護(hù)士長(zhǎng)如何做好護(hù)理管理過(guò)程中的質(zhì)量控制

1、護(hù)士長(zhǎng)如何做好護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)如何做好護(hù)理管理過(guò)程中的質(zhì)量控管理過(guò)程中的質(zhì)量控制制前前 言言 隨著社會(huì)的日益進(jìn)步、生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們對(duì)與隨著社會(huì)的日益進(jìn)步、生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們對(duì)與健康息息相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作的基層領(lǐng)導(dǎo)者，其管理能力和水平健康息息相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作的基層領(lǐng)導(dǎo)者，其管理能力和水平直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該科學(xué)地運(yùn)用領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，讓護(hù)理人員以積極、樂(lè)觀、健康的狀直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該科學(xué)地運(yùn)用領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，讓護(hù)

2、理人員以積極、樂(lè)觀、健康的狀態(tài)全身心地投入到工作中，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人滿意。態(tài)全身心地投入到工作中，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人滿意。 護(hù)理質(zhì)量管理的重要性和意義護(hù)理質(zhì)量管理的重要性和意義o護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。（保障病人安全）護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。（保障病人安全）o質(zhì)量維系著醫(yī)療護(hù)理安全，直接影響醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，也是反映護(hù)理管理水平的一個(gè)重要標(biāo)志。質(zhì)量維系著醫(yī)療護(hù)理安全，直接影響醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，也是反映護(hù)理管理水平的一個(gè)重要標(biāo)志。o護(hù)士長(zhǎng)的管理職能確立了在病區(qū)質(zhì)量控制的主導(dǎo)地位，承擔(dān)著基層質(zhì)量管理重要角色。護(hù)士長(zhǎng)的管理職能確立了在病區(qū)質(zhì)量控制

3、的主導(dǎo)地位，承擔(dān)著基層質(zhì)量管理重要角色。o一個(gè)護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣、人員整體素質(zhì)的高低，取決于護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理理念直接對(duì)護(hù)士品質(zhì)的影響，體現(xiàn)一個(gè)護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣、人員整體素質(zhì)的高低，取決于護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理理念直接對(duì)護(hù)士品質(zhì)的影響，體現(xiàn)出護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)及管理水平。出護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)及管理水平。o護(hù)理質(zhì)量不是一個(gè)固定目標(biāo)而是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。護(hù)理質(zhì)量不是一個(gè)固定目標(biāo)而是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。 牽繩的啟示牽繩的啟示o細(xì)心觀察發(fā)現(xiàn)，在有的單位，管理者不在工作現(xiàn)場(chǎng)指揮，也不一直盯著下屬，但下屬仍能清楚地知道自細(xì)心觀察發(fā)現(xiàn)，在有的單位，管理者不在工作現(xiàn)場(chǎng)指揮，也不一直盯著下屬，但下屬仍能清楚地知道自己該干什

4、么不該干什么，表現(xiàn)出一種高度的自覺(jué)性和責(zé)任感。領(lǐng)導(dǎo)在場(chǎng)與不在場(chǎng)，檢查與不檢查一個(gè)樣，己該干什么不該干什么，表現(xiàn)出一種高度的自覺(jué)性和責(zé)任感。領(lǐng)導(dǎo)在場(chǎng)與不在場(chǎng)，檢查與不檢查一個(gè)樣，照樣能出色地完成任務(wù)。照樣能出色地完成任務(wù)。艾森豪威爾將軍艾森豪威爾將軍曾用一根細(xì)繩把領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)詮釋得淋漓盡致。他說(shuō)：拉著一根繩曾用一根細(xì)繩把領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)詮釋得淋漓盡致。他說(shuō)：拉著一根繩子，這根繩子會(huì)跟著你到任何地方，而將繩子往前推，它就哪兒也去不了。它告訴我們?cè)谇邦^引領(lǐng)著人子，這根繩子會(huì)跟著你到任何地方，而將繩子往前推，它就哪兒也去不了。它告訴我們?cè)谇邦^引領(lǐng)著人們走要比在后頭推著走更有效。領(lǐng)導(dǎo)工作的關(guān)鍵是引領(lǐng)著人們隨你而去，

5、而不是在后頭推著他們走。們走要比在后頭推著走更有效。領(lǐng)導(dǎo)工作的關(guān)鍵是引領(lǐng)著人們隨你而去，而不是在后頭推著他們走。網(wǎng)絡(luò)報(bào)道網(wǎng)絡(luò)報(bào)道o一位護(hù)士給朋友從大洋彼岸打來(lái)電話。她有些激動(dòng)地說(shuō)，出國(guó)一年，在國(guó)外她看到了什么是真正的護(hù)士，怎一位護(hù)士給朋友從大洋彼岸打來(lái)電話。她有些激動(dòng)地說(shuō)，出國(guó)一年，在國(guó)外她看到了什么是真正的護(hù)士，怎樣才是真正的護(hù)理，她們自覺(jué)執(zhí)行制度的程度近乎刻板，交接班做到滴水不漏，自己班上的工作一定不會(huì)留樣才是真正的護(hù)理，她們自覺(jué)執(zhí)行制度的程度近乎刻板，交接班做到滴水不漏，自己班上的工作一定不會(huì)留給下一班給下一班 如果一個(gè)單位，一個(gè)部門能達(dá)到管理者不到場(chǎng)、不在位工作照樣能到位，這說(shuō)明管理達(dá)

6、到了一如果一個(gè)單位，一個(gè)部門能達(dá)到管理者不到場(chǎng)、不在位工作照樣能到位，這說(shuō)明管理達(dá)到了一定層次和水平。定層次和水平。無(wú)為而治一、明確職責(zé)，確立目標(biāo)，建立機(jī)制，掌握各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、明確職責(zé)，確立目標(biāo)，建立機(jī)制，掌握各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、三、 按護(hù)理程序方法進(jìn)行質(zhì)量控制按護(hù)理程序方法進(jìn)行質(zhì)量控制 四、培養(yǎng)?？谱o(hù)理骨干人才形成質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)四、培養(yǎng)?？谱o(hù)理骨干人才形成質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)二、質(zhì)控計(jì)劃、時(shí)間、內(nèi)容安排二、質(zhì)控計(jì)劃、時(shí)間、內(nèi)容安排五、護(hù)士長(zhǎng)在質(zhì)量管理中注意的幾個(gè)問(wèn)題五、護(hù)士長(zhǎng)在質(zhì)量管理中注意的幾個(gè)問(wèn)題六、護(hù)士長(zhǎng)自身建設(shè)決定科室護(hù)理質(zhì)量品質(zhì)六、護(hù)士長(zhǎng)自身建設(shè)決定科室護(hù)理質(zhì)量品質(zhì)匯匯報(bào)報(bào)提提綱綱一、明確職責(zé)

7、，確立目標(biāo)，建立機(jī)制，掌握各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、明確職責(zé)，確立目標(biāo)，建立機(jī)制，掌握各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1 1、職責(zé)：質(zhì)量控制、檢查、督導(dǎo)、協(xié)調(diào)服務(wù)、職責(zé)：質(zhì)量控制、檢查、督導(dǎo)、協(xié)調(diào)服務(wù)o 制定病區(qū)工作計(jì)劃，并組織實(shí)施；制定病區(qū)工作計(jì)劃，并組織實(shí)施；o 深入臨床，檢查評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)。深入臨床，檢查評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)。o 組織參加危重病人搶救工作，組織護(hù)理查房，參加疑難病歷討論。組織參加危重病人搶救工作，組織護(hù)理查房，參加疑難病歷討論。o負(fù)責(zé)儀器設(shè)備、物資、藥品請(qǐng)領(lǐng)保管等工作。負(fù)責(zé)儀器設(shè)備、物資、藥品請(qǐng)領(lǐng)保管等工作。o負(fù)責(zé)臨床帶教工作安排。負(fù)責(zé)臨床帶教工作安排。2 2、目標(biāo)任務(wù)、目標(biāo)

8、任務(wù)o應(yīng)用最有效的管理過(guò)程，充分發(fā)揮合理利用人力，物力，財(cái)力，時(shí)間的最大效能。應(yīng)用最有效的管理過(guò)程，充分發(fā)揮合理利用人力，物力，財(cái)力，時(shí)間的最大效能。o提供良好的、優(yōu)質(zhì)、安全病人護(hù)理。提供良好的、優(yōu)質(zhì)、安全病人護(hù)理。o服務(wù)對(duì)象，醫(yī)護(hù)協(xié)作者滿意服務(wù)對(duì)象，醫(yī)護(hù)協(xié)作者滿意 。o各項(xiàng)合格達(dá)標(biāo)率。各項(xiàng)合格達(dá)標(biāo)率。3、良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制 持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)致力于達(dá)到質(zhì)量要求沒(méi)有最好,只有更好控控 制制管 理管 理理順、理清、理明理順、理清、理明 5常法、一人一職濟(jì)寧護(hù)理管理培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)是科室和病房護(hù)理管理的主體 提高護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)和管理能力，提高護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)和管理能力， 改善護(hù)理質(zhì)量改善護(hù)理質(zhì)量護(hù)理部的重要

