醫(yī)院感染管理手冊最好版本

1、醫(yī)院感染治理手冊最好版本醫(yī)院感染治理手冊科室名稱：科年感控科編制目錄一、 科室醫(yī)院感染治理小組責(zé)任及成員名單 1二、 全院醫(yī)院感染治理年度工作方案 2三、 年度科室醫(yī)院感染治理工作方案 4四、 本科室年度醫(yī)院感染治理工作具體制度及舉措 5五、本科室年度合理使用抗菌藥物細那么 6六、 本科室度醫(yī)院感染治理知識教育及考核方案 7七、多重耐藥菌感染病例登記表住院填寫 8多重耐藥菌感染病例手術(shù)患者處置登記表手術(shù)室填寫 .1 1特殊病原體非結(jié)核分枝桿菌、骯毒體、氣性壞疽感染手術(shù)病人登記表手術(shù)室填寫12八、本科室每月開展醫(yī)院感染治理工作匯總表 13九、本科室年度醫(yī)院感染治理工作總結(jié) 61一、科室醫(yī)院感染治

2、理小組責(zé)任及成員名單1. 臨床醫(yī)院感染治理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染治理的各項工作,根據(jù)本科醫(yī)院感醫(yī)院感染治理手冊最好版本染特點,制訂治理制度與舉措,并組織實施.2. 監(jiān)控醫(yī)生對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效舉措,降低本科醫(yī)院 感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有流行趨勢時,及時報告醫(yī)院感染治理科,并積極協(xié)助調(diào)查.按規(guī) 定及時向醫(yī)院感染治理科報告本科室醫(yī)院感染病例及多重耐藥菌感染病例等相關(guān)事 件.3. 監(jiān)控醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況.4. 組織本科室預(yù)防、限制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)及學(xué)習(xí),及時學(xué)習(xí)上級和醫(yī)院下發(fā) 的與醫(yī)院感染有關(guān)的相關(guān)文件及資料,每季度至少學(xué)習(xí)一次.5. 催促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

3、技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)隔離技術(shù)應(yīng)用.6. 監(jiān)控護士做好對衛(wèi)生員、陪住、探望人員的衛(wèi)生學(xué)知識宣教與治理.負(fù)責(zé)本科 室消蠹隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物治理、職業(yè)防護等工作.7. 監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士在工作中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向科主任及護士長匯報,以及時 正確處理.8. 科主任及護士長做為醫(yī)院感染治理小組的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)全面治理工作,定期召 開本科室醫(yī)院感染治理小組成員會議,對科內(nèi)情況及時進行集中反應(yīng).9. 監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士要相互配合做好科內(nèi)醫(yī)院感染治理工作并認(rèn)真及時填寫 ?醫(yī)院感染治理手冊?的相關(guān)內(nèi)容.科室醫(yī)院感染治理小組成員名單科主任組長護士長副組長監(jiān)控醫(yī)生職稱監(jiān)控護士職稱備注如有人員變動,請及時通知醫(yī)院感染治理科并做好

4、交接班工作,及時記錄更換人員名 單和更換時間.二、全院醫(yī)院感染治理年度工作方案年度全院醫(yī)院感染治理工作方案在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下做好各項醫(yī)院感染治理工作.一、組織治理1、 根據(jù)實際情況不斷完善、健全醫(yī)院感染治理的三級組織.按時召開醫(yī)院感染治理委員會會 議.2、 結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)院感染治理的實際要求,制定相應(yīng)的醫(yī)院感染治理規(guī)章制度 及操作流程.二、教育與培訓(xùn)感控科將配合醫(yī)務(wù)、護理部門開展醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)等工作.1、 安排院感科專職人員及各科監(jiān)控醫(yī)生及護士參加省級及以上部門的醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)12 次,以提升醫(yī)院感染防控的業(yè)務(wù)水平.2、每季度安排12次有針對性的對醫(yī)務(wù)人員、 重點

