內科學研究生復試真題

1、2009 年 XX 醫(yī)科大學內科學復試真題（一）單選題1.男性，35 歲，近半年來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等。上周出現視力模糊征象。血壓190/120mmHg. 心率 120 次/分。心濁音界向左下擴大。該患者可能的診斷是A.高血壓1級B.高血壓2級C.高血壓3級D.高血壓危象E.高血壓腦病2.某肝硬化患者，近日腹脹明顯，尿少，尿鈉低，BUN20mmol/L ，以下哪項治療措施應避免A.強烈利尿B.嚴格控制輸液量C.補充白蛋白D.滴注多巴胺E.輸注低分子右旋糖酊3 .有關類風濕性關節(jié)炎晨僵描述正確的是A.晨僵常為類風濕性關節(jié)炎最突出的臨床表現B.出現晨僵的原因可能由于在睡眠或活動

2、減少時，水腫液蓄積在炎性組織D.肌肉收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈吸收晨僵也緩解E.以上均是4 .對診斷肥厚梗阻性心肌病最有意義的是A.ECG 出現深而寬的病理性 Q 波B.胸骨左緣三四肋間有響亮收縮期雜音C.用力時心痛區(qū)悶痛與暈厥史D.超聲心動圖發(fā)現舒X期室間隔與二室后壁厚度之比為大于等于1.3,伴二尖瓣前葉收縮期向前運動E.可聞與第二心音與第四心音5 .慢性胃炎最可靠的方法是A. 胃鏡檢查與活檢B.X 線鋇餐檢查C.胃泌素測定D.尿素呼氣試驗E.壁細胞抗體測定6 .下列哪一項不是使用洋地黃制劑的禁忌證A.預激綜合征并房顫B.病態(tài)竇房結綜合征C.ni度房室傳導阻滯D.重度二狹并房顫E.肥厚梗阻

3、型心肌病7 .糖尿病最常見的神經病變是A.神經根8 .脊髓神經C.顱神經D.周圍神經E.植物神經9 .診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是A.PaO? 低于正常B.殘氣量/肺總量40%C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量60%D.最大通氣量低于預計值的80%E.潮氣量低于預計值的80%10 特發(fā)性血小板減少性紫癜急證的處理以下哪項不正確A.大劑量甲強龍B.血小板輸注C.靜脈注射丙種球蛋白D.血漿置換E.中醫(yī)中藥11 .肝硬化患者進食高蛋白食物后出現急性意識錯亂，計算力下降A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.精神病12 .再生障礙性貧血病人中性粒細胞為0.25X

4、10? /L ,并出現高熱，體溫達39.2，以下處理欠妥的是A.加強口腔肛周護理B.保護性隔離C.可力口用G-CSFD.行血培養(yǎng)，待血培養(yǎng)結果再使用抗生素E.立即血培養(yǎng)檢查12 .當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物是13 .肥胖2 型糖尿病患者可首選以下何種口服降糖藥14 .腎盂腎炎患者尿蛋白定量通常為15 .洋地黃類的毒性反應最早出現的是16 .淋巴瘤累與肝臟，分期17 .Graves 病對血液系統(tǒng)的影響有18 .腎小球源性血尿的最主要特點是19 .急性下壁心梗最易合并20 .消化性潰瘍最常見并發(fā)癥21 .磺脲類最主要副作用22 .腎病綜合征最重要改變23 .慢性粒細胞白血病哪項染色體24 .對急

5、慢性腎功能衰竭鑒別最有幫助的是25 .導致急性心梗24 小時內死亡的最主要原因（二）填空題1 .消化性潰瘍病上腹痛的特點2 .ST 段抬高性心肌梗死心電圖特征改變?yōu)? .COPD 的并發(fā)癥4 .彌漫性毒性甲狀腺腫臨床主要表現為（三）簡答題1.消化內科（ 1 ）腸結核與腸克羅恩病的鑒別診斷（ 2 ）針對腸易激綜合征主要癥狀的藥物治療（ 3 ）病例分析：肝硬化出血，預防措施2.心血管內科（ 1 ）高血壓的鑒別診斷（ 10 分）（2）室上性心動過速的治療原則（ 10 分）（ 3 ）病例分析：反復心悸、氣短9 年， 2 天來不能平臥，端坐呼吸，頸V 怒X,心界擴大，HR126,胸骨左緣 34肋間舒X期

