ICU護(hù)理人員教育培訓(xùn)制度

1、亳州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 ICU護(hù)理人員教育培訓(xùn)制度 1護(hù)理人員的教育培訓(xùn)是指各級(jí)護(hù)理人員因業(yè)務(wù)技術(shù)需要而接受的以知識(shí)更新、崗位培訓(xùn)為主題的一種終身性再教育，因此必須從實(shí)際需要出發(fā)，分層次、有目標(biāo)、有計(jì)劃實(shí)施，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)道德。 2ICU總帶教老師重點(diǎn)負(fù)責(zé)在職培訓(xùn)，每年根據(jù)各級(jí)護(hù)理人員的培養(yǎng)目標(biāo)制定實(shí)施細(xì)則，并按計(jì)劃認(rèn)真組織實(shí)施，落實(shí)率80，每年分析評(píng)估一次，有記錄。 3ICU對(duì)培養(yǎng)對(duì)象應(yīng)多渠道、多形式培養(yǎng)，如安排外出進(jìn)修、?？婆嘤?xùn)、科內(nèi)學(xué)習(xí)等，培養(yǎng)目標(biāo)、途徑和時(shí)間清楚明確，確保落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。 4注重新生力量培養(yǎng)使用，新入科人員制定常規(guī)培訓(xùn)3個(gè)月，培訓(xùn)工作細(xì)化，有落

2、實(shí)、有檢查、有總結(jié)、使新護(hù)士工作奠定良好的基礎(chǔ)。 5加快?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，鼓勵(lì)科內(nèi)人員積極參加國家級(jí)、護(hù)理學(xué)會(huì)等接受?？浦R(shí)培訓(xùn)，提高專科護(hù)理水平。6ICU科內(nèi)將積極創(chuàng)造護(hù)理人員成才的良性環(huán)境，鼓勵(lì)各級(jí)護(hù)理人員自學(xué)成才，著力自身素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平的提高，護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)，達(dá)到衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局提出的護(hù)理隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。7根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次、業(yè)務(wù)查房1次以上。8、教育培訓(xùn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，貴在自身學(xué)習(xí)，因此，科內(nèi)在實(shí)施教育培訓(xùn)中應(yīng)注重護(hù)理人員學(xué)習(xí)能力的培訓(xùn)，營造學(xué)習(xí)環(huán)境和條件。 9各級(jí)護(hù)理人員必須自覺按衛(wèi)生部規(guī)定，每年完成繼教學(xué)分和學(xué)時(shí)，未完成者不予注冊(cè)。 10各級(jí)護(hù)理人員培養(yǎng)目

3、標(biāo)和教育培訓(xùn)主要內(nèi)容詳見，ICU護(hù)士核心能力培訓(xùn)計(jì)劃。ICU護(hù)理人員教學(xué)管理制度1建立科護(hù)士長、總帶教老師、分帶教老師三級(jí)臨床教學(xué)管理組織，帶教老師必須取得護(hù)師以上職稱，課程盡量安排取得?？谱o(hù)士資格證書的。2ICU科內(nèi)有專職帶教老師，護(hù)士長組織召開科內(nèi)帶教工作研討會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，制定具體實(shí)施計(jì)劃，保證教學(xué)計(jì)劃如期完成。3帶教老師必須具有良好的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，熱愛教學(xué)，關(guān)愛工作。每年新入科人員以不記名的方式，對(duì)帶教老師的綜合素質(zhì)、能力等進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士長將資料分析歸納，及時(shí)反饋。4ICU科內(nèi)根據(jù)制定計(jì)劃，認(rèn)真帶教，切實(shí)落實(shí)，對(duì)罕見病、疑難技術(shù)操作，應(yīng)及時(shí)組織現(xiàn)場病例討論、教學(xué)查

4、房、現(xiàn)場觀摩等，竭盡全力，拓寬新入科人員的視野，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。5加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，注重專業(yè)技能和工作能力的培養(yǎng)。尊重新入科人員，調(diào)動(dòng)新近人員的積極性和主動(dòng)性，營造良好的科室學(xué)習(xí)氛圍?？苾?nèi)應(yīng)如期完成新入科人員小講課、操作示教、常用設(shè)備的應(yīng)用等輔導(dǎo)。6科內(nèi)帶教中注重人員素質(zhì)教育，特別是責(zé)任性、慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，發(fā)生護(hù)理缺陷應(yīng)如實(shí)、及時(shí)匯報(bào)，不得隱瞞。7督促科內(nèi)人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，不得隨意調(diào)班，請(qǐng)假3天以上，必須到護(hù)理部辦理請(qǐng)假手續(xù)。8按期完成科內(nèi)考評(píng)，科內(nèi)人員制定個(gè)人計(jì)劃，對(duì)階段培訓(xùn)組織理論和技能考試和綜合考評(píng)。ICU護(hù)理人員教學(xué)評(píng)估制度1ICU科內(nèi)有專人負(fù)責(zé)臨床帶教工作，并建立、健全各項(xiàng)

5、教學(xué)檔案，記錄齊全。2根據(jù)新入科人員學(xué)歷層次不同，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和具體帶教方案。3根據(jù)帶教計(jì)劃，制定科內(nèi)講課計(jì)劃和?？撇僮魇窘?，并如期實(shí)施，落實(shí)率90。4定期召開科內(nèi)人員和帶教老師會(huì)議，聽取新入科人員對(duì)帶教工作的意見，及時(shí)改進(jìn)工作，提高帶教質(zhì)量，并有記錄。5ICU科內(nèi)建立教學(xué)檔案，對(duì)新入科人員有人員檔案、操作項(xiàng)目、考試成績等事宜記錄。10每年對(duì)科內(nèi)帶教老師進(jìn)行帶教能力、綜合素質(zhì)評(píng)估，確定第二年帶教老師資質(zhì)，并評(píng)選出年度優(yōu)秀帶教老師。護(hù)士分級(jí)培訓(xùn)制度（一）、培訓(xùn)對(duì)象：各級(jí)護(hù)理人員(N1級(jí)、N2級(jí)、N3級(jí)、N4級(jí)護(hù)士)。（二）、培訓(xùn)內(nèi)容l、N1級(jí)護(hù)士以訓(xùn)練ICU基本理論知識(shí)、基本技能為主。 2、N2