9、任務(wù)護(hù)理部的重要任務(wù)護(hù)理管理是一種行為過(guò)程護(hù)理管理是一種行為過(guò)程護(hù)理管理者通通 過(guò)過(guò)采用一定的組織形 式和方法，指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者 管理目標(biāo)實(shí)實(shí) 現(xiàn)現(xiàn)4、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的思路o識(shí)別改善機(jī)會(huì)o選擇有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題及確定改善的指標(biāo)o采取措施o確認(rèn)結(jié)果o改善方法o監(jiān)測(cè)執(zhí)行的過(guò)程推動(dòng)質(zhì)量管理模式的改革推動(dòng)質(zhì)量管理模式的改革o建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式n臨床科室的核心制度及臨床工作制度。n為一線護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。n對(duì)重點(diǎn)崗位、科室進(jìn)行人力、環(huán)境、條件和形勢(shì)的分析并提出預(yù)防性的決策。n以?？谱o(hù)理質(zhì)量為核心的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)n缺

10、陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。核心制度予以護(hù)士支持與保障核心制度予以護(hù)士支持與保障o 將終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等的服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理行為，提高將終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等的服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。o同質(zhì)性：同質(zhì)性：兩種以上的事物具有相同的屬性。o有效性：有效性：從術(shù)語(yǔ)上可知有效性是指完成策劃活動(dòng)和達(dá)到策劃的結(jié)果。 5、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的掌握及應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的掌握及應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)o病房護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、護(hù)理表格

11、、消毒隔離、急救藥械、健康教育、病人對(duì)護(hù)理工作病房護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、護(hù)理表格、消毒隔離、急救藥械、健康教育、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度）滿意度）oNICUNICU護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理管理、消毒隔離、急救藥械、護(hù)理表格、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、急救技術(shù)操作考核、病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理管理、消毒隔離、急救藥械、護(hù)理表格、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、急救技術(shù)操作考核、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度）護(hù)理工作滿意度）o手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理管理、消毒隔離、急救藥械、急救技術(shù)操作考核、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度）手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理管理、消毒隔離、急救藥械、急救技術(shù)操作考核、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度）6、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量具體內(nèi)容、各

12、項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量具體內(nèi)容o護(hù)理管理：護(hù)理管理： 各級(jí)人員職責(zé)，規(guī)章制度各級(jí)人員職責(zé)，規(guī)章制度, ,各班工作程序；工作流程；法律法規(guī)教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查各班工作程序；工作流程；法律法規(guī)教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，技能培訓(xùn)計(jì)劃等。房，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，技能培訓(xùn)計(jì)劃等。o護(hù)理技術(shù)操作：考核護(hù)士基本技能，準(zhǔn)備流程，終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理技術(shù)操作：考核護(hù)士基本技能，準(zhǔn)備流程，終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。o基礎(chǔ)護(hù)理：晨晚間護(hù)理質(zhì)量，床單元整潔，舒適環(huán)境?；A(chǔ)護(hù)理：晨晚間護(hù)理質(zhì)量，床單元整潔，舒適環(huán)境。o重病護(hù)理：落實(shí)到位率，主要護(hù)理問(wèn)題應(yīng)有預(yù)見(jiàn)性，壓瘡發(fā)生率為重病護(hù)理：落實(shí)到位率，主要護(hù)理問(wèn)題應(yīng)有預(yù)

13、見(jiàn)性，壓瘡發(fā)生率為“0 0”，重癥護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士業(yè)務(wù)能力，?？萍玻匕Y護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士業(yè)務(wù)能力，?？萍膊≈R(shí)、觀察病情記錄等綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，重要化驗(yàn)檢查結(jié)果。病知識(shí)、觀察病情記錄等綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，重要化驗(yàn)檢查結(jié)果。o健康教育：病人對(duì)自身疾病知識(shí)了解程度，護(hù)士對(duì)健教計(jì)劃落實(shí)，護(hù)士溝通及知識(shí)水平，覆蓋率健康教育：病人對(duì)自身疾病知識(shí)了解程度，護(hù)士對(duì)健教計(jì)劃落實(shí)，護(hù)士溝通及知識(shí)水平，覆蓋率100100，對(duì)病人，對(duì)病人權(quán)利尊重，也是護(hù)士義務(wù)。權(quán)利尊重，也是護(hù)士義務(wù)。o急救藥械：交接班制度，應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率急救藥械：交接班制度，應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率100100，“五定五定”制度。制度。o表格書寫：符合真實(shí)、

14、及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整、書寫規(guī)范原則。表格書寫：符合真實(shí)、及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整、書寫規(guī)范原則。 寫我們做的，做我們寫的。護(hù)士長(zhǎng)每天查看寫我們做的，做我們寫的。護(hù)士長(zhǎng)每天查看新病人的首次入院記錄，評(píng)估，危重病人護(hù)理記錄；護(hù)士長(zhǎng)每周檢查全病區(qū)的護(hù)理記錄，及時(shí)修改。特殊隨時(shí)檢新病人的首次入院記錄，評(píng)估，危重病人護(hù)理記錄；護(hù)士長(zhǎng)每周檢查全病區(qū)的護(hù)理記錄，及時(shí)修改。特殊隨時(shí)檢查。查。o環(huán)節(jié)控制：按職務(wù)、職稱、年資、上級(jí)護(hù)師對(duì)下級(jí)護(hù)士修改簽字，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查。環(huán)節(jié)控制：按職務(wù)、職稱、年資、上級(jí)護(hù)師對(duì)下級(jí)護(hù)士修改簽字，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查。o終末控制：本病區(qū)的護(hù)士檢查每份即將離開病區(qū)的病歷（死亡，轉(zhuǎn)科病歷），及

15、時(shí)總結(jié)反饋，使大家不斷終末控制：本病區(qū)的護(hù)士檢查每份即將離開病區(qū)的病歷（死亡，轉(zhuǎn)科病歷），及時(shí)總結(jié)反饋，使大家不斷修正。修正。o滿意度調(diào)查：工休會(huì)、平時(shí)深入病房了解醫(yī)護(hù)患各方面種種需求，建議與意見(jiàn)。滿意度調(diào)查：工休會(huì)、平時(shí)深入病房了解醫(yī)護(hù)患各方面種種需求，建議與意見(jiàn)。o消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： 物品消毒制度物品消毒制度 （滅菌）（滅菌） 空氣消毒制度（紫外線）空氣消毒制度（紫外線） 消毒液的有效濃度消毒液的有效濃度 無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范實(shí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范實(shí)行 一次性醫(yī)療廢棄物，血體液的處理制度。一次性醫(yī)療廢棄物，血體液的處理制度。二、質(zhì)控計(jì)劃、時(shí)間、內(nèi)容安排二、質(zhì)控計(jì)劃、時(shí)間、內(nèi)容安

16、排1、質(zhì)控計(jì)劃、質(zhì)控計(jì)劃o長(zhǎng)期計(jì)劃：等級(jí)醫(yī)院復(fù)審、院、護(hù)理部月季年檢查等。長(zhǎng)期計(jì)劃：等級(jí)醫(yī)院復(fù)審、院、護(hù)理部月季年檢查等。 o短期計(jì)劃：護(hù)士長(zhǎng)周計(jì)劃、日工作重點(diǎn)安排，每天有重點(diǎn)跟蹤班次、人。短期計(jì)劃：護(hù)士長(zhǎng)周計(jì)劃、日工作重點(diǎn)安排，每天有重點(diǎn)跟蹤班次、人。o隨機(jī)檢查：對(duì)本科護(hù)理工作質(zhì)量的博弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)人群（輪轉(zhuǎn)、定科），大手術(shù)及危重?fù)尵炔∪?。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)作隨機(jī)檢查：對(duì)本科護(hù)理工作質(zhì)量的博弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)人群（輪轉(zhuǎn)、定科），大手術(shù)及危重?fù)尵炔∪?。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)作到胸中有數(shù)，把護(hù)理過(guò)程中環(huán)節(jié)質(zhì)量作為重點(diǎn)控制。到胸中有數(shù)，把護(hù)理過(guò)程中環(huán)節(jié)質(zhì)量作為重點(diǎn)控制。o定期質(zhì)量講評(píng)持續(xù)改進(jìn)：定期質(zhì)量講評(píng)持續(xù)改進(jìn)： 日：隨機(jī)平時(shí)

