝免疫球蛋白的方法屬于：(D)A、自然自動免疫 B、自然被動免疫 C、人工自動免疫D、人工被動免疫 E、被動自動免疫25潛伏期的流行病學(xué)意義不包括下列哪一項？(E)A、影響疾病的流行特征 B、判斷患者的感染時間 C、確定檢疫期限D(zhuǎn)、評價預(yù)防措施的效果 E、準(zhǔn)確計算發(fā)病率26山區(qū)地方性甲狀腺腫患病率高，飲水中碘含量低；而平原地方性甲狀腺腫患病率低，飲水中碘含量高，由此

9、推斷，飲水缺碘與地方性甲狀腺腫有關(guān)。這種病因推斷方法屬于：(B)A、求同法 B、求異法 C、共變法 D、類推法 E、以上都不是27Doll和Hill對英國35歲以上的開業(yè)醫(yī)生進(jìn)行吸煙與肺癌的研究，根據(jù)研究對象的吸煙情況將其分成不吸煙和每日吸不同支數(shù)的幾組，追蹤4年5個月，收集死亡資料。請問這種方法屬于：(A)A、cohort study B、case-control study C、cross-sectional studyD、experimental study E、theoretical study28流行病學(xué)研究中偏倚的種類包括：(E)A、入院率偏倚、選擇偏倚和信息偏倚 B、失訪偏倚、選

10、擇偏倚和混雜偏倚C、選擇偏倚、回憶偏倚和混雜偏倚 D、選擇偏倚、信息偏倚和測量偏倚E、選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚29分析動態(tài)人群的發(fā)病情況用哪項指標(biāo)(E)A、累積發(fā)病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、發(fā)病密度30下列哪一項關(guān)于篩檢的說法是正確的？(E)A、從有病的人群中確診病人 B、是一種診斷方法C、從無病的人群中找出病人 D、篩檢陽性的人不需要再確診E、從表面健康的人群中查出某病的可疑患者二、多選題（每題1分，共10分, 選擇正確的答案組合才給分）1流行病研究的用途是(ABCE)A、探索病因及影響因素 B、評價預(yù)防策略和措施的效果C、疾病監(jiān)測 D、治療病人 E、研究疾病的自然史2

11、隊列研究中，表示暴露因素與疾病關(guān)聯(lián)程度的指標(biāo)有：(ACDE)A、RR B、OR C、AR D、PAR E、PARP3現(xiàn)場試驗的研究對象最好選擇：(ABCDE)A、對干預(yù)措施有效的人群 B、預(yù)期發(fā)病率高的人群C、干預(yù)對其無害的人群 D、能堅持實驗的人群E、依從性好的人群4現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途有：(ABD)A、描述疾病的分布特點 B、早期發(fā)現(xiàn)病人 C、直接驗證病因假設(shè)D、評價疾病的防治效果 E、治療病人5通過糞口途徑傳播的病毒性肝炎有：(AE)A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎6慢性非傳染性病疾病的主要危險因素包括(ABCDE)A、吸煙與飲酒 B、膳食因素和肥胖

12、C、缺少體力活動D、病原體感染 E、遺傳與基因因素7艾滋病的傳播途徑有：(ABD)A、母嬰傳播 B、血液傳播 C、日常生活接觸傳播D、性傳播 E、空氣傳播8分析性流行病學(xué)研究包括：(CE)A、現(xiàn)況研究 B、生態(tài)學(xué)研究 C、隊列研究D、實驗研究 E、病例對照研究9分子流行病學(xué)中的生物標(biāo)志包括：(ABD)A、暴露標(biāo)志 B、效應(yīng)標(biāo)志 C、核酸、蛋白質(zhì)、抗體D、易感標(biāo)志 E、突變的基因10控制混雜因素作用的方法有：(ABE)A、多因素分析 B、分層分析 C、選用新病例 D、隨訪觀察 E、匹配三、是非改錯題（10題，每題2分）（）1合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，稱為藥物