6、級(jí)護(hù)士應(yīng)基本掌握ICU專科疾病的病因、診斷、治療、護(hù)理等，并了解國內(nèi)、外護(hù)理技術(shù)的新動(dòng)態(tài)。 3、N2、N3級(jí)護(hù)士以知識(shí)更新為主，掌握國內(nèi)外護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)的發(fā)展和和動(dòng)態(tài)，并注重教學(xué)能力和科研能力的培養(yǎng)與提高。 4、在各級(jí)護(hù)理人員的繼續(xù)教育中，注重醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的教育，遵循醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范不斷改善服務(wù)態(tài)度。（三）、培訓(xùn)計(jì)劃詳見ICU護(hù)士核心能力培訓(xùn)計(jì)劃。新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度新護(hù)士的崗前培訓(xùn)是一項(xiàng)重要的工作，通過崗前培訓(xùn)，可幫助新進(jìn)人員轉(zhuǎn)換角色，盡快熟悉科室環(huán)境和各項(xiàng)規(guī)章制度，有利于新成員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和工作程序，使新成員盡快適應(yīng)?？谱o(hù)士的角色，樹立工作信心，更快更安全地獨(dú)立開展工作。崗前培訓(xùn)

7、內(nèi)容：1、科室簡介：重點(diǎn)介紹科室的組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模、功能、任務(wù)、目標(biāo)及管理模式。2、職業(yè)道德教育：護(hù)士禮儀規(guī)范、護(hù)士語言規(guī)范、優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的品質(zhì)。3、各項(xiàng)護(hù)理工作制度，護(hù)理管理組織體系，工作重點(diǎn)、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各班工作職責(zé)及工作流程。4、?？谱o(hù)理操作技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)操作、中心靜脈壓測量、氣管切開吸痰術(shù)、微量泵操作、心電監(jiān)護(hù)操作、心電圖操作、動(dòng)脈采血操作、降溫儀操作、非同步電除顫術(shù)操作、CRRT操作技術(shù)等。5、護(hù)理文書書寫：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單等。6、護(hù)理安全教育和護(hù)理法律法規(guī)：中華有民共和國護(hù)士管理辦法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士條例及護(hù)理差錯(cuò)事故如何防范等。

8、7、院內(nèi)感染的有關(guān)知識(shí)及醫(yī)療垃圾處理規(guī)定等。護(hù)士繼續(xù)教育制度1、 ICU各級(jí)護(hù)理人員必須參加與本科相關(guān)的繼續(xù)教育；2、 護(hù)士長每年參加省市或國家的繼續(xù)教育培訓(xùn)；3、 主管護(hù)師每年必須要滿II類20分，類繼續(xù)學(xué)分5分；4、 護(hù)師每年必須要滿II類繼續(xù)學(xué)分20分；5、 按時(shí)參加院科組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和講座；6、 中專及大專護(hù)士應(yīng)積極參加在職學(xué)歷教育；7、 ICU每年對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行二次綜合理論考試和?？萍寄艹榭?；8、 制定護(hù)理人員分層培訓(xùn)計(jì)劃（略）。護(hù)理人員考核制度1各級(jí)護(hù)理人員分級(jí)、分類考核管理，科室?guī)Ы探M對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行逐級(jí)考核。2護(hù)士考核方法：(1)日常工作每月考評(píng)：通過護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作、服

9、務(wù)態(tài)度、工作完成情況、勞動(dòng)紀(jì)律、安全情況等作綜合評(píng)估，結(jié)果填入護(hù)士長手冊(cè)中的護(hù)士個(gè)人技術(shù)考核欄內(nèi)。(2)每季度科室?guī)Ы探M對(duì)護(hù)士進(jìn)行考評(píng)。護(hù)士每月對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)，占50?？剖?guī)Ы探M考評(píng)占50。3各級(jí)護(hù)士的考核。(1)主管護(hù)師以上護(hù)理人員，每年承擔(dān)全院性和科內(nèi)業(yè)務(wù)講課，主持護(hù)理課題，發(fā)表護(hù)理學(xué)術(shù)論文，并完成所規(guī)定的新理論、新知識(shí)、新業(yè)務(wù)的繼續(xù)教育學(xué)分。(2)護(hù)師以下職稱護(hù)士必須每年完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)時(shí)，承擔(dān)科內(nèi)教學(xué)講課。4每月組織護(hù)師職稱以下人員進(jìn)行三基考核，每年年底組織會(huì)考，優(yōu)秀者進(jìn)行表彰。5有健全的護(hù)理人員技術(shù)檔案，各項(xiàng)考核內(nèi)容如實(shí)、準(zhǔn)確填寫。ICU總帶教老師任職資質(zhì)一、 學(xué)歷及經(jīng)歷要求應(yīng)

10、具有護(hù)理大專以上學(xué)歷或具有護(hù)師職稱，并有本?？?年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并取得省?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。二、知識(shí)要求 掌握護(hù)理學(xué)理論，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理及ICU?？谱o(hù)理技術(shù)操作，掌握與病人溝通的技能；具備整體護(hù)理相關(guān)知識(shí)和理論。三、能力要求有一定的組織協(xié)調(diào)能力；應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理病人的能力；具有語言、文字表達(dá)能力和帶教能力。四、基本素質(zhì)要求具有護(hù)理人員的良好職業(yè)道德，身心健康，有進(jìn)取心和事業(yè)心。ICU帶教老師任職資質(zhì)一、 學(xué)歷及經(jīng)歷要求應(yīng)具有護(hù)理大專以上學(xué)歷或具有護(hù)理師2年以上技術(shù)職稱，并有本?？?年以上工作經(jīng)驗(yàn)，二、 知識(shí)要求掌握護(hù)理學(xué)理論，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理及ICU?？谱o(hù)理技術(shù)操作，掌握與病人溝通的技能；具