5、部門人員、清潔工等不同工種的相關(guān)培訓(xùn). 年內(nèi)進行一至兩次的全員感控知識培訓(xùn).方案見附件.3、每次培訓(xùn)后對培訓(xùn)工作進行評價,以到達持續(xù)改良的效果.三、監(jiān)測、報告及反應(yīng)1、制定切實可行的醫(yī)院感染監(jiān)測方案,根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進行目標(biāo)性監(jiān)測.2、監(jiān)測情況及時進行分析反應(yīng)及向醫(yī)院感染委員會報告一次.3、協(xié)助藥事委員會做好抗菌素藥物臨床應(yīng)用的治理,促進本院抗菌素藥物使用的標(biāo)準(zhǔn)進行.4、 開展細菌耐藥監(jiān)測工作, 對衛(wèi)生部規(guī)定的耐藥菌進行監(jiān)測,每年匯總,分析細菌耐藥趨勢, 以配合藥事委員會指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物.5、按規(guī)定開展消毒滅菌效果監(jiān)測.6、根據(jù)我院實際情況每季度進行必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次.四、醫(yī)院感染

6、流行和爆發(fā)的報告及處置1、完善識別和報告醫(yī)院感染爆發(fā)流行的機制及醫(yī)院感染爆發(fā)調(diào)查,限制的流程.2、 對醫(yī)院感染流行爆發(fā)的識別,分級報告及處理進行崗前培訓(xùn)和全員培訓(xùn).使醫(yī)務(wù)人員明確醫(yī)院感染流行爆發(fā)報告的流程.3、完善緊急情況下物質(zhì)的儲藏及防護舉措.五、手衛(wèi)生完善本院的手衛(wèi)生設(shè)施,并增強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識.六、病房的醫(yī)院感染預(yù)防與限制增強對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測,增強對醫(yī)院感染隔離技術(shù)的使用.對各科治療室的治理納入質(zhì) 量考核范圍.七、特殊重點部門的醫(yī)院感染的限制與預(yù)防八、醫(yī)院感染重點工程的治理繼續(xù)按規(guī)定對醫(yī)院感染重點科室如手術(shù)室、口腔科、胃鏡室及產(chǎn)科的醫(yī)院感染治理,預(yù)防醫(yī) 院感染事件的發(fā)生.九、職業(yè)

7、暴露：增強對職業(yè)暴露的治理及提升醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的預(yù)防防護意識,以減少 職業(yè)暴露的發(fā)生,尤其是預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露的發(fā)生.十、醫(yī)療廢物、污水的治理按規(guī)定進行相應(yīng)的治理. 年全院醫(yī)院感染治理培訓(xùn)方案1、方案安排專職及兼職院感染治理人員參加省級及以上醫(yī)院的感染治理知識培訓(xùn)12次,包括醫(yī)生及護士.2、院內(nèi)培訓(xùn)方案時間內(nèi)容參加人員授課人1上半年下半年根據(jù)醫(yī)院安排進行新入職員工的醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)如有上級衛(wèi)生行政部門的專項培訓(xùn)要求,那么隨機安排培訓(xùn)的相關(guān)事宜.3、如有緊急事件發(fā)生那么視醫(yī)院總體安排另做相關(guān)知識的培訓(xùn)安排.并可根據(jù)實際工作需要臨時增加培訓(xùn)的內(nèi)容及進行相關(guān)培訓(xùn)后的考核工作.三、年度科室醫(yī)

8、院感染治理工作方案注明：工作方案要具有可操作性,應(yīng)結(jié)合本科室工作特點制定,由科室醫(yī)院感染治理 小組成員集體討論制定.四、本科室 年度醫(yī)院感染治理工作具體制度及舉措五、本科室 年度合理使用抗菌藥物細那么六. 本科室 年度醫(yī)院感染治理知識教育及考核方案可根據(jù)醫(yī)院感染治理方案?中有關(guān)規(guī)定、院感科年度培訓(xùn)方案及本科室/部門實際情況制定時間培訓(xùn)或考核內(nèi)容主持人培訓(xùn)或考核對象1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月七、多重耐藥菌感染病例登記表住院填寫患者姓名性別年齡住院號床位多耐細菌名稱醫(yī)療廢物處理常見多重耐藥菌株的名稱與縮寫MRS耐苯哇西林葡萄球菌MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSE耐