13、不良反應(yīng)。（×）2統(tǒng)計學(xué)檢驗的P值越小，則暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大。 OR值或者RR值越大，則暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大。（×）3一種疾病有家庭聚集性一定是遺傳因素在起作用。 一種疾病有家庭聚集性可能是遺傳因素，也可能是生物因素在起作用。（×）4隊列研究適用于發(fā)病率很低的疾病。 隊列研究不適于發(fā)病率很低的疾病/病例對照研究適于發(fā)病率很低的疾病。（）5移民流行病學(xué)可以對三間分布進(jìn)行綜合描述。（）6理論流行病學(xué)可以定量地表達(dá)病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行病規(guī)律。（）7計劃免疫屬于疾病的一級預(yù)防措施。（）8PYLL是傷害流行病學(xué)中常用的指標(biāo)，指死亡所造成的壽命損失。（

14、）9病例對照研究中，首選新病例作為病例組。（×）10實驗流行病學(xué)的研究對象不需要隨機(jī)分組。 實驗流行病學(xué)的研究對象需要隨機(jī)分組。四、簡答題（5題，共25分）1流行病學(xué)研究的三個主要特征是什么？請舉例說明。答：流行病學(xué)研究的主要特征包括：（1）群體觀念；（2）比較；（3）應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)。生活中有些人不吸煙患肺癌？而有些人吸煙幾十年卻不患肺癌？吸煙量相同的人有些發(fā)病，有些不發(fā)病。流行病學(xué)是研究人群中疾病分布及其影響因素的學(xué)科，隊列研究是比較吸煙者與不吸煙者肺癌的發(fā)病率，病例對照研究比較肺癌病人與非肺癌病人吸煙暴露率，這些方法均要用統(tǒng)計學(xué)方法。2為什么現(xiàn)況調(diào)查資料不能計算發(fā)病率？答：發(fā)病率是一

15、定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。（2分）由于現(xiàn)況調(diào)查是收集是人群中某個時點或期間的資料，無法區(qū)分新病例和舊病例，因此不能計算發(fā)病率，但可以計算現(xiàn)患率。（3分）3請比較病例對照研究與隊列研究的異同點。病例對照研究隊列研究相同點（1分）分析性研究，驗證病因假設(shè)不同點 時間順序（1分）由果推因由因到果 分組因素（各0.5分）疾病暴露 適合的疾病發(fā)病率低發(fā)病率高 關(guān)聯(lián)強(qiáng)度指標(biāo)ORRR、AR、ARP、PARP 實施難度較易較難 常見偏倚信息偏倚失訪偏倚 驗證假設(shè)能力較弱較強(qiáng)4隨機(jī)選擇59歲兒童1000名進(jìn)行某疫苗接種效果的研究，接種后隨訪10年發(fā)現(xiàn)， 80%的接種者未得某病。由此，研究者認(rèn)為此

16、疫苗有效。此結(jié)論正確嗎？為什么？答：此結(jié)論不正確（2分），因為沒有設(shè)立對照組。疫苗效果考核屬于實驗流行病學(xué)，應(yīng)該將研究對象隨機(jī)分成實驗組和對照組，實驗組接種疫苗，對照組給予安慰劑，隨訪并比較兩組人群的發(fā)病情況，判斷疫苗是否有效。對比是流行病學(xué)研究的特征之一，實驗組必須與對照組相比才能得出正確的結(jié)論。（3分）5某醫(yī)生對360例疑似心肌梗塞的患者經(jīng)臨床、心電圖檢查后，確診其中230名為心肌梗塞患者，為評價CPK試驗的真實性，對每人血中的CPK含量進(jìn)行了檢測，結(jié)果見下表。請計算CPK試驗的靈敏度和陰性預(yù)測值，并解釋這兩項指標(biāo)結(jié)果的含義 CPK試驗診斷心肌梗塞的研究結(jié)果CPK(IU/L)心肌梗塞無心肌

17、梗塞合計陽性(80)215 16231陰性(80) 15114129合計230130360答：靈敏度215/230×100%93%（1分）表示患心肌梗塞患者中用該試驗檢查陽性者占93%，有7%的人漏診。（2分）陰性預(yù)測值114/129×100%88%（1分）表示該試驗檢測為陰性的人中有88%確實未患心肌梗塞。（1分）五、問答題（15分）1為了研究外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系，有學(xué)者選取63例子宮內(nèi)膜癌病人和63例非子宮內(nèi)膜癌病人（與子宮內(nèi)膜癌病人同性別、年齡相差不超過5歲），了解她們既往使用外源性雌激素的情況。結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜癌病人和非子宮內(nèi)膜癌病人均服用過雌激素為27