11、備整體護(hù)理相關(guān)知識(shí)和理論。三、能力要求有一定的組織協(xié)調(diào)能力；應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理病人的能力；具有語言、文字表達(dá)能力和帶教能力。四.、基本素質(zhì)要求具有護(hù)理人員的良好職業(yè)道德，身心健康，有進(jìn)取心和事業(yè)心。ICU護(hù)士核心能力分層培訓(xùn)計(jì)劃?？谱o(hù)理的發(fā)展有賴于專科人才的培養(yǎng)，也就是說，我們把專業(yè)護(hù)士作為技術(shù)型人才的主要力量，把培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士和?？谱o(hù)士作為本科室護(hù)理發(fā)展的重要支柱。為了完成“專業(yè)護(hù)士”的人才隊(duì)伍培養(yǎng)計(jì)劃，為臨床提供具備符合資格和足以勝任工作的護(hù)士，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)廣東省專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南之詳細(xì)內(nèi)容及我科室人員的實(shí)際情況，特制定一下培訓(xùn)計(jì)劃?！厩把浴縄CU核心能力模塊打破了按年資而

12、非能力評(píng)估和使用護(hù)士的模式，嘗試通過核心能力逐級(jí)遞增，達(dá)到培養(yǎng)ICU專業(yè)護(hù)士，使其能夠按照核心能力定崗、定級(jí)，合理使用的目的?！九嘤?xùn)總目標(biāo)】 經(jīng)過ICU專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)，培養(yǎng)成熟的ICU專業(yè)護(hù)士，為向?qū)？谱o(hù)士發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。ICU專業(yè)護(hù)士應(yīng)具有：完成危重病人基礎(chǔ)性護(hù)理工作的能力；掌握和運(yùn)用ICU基本知識(shí)、急救技術(shù)、復(fù)蘇技術(shù)和監(jiān)護(hù)技術(shù)的能力；能按系統(tǒng)對(duì)危重病人實(shí)施功能監(jiān)護(hù)和整體護(hù)理的能力；提供ICU護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)技能以及教學(xué)、組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理能力；為病人提供專業(yè)化、全面、系統(tǒng)、連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到解決相關(guān)臨床護(hù)理問題，提高本科室危重癥專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍的整體水平的目的。【培訓(xùn)對(duì)

13、象】1、 新入職護(hù)士。2、 目前已經(jīng)從事ICU?？乒ぷ鞯淖o(hù)士。【培訓(xùn)方法】ICU護(hù)士培訓(xùn)全員培訓(xùn)層級(jí)培訓(xùn)【培訓(xùn)內(nèi)容】全員培訓(xùn)1、目標(biāo)：針對(duì)ICU專科護(hù)士基本核心能力的范疇，分析我科室全部人員的臨床能力，關(guān)于危重病人臨床評(píng)估、心電圖識(shí)別、CRRT原理等基礎(chǔ)知識(shí)領(lǐng)域尚存在或多或少的不足，針對(duì)這種情況，特設(shè)定每一個(gè)月或兩個(gè)月（視臨床工作量決定）一個(gè)課題進(jìn)行全員培訓(xùn)，目標(biāo)使全體護(hù)理人員熟悉這些內(nèi)容，從而提高整體護(hù)理水平。另外還可以針對(duì)目前工作中經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，有目標(biāo)的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鞏固原有的知識(shí)。2、受培訓(xùn)人員：ICU全體護(hù)理人員3、培訓(xùn)內(nèi)容：詳見ICU全員培訓(xùn)進(jìn)程表4、授課者：護(hù)士長、各帶教組組

14、長、醫(yī)師、相關(guān)專家5、時(shí)間：一年層級(jí)培訓(xùn)一、目標(biāo)根據(jù)全體護(hù)士目前核心能力的不同，分層次的進(jìn)行培訓(xùn)，為護(hù)士提供一個(gè)動(dòng)態(tài)的、不斷成熟與成長的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)護(hù)士的個(gè)人成長。二、受培訓(xùn)人員1、受培訓(xùn)人員的崗位分級(jí)新入職ICU的護(hù)士必須有通科的基礎(chǔ)，有臨床帶教小組成員臨床帶教3個(gè)月，通過N1級(jí)核心能力評(píng)估，才可以獨(dú)立承擔(dān)N1級(jí)護(hù)士的工作。在進(jìn)行專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)前，由科室護(hù)士長及臨床帶教組成員對(duì)現(xiàn)已從事ICU?？乒ぷ鞯淖o(hù)士進(jìn)行核心能力的評(píng)估，評(píng)估不拘泥于護(hù)士現(xiàn)有的職稱、學(xué)歷甚至工作年限。在對(duì)每一位護(hù)士核心能力評(píng)估的基礎(chǔ)上，確定核心能力的級(jí)別及其相適應(yīng)的工作崗位，明確職責(zé)。接受相應(yīng)級(jí)別的培訓(xùn)。對(duì)尚有部分未

15、能達(dá)到核心能力層級(jí)的項(xiàng)目，按照缺什么補(bǔ)什么的原則，予以單項(xiàng)培訓(xùn)，3個(gè)月進(jìn)行復(fù)評(píng)，合格者確定崗位和能級(jí)。護(hù)士在確定崗位和能級(jí)后，在相對(duì)應(yīng)的崗位工作，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)，鞏固該級(jí)別的培訓(xùn)內(nèi)容，并接受上一級(jí)核心能力培訓(xùn)。在一個(gè)級(jí)別工作至少1年，并在完成相應(yīng)的培訓(xùn)后，通過上一級(jí)核心能力的評(píng)估，可進(jìn)入上一級(jí)崗位。核心能力層級(jí)評(píng)定未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目進(jìn)行重新培訓(xùn)，并在原工作崗位上履行相應(yīng)崗位職責(zé)，同時(shí)接受上一級(jí)核心能力的培訓(xùn)，考核合格后方可進(jìn)入上一層級(jí)核心能力的培訓(xùn)。3、 ICU護(hù)理人員分級(jí)李敏 劉香玉王艷紅 黃云虹黃素玲 李慧盧晶 黃書芹張飛鵬 宋艷慧張淼淼 方娜娜路璐 周琪馬輝N1-1 馮