6、嘆氣雜音。主動脈瓣3級收縮期雜音。雙肺濕羅音。肺右肋下23cm。肝頸靜脈回流征（+）。下肢凹陷性水腫。問：其診斷、檢查和治療。3 .風濕免疫內科（ 1 ）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現（ 10 分）（2）類風濕關節(jié)炎與強直性脊柱炎的區(qū)別（ 10 分）（ 3 ）病例分析：女， 27 歲，已婚。反復四肢關節(jié)腫痛 1 年，服用雙氯芬酸鈉治療。關節(jié)腫痛緩解，有反復流產史。近2 月不規(guī)則低熱。月經量增多。下肢皮膚出現出血點?；濿BC 3.8X 10? /L , PLT5.0X10? /L ,尿蛋白+ ,白細胞尿+ （ 10 分） 。問：其診斷和檢查。4 .呼吸內科（ 1 ）肺動脈高壓X 線胸片表現（ 10

7、分）（2）癥狀不典型的哮喘患者應做哪些檢查以與在什么情況下可以確診（ 10分）（ 3 ）病例分析：女性患者， 23 歲，發(fā)燒，乏力，盜汗，咳嗽、咳痰3 周，體溫較高37.338Co無胸痛與氣短，近 2天咯血約10ml。查體：BP100/70mmHg , P96次/分，R18次/分。T38C。咽充血，雙肺無羅音。心臟無雜音。心率 96次/分，律齊，肝脾無腫大。WBC 9.0X1012L。N 70%, L125%， HB 120g/L 。 X 線胸片：右鎖骨上下斑片狀密度不均陰影。問：其診斷、檢查和治療。5 .腎內科（ 1 ）早中期慢性腎衰竭的治療目標（ 2 ） IgA 腎病的臨床和病理特點（ 3

8、 ）糖皮質激素在腎病綜合征的使用原則和長期使用激素的副作用（ 4 ）試述腎臟疾病的常見綜合征6 .內分泌（ 1 ）病例分析：女， 33 歲，因頭暈，乏力 1 年半入院?；颊弋a后即出現頭暈、乏力全身不適。失眠、情緒波動等癥狀。門診檢查皮質醇688nmol/L（204608nmol/L）。隔夜法小劑量地米抑制試驗不能被抑制而入院。查體：生命征正常，正力體型。無滿月臉、痤瘡、紫紋。心肺檢查正常（ 10 分） 。問：其診斷和檢查。（ 2 ）病例分析：男， 50 歲，近五年口干、乏力、漸消瘦，原體重85 公斤。身高 173cm,現體重 74kg, BP 150/95mmHg。 P 72 次/分，尿糖（-

9、）,PBG68mmol/L. 眼底檢查見二處血管瘤（ 10 分） 。問：其診斷、檢查和治療。（3）一名76 歲的女子被送到急診室，煩躁，T 40.8，HR 180 次/ 分，大汗淋漓，惡心、嘔吐、腹瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，三天前著涼后病情加重（ 10 分） 。問：其診斷和治療。（一）名詞解釋1.Broca 失語2 .GERD3 .Graham steel 雜音4.ITP5.kussmaul 呼吸6.OSAHS7.PGD8.SHPT 9.sleep apnea syndrome10.SSS11 .TTP12 .奔馬律13 .膽紅素的腸肝循環(huán)14 .淡漠型甲亢15 .隱性感染16 .肝性腦病1

10、7 .有先兆偏頭痛18 .核左移19 .脊髓半切綜合癥（英文）20 .抗磷脂綜合征21 .內生肌酐清除率22 .妊娠糖尿病23 .糖耐量試驗24 .新發(fā)傳染病25 .延髓背外側綜合癥（英文）26 .譫妄（二）簡答題1 .AD 病理和臨床特征，可能的鑒別診斷2 .AKI3 .CREST 綜合癥4 .disseminated intravascular coagulation5 .Fisher 綜合征6 .Hepatic cirrhosis7.Hunt 綜合征8.Pancoast 癌9.PD 臨床表現，藥物與作用機制10.SIADH11 .蛋白尿的分類與特點12 .二型呼衰治療原則13 .發(fā)熱病人