18、對，均未服用過雌激素為4對，子宮內(nèi)膜癌病人服用過而非子宮內(nèi)膜癌病人未服用過為29對，子宮內(nèi)膜癌病人未服用過而非子宮內(nèi)膜癌病人服用過為3對。請問：（1）這屬于什么流行病學(xué)研究方法？（2）請計算相關(guān)指標(biāo)，說明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系。（提示：用校正公式）（3）如果要證明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌有因果聯(lián)系，還需哪些證據(jù)？參考答案：（1）1：1配對病例對照研究（2分）（2） 外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系對 照病 例有暴露史 無暴露史對子數(shù)有暴露史27330無暴露史29433對子數(shù)56763 計算2：因為四格表中有理論數(shù)<5，b=3.33，因此采用校正公式（2分） 2（| bc |1）2/

19、（bc）19.53，P<0.01 計算ORORc/b29/39.67（1分） 計算OR95%可信區(qū)間（2分）OR(1±1.962)=(3.54，26.45) 服用過雌激素者患子宮內(nèi)膜癌的危險性是未服用者的9.67倍。（2分）（3）如果要證明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌有因果聯(lián)系，還需提供以下證據(jù)：（6分）聯(lián)系的一致性；關(guān)聯(lián)的特異性；暴露與疾病分布的一致性；劑量反應(yīng)關(guān)系；實驗證據(jù)；生物學(xué)合理性。1、 海量習(xí)題集1、流行病學(xué)中的群體是指（ C ）A有典型癥狀的病人；B無癥狀的健康人；C在一定范圍內(nèi)的人群，可以小到一個家庭，大到全人類；D傳染病患者；E亞臨床型病人2、以下選項中不屬于普查

20、優(yōu)點的是（ B ）A早發(fā)現(xiàn)、早診斷病人；B驗證病因；C普及醫(yī)學(xué)知識；D為病因分析研究提供線索；E抽樣誤差小3、在現(xiàn)況研究過程中，按抽樣方案抽中的調(diào)查對象沒有找到，而隨意以其他人代替，從而破壞了調(diào)查對象同質(zhì)性的偏倚屬于（ E ）A混雜偏倚；B調(diào)查員偏倚；C回憶偏倚；D測量偏倚；E選擇性偏倚4、在隊列研究中，隨訪資料與基線資料相比更著重收集（ D ）A暴露因素；B對象的個人生活習(xí)慣；C對象的家庭疾病史；D結(jié)局變量；E家庭環(huán)境5、以下選項中不屬于暴發(fā)調(diào)查特點的是（A ）A復(fù)雜性；B現(xiàn)場特點；C實用性；D及時性；E重復(fù)性6、疾病三間分布是指（ B ）A年齡、性別、季節(jié)分布；B時間、地區(qū)、人群分布；C年

21、齡、季節(jié)、地區(qū)分布；D病因、宿主、環(huán)境分布；E年齡、地區(qū)、人群分布7、對某地40萬人進(jìn)行某病普查，共查出病例60人，因此得出（ B ）A該地該病發(fā)病率為15/l0萬；B該地該病患病率為15/l0萬；C該地該病罹患率為15/10萬；D該地該病累積發(fā)病率為15/10萬；E該地該病續(xù)發(fā)率為15/10萬，8、在流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查中，為了組織方便和節(jié)約費(fèi)用，最合適的抽樣方法是（D ）A單純隨機(jī)抽樣；B分層抽樣；C系統(tǒng)抽樣D整群抽樣；E多級抽樣9、影響篩檢試驗陽性預(yù)測值的是（B ）A發(fā)病率；B患病率；C罹患率； D死亡率；E治愈率10、假如某因素與某病關(guān)系的病例對照研究結(jié)果的OR值為0.3(P0.01)，最