16、靜 陳雪 苗倩N1-2 鄭秋晨周玲 王偉新入科護(hù)士 N4 N3 N2N1三、層級(jí)培訓(xùn)時(shí)間 ICU護(hù)理專業(yè)從N1-N3級(jí)護(hù)士培訓(xùn)時(shí)間計(jì)劃是5年，視護(hù)士能力的不同可縮減時(shí)間長度。四、培訓(xùn)的組織管理 1、科室?guī)Ы绦〗M組成 組長：吳邯 組員：劉香玉、王艷紅、李敏、黃云虹、黃素玲2、由科室?guī)Ы探M成員負(fù)責(zé)評(píng)估、審核帶教老師的資格，并審核科室評(píng)估與帶教小組制定的培訓(xùn)計(jì)劃及質(zhì)量。3、科室?guī)Ы绦〗M共同商討，策劃并實(shí)施護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃的組織落實(shí)。五、臨床實(shí)踐帶教老師的條件 1、帶教老師應(yīng)從事ICU護(hù)理專業(yè)3年以上的護(hù)師或主管護(hù)師，且目前擔(dān)任護(hù)士長或?qū)？平M長。2、N1、N2級(jí)核心能力培訓(xùn)的老師：接受過ICU相關(guān)知識(shí)的培

17、訓(xùn)，具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)及豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)。3、N3級(jí)、N4級(jí)核心能力培訓(xùn)的老師：由?？谱o(hù)士、科外專家、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)。六、各層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃（一） N1（N1-1、N1-2、N1-3）初級(jí)（新入職或輪科護(hù)士）培訓(xùn)計(jì)劃1、培訓(xùn)者：科室?guī)Ы探M成員及責(zé)任護(hù)士 2、目標(biāo)：入職后前三個(gè)月接受本階段核心能力相關(guān)項(xiàng)目的培訓(xùn)及完成能力訓(xùn)練并通過測評(píng)后，能獨(dú)立完成一般危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作、病情觀察、護(hù)理及護(hù)理文件的書寫，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成危重病人的護(hù)理及急救配合，并接受下一階段的培訓(xùn)。3、內(nèi)容與方法：詳見相關(guān)文件ICU護(hù)士崗前資質(zhì)認(rèn)證、N1級(jí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容、新入職護(hù)士培訓(xùn)記錄。4、時(shí)間安排：新入職后前

18、三個(gè)月為ICU護(hù)士崗前資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)，合格后接受下一階段的培訓(xùn)，即N1-2、N1-3，全部訓(xùn)練完的時(shí)間為12年，視護(hù)士能力的不同可縮減時(shí)間長度。（二）N2初級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)計(jì)劃 1、培訓(xùn)者：科室?guī)Ы探M成員2、目標(biāo)：此階段護(hù)士已經(jīng)掌握監(jiān)護(hù)室相關(guān)護(hù)理及治療配合，基本勝任臨床護(hù)理工作，計(jì)劃重點(diǎn)是培訓(xùn)護(hù)士按系統(tǒng)實(shí)施功能監(jiān)護(hù)及對(duì)危重病人實(shí)施整體護(hù)理的能力。培訓(xùn)后，護(hù)士可完成危重病人的監(jiān)護(hù)及急救配合，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，為病人提供系統(tǒng)、全面的護(hù)理，組織或參加?？谱o(hù)理查房，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士開展護(hù)理工作，具備臨床帶教能力。3、內(nèi)容：詳見N2初級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)內(nèi)容。4、方法：每周二為三級(jí)查房日，由護(hù)長或護(hù)理

19、組長選取一名患者進(jìn)行床邊護(hù)理查房，管床護(hù)士首先講解病情及護(hù)理要點(diǎn)，護(hù)理組長有針對(duì)的補(bǔ)充，護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士再進(jìn)行更加深入的點(diǎn)評(píng)或提問。每周三下午4：00為課程培訓(xùn)時(shí)間，N2級(jí)護(hù)士根據(jù)自己休息時(shí)間自行調(diào)配，盡量不占用上班時(shí)間，每月共兩個(gè)課題。5、記錄：授課者做好聽課人員參加記錄，詳見N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)記錄。教學(xué)方式靈活，多樣化，可以提問，讓被培訓(xùn)者講解的方式，鍛煉其思考及帶教能力。6、時(shí)間安排：全部訓(xùn)練完的時(shí)間為12年。（三）N3級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士兼組長崗位培訓(xùn)計(jì)劃1、培訓(xùn)者：主治醫(yī)師、科外專家、?？谱o(hù)士2、目標(biāo)：本級(jí)別護(hù)士基本為科室?guī)Ы探M成員，有豐富的臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)培訓(xùn)其指揮、協(xié)調(diào)、組

20、織和管理能力，使其具備完成特殊危重病人的監(jiān)護(hù)及急救配合，解決?？谱o(hù)理技術(shù)中的疑難和緊急問題，能組織?？撇榉?，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士開展護(hù)理及承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)。3、內(nèi)容：詳見N3級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士兼組長崗位培訓(xùn)內(nèi)容。4、方法：此級(jí)別護(hù)士培訓(xùn)主要以省內(nèi)外進(jìn)修、培訓(xùn)及激勵(lì)其自學(xué)的方法進(jìn)行。予分配教學(xué)任務(wù)，資料一方面自我查詢，另一方面由其他成員提供。給予相關(guān)機(jī)會(huì)實(shí)踐鍛煉。5、時(shí)間安排：1年。（四）N4級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)計(jì)劃1、培訓(xùn)者：醫(yī)生、科外專家、專科護(hù)士2、目標(biāo)：本級(jí)別護(hù)士基本為科室?guī)Ы探M成員，有豐富的臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)培訓(xùn)其指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力，使其具備完成特殊危重病人的監(jiān)護(hù)及急救配合，解決?？谱o(hù)

21、理技術(shù)中的疑難和緊急問題，能組織專科查房，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士開展護(hù)理及承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)；參加院內(nèi)護(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房、疑難及死亡病例的討論，承擔(dān)院級(jí)護(hù)士培訓(xùn)，能夠協(xié)助護(hù)士長做好科室管理工作。3、方法：此級(jí)別護(hù)士培訓(xùn)主要以省內(nèi)外進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流及自學(xué)的方法進(jìn)行?！九嘤?xùn)后評(píng)估】1、 護(hù)士完成相關(guān)層級(jí)培訓(xùn)后，由上級(jí)護(hù)士通過各種途徑進(jìn)行測評(píng)，合格后報(bào)護(hù)士長及帶教組長審核，通過可進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)。2、 未通過者，三個(gè)月后復(fù)評(píng)。復(fù)評(píng)前科室?guī)Ы探M不再組織集中培訓(xùn)，以護(hù)士自學(xué)為主，如有困難可以向帶教組提出，盡量給予解決。【核心能力評(píng)估的內(nèi)容和方法】（1）?？评碚摵蛯I(yè)知識(shí)的評(píng)估和考核：參加科室?guī)Ы绦〗M的理論考試?？己?/p>

