兒科護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)

1、科室：考核人：日期： 得分工程要求分值考核要求目的1、測量患兒體重,作為用藥依據(jù)及治療評估.2、測量頭圍,可作為腦積水、頭顱畸形的參考.3、評估患兒的生長發(fā)育.10實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備1 .物品準(zhǔn)備：根據(jù)測量工程準(zhǔn)備物品(1)體重：嬰兒磅秤或站立式磅秤(2)身高：身高計,量板(3)頭圍、胸圍、腹圍：卷尺10操作步驟1 .洗手,攜用物到床邊,核對、解釋.2.測量,記錄5稱體重(1) 站立式磅秤：協(xié)助患兒脫下外套及鞋子,站在秤上,當(dāng)磅秤指標(biāo)穩(wěn)定時讀數(shù)；再將患兒穿衣鞋.記錄精確到 50-100g o(2) 嬰兒磅秤：適當(dāng)除去嬰兒衣服及尿布,磅秤放平穩(wěn)并墊上一次性治療巾,再校零；將嬰兒輕輕放在磅秤上,當(dāng)磅秤的指針

2、穩(wěn)定時讀數(shù)；給嬰兒穿衣,包尿布.記錄精確到10g o20測量身高(1) 身高計：協(xié)助小兒脫下衣帽鞋,背靠身高計立柱,抬頭挺胸收腹,使腳跟、臀部及肩胛同時接觸立柱,移動身高計頂板與小兒頭部接觸,讀數(shù).記錄到0.1cm.(2) 量板：小兒脫下衣帽鞋,仰臥于量板,助手將小兒扶正,頭頂接觸頭板,測量者一手按直小兒膝部,使兩下肢伸直貼底板,一手移動足板使其緊貼小兒兩足底并與底板垂直,讀數(shù).記錄到0.1cm .20測量頭圍(如圖4)：以卷尺經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度.記錄到0.1cm o測量胸圍：以卷尺沿乳頭下緣水平,經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下緣繞胸一周的長度.記錄到0.1cm o20測量腹圍(1) 協(xié)助患兒

3、平躺,拉起衣服至劍突處,露出腹部.(2) 用卷尺從患兒腰背部繞至臍上,測量腹部最高點(diǎn).如為小嬰兒,通過劍突與臍的中點(diǎn)繞腹 一周的長度.記錄到 0.1cm .1580%操作得分100相關(guān)問題得分20總分操作X 80% +提問兒科護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)-嬰幼兒口服給藥科室：考核人：日期:得分14工程要求分值考核標(biāo)準(zhǔn)目的1、治療疾病或減輕病癥.2、協(xié)助診斷(如胃腸道造影時口服鑰劑).3、維持正常生理功能(如補(bǔ)充電介質(zhì)等).10實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備1、護(hù)士準(zhǔn)備：了解病情及患兒狀況,了解藥物的性能,服藥方法和時間, 操作前洗手.2、物品準(zhǔn)備：(1) 用500mg/L的有效氯擦拭盤、臺、車；洗手、袋口罩.(2) 備齊用物：

4、藥卡、5%糖水(檢查),溫開水,小藥杯20操作步驟1、擺藥(1)核對(藥與藥卡核對).(2)研碎藥片后放糖水,拌勻.102、發(fā)藥(1)攜用物至患兒處.(2)核對床頭卡,手表,再與家長解釋.153、喂藥：根據(jù)患兒的年齡、病情提供適宜的給藥方法.(1) 年長兒：倒開水協(xié)助患兒服藥.(2) 嬰幼兒：將患兒頭部抬高,頭側(cè)位；用小毛巾圍于患兒頸部； 操作者左手 固定患兒前額并捏其雙頰,右手拿藥杯從患兒口角倒入口 ,并停留片刻, 直至其咽下藥物；順利服藥者喂服少許溫開水；喂藥完畢仍使患兒頭 側(cè)位.204、喂藥后(1) 核對.(2) 觀察服藥反響：假設(shè)患兒嗆咳,應(yīng)輕拍患兒背部.(3) 整理用物：依污物分類處

5、理.(4) 記錄及簽名.15評價1 .物品準(zhǔn)備齊全.2.操作動作嫻熟、流暢,注意節(jié)力原那么.3.注意與患兒及家長的解釋和溝通.4. 了解操作相關(guān)理論知識1080%操作得分100相關(guān)問題得分20總分操作X 80%+提問兒科護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)-頭皮靜脈穿刺法科室:考核人：日期:得分:工程要求分值目的1.補(bǔ)充液體、營養(yǎng),維持體電解質(zhì)平衡.2.使藥物快速進(jìn)入體.10實(shí)驗(yàn)準(zhǔn) 備1. 護(hù)士準(zhǔn)備：(1) 了解患兒病情、年齡、意識狀態(tài)、對輸液的熟悉程度、心理狀態(tài),觀察穿刺部位的皮膚及血管狀況；(2) 根據(jù)患兒的年齡做好解釋工作；(3)操作前洗手、戴口罩.2. 用物準(zhǔn)備：(1) 輸液器、液體及藥液.(2) 治療盤