22、可能的解釋是（ B ）A該因素與該病無關(guān)聯(lián)；B該因素可能是該病的保護(hù)因素；C該因素可能是該病的致病因素；D該因素可能是該病的致病因素，但作用不大；E該因素不是該病的致病因素11、流行病學(xué)實驗選擇研究對象的主要原則不包括（ B ）A選擇對干預(yù)措施有效的對象；B 選擇預(yù)期發(fā)病率低的對象；C選擇干預(yù)對其無害的對象；D選擇能將實驗堅持到底的對象；E選擇依從性好的對象12、以下不屬于病因推斷準(zhǔn)則的是（ E ）A關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；B終止效應(yīng)；C關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；D關(guān)聯(lián)的合理性；E劑量-時間關(guān)系；13、下列敘述中，不屬于隊列研究特點的是（ C ）。A能準(zhǔn)確計算發(fā)病率；B由“因”及“果”；C適用于暴露多，發(fā)病率低的的

23、疾病研究；D設(shè)立對照組；E能確證暴露因素與疾病的因果聯(lián)系及聯(lián)系程度。14、在100名血吸蟲病人中，60名有游泳戲水的歷史，據(jù)此可以推斷（ C ）A游泳戲水是血吸蟲最主要的感染方式；B游泳戲水引起的血吸蟲病發(fā)病率為60；C該組血吸蟲病人中，60有游泳戲水的歷史；D避免在疫水中游泳戲水可使60的人不患血吸蟲病；E游泳戲水得血吸蟲病的可能性較其他途徑高60。15、在吸煙與肺癌的病例對照研究中，如果對照組中選人過多的慢性支氣管炎病人，可能會（ D ）A高估RR值；B高估OR值；C低估RR值；D低估OR值；E對結(jié)果影響不大16、某地一項有關(guān)高血壓的橫斷面研究表明：男性4555歲組有高血壓者占13，女性占

24、15。從而得出結(jié)論，該年齡組男性患高血壓的危險性較女性小。該結(jié)論（C ）A正確；B不正確，因沒區(qū)分發(fā)病率和患病率；C不正確，因為未用率作性別間比較；D不正確，因為沒有考慮到可能存在的隊列的影響；E不正確，因為無對照組17、以下不屬于流行病學(xué)特征的是（E ）A群體特征；B以分布為起點的特征；C預(yù)防為主的特征；D對比的特征；E以治療疾病為主的特征18、以下選項中不屬于抽樣調(diào)查的優(yōu)點的是（ E ）A調(diào)查費(fèi)用相對較少；B出結(jié)果速度快；C結(jié)果正確性高；D不適宜于少見病的研究；E覆蓋面大19、現(xiàn)況研究中偏倚的控制不包括（B ）A隨機(jī)選取研究對象；B任意選擇研究對象；C檢測標(biāo)準(zhǔn)和要求力求一致；D統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查

25、員E提高研究對象的依從性和受檢率20、對某病進(jìn)行前瞻性隊列研究時，最初選擇的研究對象應(yīng)該是（B ）A發(fā)現(xiàn)患該病的人；B未患該病的人；C具有欲研究因素的人；D不具有欲研究因素的人；E具有該病家族史的人21、以下選項中不屬于流行病學(xué)實驗對照設(shè)立方式的是（ C ）A有效對照；B自身對照；C分層對照；D安慰劑對照；E交叉對照22、某病患病率是指（ C ）A某病新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)；B某病曾患病的總?cè)藬?shù)/同期平均人口數(shù)；C某病新舊病例數(shù)/同期平均人口數(shù)；D所有疾病患病人數(shù)/年平均人口數(shù)；E某病患病人數(shù)/年平均人口數(shù)。23、某鎮(zhèn)多年未發(fā)現(xiàn)傷寒，某年秋季發(fā)現(xiàn)一例傷寒后，在同一街道相繼發(fā)生了5例二代傷寒

26、病例，這可能是傷寒的一起（B ）A散發(fā)；B爆發(fā)；C流行；D大流行；E復(fù)發(fā)24、下列選項中，使某疾病的患病率與發(fā)病率比值增大的是（ B ）A病死率高；B該病病程長；C該病病程短；D暴露時間長；E多次暴露。25、篩檢的目的不包括（ E ）A早發(fā)現(xiàn)某病的可疑患者，早治療；B確定高危人群；C提供人群的患病率資料；D研究疾病的自然史；E初步驗證暴露因素與疾病的因果關(guān)系。26、下列關(guān)于RR，說法錯誤的是（ E ）ARR大于1，正相關(guān)；BRR具有較高的病因?qū)W意義；CRR等于1，不相關(guān)；DRR小于1，負(fù)相關(guān)；ERR具有較高的臨床學(xué)意義。27、暴發(fā)調(diào)查的原則是（ D ）A優(yōu)先性；B科學(xué)性、時效性；C一致性；D