17、查出的問(wèn)題，及時(shí)指出并立即糾正。共性問(wèn)題早會(huì)反饋。（分類、區(qū)別對(duì)待）。日：隨機(jī)平時(shí)查出的問(wèn)題，及時(shí)指出并立即糾正。共性問(wèn)題早會(huì)反饋。（分類、區(qū)別對(duì)待）。 月：對(duì)當(dāng)月本護(hù)理單元存在質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析、提出改進(jìn)措施，作為每月護(hù)士例會(huì)首項(xiàng)內(nèi)容。月：對(duì)當(dāng)月本護(hù)理單元存在質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析、提出改進(jìn)措施，作為每月護(hù)士例會(huì)首項(xiàng)內(nèi)容。 周：對(duì)一周工作質(zhì)量進(jìn)行小結(jié)，利用下周一晨會(huì)反饋分析。周：對(duì)一周工作質(zhì)量進(jìn)行小結(jié)，利用下周一晨會(huì)反饋分析。o 質(zhì)量管理需要明確引導(dǎo)：質(zhì)量管理需要明確引導(dǎo)：（1 1） 明確無(wú)誤告訴護(hù)士們：上級(jí)管理要求，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部管理精神，了解你對(duì)上級(jí)要求的態(tài)明確無(wú)誤告訴護(hù)士

18、們：上級(jí)管理要求，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部管理精神，了解你對(duì)上級(jí)要求的態(tài)度，管理上你對(duì)他們的希望、要求、達(dá)到的目的。度，管理上你對(duì)他們的希望、要求、達(dá)到的目的。 （2 2） 每位護(hù)士明確任務(wù)：個(gè)人所負(fù)的責(zé)任，你對(duì)他們處罰、獎(jiǎng)懲等質(zhì)控管理思路。每位護(hù)士明確任務(wù)：個(gè)人所負(fù)的責(zé)任，你對(duì)他們處罰、獎(jiǎng)懲等質(zhì)控管理思路。o（3 3） 與護(hù)士達(dá)成共識(shí)：全員參與制定管理制度，明確目標(biāo)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)護(hù)之間為患者營(yíng)造護(hù)理質(zhì)量環(huán)境與護(hù)士達(dá)成共識(shí)：全員參與制定管理制度，明確目標(biāo)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)護(hù)之間為患者營(yíng)造護(hù)理質(zhì)量環(huán)境氛圍，完成上級(jí)檢查要求。氛圍，完成上級(jí)檢查要求。o（4 4）自覺(jué)實(shí)踐：發(fā)自內(nèi)心對(duì)患者負(fù)責(zé)任的質(zhì)量情感

19、服務(wù)理念，延升及升華。）自覺(jué)實(shí)踐：發(fā)自內(nèi)心對(duì)患者負(fù)責(zé)任的質(zhì)量情感服務(wù)理念，延升及升華。o（5 5）準(zhǔn)確定位：從）準(zhǔn)確定位：從“微笑服務(wù)微笑服務(wù)”轉(zhuǎn)變到轉(zhuǎn)變到“知識(shí)服務(wù)知識(shí)服務(wù)”健教內(nèi)涵素養(yǎng)升級(jí)。健教內(nèi)涵素養(yǎng)升級(jí)。2、時(shí)間、內(nèi)容、時(shí)間、內(nèi)容 護(hù)士長(zhǎng)在管理工作中質(zhì)量管理重點(diǎn)？持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)為什么會(huì)做錯(cuò)？危險(xiǎn)程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。1 1）、晨會(huì)交班前環(huán)節(jié)）、晨會(huì)交班前環(huán)節(jié)o閱讀交

20、班報(bào)告、醫(yī)囑本執(zhí)行情況閱讀交班報(bào)告、醫(yī)囑本執(zhí)行情況 o重點(diǎn)檢查：新病人、危重病人。重點(diǎn)檢查：新病人、危重病人。o夜班護(hù)士工作質(zhì)量及夜間治療完成情況，醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行情況。夜班護(hù)士工作質(zhì)量及夜間治療完成情況，醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行情況。o 病房管理：病區(qū)環(huán)境、紫外線消毒，消毒液配制及各種標(biāo)本采集，送檢完成。病房管理：病區(qū)環(huán)境、紫外線消毒，消毒液配制及各種標(biāo)本采集，送檢完成。2 ）、晨會(huì)交班環(huán)節(jié)）、晨會(huì)交班環(huán)節(jié)o目擊護(hù)士?jī)x表：勞動(dòng)紀(jì)律，當(dāng)日人力配備與工作匹配與否。目擊護(hù)士?jī)x表：勞動(dòng)紀(jì)律，當(dāng)日人力配備與工作匹配與否。o聽取交班：注意危，新病人護(hù)理記錄真實(shí)，及時(shí)，準(zhǔn)確聽取交班：注意危，新病人護(hù)理記錄真實(shí)

21、，及時(shí)，準(zhǔn)確o晨會(huì)提問(wèn)：夜間搶救危重病人的八知道。新病人，大手術(shù)的診斷，目前病情，特殊檢查及準(zhǔn)備。晨會(huì)提問(wèn)：夜間搶救危重病人的八知道。新病人，大手術(shù)的診斷，目前病情，特殊檢查及準(zhǔn)備。o小型業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：小型業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：o強(qiáng)調(diào)重視周一晨會(huì)強(qiáng)調(diào)重視周一晨會(huì)主線：護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、主班、質(zhì)控護(hù)士、主管護(hù)師及護(hù)師職稱。簡(jiǎn)明通報(bào)上周工作小結(jié)，分析缺陷；簡(jiǎn)主線：護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、主班、質(zhì)控護(hù)士、主管護(hù)師及護(hù)師職稱。簡(jiǎn)明通報(bào)上周工作小結(jié)，分析缺陷；簡(jiǎn)明扼要交待本周工作要點(diǎn)；提醒各組新入院病人，危重?fù)尵炔∪舜嬖谥饕o(hù)理問(wèn)題，相應(yīng)措施，應(yīng)嚴(yán)密觀明扼要交待本周工作要點(diǎn)；提醒各組新入院病人，危重?fù)尵炔∪舜嬖谥饕o(hù)理問(wèn)題，相應(yīng)措施

22、，應(yīng)嚴(yán)密觀察要點(diǎn)，護(hù)理記錄完成質(zhì)量，存在問(wèn)題等等。根據(jù)職稱及職責(zé)，有所側(cè)重提問(wèn)并提出不同的要求，使全科護(hù)察要點(diǎn)，護(hù)理記錄完成質(zhì)量，存在問(wèn)題等等。根據(jù)職稱及職責(zé)，有所側(cè)重提問(wèn)并提出不同的要求，使全科護(hù)士跟隨護(hù)士長(zhǎng)有重點(diǎn)，有計(jì)劃地投入一周緊張的護(hù)理日常工作狀態(tài)。士跟隨護(hù)士長(zhǎng)有重點(diǎn)，有計(jì)劃地投入一周緊張的護(hù)理日常工作狀態(tài)。 3 3）、床頭交班環(huán)節(jié)）、床頭交班環(huán)節(jié) o重點(diǎn)控制護(hù)理措施落實(shí)情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)重點(diǎn)控制護(hù)理措施落實(shí)情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià) 急危重、新入院病人重病護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)質(zhì)量急危重、新入院病人重病護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)質(zhì)量各種管道，引流通暢，消毒處理各種管道，引流通暢，消毒處理口、鼻、會(huì)陰、皮膚、

