犬胃切開手術(shù)之手術(shù)計劃

1、犬胃切開手術(shù)之手術(shù)計戈f犬胃切開手術(shù)手術(shù)方案書一、手術(shù)人員分工術(shù) 者 ：楊家源， 組織及完成整個手術(shù)， 對整個實驗中可能出現(xiàn)的異常情況進行分析， 總結(jié)并提 出 有效的預防及解決方案。第一助手：張文校，幫助術(shù)者完成手術(shù)。術(shù)前幫術(shù)者穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。在手術(shù)過程 中 配合術(shù)者進行切開、止血、結(jié)扎、縫合等。 第一助手的位置應(yīng)站于術(shù)者的對面 第二助手： 黃春蓉，補充第一助手的缺乏，術(shù)前幫助第一助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。手術(shù) 過程中幫 忙清理術(shù)部、術(shù)部的固定等。 站于第一助手的左側(cè)第三助手： 鄧必賢、黃敬偉，彌補第一、第二助手的缺乏，術(shù)前幫助第二助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù) 帽、 口罩等。手術(shù)過程

2、中負責術(shù)部消毒、 手術(shù)術(shù)部隔離、 牽引線的撤除等。 站于術(shù)者的左側(cè) 器械助手：張婷、唐家偉，負責器械及敷料的整理、消毒、清點、擺放、傳遞工作，并隨時去除 剩 余線頭、血跡等。 器械助手位置于術(shù)者的右側(cè) 保定助手：高晨、陳攀，主要負責手術(shù)過程中的動物保定，確保人畜平安及手術(shù)順利進行。視情況 幫助其他助手完成工作。巡回助手：鄭裕琪，術(shù)前幫助麻醉、保定、器械助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。術(shù)中輔助麻醉 助手記錄動物的反響， 呼吸、脈搏、體溫和異常表現(xiàn)， 并根據(jù)需要為大家提供幫助。 注：1、所有助手時刻都需非常留意，不斷給術(shù)者創(chuàng)造操作條件并及時給于配合。2、手術(shù)過程中所有人員應(yīng)相互配合協(xié)作，使整個手術(shù)

3、順利完成。、手術(shù)所準備的器械、藥品、物品種類和數(shù)量1、動物：犬一頭2、腹腔手術(shù)常規(guī)器械，敷料，用品：剪線剪： 122#圓刃刀片： 直尖手術(shù)剪：50-100mg 心臟驟停急救藥：腎上腺素靜注、阿托品其他：葡萄糖水，生理鹽水，5%碳酸氫鈉注射液，注射用水，25%碘酊，75%酒精，新 潔爾滅。三、術(shù)前準備1、器械、敷料及手術(shù)場地準備1手術(shù)室光線，清潔，整理消毒。要求手術(shù)室寬敞，清潔，照明等能正常工作2保定繩，架，墊，手術(shù)臺的準備，消毒巡回助手、保定助手完成3 手術(shù)器械，敷料的準備，消毒器械助手完成4手術(shù)藥用品的準備2、動物的術(shù)前檢查由第二助手、器械助手完成 全身檢查：檢查 T. P. R. 精神狀態(tài)

4、，眼結(jié)膜 顏色，大小便情況，食欲情況等 患部檢查：患部外觀和內(nèi)部檢查 妊娠檢查：患畜妊娠檢查 采取必要措施：禁食 12-24h 、禁水6-12h 、輸液、預防性止血、抗菌、止痛、鎮(zhèn)靜、防 異物性肺炎注射阿托品羊 1ml/ 頭、剪毛、剃毛、清潔體表 .3、剪毛及術(shù)部消毒由第三助手完成 1 給犬逆毛流剪毛，肥皂水浸潤后順毛流剃毛2剪毛和剃毛范圍要離手術(shù)切口位置左右 1 0厘米，上下 5 厘米 3皮膚創(chuàng)緣有內(nèi)朝外回形用酒精 +碘酊 +酒精消毒 4手術(shù)刀口用碘酊劃線標記“ +，并鋪設(shè)滅菌隔離創(chuàng)布4、動物的麻醉1犬的稱重由巡回助手、器械助手完成并記錄2犬的麻醉，用舒泰0.1ml/kg。bw于犬的背部注射

5、由第一助手結(jié)合體重完成3麻醉效果判定，針刺皮膚或拉舌頭由巡回助手完成4麻醉平安判定，聽心音，聽呼吸由巡回助手完成5、保定 犬麻醉后置于手術(shù)臺做仰臥四肢保定，扎口保定，四肢做豬蹄扣結(jié)，頭部稍歪向一側(cè)，加胸、腹-H-k帶固定6、手術(shù)人員消毒1手臂的洗刷：用肥皂水反復清洗，用指甲刷對甲縫、關(guān)節(jié)皮膚刷洗，用清水從手指尖朝肘部 流淌，用滅菌手帕從手指朝肘部擦干 2將手臂浸泡在 0.1% 新潔爾滅溶液 5 分鐘3手術(shù)人員穿戴消毒殺菌后的手術(shù)帽、口罩、手術(shù)衣、手套四、手術(shù)部位腹部臍下 2-3 厘米處做至劍突 7-8 厘米的切口胃大彎與小彎連線處做 5-6 厘米切口五、手術(shù)方法1、由第一助手先給犬打強心安鈉2