27、A和B；EB和C 28、流行病學(xué)實驗效果的主要評價指標(biāo)不包括（ E ）A入院救治率；B治愈率；C保護(hù)率；D效果指數(shù)；E 有效率29、隊列研究最大的優(yōu)點是（C ）A對較多的人進(jìn)行較長時間的隨訪；B發(fā)生偏倚的機(jī)會多；C直接地驗證病因與疾病的因果關(guān)系；D控制混雜因子的作用易實現(xiàn)；E研究的結(jié)果常能代表全人群 30、以下不屬于實驗流行病學(xué)特點的是（ C ）A前瞻性研究；B必有干預(yù)措施；C可以沒有干預(yù)措施；D嚴(yán)格隨機(jī)分組；E必有平行的實驗組和對照組31、選擇100例新診斷的結(jié)腸癌病例與200例需做整形手術(shù)的病人進(jìn)行飲酒史的比較，探討飲酒與結(jié)腸癌的關(guān)系，這樣的研究設(shè)計屬于（ A ）A病例對照研究；B隊列研究

28、；C臨床試驗；D現(xiàn)況調(diào)查；E篩檢試驗32、試驗標(biāo)準(zhǔn)確定后，診斷結(jié)果的陽性預(yù)測值取決于（ C ）A靈敏度；B特異度；C患病率；D符合率；E約登指數(shù)33、某研究者進(jìn)行了一項關(guān)于脂肪攝入與男性前列腺癌關(guān)系的隊列研究，選擇高脂肪和低脂肪攝入者各100名，從65歲對他們隨訪10年。在隨訪期間，高脂肪攝入組中有10人、低脂肪攝入組中有5人被診斷患有前列腺癌。請問患前列腺癌的危險比（高脂攝入組比低脂攝入組）是（A）A2.0；B0.75；C1.0；D1.5；E0.534、流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于（ A ）A在群體水平上研究疾病現(xiàn)象；B研究疾病的病因?qū)W；C提供診斷依據(jù)；D不涉及藥物治療；E不研究疾病預(yù)后35

29、、從某市若干個工廠中隨機(jī)調(diào)查一個，在該廠再按不同工種抽一定比例的工人進(jìn)行某病患病率的調(diào)查，屬于（ D ）A單純隨機(jī)抽樣；B分層抽樣；C整群抽樣；D多級抽樣；E系統(tǒng)抽樣36、流行病學(xué)中的偏倚是指（B ）A抽樣誤差；B系統(tǒng)誤差；C隨機(jī)誤差；D邏輯誤差；E數(shù)據(jù)誤差37、對某病進(jìn)行前瞻性隊列研究時，最初選擇的研究對象應(yīng)該是（B ）A發(fā)現(xiàn)患該病的人；B未患該病的人；C具有欲研究因素的人；D不具有欲研究因素的人；E具有該病家族史的人38、關(guān)于現(xiàn)況調(diào)查的敘述，錯誤的是（C ）A抽樣調(diào)查是一種觀察法；B整群抽樣適用于大規(guī)模調(diào)查；C單純隨機(jī)抽樣所得代表性最好；D普查不適用于發(fā)病率很低的疾?。籈抽樣調(diào)查比普查覆蓋

30、面大39、一次簡單的同源爆發(fā)的特點是（A ）A所有病例都集中在最短與最長潛伏期之間；B流行持續(xù)時間長，并有二代以上病例；C病例分批出現(xiàn)，可以劃分成代；D兩者均是；E兩者均否40、下列指標(biāo)中最適合描述婦女激素替代療法后十年內(nèi)患乳腺癌的可能性的是（ B ）A患病率；B危險度；C病死率；D發(fā)病率；E十年生存率41、關(guān)于篩檢的應(yīng)用，正確的是（ A ）A在表面健康人群中發(fā)現(xiàn)可疑的肺結(jié)核患者；B某幼兒園的一次食物中毒的調(diào)查；C對個別發(fā)生的肺結(jié)核病人進(jìn)行調(diào)查；D調(diào)查某學(xué)校乙型肝炎感染情況，但不必調(diào)查該校的全部學(xué)生；E用于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療肝癌；42、流行病學(xué)實驗選擇研究對象的主要原則不包括（ B