22、題為選擇題、簡答題、案例分析及論述題。（2）技能的評(píng)估和考核：包括ICU基礎(chǔ)護(hù)理技能；急救技能、復(fù)蘇技能及監(jiān)護(hù)技能；教學(xué)能力；組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力等。（3）各層級(jí)核心能力不同，考核分值比例而有所側(cè)重（見表1）。（4）合格指標(biāo)：理論及專業(yè)知識(shí)、核心能力的考核每項(xiàng)均按100分制計(jì)算，每單項(xiàng)60分為合格。技能測評(píng)N1-1按80分為合格，N1-2、N1-3按85分為合格，N2、N3級(jí)按90分為合格。核心能力評(píng)估的考核賦值標(biāo)準(zhǔn)（表1）N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士 N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)?？平M長初級(jí)責(zé)任護(hù)士（第一階段）初級(jí)責(zé)任護(hù)士（第二階段）初級(jí)責(zé)任護(hù)士（第三階段）掌握ICU的設(shè)置與管理能力25302517

23、20危重病人護(hù)理的能力 5033302520掌握和運(yùn)用?？萍夹g(shù)能力 2530252520教育與培訓(xùn)能力05152525組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力 025815合計(jì)100100100100100ICU?？谱o(hù)士核心能力培訓(xùn)內(nèi)容ICU?？谱o(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)N2級(jí)N3級(jí)N4級(jí)第一階段第二階段第三階段一、掌握和運(yùn)用ICU的設(shè)置與管理的能力1、能說出ICU的概念，明確ICU的分類、功能、布局設(shè)備、熟悉ICU的環(huán)境及急救物品放置。2、能學(xué)習(xí)ICU工作的核心制度；搶救制度、儀器管理制度、探視制度、消毒隔離制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理缺陷、糾紛登記報(bào)告等制度。履行相應(yīng)的崗位職責(zé)及執(zhí)行護(hù)理工作流程。3

24、、能對(duì)ICU病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行一般處理。1、能明確ICU區(qū)域的劃分、布局及功能、設(shè)備及物品的放置。2、能初步掌握ICU核心制度，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)。3、能對(duì)ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行復(fù)雜處理。1、能參與ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境的管理。2、能掌握并應(yīng)用ICU工作核心制度，運(yùn)用護(hù)理工作程序履行相應(yīng)的工作職責(zé)。3、能在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下對(duì)ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行復(fù)雜處理。1、能能對(duì)ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境進(jìn)行管理。能為下級(jí)護(hù)士介紹ICU病房設(shè)置及要求、人員設(shè)置及要求、設(shè)備。2、能掌握并應(yīng)用ICU工作核心制度，運(yùn)用護(hù)理工作程序履行相應(yīng)的工作職責(zé)。3、能在上級(jí)

25、護(hù)士指導(dǎo)下評(píng)估危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)對(duì)危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。1、能評(píng)估環(huán)境安全并進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，能正確評(píng)估班組內(nèi)各崗位護(hù)士的工作能力，合理調(diào)配人力資源。2、能檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)崗位職責(zé)，質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及工作流程3、能協(xié)調(diào)并安排對(duì)危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。1、能了解ICU建設(shè)與管理和新進(jìn)展，并提出前瞻性的意見。2、能評(píng)價(jià)并完善ICU核心制度及崗位職責(zé)、工作流程及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3、能修訂、改進(jìn)危重病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理流程。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)?？平M長N4級(jí)專科護(hù)士第一階段

26、第二階段第三階段二、掌握和運(yùn)用對(duì)危重病人護(hù)理的能力1、能配合完成危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作（體位、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、毛發(fā)護(hù)理、床上擦浴、會(huì)陰清潔等）。2、能配合完成心、肺腦等重要器官功能衰竭病人的常規(guī)護(hù)理（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭）。3、能配合完成任務(wù)危重病人的管道護(hù)理常規(guī)（氣管插管、氣管切開、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)管理、動(dòng)靜脈導(dǎo)管、氧管、胃管、尿管、?？埔鞴艿龋?、能正確收集新入室病人的資料，并進(jìn)行一般護(hù)理記錄。1、能按規(guī)范完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作。2、能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成心、肺、腦等重要器官功能衰竭病人的護(hù)理工作（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休

27、克、DIC），能學(xué)習(xí)ICU常見危重?。ù笫中g(shù)后、重癥肺炎、COPD、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重復(fù)合外傷）護(hù)理工作常規(guī)。3、能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的普通護(hù)理常規(guī)（氣管插管導(dǎo)管、氣管切開導(dǎo)管、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)管理、動(dòng)靜脈導(dǎo)管、氧管、胃管、尿管、?？埔鞴艿龋?。4、能學(xué)習(xí)危重病人的各種評(píng)分，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成護(hù)理記錄的書寫。1、能有效完成并指導(dǎo)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作。2、能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成ICU常見危重?。ù笫中g(shù)后、重癥肺炎、肺栓塞、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重復(fù)合外傷）的護(hù)理工作常規(guī)，能學(xué)習(xí)ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護(hù)

28、理工作常規(guī)。3、能完成管道護(hù)理常規(guī)。4、能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的各種評(píng)分及護(hù)理記錄。1、能評(píng)估并完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的隱患安全因素。2、能獨(dú)立完成ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護(hù)理工作常規(guī)。3、能評(píng)估護(hù)理普通存在的風(fēng)險(xiǎn)并提出預(yù)見性干預(yù)措施。4、 能評(píng)估危重病人病情并提出正確的護(hù)理措施。1、能安排并協(xié)助護(hù)理人員對(duì)危重病人開展基礎(chǔ)護(hù)理工作，并進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。2、能獨(dú)立完成疑難、復(fù)雜病人的護(hù)理，能發(fā)揮中心指導(dǎo)和協(xié)調(diào)的作用。3、能檢查、督促、指導(dǎo)管道護(hù)理質(zhì)量。4、能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人護(hù)理記錄。1、能了解危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)行修訂、完善梳