6、、腹壁切開及必要的止血 1于臍后與劍狀軟骨之間的腹中線之間切開原先做好的切開寬 度的皮膚。2銳性緊張切開皮膚，出血時用紗布壓迫止血或止血鉗鉗夾止血3、皮下組織別離用手術(shù)刀銳性緊張別離3、腹膜切開1由第一助手用有齒組織鑷夾持腹中線并上提， 術(shù)者用手術(shù)刀在上提的腹中線刺入腹腔內(nèi) 并 以向外運刀方式在腹壁切開 1-2cm ，退出手術(shù)刀。2術(shù)者用手術(shù)剪伸入小切口內(nèi)，將手術(shù)剪端在外翹的同時剪開腹中線，擴大腹中線切口， 切 口在 8 厘米左右。3用紗布隔離腹腔和腹壁創(chuàng)緣，用擴張器或腹腔拉鉤擴張腹腔4、切除連狀韌帶：將連狀韌帶牽引拉出，蒂部結(jié)扎，在腹壁切口兩側(cè)與腹膜連接處剪去連狀 韌 帶，用紗布壓迫止血或止

7、血鉗鉗夾止血。5、找出胃器官：術(shù)者在胃大彎與胃小彎的血管稀少處區(qū)位胃，距離幽門 2-3 厘米起做預定 切口5-6 厘米6、做牽引線與胃部隔離：在預定切開線兩端各縫合一牽引線，拉緊兩牽引線，將胃壁向切口 外 牽引，用生理鹽水紗布填滿隔離胃壁，同時用止血鉗固定牽引線。7、切開胃：用外科刀在胃壁處戳開一小開口，到處胃腔，退出外科刀，改用手術(shù)剪，剪開5-6 厘米，必要時可至需要長度，切開時做必要的止血措施8、胃壁切口的閉合： 對腸壁切口做簡單擦拭后進行縫合， 第一層用 0/3# 腸線進行全層連 續(xù)螺旋 縫合，每縫合完一針都要拉緊， 使胃壁切口緣對和整齊， 防止粘膜外翻。 第一層縫合完了， 用生理 鹽水

8、充分沖洗，轉(zhuǎn)入第二層倫勃特氏縫合，第二層縫合完了，退去牽引線和隔離紗布，并 用生理鹽 水沖洗胃壁后，將胃慢慢退回腹腔內(nèi)。除去牽開器，清理傷口，準備關(guān)復。9、腹腔的關(guān)閉1清點手術(shù)器械，用品 2腹膜與腹直肌用 0#腸線連續(xù)螺旋縫合；縫完后用生理鹽水沖洗3作皮膚縫合，用 7#絲線采用結(jié)節(jié)縫合，縫完后同樣用生理鹽水沖洗六、手術(shù)中的本卷須知1、剪毛時要小心，切勿剪傷皮膚2、稱重要準確，劑量要計算準確3、麻醉前腰打止血敏，術(shù)時假設(shè)防止大血管，假設(shè)不慎出血過多要用止血鉗做好止血措施4、麻醉時麻醉部位要剪毛消毒5、 手術(shù)過程中可能會由于個體差異而導致麻醉缺乏，可以在術(shù)間追加1 / 3麻醉量/次6、鏈狀韌帶切除

9、前蒂部要做結(jié)扎，以免大出血7、 手術(shù)時如出現(xiàn)呼吸衰竭時用樟腦磺酸鈉一次量50-100mg 8、手術(shù)時如出現(xiàn)心臟驟停用腎上腺素靜注 9、腹臂切口的每一層組織力求一次切開，注意保持切口整齊，并要注意充分、切實止血。10、關(guān)閉腹腔前一定要認真清點器械敷料，防止手術(shù)器械、敷料等遺忘在腹腔內(nèi)。七、術(shù)后護理方案1 、 術(shù)后一周每天二次檢查體溫，脈搏，呼吸和全身狀況，連續(xù)觀察護理 7 天。2、每天二次使用常規(guī)量抗生素，連用 5 天。3、 必要時輸液，糾正體液，鹽及酸堿平衡。4、 保持術(shù)部及周圍環(huán)境干凈，防止創(chuàng)口感染，每天用碘酊涂試創(chuàng)口，防止感染。創(chuàng) 口腫脹積液時，撤除最下一針放液保證創(chuàng)口清潔。加強術(shù)后護理， 保證營養(yǎng)供應(yīng)， 適當飲水保證供應(yīng)狗糧，術(shù)后 2天開始每運動。八、畜主簽字組員簽名附：天適當表1、動物手術(shù)前檢查記錄表第二手術(shù)組人員全身 檢 杳性別被毛檢查體重眼結(jié)膜顏色呼吸口腔粘膜顏色脈搏食欲情況體溫瘤胃蠕動次數(shù)精神狀態(tài)排泄物檢查妊娠檢查患部檢查其它檢查簽名注明時間表2、動物手術(shù)記錄表第二手術(shù)組人員手術(shù)名稱術(shù)者手術(shù)時間保定方法麻醉麻醉方法藥品種類麻醉劑量麻醉時間腹腔翻開腹腔探查瘤胃切開瘤胃檢查瘤胃處理瘤胃閉合腹腔閉合其它簽名注明時間表3、動物術(shù)后護理記錄表日期術(shù)后第天上午第二手術(shù)組成員全