31、）A選擇對干預(yù)措施有效的對象；B 選擇預(yù)期發(fā)病率低的對象；C選擇干預(yù)對其無害的對象；D選擇能將實驗堅持到底的對象；E選擇依從性好的對象 43、某鎮(zhèn)多年未發(fā)現(xiàn)傷寒，某年秋季發(fā)現(xiàn)一例傷寒后，在同一街道相繼發(fā)生了5例二代傷寒病例，這可能是傷寒的一起（ B ）A散發(fā)；B爆發(fā)；C流行；D大流行；E復(fù)發(fā)44、以下不屬于病因推斷準(zhǔn)則的是（E ）A關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；B終止效應(yīng)；C關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；D關(guān)聯(lián)的合理性；E劑量-時間關(guān)系45、隊列研究的主要目的是( D )A描述疾病分布特征，尋找病因線索；B探討病例組與對照組之間某些因素暴露的差別，檢驗病因假說；C探討干預(yù)措施在干預(yù)組與非干預(yù)組的效果及差別，評價干預(yù)效果；D觀

32、察并比較暴露組與非暴露組的發(fā)病情況及其差別，檢驗病因假說；E描述疾病組與對照組的分布特征，進(jìn)行臨床比較46、一項食管腺癌發(fā)病危險因素的成組病例對照研究結(jié)果表明，在150例病例組中80例有慢性胃灼熱，而300例對照組中20例有慢性胃灼熱，則病例組慢性胃灼熱的暴露率為（ A ）A80/150；B20/280；C20/300；D(80×280)/(20×70)；E(80×100)/(70×350)；47、在47、題中，慢性胃灼熱的OR值為（ D ）A80/150；B20/280；C20/300；D(80×280)/(20×70)；E(80&

33、#215;100)/(70×350)48、下列說法正確的是（ A ）A特異度也稱真陰性率；B特異度也稱假陰性率；C特異度也稱真陽性率；D特異度也稱假陽性率；E特異度與靈敏度之和等于約登指數(shù)49、下列論述不正確的是（ D ）A隊列研究不易發(fā)生偏倚；B隊列研究可直接計算發(fā)病率；C病例對照研究的優(yōu)點是材料易于收集；D隊列研究常用于探索罕見疾病的各種因素；E病例對照研究可在較短時間內(nèi)獲得結(jié)果50、假定某病的患病率為10，用某項靈敏度為80%，特異度為90%的篩檢試驗檢查1000人的人群，則誤診人數(shù)為（ D ）A891；B198；C2；D99；E10751、試驗標(biāo)準(zhǔn)確定后，診斷結(jié)果的陽性預(yù)測值

34、取決于（ C ）A靈敏度；B特異度；C患病率；D符合率；E約登指數(shù)52、對漏診后果嚴(yán)重的疾病，要求篩檢試驗（ A ）A靈敏度高；B靈敏度低；C特異度高；D特異度低；E真陰性率高二、填空題（一般是5小題，每空1分，共14分左右）請在每小題的空格上，填入正確的答案。1、偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為選擇偏倚；信息偏倚和混雜偏倚；2、Mill病因推斷形成病因假設(shè)的四項法則包括：求同法；求異法；共變法；排除法；3、篩檢方法真實性的評價指標(biāo)：靈敏度（或真陽性率）；特異度（或真陰性率）；約登指數(shù)、假陰性率、和假陽性率。4、暴發(fā)調(diào)查的原則：時效性；優(yōu)先性；科學(xué)性；5、決定現(xiàn)況研究的樣本大小的主要因素是：預(yù)期現(xiàn)患