23、床單元、頭發(fā)六潔舒適口、鼻、會(huì)陰、皮膚、床單元、頭發(fā)六潔舒適所有護(hù)囑執(zhí)行質(zhì)量所有護(hù)囑執(zhí)行質(zhì)量急救車，藥械補(bǔ)充處理急救車，藥械補(bǔ)充處理如不合格達(dá)標(biāo)，當(dāng)面指出，交完班后重做，合格后方可下班。嚴(yán)格要求，培養(yǎng)護(hù)士質(zhì)量意識(shí)。如不合格達(dá)標(biāo)，當(dāng)面指出，交完班后重做，合格后方可下班。嚴(yán)格要求，培養(yǎng)護(hù)士質(zhì)量意識(shí)。4 4）核對(duì)制度執(zhí)行環(huán)節(jié)）核對(duì)制度執(zhí)行環(huán)節(jié)o重點(diǎn)檢查醫(yī)囑處理，重點(diǎn)檢查醫(yī)囑處理， 自查制度執(zhí)行情況自查制度執(zhí)行情況o護(hù)士長(zhǎng)：參與每日總對(duì)醫(yī)囑及下午下班前醫(yī)囑核對(duì)。重視對(duì)術(shù)后醫(yī)囑核對(duì)，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出，出院醫(yī)囑核對(duì)。護(hù)士長(zhǎng)：參與每日總對(duì)醫(yī)囑及下午下班前醫(yī)囑核對(duì)。重視對(duì)術(shù)后醫(yī)囑核對(duì)，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出，出院醫(yī)囑核對(duì)。o檢查：

24、各班醫(yī)囑核對(duì)執(zhí)行質(zhì)量，輸血核對(duì)簽字，護(hù)士操作三查七對(duì)。檢查：各班醫(yī)囑核對(duì)執(zhí)行質(zhì)量，輸血核對(duì)簽字，護(hù)士操作三查七對(duì)。 5 5）、疑難危重癥搶救環(huán)節(jié)）、疑難危重癥搶救環(huán)節(jié)提高自身理論急救，搶救技能，指導(dǎo)參與危重癥搶救，提高自身理論急救，搶救技能，指導(dǎo)參與危重癥搶救，參與疑難病例、死亡病例討論，發(fā)現(xiàn)科室護(hù)士搶救配合方面存在不足。參與疑難病例、死亡病例討論，發(fā)現(xiàn)科室護(hù)士搶救配合方面存在不足。跟隨專家查房：通過(guò)聽取主任分析病歷了解疾病診治新進(jìn)展，同時(shí)預(yù)測(cè)護(hù)理存在問(wèn)題，醫(yī)療對(duì)我們要求，觀察要點(diǎn)，跟隨專家查房：通過(guò)聽取主任分析病歷了解疾病診治新進(jìn)展，同時(shí)預(yù)測(cè)護(hù)理存在問(wèn)題，醫(yī)療對(duì)我們要求，觀察要點(diǎn)，以更好地配

25、合醫(yī)療。以更好地配合醫(yī)療。參與搶救指導(dǎo)并發(fā)現(xiàn)本科護(hù)士急救技能、搶救水平。參與搶救指導(dǎo)并發(fā)現(xiàn)本科護(hù)士急救技能、搶救水平。參與本科病人院內(nèi)外專家會(huì)診：開拓思維，更好地指導(dǎo)護(hù)理措施制訂，預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題。參與本科病人院內(nèi)外專家會(huì)診：開拓思維，更好地指導(dǎo)護(hù)理措施制訂，預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題。6 6）、晨晚間護(hù)理環(huán)節(jié)：）、晨晚間護(hù)理環(huán)節(jié)：重點(diǎn)評(píng)價(jià)：病員及家屬對(duì)責(zé)任護(hù)士了解；自身疾病健康知識(shí)的掌握知曉狀況。對(duì)護(hù)理工作滿意度。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：病員及家屬對(duì)責(zé)任護(hù)士了解；自身疾病健康知識(shí)的掌握知曉狀況。對(duì)護(hù)理工作滿意度。參加晨晚護(hù)理，評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士的健教工作，巡視病房主動(dòng)性，病員對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)。危重病人措施落實(shí)情況參加

26、晨晚護(hù)理，評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士的健教工作，巡視病房主動(dòng)性，病員對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)。危重病人措施落實(shí)情況 7 7）、與夜班床頭交接班環(huán)節(jié)：）、與夜班床頭交接班環(huán)節(jié)：檢查全天護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量：檢查全天護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量：（1 1）當(dāng)天治療進(jìn)行、完成，醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量。）當(dāng)天治療進(jìn)行、完成，醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量。 （2 2）交接班（危重病人病情、觀察要點(diǎn)，連續(xù)執(zhí)行的護(hù)理措施。）交接班（危重病人病情、觀察要點(diǎn)，連續(xù)執(zhí)行的護(hù)理措施。（3 3）急救藥戒交接登記，急救車等。）急救藥戒交接登記，急救車等。（4 4）正在手術(shù)中巡回交接消毒儀、器械包接班。）正在手術(shù)中巡回交接消毒儀、器械包接班。8 8）、周計(jì)劃、日安排實(shí)踐：）、周計(jì)劃、日安排實(shí)踐：

27、o有計(jì)劃上午重點(diǎn)跟班、跟人實(shí)踐：有計(jì)劃上午重點(diǎn)跟班、跟人實(shí)踐：o重點(diǎn)控制：核對(duì)執(zhí)行簽名，無(wú)菌技術(shù)操作，?？苹A(chǔ)、重病護(hù)理，出入院評(píng)估與指導(dǎo)，了解護(hù)士個(gè)體差重點(diǎn)控制：核對(duì)執(zhí)行簽名，無(wú)菌技術(shù)操作，?？苹A(chǔ)、重病護(hù)理，出入院評(píng)估與指導(dǎo)，了解護(hù)士個(gè)體差異異 。o下午：公休會(huì)，滿意度測(cè)評(píng)，征求護(hù)生意見(jiàn)，請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充物品。下午：公休會(huì)，滿意度測(cè)評(píng)，征求護(hù)生意見(jiàn)，請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充物品。 9 9）、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教環(huán)節(jié)：強(qiáng)調(diào)入并區(qū)的第一天，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)介紹：環(huán)境，收治疾病的特點(diǎn)，病情變化，用）、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教環(huán)節(jié)：強(qiáng)調(diào)入并區(qū)的第一天，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)介紹：環(huán)境，收治疾病的特點(diǎn)，病情變化，用藥護(hù)理的特點(diǎn)，你對(duì)她們的要求。法規(guī)（簽

28、字，記錄等）藥護(hù)理的特點(diǎn)，你對(duì)她們的要求。法規(guī)（簽字，記錄等）三、按護(hù)理程序方法進(jìn)行質(zhì)量控制三、按護(hù)理程序方法進(jìn)行質(zhì)量控制1 1）質(zhì)控的目標(biāo)及效應(yīng)）質(zhì)控的目標(biāo)及效應(yīng) 不是等出現(xiàn)問(wèn)題被動(dòng)解決問(wèn)題，而是善于預(yù)見(jiàn)差錯(cuò)隱患，預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。貫穿預(yù)防為主，防范于未然管理方不是等出現(xiàn)問(wèn)題被動(dòng)解決問(wèn)題，而是善于預(yù)見(jiàn)差錯(cuò)隱患，預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。貫穿預(yù)防為主，防范于未然管理方法。法。2 2）預(yù)見(jiàn)護(hù)理安全可能存在問(wèn)題）預(yù)見(jiàn)護(hù)理安全可能存在問(wèn)題o薄弱環(huán)節(jié)：交接班、中班等薄弱環(huán)節(jié)：交接班、中班等o與管理相關(guān)因素（為護(hù)士創(chuàng)造條件）與管理相關(guān)因素（為護(hù)士創(chuàng)造條件）o技能方面技能方面3 3）分析問(wèn)題）分析問(wèn)題/ /隱

29、患相關(guān)因素隱患相關(guān)因素 與執(zhí)行制度；與工作流程、與設(shè)備相關(guān)因素；與規(guī)范操作；與任務(wù)分配等因與執(zhí)行制度；與工作流程、與設(shè)備相關(guān)因素；與規(guī)范操作；與任務(wù)分配等因4 4）提出改進(jìn)計(jì)劃）提出改進(jìn)計(jì)劃 例：氣切吸痰技能，時(shí)間，霧吸，氣管滴入等問(wèn)題例：氣切吸痰技能，時(shí)間，霧吸，氣管滴入等問(wèn)題 中、夜班環(huán)節(jié)：護(hù)理瓶頸隱患中、夜班環(huán)節(jié)：護(hù)理瓶頸隱患 清洗，立即換通型消毒內(nèi)套管清洗，立即換通型消毒內(nèi)套管5 5）實(shí)施具體措施）實(shí)施具體措施 吸痰與肺部感染，呼吸道通暢相互影響關(guān)系吸痰與肺部感染，呼吸道通暢相互影響關(guān)系中班加強(qiáng)力量，建立危重監(jiān)護(hù)室，專護(hù)集中管理，減壓，松頸中班加強(qiáng)力量，建立危重監(jiān)護(hù)室，專護(hù)集中管理，減