9、甲氧西林表皮葡萄球菌MRCNS耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌VRSA耐萬古霉素金黃色葡萄球菌VRE耐萬古霉素腸球菌ESBLs產(chǎn)超廣譜？-內(nèi)酰胺酶細菌PDR-AB泛耐藥的鮑曼不動桿菌PRSP耐宵霉素肺炎鏈球菌注：如表格不夠用,請另頁登記后粘貼在此頁多重耐藥菌感染病例手術(shù)患者處置登記表手術(shù)室填寫患者姓名年齡住院號床位科別手術(shù)名稱多耐細菌名稱術(shù)中消毒隔離消毒舉措術(shù)后消毒舉措醫(yī)療廢物處理手術(shù)人員常見多重耐藥菌株的名稱與縮寫MRS耐苯哇西林葡萄球菌MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSE耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRCNS耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌VRSA耐萬古霉素金黃色葡萄球菌VRE耐萬古霉素腸球菌ESB

10、Ls產(chǎn)超廣譜？-內(nèi)酰胺酶細菌PDR-AB泛耐藥的鮑曼不動桿菌PRSP耐宵霉素肺炎鏈球菌注：如表格不夠用,請另頁登記后粘貼在此頁特殊病原體非結(jié)核分枝桿菌、骯毒體、氣性壞疽感染手術(shù)病人登記表手術(shù)室填寫姓名相關(guān)手術(shù)人員、術(shù)前術(shù)中術(shù)后消近隔離處理舉措、相關(guān)醫(yī) 療廢物處理年齡性別住院號床位科別病原體手術(shù)日期姓名相關(guān)手術(shù)人員、術(shù)中術(shù)后消毒隔離處理舉措、相關(guān)醫(yī)療廢 物處理年齡性別住院號床位科別病原體手術(shù)日期姓名相關(guān)手術(shù)人員、術(shù)中術(shù)后消毒隔離處理舉措、相關(guān)醫(yī)療廢 物處理年齡性別住院號床位科別病原體手術(shù)日期注：如表格不夠用,請另頁登記后粘貼在此頁八、本科室每月開展醫(yī)院感染治理工作匯總表 一月內(nèi)容1. 醫(yī)院感染病

11、例監(jiān)測情況本月住院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染例次感染率例次感染率醫(yī)院感染病例登記表編號姓名性別年齡住院 號入 院 日 期出 院 日 期根底病診斷感染診斷感 染 日期預(yù)后本月經(jīng)過對感染病例的分析,是否出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)趨勢:2. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測工程監(jiān)測結(jié)果合格與否是否3. 特殊感染病人的隔離情況編號姓名性別年齡住院號感染診斷感染日期病原體隔離舉措解除隔離 的時間備注4. 職業(yè)暴露登記表姓名性別年 齡職稱暴露 時間暴露部位暴露原因暴露器具處理情況預(yù)防 舉措檢測結(jié)果5. 抗感染藥物合理使用情況評價:6.醫(yī)院感染治理知識教育及考核實施記錄時間.日期內(nèi)容主持人參加人員成績7. 消毒隔離

12、、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物治理、職業(yè)防護等執(zhí)行情況評價：8. 其它如存在的問題、監(jiān)測不合格原因分析及持續(xù)改良舉措,割9. 科內(nèi)反應(yīng)：科主任意見：護士長意見：*每月由監(jiān)控醫(yī)生或監(jiān)控護士向科主任、護士長匯報本科室醫(yī)院感染治理小組工作開展情況,總結(jié)取得的成績,分析存在問題,并注意查找原因,制定院感治理持續(xù)改良舉措并加以落實.于次月 初在科室內(nèi)進行集中反應(yīng).*科主任和護士長須檢查評估工作質(zhì)量,并簽署意見后簽名.*醫(yī)院感染治理科及上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題也應(yīng)及時記錄.二月內(nèi)容1. 醫(yī)院感染病例監(jiān)測情況本月住院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染例次感染率例次感染率醫(yī)院感染病例登記表編號姓名性別年齡住院號入院日期出院日期根底病診斷