11、的問診要點14 .肥厚型心肌病的藥物與非藥物治療15 .肺濕羅音的分類和臨床意義16 .肺血栓栓塞診斷治療17 .咯血與嘔血的鑒別18 .何為腫瘤標志物19 .核上性眼肌麻痹20 .基底動脈聊綜合征21 .急性白血病完全緩解標準22 .急性重癥胰腺炎治療原則23 .脊髓半切綜合征(Brown-Sequard Syndrome)24 .甲亢病因分類25 .甲亢治療26 .甲狀腺的觸診要點，與甲狀腺的分度27 .簡述2型糖尿病胰島3細胞功能缺陷的表現28 .簡述ST 段抬高型心梗心電圖的變化特征29 .簡述超敏 C-反應蛋白的臨床意義30 .簡述淡漠型甲亢31 .簡述肝硬化的體征32 .簡述干性啰

12、音與濕性啰音的定義，發(fā)生機制與相關特征33 .簡述急性左心衰竭的治療34 .簡述抗凝CHA2DS2 VASc 評分和出血HAS BLED 評分35 .簡述臨床觸診的分類與應用36 .簡述心絞痛的ABCDE 預防37 .簡述胸痛的常見病因38 .局灶節(jié)段性腎小球硬化治療原則39 .抗菌素按化學結構的分類與其治療的原則40 .抗磷脂抗體出現在哪些疾病41 .抗磷脂抗體綜合征表現42 .狼瘡腎炎的病理分型43 .列舉兩個糖蛋白的腫瘤標志物，說明其臨床意義44 .淋巴瘤分期45 .慢性腎衰定義，分期46 .缺鐵性貧血的實驗室檢查改變47 .什么是狼瘡危象，其治療原則48 .什么是慢性腎病繼發(fā)性甲旁亢，

13、治療方法49 .什么是院內感染，常見耐藥菌，耐藥機制50 .什么是院內感染、有哪些細菌、耐藥機制51 .腎病綜合征定義，分類52 .食管靜脈曲X 破裂出血原則53 .糖尿病腎病分期，治療54 .糖尿病視網膜病變分期55 .為何聯用激素和區(qū)受體激動劑治療支氣管哮喘56 .消化性潰瘍的內科治療原則57 .硝酸酯類藥物的禁忌癥和注意事項58.心梗并發(fā)心衰根據其血流動力學與臨床表現可有哪幾種分類方法59 .心梗的心電圖變化60 .心音強弱和什么因素相關61 .心臟壓塞的體征與處理原則62 .炎性腰背痛的臨床特征63 .右心衰的病因與發(fā)病機制64 .院內感染65 .再障的診斷與鑒別診斷66 .窄 QRS

14、 波型規(guī)律的快速型心律失常的分類與處理原則67 .肢端肥大癥的臨床表現、治療方案68 .癲癇持續(xù)狀態(tài)與治療原則69 .高血壓治療的六類藥物與舉例70 .腰穿禁忌癥和適應癥（三）論述題1.ARDS 定義，診斷標準2.ST 抬高的心梗溶栓的適應癥3 .阿爾茲海默病的病理表現和臨床特征4 .丙肝病程，治療5 .闡述急性缺血性腦血管病的治療原則和方法6 .闡述神經系統(tǒng)疾病的定位診斷7 .二型糖尿病b 細胞功能受損的表現8 .反流性食管炎的診斷方法和治療原則9 .房顫的分類和治療原則10 .檢測 hp 的方法11 .克羅恩病和腸結核的鑒別12 .狼瘡危象，治療原則13 .缺鐵性貧血的病歷分析（題目是：細

15、胞形態(tài)學診斷和病因診斷，診斷依據，進一步的檢查）14 .如何判定消化道活動性出血15 .胃癌的癌前病變16 .一個病人coombs 陽性的病例分析17 .胰腺炎的局部和全身并發(fā)癥18 .暈厥見于哪些疾病19 .肝性腦病的定義以與臨床表現20 .上消化道出血的治療原則（一）名詞解釋1 .HAP2.ACS3.AIH4.AIN5.AIT6.ANA7.ARH8 .Austin Flint 雜音9.BAL9 0.Bell 麻痹11 .chronic renal failure12 .Crohn 病13.Cushing 綜合征14.DIC15 .Grave's 病16 .Grey-Turner 綜