30、壓，松頸6 6）評(píng)價(jià)效果）評(píng)價(jià)效果 氣道管理感染率氣道管理感染率 降低降低 危重集中專人護(hù)理（急救，觀察，記錄）水平達(dá)標(biāo)，保障護(hù)理安全質(zhì)量改進(jìn)危重集中專人護(hù)理（急救，觀察，記錄）水平達(dá)標(biāo)，保障護(hù)理安全質(zhì)量改進(jìn) 海恩法則o德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者帕布斯海恩提出飛行安全法則，即每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。按照海恩法則分析，當(dāng)一件重大事故發(fā)生后，我們?cè)谔幚硎鹿时旧淼耐瑫r(shí)，還要及時(shí)對(duì)同類問(wèn)題的“事故征兆”和“事故苗頭”進(jìn)行排查處理，以此防止類似問(wèn)題的重復(fù)發(fā)生，及時(shí)解決再次發(fā)生重大事故的隱患，把問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。o法則強(qiáng)調(diào)：o事故的發(fā)生是量的積累的

31、結(jié)果；o再好的技術(shù)、再完美的規(guī)章，也無(wú)法取代人的素質(zhì)和責(zé)任心 冰山理論o9/10的冰都在水下，一角只有總體積的 1/10，所暴露出來(lái)的只是事物的一小部分 。總之總之 護(hù)士長(zhǎng)在深入臨床實(shí)踐中護(hù)士長(zhǎng)在深入臨床實(shí)踐中善于發(fā)現(xiàn)自身管理中存在缺陷，可能成為差錯(cuò)隱患。善于發(fā)現(xiàn)自身管理中存在缺陷，可能成為差錯(cuò)隱患。善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士各班工作環(huán)節(jié)中薄弱環(huán)節(jié)善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士各班工作環(huán)節(jié)中薄弱環(huán)節(jié)善于對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題，分析處理，總結(jié)教訓(xùn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)善于對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題，分析處理，總結(jié)教訓(xùn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)四、培養(yǎng)專科護(hù)理骨干人才形成質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)四、培養(yǎng)專科護(hù)理骨干人才形成質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)1、護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)、護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)o病房管理質(zhì)控小組病房管

32、理質(zhì)控小組 o急救藥械質(zhì)控小組急救藥械質(zhì)控小組o危重、一級(jí)質(zhì)控小組危重、一級(jí)質(zhì)控小組 o滿意度質(zhì)控小組滿意度質(zhì)控小組o健教質(zhì)控小組健教質(zhì)控小組o護(hù)理文書書寫質(zhì)控小組護(hù)理文書書寫質(zhì)控小組o護(hù)理安全質(zhì)控小組護(hù)理安全質(zhì)控小組o 2、達(dá)標(biāo)率、達(dá)標(biāo)率o基礎(chǔ)護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率100100 o特護(hù)一級(jí)護(hù)理合格率特護(hù)一級(jí)護(hù)理合格率9090o急救物品完好齊全率急救物品完好齊全率100100 o護(hù)理技術(shù)操作合格率護(hù)理技術(shù)操作合格率100100( (標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分8080分分) )o常規(guī)器械消毒滅菌合格率常規(guī)器械消毒滅菌合格率100100 o入院評(píng)估與病人狀況符合率入院評(píng)估與病人狀況符合率8080o年褥瘡發(fā)生率

33、年褥瘡發(fā)生率“0 0” o護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率100100o護(hù)理文件書寫規(guī)范合格率護(hù)理文件書寫規(guī)范合格率9595 o健康教育覆蓋率健康教育覆蓋率100100o病人對(duì)護(hù)理工作滿意度病人對(duì)護(hù)理工作滿意度9090五、護(hù)士長(zhǎng)在質(zhì)量管理中注意的幾個(gè)問(wèn)題五、護(hù)士長(zhǎng)在質(zhì)量管理中注意的幾個(gè)問(wèn)題質(zhì)量控制是病區(qū)護(hù)理安全的保障，質(zhì)量控制是病區(qū)護(hù)理安全的保障， 將質(zhì)量控制度化，經(jīng)?；?。將質(zhì)量控制度化，經(jīng)?；?。引導(dǎo)教育護(hù)士自覺(jué)遵守法律法規(guī)。引導(dǎo)教育護(hù)士自覺(jué)遵守法律法規(guī)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須一視同仁。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須一視同仁。 認(rèn)真對(duì)待上級(jí)各層（護(hù)理部；護(hù)士長(zhǎng)；夜查房）對(duì)自己病區(qū)認(rèn)真對(duì)待上級(jí)各層（護(hù)理部；護(hù)士長(zhǎng)；夜查房）對(duì)自

34、己病區(qū)查出的問(wèn)題。查出的問(wèn)題。 每月要有質(zhì)量總結(jié)，護(hù)士會(huì)上反饋，每周有質(zhì)量評(píng)定小結(jié)，每月要有質(zhì)量總結(jié)，護(hù)士會(huì)上反饋，每周有質(zhì)量評(píng)定小結(jié)，每周一晨會(huì)反饋。定期工作講評(píng)，重點(diǎn)檢查。每周一晨會(huì)反饋。定期工作講評(píng)，重點(diǎn)檢查。通過(guò)參加夜查房，不斷吸取他科好的質(zhì)量控制經(jīng)驗(yàn)，不斷充通過(guò)參加夜查房，不斷吸取他科好的質(zhì)量控制經(jīng)驗(yàn)，不斷充實(shí)，落實(shí)提高。實(shí)，落實(shí)提高。深入病房及參與科室工休會(huì)，聽取醫(yī)生，科主任，其他部門深入病房及參與科室工休會(huì)，聽取醫(yī)生，科主任，其他部門等多方面了解對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)及建議。了解患者的需求，發(fā)現(xiàn)等多方面了解對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)及建議。了解患者的需求，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)改進(jìn)。通過(guò)定期滿意度調(diào)查，了解護(hù)

35、理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)。不足及時(shí)改進(jìn)。通過(guò)定期滿意度調(diào)查，了解護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)。六、護(hù)士長(zhǎng)自身建設(shè)決定科室護(hù)理質(zhì)量品質(zhì)六、護(hù)士長(zhǎng)自身建設(shè)決定科室護(hù)理質(zhì)量品質(zhì)（一）護(hù)士長(zhǎng)能力建設(shè)（一）護(hù)士長(zhǎng)能力建設(shè) 護(hù)士長(zhǎng)的角色護(hù)士長(zhǎng)的角色1 護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)2 護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)要求護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)要求3o護(hù)士長(zhǎng)處于醫(yī)院護(hù)理管理體系中一個(gè)特定位置護(hù)士長(zhǎng)處于醫(yī)院護(hù)理管理體系中一個(gè)特定位置o護(hù)士長(zhǎng)角色的期望：醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，滿足患者的護(hù)士長(zhǎng)角色的期望：醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，滿足患者的需要，樹立良好的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀，滿足護(hù)士群體利益的需要，

36、加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的有需要，樹立良好的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀，滿足護(hù)士群體利益的需要，加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。效溝通與合作等。承上啟下承上啟下護(hù)護(hù)士士長(zhǎng)長(zhǎng)是護(hù)理系統(tǒng)的基層領(lǐng)導(dǎo)干部是科室護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者肩負(fù)護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)、制定規(guī)劃、資源調(diào)配和行政管理合合格格的的護(hù)護(hù)士士長(zhǎng)長(zhǎng) 要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí) 社會(huì)人文科學(xué)知識(shí) 扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能 良好的心理素質(zhì)和管理水平1、護(hù)士長(zhǎng)的角色模式、護(hù)士長(zhǎng)的角色模式（承擔(dān)的（承擔(dān)的1010種角色）種角色）代表者代表者聯(lián)絡(luò)者聯(lián)絡(luò)者變革者變革者代言人代言人協(xié)調(diào)者協(xié)調(diào)者資源調(diào)配者資源調(diào)配者傳播者傳播者計(jì)劃者計(jì)