35、率（或預(yù)期陽性率）和對調(diào)查結(jié)果精確性的要求。6、流行病學(xué)研究方法主要分為觀察性研究；實驗性研究和理論研究三大類。7、疾病的分布是指疾病在不同時間、不同地區(qū)和不同人群中頻率與分布的現(xiàn)象。8、影響患病率的兩個主要因素是發(fā)病率和病程。9、病例對照研究中病例的選擇類型有：新發(fā)病例；現(xiàn)患病例和死亡病例。10、病例對照研究樣本大小估計的四個必須的條件是人群中被研究因素的暴露率；相對危險度（RR或OR）；顯著性水平（或值）和把握度(1-)。11、病例對照研究結(jié)果的三種可能解釋：機(jī)會的作用,偏倚的作用和因果聯(lián)系。12、隊列研究中對照人群的選擇種類有：內(nèi)對照；外對照（或特設(shè)對照）；一般人群對照；和多重對照。二、

36、 13、流行病學(xué)的六大特征是：群體的特征、以分布為起點的特征、對比特征、概率論與數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征、社會學(xué)的特征和預(yù)防為主的特征。14、暴發(fā)調(diào)查的特點：現(xiàn)場、實用性和及時性。三、名詞解釋（一般是4小題，每小題4分，共16分）1、流行病學(xué)(epidemiology)：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何預(yù)防、控制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。2、疾病的地區(qū)聚集性：疾病的地區(qū)聚集性是 患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時的情況3、隊列研究：隊列研究也稱前瞻性研究、發(fā)病研究（incidence study）、隨訪研究（follow study）、縱向研究（longitudina

37、l study）。是指選定暴露及未暴露于某因素的兩種人群，隨訪觀察一定時間，比較其預(yù)期結(jié)局發(fā)生情況，從而判定該因素與結(jié)局有無關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察研究方法。4、Lilienfeld病因定義：Lilienfeld病因定義是“那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降”。5、生態(tài)學(xué)研究：以群體而非個體為觀察單位，探討人群某疾病或健康狀況的平均水平與某種因素在分布上的一致性和數(shù)量上的相關(guān)性的一種觀察性研究。6、疾病的地區(qū)聚集性：患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時的情況。7、病例對照研究：比較患某病的人與未患該病的對照者暴露于某個可能的危險因

38、素的差異，從而確定這種因素與該病之間是否存在聯(lián)系及聯(lián)系程度的調(diào)查。8、散發(fā)：指某病在某地人群中的發(fā)病率維持在歷年的一般水平，且病例在該地散在出現(xiàn)，病例之間無相互關(guān)系。9、暴露：指是否具有或接觸某種或某些危險或保護(hù)因素。10、AR：歸因危險度或特異危險度,指暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率.11、描述性研究：又稱描述性流行病學(xué)，是指利用已有的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀態(tài)的分布情況真實地描繪、敘述出來的一種方法。12、流行病學(xué)實驗：是將研究人群（病人或正常人）隨機(jī)分為實驗組和對照

39、組，研究者對實驗組人群施加或除去某種干預(yù)措施后，隨訪并比較兩組人群疾病或者健康狀態(tài)的改變，以判斷其效果的一種實驗方法。四、簡答題（一般是3小題，共20分左右）1、病例對照研究樣本大小估計的四個必須的條件是什么？ (6分)答：人群中被研究因素的暴露率； (1.5分)預(yù)期相對危險度（RR或OR）；(1.5分)檢驗顯著性水平（值）；(1.5分)檢驗把握度(1-) ；(1.5分)2、簡述病例對照研究及其特點和用途 (8分)答：病例對照研究就是比較患某病的人與未患該病的對照者暴露于某個可能的危險因素的差異，從而確定這種因素與該病之間是否存在聯(lián)系及聯(lián)系程度的調(diào)查。(2分)特點：1）屬于觀察性研究方法；2）設(shè)立對照；3）先果后因，是回顧性調(diào)查；4）不能證實暴露與疾病的因果關(guān)系，只能推測判斷其間是否有關(guān)聯(lián)。(答對1點給1分，共4分)用途：（1）廣泛性探索疾病的可疑危險因素，（2）深入驗證某個或某幾個病因假說。(答對1點給1分，共2分)3、何為陽性預(yù)測值？它與診斷試驗的靈敏度、特異度及人群的患病率有何關(guān)系？ (6分)答：陽性預(yù)測值是指陽性結(jié)果中真正患病的比例。(2分) 陽性預(yù)測值與診斷試驗的靈敏度和特異度有關(guān)。