29、理。2、能了解國內(nèi)外專科護(hù)理新進(jìn)展，能制定和完善危重病人疾病護(hù)理常規(guī)，并指導(dǎo)工作。3、能制定、改進(jìn)管道護(hù)理的先進(jìn)流程。4、能修訂、完善危重病人護(hù)理評(píng)分，改進(jìn)護(hù)理文件書寫質(zhì)量。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)?？平M長N4級(jí)專科護(hù)士第一階段第二階段第三階段二、掌握和運(yùn)用對(duì)危重病人護(hù)理的能力5、能學(xué)習(xí)危重病人的液體（輸液、輸血）管理。6、能學(xué)習(xí)危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。7、能配合做好安全護(hù)理（鎮(zhèn)靜、人機(jī)對(duì)抗、藥束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、檢查儀器故障等）。8、能熟悉常見搶救藥品的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。9、能學(xué)習(xí)病人疼痛護(hù)理。10、能學(xué)習(xí)危重病人常

30、見的心理反應(yīng)。11、能學(xué)習(xí)為重病人一般康復(fù)護(hù)理。5、能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的液體管理。6、能配合完成危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護(hù)理。7、能有效做好安全護(hù)理（鎮(zhèn)靜、人機(jī)對(duì)抗、約束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、搶救儀器故障等）。8、能熟悉常見搶救藥物的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。9、能配合處理病人疼痛。10、能了解危重病人常見心理反應(yīng)及需求。11、能完成危重病人一般康復(fù)護(hù)理，學(xué)習(xí)危重病人疾病康復(fù)護(hù)理。5、能完成危重病人的液體管理。6、能完成危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護(hù)理。7、能有效執(zhí)行安全護(hù)理措施。8、能正確、安全使用常用搶救藥物并觀察效果。9、能熟悉病人疼痛護(hù)理及處理原則。10

31、、能根據(jù)病人常見心理心理反應(yīng)給予心理護(hù)理。11、能獨(dú)立完成危重病人疾病康復(fù)護(hù)理。5、能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下評(píng)估液體管理潛在風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。6、能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士正確執(zhí)行。7、能評(píng)估安全隱患并提出預(yù)防措施。8、能熟悉專科特殊藥物的藥理作用及不良反應(yīng)并能正確使用。9、能正確評(píng)估疼痛級(jí)別并提出相應(yīng)的護(hù)理。10、能對(duì)ICU病人不良心理反應(yīng)做出評(píng)估，并給予針對(duì)性的心理護(hù)理。11、能對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行危重病人的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行評(píng)估與指導(dǎo)。5、能評(píng)估液體管理潛在風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。6、能對(duì)營養(yǎng)支持并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防與處理。7、能檢查、督促、指導(dǎo)安全護(hù)理措施。8、能正確指導(dǎo)護(hù)士使用各類藥物。9、能評(píng)估

32、、跟進(jìn)病人疼痛的護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。10、能對(duì)ICU病人不良心理反應(yīng)做出評(píng)估，并給予針對(duì)性的心理護(hù)理。11、能檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。5、能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人液體管理質(zhì)量。6、具有豐富的營養(yǎng)支持理論。并能夠?qū)Σ∪说臓I養(yǎng)支持提出建議。7、能修訂安全護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。8、能對(duì)護(hù)士進(jìn)行藥物使用培訓(xùn)。9、能了解疼痛護(hù)理的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)。10、對(duì)危重病人的心理護(hù)理具有豐富的知識(shí)，并能對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)及幫助。11、能培訓(xùn)護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)?？平M長N4級(jí)專科護(hù)士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運(yùn)用?？?/p>

33、技術(shù)的能力1、能完成基本生命支持和急救技術(shù)（徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧、及快速建立外周靜脈通道等）。2、能配合完成基本監(jiān)測技術(shù)（生命體征、血氧保和度、血?dú)夥治觥⒀牵?。能學(xué)習(xí)進(jìn)行動(dòng)脈及中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器等急救技術(shù)的配合。1、能提供進(jìn)一步生命支持技術(shù)。2、能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下按規(guī)范完成動(dòng)脈及中心靜脈置管、人工氣道建立氣管插管、氣管切開）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備等急救技術(shù)的配合。能完成腦復(fù)蘇護(hù)理（低溫、人工冬眠及脫水治療），能學(xué)習(xí)除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器、呼氣末CO2、鼻腸管的置管技術(shù)、CVP、有創(chuàng)血壓監(jiān)測

34、等技術(shù)的配合。1、能提供高級(jí)生命支持技術(shù)。2、能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器、鼻腸管的置管技術(shù)等急救技術(shù)的配合。能學(xué)習(xí)CRRT、Swan-Ganz、ICP監(jiān)測、呼氣末CO2、纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。1、能評(píng)估生命支持的效果。2、能獨(dú)立完成除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器、鼻腸管的置管技術(shù)等急救技術(shù)的配合。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成CRRT、Swan-Ganz、ICP技術(shù)的配合。能學(xué)習(xí)IABP的監(jiān)測、纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。1、檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)病人實(shí)施生命支持情況。2、能完成IABP、的監(jiān)測等技術(shù)的配合。指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成各項(xiàng)急救技術(shù)。1、能培訓(xùn)生命支持授

35、課內(nèi)容。2、能了解各項(xiàng)急救技術(shù)新進(jìn)展并對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)?？平M長N4級(jí)?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運(yùn)用專科技術(shù)的能力3、以學(xué)習(xí)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測波形（正常心律）。4、能學(xué)習(xí)對(duì)危重病人病情緊急情況的觀察要點(diǎn)（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。5、能學(xué)習(xí)預(yù)防和處理各種并發(fā)癥（VAP/DVT等）的相關(guān)知識(shí)。3、能正確識(shí)別監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測波形（正常心律）。能掌握呼吸機(jī)管道的安裝流程。4、具有危重病人緊