37、劃者監(jiān)督者監(jiān)督者領(lǐng)導(dǎo)者領(lǐng)導(dǎo)者病房護(hù)士長(zhǎng)溝通聯(lián)絡(luò)示意圖病房護(hù)士長(zhǎng)溝通聯(lián)絡(luò)示意圖 上級(jí)護(hù)理管理部門上級(jí)護(hù)理管理部門 行政管理部門行政管理部門 本科室行政領(lǐng)導(dǎo)本科室行政領(lǐng)導(dǎo) 后勤部門科室后勤部門科室 各級(jí)醫(yī)師各級(jí)醫(yī)師 其他醫(yī)療科室其他醫(yī)療科室 護(hù)理人員護(hù)理人員 物業(yè)人員物業(yè)人員 配餐員配餐員 患者及家屬患者及家屬 實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士 進(jìn)修護(hù)士進(jìn)修護(hù)士2 2、護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)、護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)o護(hù)士長(zhǎng)行政管理職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)行政管理職責(zé)o護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)管理職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)管理職責(zé)o質(zhì)量管理是靠過(guò)程管出來(lái)的質(zhì)量管理是靠過(guò)程管出來(lái)的病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)o病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)提要病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)提要：o負(fù)責(zé)管理好病房，包括人員分工、病房環(huán)境的

38、整潔、安靜、安全，病人和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理o1、在護(hù)理部主任（副主任）領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂本病房具體計(jì)劃，并組織實(shí)施；做到季有分析，月有重點(diǎn)，每年有總結(jié)。 o2、負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理；o3、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；o4、隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論；o5、負(fù)責(zé)本科病房護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度；o6、組織本

39、病房護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作，每年開展一項(xiàng)新技術(shù)或科研項(xiàng)目；o7、組織本科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)及技術(shù)訓(xùn)練考核，安排進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教培訓(xùn)。做到年有計(jì)劃，月、季有檢查；o8、負(fù)責(zé)管理好病房，包括人員分工、病房環(huán)境的整潔、安靜、安全，病人和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理；o9、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作；o10、督促檢查護(hù)工、配膳員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染；o11、定期召開工作人員、病員有陪人座談會(huì)，聽取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理及膳食等方面的意見(jiàn)，每月至少一次，研究改進(jìn)病房管理工作。o12、副

40、護(hù)士長(zhǎng)參照或協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。管理的實(shí)質(zhì)（靈活性與原則性的高度統(tǒng)一）管理的實(shí)質(zhì)（靈活性與原則性的高度統(tǒng)一）o管：管什么？怎樣管理？管住方向（人員、工作、團(tuán)隊(duì)；管住領(lǐng)導(dǎo)所定的方向、目標(biāo)）o理：整理 梳理 條理 以確保團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略、目標(biāo)護(hù)理管理以質(zhì)量管理為核心，以技術(shù)管理為重點(diǎn)，以組織管理為保證護(hù)理管理以質(zhì)量管理為核心，以技術(shù)管理為重點(diǎn)，以組織管理為保證 o管理o無(wú)定式o不靠邏輯思維靠抽象思維o不是為了講原則，而是為了解決問(wèn)題護(hù)理管理模式與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理模式與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)- 調(diào)查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題作出計(jì)劃傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理中的傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題：?jiǎn)栴}：- 檢查與不檢查檢查與不檢查 不

41、一樣不一樣PDCA循環(huán)的步驟oPDCAPDCA循環(huán)的循環(huán)的4 4個(gè)階段可分為個(gè)階段可分為1010個(gè)步驟：個(gè)步驟：o第一階段：計(jì)劃。第一階段：計(jì)劃。o1 1）P P即計(jì)劃，確定問(wèn)題和目標(biāo)，以及具體行動(dòng)步驟的過(guò)程，是為了實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，對(duì)未來(lái)行動(dòng)進(jìn)行設(shè)計(jì)即計(jì)劃，確定問(wèn)題和目標(biāo)，以及具體行動(dòng)步驟的過(guò)程，是為了實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，對(duì)未來(lái)行動(dòng)進(jìn)行設(shè)計(jì)的活動(dòng)過(guò)程，是制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃，以及檢查評(píng)價(jià)計(jì)劃的工作過(guò)程。的活動(dòng)過(guò)程，是制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃，以及檢查評(píng)價(jià)計(jì)劃的工作過(guò)程。o有計(jì)劃的工作有利于實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)；有利于合理利用資源，提高管理效率；同時(shí)也有利于控制工作等。有計(jì)劃的工作有利于實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)；有利于合理利用資源

42、，提高管理效率；同時(shí)也有利于控制工作等。任何計(jì)劃都要考慮任何計(jì)劃都要考慮5W1H5W1H。o2 2）設(shè)定目標(biāo)：目標(biāo)的表達(dá)應(yīng)該是）設(shè)定目標(biāo)：目標(biāo)的表達(dá)應(yīng)該是“時(shí)間時(shí)間+ +要求要求+ +指標(biāo)指標(biāo)”。設(shè)立目標(biāo)是應(yīng)滿足的條件，可以用。設(shè)立目標(biāo)是應(yīng)滿足的條件，可以用SMARTSMART原則體原則體現(xiàn)現(xiàn); ;o5W1H分析法也叫六何分析法，是一種思考方法，也可以說(shuō)是一種創(chuàng)造技法。在企業(yè)管理、日常工作生活和學(xué)習(xí)中得到廣泛的應(yīng)用。o1932年，美國(guó)政治學(xué)家拉斯維爾提出“5W分析法”，后經(jīng)過(guò)人們的不斷運(yùn)用和總結(jié)，逐步形成了一套成熟的“5W+IH”模式。o5W+1H：是對(duì)選定的項(xiàng)目、工序或操作，都要從原因（何因

43、Why）、對(duì)象（何事What）、地點(diǎn)（何地Where）、時(shí)間（何時(shí)When）、人員（何人Who）、方法（何法How）等六個(gè)方面提出問(wèn)題進(jìn)行思考。o5W+1H就是對(duì)工作進(jìn)行科學(xué)地分析，對(duì)某一工作在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，就其工作內(nèi)容（What）、責(zé)任者（Who）、工作崗位（Where）、工作時(shí)間（When）、怎樣操作（How）以及為何這樣做（Why），進(jìn)行書面描述，并按此描述進(jìn)行操作，達(dá)到完成職務(wù)任務(wù)的目標(biāo)。o5W1H分析法為人們提供了科學(xué)的工作分析方法，常常被運(yùn)用到制定計(jì)劃草案上和對(duì)工作的分析與規(guī)劃中，并能使我們工作有效地執(zhí)行，從而提高效率。o5W1H分析法廣泛應(yīng)用于企業(yè)管理、生產(chǎn)生活、教學(xué)科研等方

44、面，這種思維方法極大的方便了人們的工作、生活。o3 3）評(píng)估資源）評(píng)估資源o4 4）擬定被選方案，比較方案，選定方案。）擬定被選方案，比較方案，選定方案。o5 5）制定輔助計(jì)劃。）制定輔助計(jì)劃。o6 6）編制預(yù)算，用預(yù)算的方式使計(jì)劃數(shù)字化）編制預(yù)算，用預(yù)算的方式使計(jì)劃數(shù)字化o第二階段：實(shí)施。第二階段：實(shí)施。o7 7）實(shí)施（）實(shí)施（D D階段）：按照制定的計(jì)劃措施認(rèn)真執(zhí)行。階段）：按照制定的計(jì)劃措施認(rèn)真執(zhí)行。o第三階段：檢查。第三階段：檢查。o8 8）檢查效果（）檢查效果（C C階段）：根據(jù)計(jì)劃的要求，檢查實(shí)際執(zhí)行的情況及結(jié)果，評(píng)估執(zhí)行是否嚴(yán)格及結(jié)果是否階段）：根據(jù)計(jì)劃的要求，檢查實(shí)際執(zhí)行的情況

45、及結(jié)果，評(píng)估執(zhí)行是否嚴(yán)格及結(jié)果是否符合預(yù)期目標(biāo)。符合預(yù)期目標(biāo)。o第四階段：處理。第四階段：處理。o9 9）制定鞏固措施（）制定鞏固措施（A A階段）：根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行成效分析和評(píng)價(jià)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，反思失敗教訓(xùn)階段）：根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行成效分析和評(píng)價(jià)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，反思失敗教訓(xùn)o1010）總結(jié)和下一步打算（介于兩循環(huán)之間）：提出這一循環(huán)中存在的問(wèn)題，讓其轉(zhuǎn)入下一循環(huán)去解決。）總結(jié)和下一步打算（介于兩循環(huán)之間）：提出這一循環(huán)中存在的問(wèn)題，讓其轉(zhuǎn)入下一循環(huán)去解決。將本結(jié)果作為下一個(gè)循環(huán)的基本數(shù)據(jù)和資料，形成一定的標(biāo)準(zhǔn)、制度或規(guī)定，指導(dǎo)今后的工作。將本結(jié)果作為下一個(gè)循環(huán)的基本數(shù)據(jù)和資料，形成一定的標(biāo)準(zhǔn)、