13、感染診斷感染日期預(yù)后本月經(jīng)過對感染病例的分析,是否出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)趨勢:2. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測工程監(jiān)測結(jié)果合格與否是否3. 特殊感染病人的隔離情況編號姓名性別年齡住院號感染診斷感染日期病原體隔離舉措解除隔離 的時間備注4. 職業(yè)暴露登記表姓名性別年 齡職稱暴露 時間暴露部位暴露原因暴露器具處理情況預(yù)防 舉措檢測結(jié)果5. 抗感染藥物合理使用情況評價:6.醫(yī)院感染治理知識教育及考核實施記錄時間日期內(nèi)容主持人參加人員成績7. 消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物治理、職業(yè)防護等執(zhí)行情況評價：8. 其它如存在的問題、監(jiān)測不合格原因分析及持續(xù)改良舉措,奇9. 科內(nèi)反應(yīng)：科主任意見：護士長意見：

14、*每月由監(jiān)控醫(yī)生或監(jiān)控護士向科主任、護士長匯報本科室醫(yī)院感染治理小組工作開展情況,總結(jié)取得的成績,分析存在問題,并注意查找原因,制定院感治理持續(xù)改良舉措并加以落實.于次月 初在科室內(nèi)進行集中反應(yīng).*科主任和護士長須檢查評估工作質(zhì)量,并簽署意見后簽名.*醫(yī)院感染治理科及上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題也應(yīng)及時記錄.三月內(nèi)容1. 醫(yī)院感染病例監(jiān)測情況本月住院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染例次感染率例次感染率醫(yī)院感染病例登記表編號姓名性別年齡住院號入院日期出院日期根底病診斷感染診斷感染日期預(yù)后本月經(jīng)過對感染病例的分析,是否出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)趨勢:2. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測工程監(jiān)測結(jié)果合格與否是否3. 特殊

15、感染病人的隔離情況編號姓名性別年齡住院號感染診斷感染日期病原體隔離舉措解除隔離 的時間備注4. 職業(yè)暴露登記表姓名性別年 齡職稱暴露 時間暴露部位暴露原因暴露器具處理情況預(yù)防 舉措檢測結(jié)果5. 抗感染藥物合理使用情況評價:6.醫(yī)院感染治理知識教育及考核實施記錄時間日期內(nèi)容主持人參加人員成績7.消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物治理、職業(yè)防護等執(zhí)行情況評價:8.其它如存在的問題、監(jiān)測不合格原因分析及持續(xù)改良舉措,等9.科內(nèi)反應(yīng)：科主任意見：護士長意見：*每月由監(jiān)控醫(yī)生或監(jiān)控護士向科主任、護士長匯報本科室醫(yī)院感染治理小組工作開展情況,總結(jié)取得的成績,分析存在問題,并注意查找原因,制定院感治理持續(xù)改良舉措并

16、加以落實.于次月 初在科室內(nèi)進行集中反應(yīng).*科主任和護士長須檢查評估工作質(zhì)量,并簽署意見后簽名.*醫(yī)院感染治理科及上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題也應(yīng)及時記錄.四月內(nèi)容1. 醫(yī)院感染病例監(jiān)測情況本月住院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染例次感染率例次感染率醫(yī)院感染病例登記表編號姓名性別年齡住院號入院日期出院日期根底病診斷感染診斷感染日期預(yù)后本月經(jīng)過對感染病例的分析,是否出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)趨勢:2. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測工程監(jiān)測結(jié)果合格與否是否3. 特殊感染病人的隔離情況編號姓名性別年齡住院號感染診斷感染日期病原體隔離舉措解除隔離 的時間備注4. 職業(yè)暴露登記表姓名性別年 齡職稱暴露 時間暴露部位暴露原因