36、急情況的觀察的能力（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。并能給予初步處理。5、能配合處理并發(fā)癥的發(fā)生。3、能正確識(shí)別或調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測波形（常見的心律失常、）。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下正確識(shí)別呼吸機(jī)的常見報(bào)警及處理的方法。4、能評(píng)估危重病人病情緊急情況（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。并提出主要處理措施。5、能評(píng)估各種并發(fā)癥的潛在危險(xiǎn)并能處理并發(fā)癥。3、能掌握監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、喂氧泵等性能。在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下具有檢查儀器性能并排除監(jiān)測過程中故障的能力。能掌握呼吸機(jī)的常用模式及參數(shù)。4、能對(duì)危重病人各

37、種病情變化有效處理。能對(duì)危重病人檢查結(jié)果進(jìn)行簡單分析。5、能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下組織對(duì)各種并發(fā)癥的查房、個(gè)案討論。3、對(duì)護(hù)士使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等的監(jiān)測能力進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。4、能檢查、督促、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士對(duì)危重病人病情變化進(jìn)行處理與護(hù)理的能力。能對(duì)危重病人檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。5、能制定各種并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理、指導(dǎo)、制定相關(guān)的教育訓(xùn)練計(jì)劃。3、能了解監(jiān)測技術(shù)新進(jìn)展。并進(jìn)行培訓(xùn)。4、熟悉掌握危重病人各系統(tǒng)病情變化特點(diǎn)并進(jìn)行培訓(xùn)。熟悉危重病人病理、生理等醫(yī)學(xué)知識(shí)能全面了解危重病人的檢查，并進(jìn)行分析、指導(dǎo)、臨床護(hù)理工作。5、能指導(dǎo)質(zhì)控并發(fā)癥預(yù)防及處理（質(zhì)控并發(fā)癥高危因素并建立

38、系統(tǒng)）。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)?？平M長N4級(jí)?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段四、教育與培訓(xùn)能力1、接受三級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)及相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2、能學(xué)習(xí)如何對(duì)病人及其家屬進(jìn)行健康教育工作。1、能參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，強(qiáng)化ICU基礎(chǔ)知識(shí)。2、能在實(shí)施護(hù)理操作前后，向病人與家屬告之操作程序與注意事項(xiàng)。能對(duì)病人及家屬進(jìn)行環(huán)境、探視、出入院等健康教育。1、能下級(jí)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)示范。能為護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)代教和技術(shù)示范。2、在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能對(duì)治療、用藥、檢查、等疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康教育。1、能以基本信息獲取技術(shù)，追蹤新技術(shù)與新業(yè)務(wù)。2、能對(duì)治療用藥、檢查進(jìn)行相關(guān)教育。1

39、、能組織、協(xié)調(diào)、培訓(xùn)工作。2、能對(duì)病人或家屬不健康行為進(jìn)行進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。并檢查、指導(dǎo)護(hù)士健康教育質(zhì)量。1、能了解新技術(shù)、新業(yè)務(wù)進(jìn)展并培訓(xùn)。具有較好的講課能力。2、能培訓(xùn)護(hù)士健康教育水平和能力。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)?？平M長N4級(jí)?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段五、協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急能力1、能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下維持病區(qū)環(huán)境和秩序，做好探視人員的管理。2、能夠服從醫(yī)生、上級(jí)護(hù)士指揮，完成搶救配合。3、遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標(biāo)尋求幫助。1、保持病區(qū)環(huán)境和秩序，做好探視人員的管理。2、能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成一般搶救配合。

40、3、遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標(biāo)尋求幫助。4、能學(xué)習(xí)ICU應(yīng)急預(yù)案和流程，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下按照預(yù)案和流程應(yīng)對(duì)緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問題。1、保持搶救環(huán)境井然有序。2、能熟練完成一般搶救配合，協(xié)助上級(jí)護(hù)士完成大型搶救配合。3、遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標(biāo)尋求幫助和匯報(bào)。4、能說出ICU應(yīng)急預(yù)案和流程，并按照預(yù)案和流程應(yīng)對(duì)緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問題。1、能組織進(jìn)行搶救，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成大型搶救的組織工作。2、能對(duì)突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件做出初步分析，自己無法解決的問題及時(shí)求助。3、能發(fā)現(xiàn)臨床工作中

41、的不足之處。1、能組織、協(xié)調(diào)、大型搶救工作。2、具備處理突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件的能力，能預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)干預(yù)。3、能對(duì)臨床工作中的不足之處從專業(yè)技術(shù)角度提出意見。4、能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士按照預(yù)案和流程應(yīng)對(duì)緊急情況。5、能對(duì)下級(jí)護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)、反饋、指導(dǎo)。1、能合理調(diào)度科室人力資源，保證搶救工作順利完成。2、能處理好突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件，并分析問題所在。3、能從專業(yè)技術(shù)和管理角度對(duì)臨床工作中的不足之處提出解決辦法。4、能對(duì)ICU內(nèi)各項(xiàng)流程、指引、預(yù)案等的合理性與實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)。5、控制ICU工作質(zhì)量，并予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。ICU?？谱o(hù)士核心能力理論培訓(xùn)內(nèi)容（一） ICU

42、組織和管理1、 ICU設(shè)置及組織管理2、 ICU醫(yī)院感染預(yù)防和控制（二） 神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)1、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)2、 ICU綜合癥及心理護(hù)理3、 ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（三） 危重病人評(píng)估1、 危重病人的評(píng)分及病情評(píng)估2、 多發(fā)傷3、 多器官功能障礙綜合癥（四） 呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)1、 呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 2、 血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用 3、 呼吸衰竭 4、 機(jī)械通氣 5、 氣道管理 6、 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 7、 急性呼吸窘迫綜合癥 （五）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 1、 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù) 2、 心衰 3、 休克 4、 基礎(chǔ)生命支持高級(jí)生命支持 5、 心電圖監(jiān)測 （六）消化系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 1、 消化系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 2、 危重病人營養(yǎng)支持 3、 重癥胰