46、制度或規(guī)定，指導(dǎo)今后的工作。3、護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)要求、護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)要求 護(hù)士隊(duì)伍的護(hù)士隊(duì)伍的“排頭兵排頭兵”護(hù)理學(xué)科的護(hù)理學(xué)科的“帶頭人帶頭人”醫(yī)院的醫(yī)院的“大管家大管家” 科室的科室的“攻關(guān)者攻關(guān)者管理者的能力科學(xué)知識(shí)管理藝術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累管理者的能力科學(xué)知識(shí)管理藝術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累思想素質(zhì)思想素質(zhì)專業(yè)技術(shù)專業(yè)技術(shù)管理水平管理水平身心健康身心健康護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)要求護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)要求 提高五種能力提高五種能力 處理五種關(guān)系處理五種關(guān)系 倡導(dǎo)五種策略倡導(dǎo)五種策略 新任護(hù)士長(zhǎng)的工作技巧新任護(hù)士長(zhǎng)的工作技巧強(qiáng)化五種意識(shí)強(qiáng)化五種意識(shí)（一）、強(qiáng)化五種意識(shí)（一）、強(qiáng)化五種意識(shí)o服從大局意識(shí)服從大局意識(shí)o管理責(zé)任意識(shí)管理責(zé)任意識(shí)o質(zhì)

47、量意識(shí)質(zhì)量意識(shí)o安全意識(shí)安全意識(shí)o自我保護(hù)意識(shí)自我保護(hù)意識(shí)服從大局意識(shí)服從大局意識(shí)o人員、物資等資源共享人員、物資等資源共享o服從大局意識(shí)服從大局意識(shí)o管理責(zé)任意識(shí)管理責(zé)任意識(shí)o質(zhì)量意識(shí)質(zhì)量意識(shí)o安全意識(shí)安全意識(shí)o自我保護(hù)意識(shí)自我保護(hù)意識(shí)管理責(zé)任意識(shí)管理責(zé)任意識(shí)人：養(yǎng)成教育、正確引導(dǎo)、業(yè)務(wù)能力、挖掘潛能財(cái)：增收節(jié)支物：物盡其用、性能完好、妥善維護(hù)時(shí)間：合理分配、彈性排班、關(guān)鍵時(shí)間、要事第一信息：獲取及發(fā)布信息、快速傳遞、消化吸收管理責(zé)任意識(shí)管理責(zé)任意識(shí)o勤于管理敢于管理善于管理1、要深入病房及易發(fā)問(wèn)題場(chǎng)所善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出、開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)達(dá)到警示作用。2、對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)明顯違反要求的“焦點(diǎn)”人或事要迎

48、刃而上，敢于堅(jiān)持原則。3、遇到困難鍥而不舍，必要時(shí)可借助其他管理人員的力量尋求合適的方法達(dá)到管理的目的。管理責(zé)任意識(shí)管理責(zé)任意識(shí)o主動(dòng)配合檢查o對(duì)管理中存在的問(wèn)題要端正態(tài)度o分析原因，改進(jìn)不足o不抵觸、不追查、不相互攻擊、不強(qiáng)調(diào)主觀原因質(zhì)量意識(shí)質(zhì)量意識(shí) 熟知標(biāo)準(zhǔn)熟知標(biāo)準(zhǔn) 養(yǎng)成作風(fēng)養(yǎng)成作風(fēng) 衡量標(biāo)準(zhǔn)衡量標(biāo)準(zhǔn) 即時(shí)講評(píng)即時(shí)講評(píng) 糾正偏差糾正偏差 獎(jiǎng)罰公開獎(jiǎng)罰公開 持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn) 提高質(zhì)量提高質(zhì)量安全意識(shí)安全意識(shí)o重點(diǎn)病人：新、危重、診斷不明、有醫(yī)鬧前科、病情變化、特殊檢查治療、家庭支持無(wú)效、心理障礙重點(diǎn)病人：新、危重、診斷不明、有醫(yī)鬧前科、病情變化、特殊檢查治療、家庭支持無(wú)效、心理障礙者者o重點(diǎn)

49、護(hù)士：新畢業(yè)、新調(diào)入、實(shí)習(xí)進(jìn)修生、工作計(jì)劃性條理性差、有不良情緒者等重點(diǎn)護(hù)士：新畢業(yè)、新調(diào)入、實(shí)習(xí)進(jìn)修生、工作計(jì)劃性條理性差、有不良情緒者等安全意識(shí)安全意識(shí)o重點(diǎn)技術(shù)：化療、深靜脈穿刺、新技術(shù)配合重點(diǎn)技術(shù)：化療、深靜脈穿刺、新技術(shù)配合o重點(diǎn)藥物：不良副作用重點(diǎn)藥物：不良副作用o重點(diǎn)時(shí)間：午間、晚間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)間：午間、晚間、節(jié)假日o重點(diǎn)環(huán)節(jié)：標(biāo)本、病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全及交接重點(diǎn)環(huán)節(jié)：標(biāo)本、病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全及交接 醫(yī)囑核對(duì)及準(zhǔn)確執(zhí)行等醫(yī)囑核對(duì)及準(zhǔn)確執(zhí)行等自我保護(hù)意識(shí)自我保護(hù)意識(shí)o一要循證：保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)原始資料一要循證：保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)原始資料o二要學(xué)會(huì)說(shuō)話：以病人利益為重二要學(xué)會(huì)說(shuō)話：以病人利益為

50、重o三要正確履行職責(zé)：注意事項(xiàng)事先告知簽字，各項(xiàng)記錄及時(shí)、客觀，不參與、介入家庭等社會(huì)性矛盾三要正確履行職責(zé)：注意事項(xiàng)事先告知簽字，各項(xiàng)記錄及時(shí)、客觀，不參與、介入家庭等社會(huì)性矛盾（二）、提高五種能力o1 1、組織、參與、指導(dǎo)、督查能力、組織、參與、指導(dǎo)、督查能力o2 2、預(yù)測(cè)、觀察、分析、處理問(wèn)題能力、預(yù)測(cè)、觀察、分析、處理問(wèn)題能力o3 3、溝通協(xié)調(diào)能力、溝通協(xié)調(diào)能力o4 4、自覺(jué)學(xué)習(xí)和提高的能力、自覺(jué)學(xué)習(xí)和提高的能力o5 5、領(lǐng)會(huì)和執(zhí)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及上級(jí)要求的能力、領(lǐng)會(huì)和執(zhí)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及上級(jí)要求的能力1 1、組織、參與、指導(dǎo)、督查能力、組織、參與、指導(dǎo)、督查能力o業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、質(zhì)量差錯(cuò)分析

51、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、質(zhì)量差錯(cuò)分析充分準(zhǔn)備、目的明確、正確引導(dǎo)、適時(shí)提問(wèn)、集思廣益、不拘充分準(zhǔn)備、目的明確、正確引導(dǎo)、適時(shí)提問(wèn)、集思廣益、不拘形式、共同提高、總結(jié)指導(dǎo)，注重成效形式、共同提高、總結(jié)指導(dǎo)，注重成效 克服克服“形式主義、任務(wù)觀形式主義、任務(wù)觀”的思想的思想o護(hù)理業(yè)務(wù)、搶救危重癥患者護(hù)理業(yè)務(wù)、搶救危重癥患者參與、指揮、指導(dǎo)、督查參與、指揮、指導(dǎo)、督查 克服克服“動(dòng)口不動(dòng)手動(dòng)口不動(dòng)手”的習(xí)慣（也要避免一味埋頭苦干型）的習(xí)慣（也要避免一味埋頭苦干型）2 2、預(yù)測(cè)、觀察、分析、處理問(wèn)題能力、預(yù)測(cè)、觀察、分析、處理問(wèn)題能力o從小事做起，從細(xì)節(jié)做起，透過(guò)現(xiàn)象分析問(wèn)題的根源從小事做起，從細(xì)節(jié)做起，