17、暴露器具處理情況預(yù)防 舉措檢測結(jié)果5. 抗感染藥物合理使用情況評價:醫(yī)院感染治理手冊最好版本6.醫(yī)院感染治理知識教育及考核實施記錄時間日期內(nèi)容主持人參加人員成績7.消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物治理、職業(yè)防護等執(zhí)行情況評價:8.其它如存在的問題、監(jiān)測不合格原因分析及持續(xù)改良舉措,等醫(yī)院感染治理手冊最好版本9.科內(nèi)反應(yīng)：科主任意見：護士長意見：*每月由監(jiān)控醫(yī)生或監(jiān)控護士向科主任、護士長匯報本科室醫(yī)院感染治理小組工作開展情況,總結(jié)取得的成績,分析存在問題,并注意查找原因,制定院感治理持續(xù)改良舉措并加以落實.于次月 初在科室內(nèi)進行集中反應(yīng).*科主任和護士長須檢查評估工作質(zhì)量,并簽署意見后簽名.*醫(yī)院感染

18、治理科及上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題也應(yīng)及時記錄.五月內(nèi)容1. 醫(yī)院感染病例監(jiān)測情況本月住院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染例次感染率例次感染率醫(yī)院感染病例登記表編號姓名性別年齡住院號入院日期出院日期根底病診斷感染診斷感染日期預(yù)后本月經(jīng)過對感染病例的分析,是否出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)趨勢:2. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測工程監(jiān)測結(jié)果合格與否是否3. 特殊感染病人的隔離情況編號姓名性別年齡住院號感染診斷感染日期病原體隔離舉措解除隔離 的時間備注4. 職業(yè)暴露登記表姓名性別年 齡職稱暴露 時間暴露部位暴露原因暴露器具處理情況預(yù)防 舉措檢測結(jié)果5. 抗感染藥物合理使用情況評價:6.醫(yī)院感染治理知識教育及考核實施記錄

19、時間日期內(nèi)容主持人參加人員成績7.消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物治理、職業(yè)防護等執(zhí)行情況評價:8.其它如存在的問題、監(jiān)測不合格原因分析及持續(xù)改良舉措,等9.科內(nèi)反應(yīng)：科主任意見：護士長意見：*每月由監(jiān)控醫(yī)生或監(jiān)控護士向科主任、護士長匯報本科室醫(yī)院感染治理小組工作開展情況,總結(jié)取得的成績,分析存在問題,并注意查找原因,制定院感治理持續(xù)改良舉措并加以落實.于次月 初在科室內(nèi)進行集中反應(yīng).*科主任和護士長須檢查評估工作質(zhì)量,并簽署意見后簽名.*醫(yī)院感染治理科及上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題也應(yīng)及時記錄.六月內(nèi)容1. 醫(yī)院感染病例監(jiān)測情況本月住院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染例次感染率例次感染率醫(yī)院感染病例登記表編號姓名性

20、別年齡住院號入院日期出院日期根底病診斷感染診斷感染日期預(yù)后本月經(jīng)過對感染病例的分析,是否出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)趨勢:2. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測工程監(jiān)測結(jié)果合格與否是否3. 特殊感染病人的隔離情況編號姓名性別年齡住院號感染診斷感染日期病原體隔離舉措解除隔離 的時間備注4. 職業(yè)暴露登記表姓名性別年 齡職稱暴露 時間暴露部位暴露原因暴露器具處理情況預(yù)防 舉措檢測結(jié)果5. 抗感染藥物合理使用情況評價:醫(yī)院感染治理手冊最好版本6.醫(yī)院感染治理知識教育及考核實施記錄時間日期內(nèi)容主持人參加人員成績7.消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物治理、職業(yè)防護等執(zhí)行情況評價:8.其它如存在的問題、監(jiān)測不合格原因分析