43、腺炎監(jiān)護(hù) 4、 電解質(zhì)紊亂 （七）腎功能監(jiān)護(hù) 1、 腎功能監(jiān)護(hù) 2、 急性腎衰監(jiān)護(hù) 3、 血液凈化 （八）內(nèi)分泌系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 1、 內(nèi)分泌系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 2、 甲亢危象 3、 糖尿病酮癥酸中毒 （九）DIC （十）產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù) 1、 產(chǎn)后出血 2、 妊高癥 3、 羊水栓塞 （十一）中毒 1、 急性中毒 2、 有機(jī)磷中毒 3、 百草枯中毒ICU?？谱o(hù)理核心操作技能種類心電圖 CPR 呼吸機(jī) 心電監(jiān)護(hù) 人工氣道吸痰 非同步電除顫 中心靜脈壓監(jiān)測 動(dòng)脈采血 注射微量泵 輸液泵 CRRT的應(yīng)用 冰毯使用簡易呼吸器 附：ICU?？萍寄懿僮骺己思霸u(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 心電圖操作技術(shù)考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間- 科室- 姓名- 總得分-

44、 考評(píng)人-項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項(xiàng)不符合扣13用物準(zhǔn)備：心電圖機(jī)、生理鹽水（或酒精）棉球、心電圖紙、彎盤。缺一項(xiàng)用物扣13環(huán)境準(zhǔn)備：光線適宜，無電磁波干擾，關(guān)閉門窗，床簾遮擋。2評(píng)估患者：病情、皮膚情況、有無酒精過敏史、平靜狀態(tài)下平臥， 一項(xiàng)不符合扣1操 作 步 驟5核對(duì)，向患者解釋。一項(xiàng)不符合扣25連接電源，打開開關(guān)。一項(xiàng)不符合扣25檢查心電圖機(jī)性能，安裝并檢查心電圖紙。不符合扣5分5暴露患者腕部、踝部、胸部，用生理鹽水棉球擦拭局部。一項(xiàng)不符合扣110連接肢體導(dǎo)聯(lián)（紅色-右側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；黃色-左側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；綠色-左下肢內(nèi)踝、黑色-右

45、下肢內(nèi)踝）。一項(xiàng)不符合扣210連接胸導(dǎo)聯(lián)（V1-胸骨右側(cè)第四肋間；V2-胸骨左側(cè)第四肋間；V4-胸骨左側(cè)鎖骨中線第五肋間；V3-在V2與V4中點(diǎn)；V5-胸骨左側(cè)腋前線平V4水平；V6-胸骨左側(cè)腋中線平V4水平）。一項(xiàng)不符合扣210調(diào)節(jié)熱筆位置，定電壓，抗干擾，定走紙速度。一項(xiàng)不符合扣25再次核對(duì)，按START鍵，正確描記各導(dǎo)聯(lián)心電圖變化。一項(xiàng)不符合扣25觀察病情，注意保暖。一項(xiàng)不符合扣25去除導(dǎo)聯(lián)線，關(guān)閉心電圖機(jī)。再次核對(duì)一項(xiàng)不符合扣1終末 處理5愛傷觀念強(qiáng)。一項(xiàng)不符合扣1整理用物，歸位，洗手。按導(dǎo)聯(lián)順序剪貼一份心電圖。操作 熟練 程度10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2，不熟練扣5理論10提問

46、回答正確，流暢。酌情扣分單人心肺復(fù)蘇操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間- 科室- -姓名- 總得分- 考評(píng)人- 項(xiàng)目分值評(píng)分細(xì)則報(bào)告內(nèi)容1報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目 1語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，態(tài)度莊重，反應(yīng)敏捷。3用物準(zhǔn)備：除顫儀、簡易呼吸器、面罩，紗布2塊，硬板2環(huán)境準(zhǔn)備：觀察周圍環(huán)境、確定安全操作過程2（操作計(jì)時(shí)開始）判斷病人意識(shí)，雙耳呼叫2呼救，看開始復(fù)蘇時(shí)間3安置（護(hù)士、患者）體位，解開衣領(lǐng)、腰帶。3判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)，手法正確，時(shí)間為5-10s。1同時(shí)觀察患者有無有效呼吸2扣手，雙肘關(guān)節(jié)伸直2雙臂垂直下壓，壓力均勻9第一周期（胸外心臟按壓）2檢查口腔，手法正確3開放氣道

47、，手法正確9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期1按壓時(shí)觀察病人面色1簡易呼吸器到位，連接氧氣管道 ，氧流量10L/min(口述)1第一周期（人工呼吸）1第二周期1第三周期1第四周期1第五周期1人工呼吸時(shí)看胸廓有無起伏2判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸是否恢復(fù)1判斷時(shí)間5-10秒1看復(fù)蘇結(jié)束時(shí)間（口述）操作后處理4復(fù)蘇成功檢查有無并發(fā)癥（口述呼吸、瞳孔、口唇及甲床顏色）置病人于舒適體位，繼續(xù)生命支持行進(jìn)一步搶救洗手、記錄、簽名。報(bào)告操作結(jié)束（計(jì)時(shí)結(jié)束）5時(shí)間要求：150-165秒5分；166-170秒4分；171-175秒3分；176-180秒2分；超過180秒不得分；少于150秒，每5秒鐘扣1分，13

48、0秒以下不得分。4程序正確，操作熟練，有急救意識(shí)，有愛傷觀念。呼吸機(jī)操作技術(shù)考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間-科室-姓名- 總得分- 考評(píng)人項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。5用物準(zhǔn)備：電源、氣源、一套呼吸機(jī)管道、已裝好濾紙的濕化器、模擬肺、簡易呼吸囊、聽診器、滅菌蒸餾水。備一套吸氧裝置、面罩。10正確緊密連接管道。一項(xiàng)不符合扣23病人準(zhǔn)備：核對(duì)、清醒病人，解釋操作目的、取得配合。一項(xiàng)不符合扣1病人評(píng)估5氣道是否通暢。一項(xiàng)不符合扣1檢查氣管插管的深度和固定情況。操 作 步 驟5連接電源、氣源。一項(xiàng)不符合扣25濕化器放置蒸餾水并安裝。做不到扣25開機(jī)程序：依次打開壓縮機(jī)主機(jī)開關(guān)濕化灌開關(guān)。一項(xiàng)不符合扣25根據(jù)病情遵醫(yī)囑選擇呼吸模式和正確設(shè)置參數(shù)及報(bào)警范圍。一項(xiàng)不符合扣210接模擬肺。觀察呼吸機(jī)運(yùn)行是否正常。一項(xiàng)不符合扣3