52、透過(guò)現(xiàn)象分析問(wèn)題的根源克服克服“見(jiàn)怪不怪、習(xí)以為常見(jiàn)怪不怪、習(xí)以為?！钡乃枷氲乃枷? 3、溝通協(xié)調(diào)能力、溝通協(xié)調(diào)能力o善于傾聽、換位思考、尊重和理解他人、主動(dòng)配合善于傾聽、換位思考、尊重和理解他人、主動(dòng)配合 克服克服“本位主義本位主義”的思想的思想4 4、自覺(jué)學(xué)習(xí)和提高的能力、自覺(jué)學(xué)習(xí)和提高的能力o帶頭學(xué)習(xí)了解本?？茦I(yè)務(wù)前沿帶頭學(xué)習(xí)了解本?？茦I(yè)務(wù)前沿o注重實(shí)際拾遺補(bǔ)缺帶著問(wèn)題學(xué)注重實(shí)際拾遺補(bǔ)缺帶著問(wèn)題學(xué)o開展好合作性學(xué)習(xí)開展好合作性學(xué)習(xí)克服克服“滿足現(xiàn)狀、得過(guò)且過(guò)滿足現(xiàn)狀、得過(guò)且過(guò)”的思想的思想o5 5、領(lǐng)會(huì)和執(zhí)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及上級(jí)要求的能力、領(lǐng)會(huì)和執(zhí)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及上級(jí)要求的能力o認(rèn)真學(xué)習(xí)正確領(lǐng)會(huì)上

53、級(jí)精神、各種規(guī)范和質(zhì)量認(rèn)真學(xué)習(xí)正確領(lǐng)會(huì)上級(jí)精神、各種規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)o組織學(xué)習(xí)，找出差距，部署工作組織學(xué)習(xí)，找出差距，部署工作o督促執(zhí)行督促執(zhí)行o檢查效果檢查效果防止防止“曲解標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)范），事倍功半曲解標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)范），事倍功半”（三）、處理好五種關(guān)系（三）、處理好五種關(guān)系o1 1、護(hù)理部、科主任、護(hù)理部、科主任o2 2、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)o3 3、護(hù)士、護(hù)士o4 4、其他部門（后勤、設(shè)備、醫(yī)技、職能科室）、其他部門（后勤、設(shè)備、醫(yī)技、職能科室）o5 5、病人及家屬（護(hù)患溝通）、病人及家屬（護(hù)患溝通）1 1、護(hù)理部、科主任、護(hù)理部、科主任o明確關(guān)系明確關(guān)系 o尊重服從尊重服從o請(qǐng)示匯報(bào)請(qǐng)示匯報(bào)o共同

54、商討共同商討2 2、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)相互理解、尊重、信任、幫助、學(xué)習(xí)，相互理解、尊重、信任、幫助、學(xué)習(xí)，學(xué)人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，發(fā)揮傳、幫、帶學(xué)人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，發(fā)揮傳、幫、帶作用作用 克服猜疑、報(bào)復(fù)等不良習(xí)氣克服猜疑、報(bào)復(fù)等不良習(xí)氣尊重尊重 理解理解溝通溝通 合作合作 3 3、護(hù)士、護(hù)士o了解性格特點(diǎn)、了解和滿足不同需要、了解性格特點(diǎn)、了解和滿足不同需要、o掌握思想動(dòng)態(tài)和情緒，動(dòng)之以情，曉之以理掌握思想動(dòng)態(tài)和情緒，動(dòng)之以情，曉之以理o公平、公正處事公平、公正處事o敢于授權(quán)、用人之長(zhǎng)敢于授權(quán)、用人之長(zhǎng)o相互理解、支持相互理解、支持o人盡其才、才盡其用人盡其才、才盡其用o統(tǒng)合綜效統(tǒng)合綜效互相尊重，珍惜不互

55、相尊重，珍惜不同，博采眾長(zhǎng)。同，博采眾長(zhǎng)。同心協(xié)力，團(tuán)隊(duì)精同心協(xié)力，團(tuán)隊(duì)精神，成功保障。神，成功保障。4 4、其他部門（后勤、設(shè)備、醫(yī)技、職能科室）、其他部門（后勤、設(shè)備、醫(yī)技、職能科室）尊重、配合、溝通、合作尊重、配合、溝通、合作5 5、病人及家屬（護(hù)患溝通）、病人及家屬（護(hù)患溝通） o護(hù)士與患者之間的溝通。o指護(hù)理、醫(yī)技、管理、后勤人員或醫(yī)療群體與患者及患者的親屬、監(jiān)護(hù)人、單位組織等進(jìn)行個(gè)人與個(gè)人或個(gè)人與團(tuán)體成員之間的溝通。o所有糾紛證明他對(duì)我錯(cuò)，討個(gè)說(shuō)法o高手一言不發(fā)，靠耐心、容忍o以患方為中心o竭盡所能滿足要求o理解和安慰患方不良心情o容忍其情緒的發(fā)泄護(hù)患溝通的重要性護(hù)患溝通的重要性o

56、促進(jìn)正確診斷o干預(yù)治療效果o減少醫(yī)療糾紛o增加滿意患者o注意患者的狀況與難處o注意患者的需求與不便o注意患者的痛苦與問(wèn)題護(hù)患溝通的基本原理是關(guān)心護(hù)患溝通的基本原理是關(guān)心換位思考的四個(gè)步驟換位思考的四個(gè)步驟1、如果我是患者，我需要的是什么？2、如果我是患者，我不希望怎樣？3、如果我是患者，我的做法是怎樣？4、我是在以患者期望的方式對(duì)待他嗎？護(hù)患溝通的根本問(wèn)題是心態(tài)護(hù)患溝通的根本問(wèn)題是心態(tài)護(hù)患溝通的基本要求是主動(dòng)護(hù)患溝通的基本要求是主動(dòng) 主動(dòng)關(guān)愛(ài) 主動(dòng)詢問(wèn) 主動(dòng)介紹 主動(dòng)幫助 護(hù)患溝通中禁忌的手勢(shì)o容易被誤解的手勢(shì)容易被誤解的手勢(shì)o不衛(wèi)生的手勢(shì)不衛(wèi)生的手勢(shì)o不穩(wěn)重的手勢(shì)不穩(wěn)重的手勢(shì)o失敬于人的手勢(shì)

57、失敬于人的手勢(shì)護(hù)患溝通中禁忌的語(yǔ)氣o命令式的語(yǔ)氣命令式的語(yǔ)氣o質(zhì)問(wèn)式的語(yǔ)氣質(zhì)問(wèn)式的語(yǔ)氣o不耐煩的語(yǔ)氣不耐煩的語(yǔ)氣o埋怨責(zé)怪的語(yǔ)氣埋怨責(zé)怪的語(yǔ)氣o生硬的語(yǔ)氣生硬的語(yǔ)氣不要自大我的想法就是答案不要自私我的付出你給回報(bào)不要自我你的問(wèn)題與我無(wú)關(guān)o一個(gè)要求一個(gè)要求o兩個(gè)技巧兩個(gè)技巧o三個(gè)掌握三個(gè)掌握o四個(gè)留意四個(gè)留意o五個(gè)避免五個(gè)避免o六種方式六種方式o一個(gè)要求：一個(gè)要求： 誠(chéng)信誠(chéng)信 尊重尊重 同情同情 耐心耐心四個(gè)留意：四個(gè)留意：留意溝通對(duì)象的受教育程度及對(duì)溝通留意溝通對(duì)象的受教育程度及對(duì)溝通的感受；的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)留意溝通對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；交流的期望值；留

58、意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制；留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制；留意溝通對(duì)象的情緒狀態(tài)。留意溝通對(duì)象的情緒狀態(tài)。 五個(gè)避免：五個(gè)避免：避免強(qiáng)求溝通對(duì)象即時(shí)接受事實(shí)；避免強(qiáng)求溝通對(duì)象即時(shí)接受事實(shí)；避免使用易刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣和語(yǔ)言；避免使用易刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣和語(yǔ)言；避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯； 避免刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)；避免刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)；避免壓抑對(duì)方的情緒。避免壓抑對(duì)方的情緒。兩個(gè)技巧：兩個(gè)技巧： 傾聽，請(qǐng)多聽家屬說(shuō)傾聽，請(qǐng)多聽家屬說(shuō)幾句；幾句； 介紹，請(qǐng)多對(duì)家屬說(shuō)介紹，請(qǐng)多對(duì)家屬說(shuō)幾句。幾句。 三個(gè)掌握：三個(gè)掌握：掌握病人的病情、治療情況和檢查掌握病人的病情、治療情況和檢查結(jié)果；結(jié)果；掌握醫(yī)療費(fèi)用情況；掌握醫(yī)療費(fèi)用情況；掌握患者及家屬的社會(huì)心理因素。掌握患者及家屬的社會(huì)心理因素。護(hù)患溝通的精髓護(hù)患溝通的精髓六種方式：六種方式：預(yù)防為主的針對(duì)性溝通預(yù)防為主的針對(duì)性溝通交換對(duì)象溝通交換對(duì)象溝通集體溝通集體溝通書面溝通書面溝通協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通 實(shí)物對(duì)照溝通實(shí)物對(duì)照溝通福岡宣言福岡宣言： “所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交