21、及持續(xù)改良舉措,等醫(yī)院感染治理手冊最好版本9.科內(nèi)反應(yīng)：科主任意見：護士長意見：*每月由監(jiān)控醫(yī)生或監(jiān)控護士向科主任、護士長匯報本科室醫(yī)院感染治理小組工作開展情況,總結(jié)取得的成績,分析存在問題,并注意查找原因,制定院感治理持續(xù)改良舉措并加以落實.于次月 初在科室內(nèi)進行集中反應(yīng).*科主任和護士長須檢查評估工作質(zhì)量,并簽署意見后簽名.*醫(yī)院感染治理科及上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題也應(yīng)及時記錄.七月內(nèi)容1. 醫(yī)院感染病例監(jiān)測情況本月住院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染例次感染率例次感染率醫(yī)院感染病例登記表編號姓名性別年齡住院號入院日期出院日期根底病診斷感染診斷感染日期預(yù)后本月經(jīng)過對感染病例的分析,是否出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)趨

22、勢:2. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測工程監(jiān)測結(jié)果合格與否是否3. 特殊感染病人的隔離情況編號姓名性別年齡住院號感染診斷感染日期病原體隔離舉措解除隔離 的時間備注4. 職業(yè)暴露登記表姓名性別年 齡職稱暴露 時間暴露部位暴露原因暴露器具處理情況預(yù)防 舉措檢測結(jié)果5. 抗感染藥物合理使用情況評價:6.醫(yī)院感染治理知識教育及考核實施記錄時 間日期內(nèi)容主持人參加人員成績7.消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物治理、職業(yè)防護等執(zhí)行情況評價:8.其它如存在的問題、監(jiān)測不合格原因分析及持續(xù)改良舉措,等9.科內(nèi)反應(yīng)：科主任意見：護士長意見：*每月由監(jiān)控醫(yī)生或監(jiān)控護士向科主任、護士長匯報本科室醫(yī)院感染治理小組工作

23、開展情況,總結(jié)取得的成績,分析存在問題,并注意查找原因,制定院感治理持續(xù)改良舉措并加以落實.于次月 初在科室內(nèi)進行集中反應(yīng).*科主任和護士長須檢查評估工作質(zhì)量,并簽署意見后簽名.*醫(yī)院感染治理科及上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題也應(yīng)及時記錄.八月內(nèi)容1. 醫(yī)院感染病例監(jiān)測情況本月住院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染例次感染率例次感染率醫(yī)院感染病例登記表編號姓名性別年齡住院號入院日期出院日期根底病診斷感染診斷感染日期預(yù)后本月經(jīng)過對感染病例的分析,是否出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)趨勢:2. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測工程監(jiān)測結(jié)果合格與否是否3. 特殊感染病人的隔離情況編號姓名性別年齡住院號感染診斷感染日期病原體隔離舉措解

24、除隔離 的時間備注4. 職業(yè)暴露登記表姓名性別年 齡職稱暴露 時間暴露部位暴露原因暴露器具處理情況預(yù)防 舉措檢測結(jié)果5. 抗感染藥物合理使用情況評價:醫(yī)院感染治理手冊最好版本6.醫(yī)院感染治理知識教育及考核實施記錄時間日期內(nèi)容主持人參加人員成績7.消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物治理、職業(yè)防護等執(zhí)行情況評價:8.其它如存在的問題、監(jiān)測不合格原因分析及持續(xù)改良舉措,等醫(yī)院感染治理手冊最好版本9.科內(nèi)反應(yīng)：科主任意見：護士長意見：*每月由監(jiān)控醫(yī)生或監(jiān)控護士向科主任、護士長匯報本科室醫(yī)院感染治理小組工作開展情況,總結(jié)取得的成績,分析存在問題,并注意查找原因,制定院感治理持續(xù)改良舉措并加以落實.于次月 初在科