16、合征17 .Hepatic cirrhosis18.IBS18 .II 型呼衰20.ITP21.Koch 現象22.MDS23.NBL24.NHL25.OGTT26.OGTT27 .Pylori channel ulcer28 .sick sinus syndrome29.SLE30 .WPW 綜合癥31 .Zollinger-Ellison 綜合癥32 .白塞病33 .閉合性氣胸34 .玻璃樣肝硬化35 .晨僵36 .蛋白尿37 .癲癇持續(xù)狀態(tài)38 .肥大性肺性骨關節(jié)病64.全腺泡性肺氣腫40 .肺炎綜合征41 .風濕42 .復合性潰瘍43 .肝性腦病44 .高血壓危象45 .功能性消化不良

17、46 .冠心病47 .呼吸衰竭48 .急進性腎小球腎炎49 .急性呼吸窘迫綜合征50 .甲亢危象51 .假性粒細胞減少52 .尖銳濕疣53 .間質性肺疾病54 .結核球55 .開放性氣胸56 .抗利尿激素綜合癥57 .抗磷脂抗體綜征58 .雷諾病59 .黎明現象60 .慢性肺心病61 .皮革胃62 .貧血65 .腎病綜合征66 .腎小管酸中毒67 .腎小管性酸中毒68 .縮窄性心包炎69 .糖耐量減低70 .萎縮性胃炎71 .穩(wěn)定性心絞痛72 .小細胞低色素性貧血73 .心肌梗死后綜合征74 .心律失常75 .心源性哮喘76 .心臟性猝死77 .夜間陣發(fā)性呼吸困難78 .胰島素抵抗79 .硬下

18、疳80 .永久性房顫81 .再生障礙性貧血病82 .長 QT 間期綜合征83 .真性菌尿84 .陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿85 .支氣管舒 X 試驗86 .支氣管哮喘87 .中樞神經系統(tǒng)白血病88.中樞性白血病24.肝癌的鑒別診斷（二）簡答題1. n型糖尿病胰島素治療的原則2.B 內酰胺類藥物的分類與舉例3 .COPD 急性加重期的治療原則4 .DIC 治療原則5 .Grave 病的治療6.IgA 腎病臨床表現7.POEMS 綜合征8.POEMS 綜合征定義與臨床表現9.SLE 的分類10.SLE 的皮損表現1.5 SLE 的血清中可查到何種抗體？1.6 SLE 診斷標準13 .UC 并發(fā)癥14

19、. 3內酰胺藥物分類和舉例15 .白塞病的皮膚表現16 .白血病的FAB 分型17 .白血病的治療18 .多發(fā)性骨髓瘤的治療19 .非小細胞肺癌的治療20 .肺癌的癥狀、體征21 .肺結核的分類22 .肺膿腫的治療23 .肺心病的X 線表現25 .肝硬化并發(fā)癥26 .肝硬化產生腹水的原因27 .高滲性昏迷的治療28 .高血壓分級、治療藥物29 .自發(fā)性氣胸的定義和分類30 .小潮氣量通氣的定義、意義31 .呼酸合并代堿的病因32 .急性呼吸衰竭的治療33 .急性腎衰維持期的臨床表現34 .急性腎小球腎炎的治療35 .急性胰腺炎的并發(fā)癥36 .急性胰腺炎的治療37 .急性左心衰治療原則38 .甲減的分類39 .甲亢眼征40 .降壓藥物的分類41 .抗 HP 治療42 .口服降糖藥的分類43 .潰結與crohn 病的鑒別診斷44 .潰瘍性結腸炎的并發(fā)癥45 .潰瘍性結腸炎的分型46 .類風濕關節(jié)炎診斷標準47 .類風濕性關節(jié)炎的病理表現48 .類風濕性關節(jié)炎的分期標準49 .慢性高血壓的藥物治療50 .慢性粒細胞白血病的鑒別診斷51 .慢性腎功能不全的分級與替代治療52 .慢性腎衰的誘發(fā)因素53 .難治性心衰的治療54 .缺鐵性貧血與其他小細胞性貧血的鑒別診斷55 .如何