25、室內(nèi)進行集中反應(yīng).*科主任和護士長須檢查評估工作質(zhì)量,并簽署意見后簽名.*醫(yī)院感染治理科及上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題也應(yīng)及時記錄.九月內(nèi)容1. 醫(yī)院感染病例監(jiān)測情況本月住院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染例次感染率例次感染率醫(yī)院感染病例登記表編號姓名性別年齡住院號入院日期出院日期根底病診斷感染診斷感染日期預(yù)后本月經(jīng)過對感染病例的分析,是否出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)趨勢:2. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測工程監(jiān)測結(jié)果合格與否是否3. 特殊感染病人的隔離情況編號姓名性別年齡住院號感染診斷感染日期病原體隔離舉措解除隔離 的時間備注4. 職業(yè)暴露登記表姓名性別年 齡職稱暴露 時間暴露部位暴露原因暴露器具處理情況預(yù)防 舉

26、措檢測結(jié)果5. 抗感染藥物合理使用情況評價:醫(yī)院感染治理手冊最好版本6.醫(yī)院感染治理知識教育及考核實施記錄時間日期內(nèi)容主持人參加人員成績7.消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物治理、職業(yè)防護等執(zhí)行情況評價:8.其它如存在的問題、監(jiān)測不合格原因分析及持續(xù)改良舉措,等醫(yī)院感染治理手冊最好版本9.科內(nèi)反應(yīng)：科主任意見：護士長意見：*每月由監(jiān)控醫(yī)生或監(jiān)控護士向科主任、護士長匯報本科室醫(yī)院感染治理小組工作開展情況,總結(jié)取得的成績,分析存在問題,并注意查找原因,制定院感治理持續(xù)改良舉措并加以落實.于次月 初在科室內(nèi)進行集中反應(yīng).*科主任和護士長須檢查評估工作質(zhì)量,并簽署意見后簽名.*醫(yī)院感染治理科及上級檢查發(fā)現(xiàn)的問

27、題也應(yīng)及時記錄.十月內(nèi)容1. 醫(yī)院感染病例監(jiān)測情況本月住院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染例次感染率例次感染率醫(yī)院感染病例登記表編號姓名性別年齡住院號入院日期出院日期根底病診斷感染診斷感染日期預(yù)后本月經(jīng)過對感染病例的分析,是否出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)趨勢:2. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測工程監(jiān)測結(jié)果合格與否是否3. 特殊感染病人的隔離情況編號姓名性別年齡住院號感染診斷感染日期病原體隔離舉措解除隔離 的時間備注4. 職業(yè)暴露登記表姓名性別年 齡職稱暴露 時間暴露部位暴露原因暴露器具處理情況預(yù)防 舉措檢測結(jié)果5. 抗感染藥物合理使用情況評價:6. 醫(yī)院感染治理知識教育及考核實施記錄時間日期內(nèi)容主持人參加

28、人員成績7.消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物治理、職業(yè)防護等執(zhí)行情況評價:8.其它如存在的問題、監(jiān)測不合格原因分析及持續(xù)改良舉措,等9.科內(nèi)反應(yīng)：科主任意見：護士長意見：*每月由監(jiān)控醫(yī)生或監(jiān)控護士向科主任、護士長匯報本科室醫(yī)院感染治理小組工作開展情況,總結(jié)取得的成績,分析存在問題,并注意查找原因,制定院感治理持續(xù)改良舉措并加以落實.于次月 初在科室內(nèi)進行集中反應(yīng).*科主任和護士長須檢查評估工作質(zhì)量,并簽署意見后簽名.*醫(yī)院感染治理科及上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題也應(yīng)及時記錄.H一月內(nèi)容1. 醫(yī)院感染病例監(jiān)測情況本月住院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染例次感染率例次感染率醫(yī)院感染病例登記表編號姓名性別年齡住院號入院日期出院日期根底病診斷感染診斷感染日期預(yù)后本月經(jīng)過對感染病例的分析,是否出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)趨勢:2. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測工程監(jiān)測結(jié)果