6、：置碘伏、棉簽、彎盤、膠布、頭皮針(4 5.5號)、無菌巾放入已吸入生理鹽水或 10%葡萄糖2ml的注射器.(3) 其它物品：剃刀、污物杯、肥皂、紗布,必要時備約束帶.3. 患兒準(zhǔn)備：為小嬰兒更換尿布,協(xié)助幼兒排尿.4. 環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞、操作前半小時停止掃地及更換床單.10操作步驟1 .在治療室按醫(yī)囑準(zhǔn)備好藥液.2.攜用物至床邊,核對、向家長解釋.將液體掛在輸液架上,排盡氣體.153.穿刺過程：(1) 將枕頭放在床沿,使患兒橫臥于床中央,助手固定患兒頭部.(2) 穿刺者位于患兒頭端,選擇靜脈(如圖1),必要時順頭發(fā)方向剃凈局部頭發(fā).(3) 操作者常規(guī)消毒皮膚后,左手繃緊皮膚,右手持針將針

7、頭向心方向平行刺入皮膚,見回血后如無異常,用膠布固定.(營養(yǎng)不良及新生兒體弱、特殊患兒,可先用注射器接頭皮針,驅(qū)除針氣體再刺入,抽出回血,取下2ml注射器將頭皮針與輸液器連接在用膠布固定.)404. 根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù),整理床單位.5. 整理用物,洗手記錄.6. 輸液過程中觀察輸液情況.15評價1 .操作熟練、流暢,注意無菌原那么.2.注意與患兒及家長的解釋和溝通.3.注意輸液過程中的觀察和故障排除.1080%操作得分100相關(guān)問題得分20總分操作X 80%+提問兒科護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)-股靜脈穿刺科室：考核人：日期：得分:工程要求分值目的采取血標(biāo)本10實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備1. 護(hù)士準(zhǔn)備：(1) 了解患兒病情、

8、年齡、意識狀態(tài)、心理狀態(tài),了解抽血的目的、方法、部位等；(2) 根據(jù)患兒的年齡做好解釋工作；(3) 操作前洗手、帶口罩.2. 用物準(zhǔn)備：注射盤,碘伏,棉簽,干棉球,膠布,5ml注射器、根據(jù)需要 準(zhǔn)備枯燥試管(或抗凝管、血培養(yǎng)瓶),彎盤.101、攜用物到床邊,核對、解釋.52、安置體位：患兒取仰臥位,墊高穿刺側(cè)臀部,用尿布包裹好會陰部,以 免排尿時污染穿刺點(diǎn).103、約束患兒：助手站在患兒頭部,用左手及前臂約束患兒左下肢,右手固 定患兒的右膝關(guān)節(jié)處,使穿刺側(cè)大腿外展成蛙狀,以便暴露腹股溝區(qū).10操 作4、消毒：操作者站在患兒足端或穿刺側(cè),用碘伏消毒自己左手食指中指及 穿刺部位.10步 驟5、確定

9、穿刺點(diǎn)及穿刺 (如圖1 ):于患兒腹股溝中、1/3交界處,用左手食 指、中指觸及股動脈搏動處,右手持注射器于搏動點(diǎn)側(cè)0.5cm垂直刺入,待刺入1/3或1/2左右,慢慢上提,邊提邊抽回血,見回血固定抽血.206、拔針：用無菌干棉球按壓針眼,拔針,按壓針孔5min后用膠布固定.取下針頭,將血液沿標(biāo)本管壁緩慢注入.107、整理,按檢驗(yàn)?zāi)康姆胖醚簶?biāo)本.7、在整個過程中注意觀察患兒的反響,并注意撫慰患兒.5評價1. 病人準(zhǔn)備符合要求.2. 注意與患兒及家長的解釋和溝通.3. 操作熟練、敏捷、準(zhǔn)確,注意無菌原那么.4. 能掌握相關(guān)理論注意(如：穿刺點(diǎn)定位).1080%操作得分100相關(guān)問題得分20總分操

10、作X 80%+提問兒科護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)-溫箱使用法科室：考核人：日期：得分:工程要求分值目的保暖,便于病情觀察,保護(hù)性隔離.10實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備1. 物品準(zhǔn)備：(1)溫箱,應(yīng)檢查其性能完好,保證平安,使用前做好清潔消毒工作(用 消毒小毛巾擦拭)；(2)蒸熠水(3)床單2. 護(hù)士準(zhǔn)備：了解患兒的孕周、出生體重、日齡、生命體征及一般情況,有無并發(fā)癥等.估計常見的護(hù)理問題,操作前洗手.3. 病人準(zhǔn)備：患兒穿單衣,裹尿布.15操作步驟1. 暖箱需先用消毒小毛巾擦拭.2. 接通電源、開機(jī),檢查暖箱的各項(xiàng)顯示是否正常.3. 往水槽參加適量蒸熠水,鋪好床單.154.調(diào)節(jié)箱溫/膚溫,進(jìn)行預(yù)熱.(1) 選擇箱溫限制/膚

11、溫限制(2) 調(diào)節(jié)溫度(一般開機(jī)溫度 34 C).(3) 調(diào)節(jié)濕度致55 - 65%.205. 預(yù)熱后,將患兒放入暖箱(入暖箱的條件).6. 觀察病情：體溫、呼吸、面色、全身循環(huán)、大小便,箱溫、干濕度等, 并根據(jù)情況隨時調(diào)節(jié)箱溫.7. 記錄：每班記錄箱溫于體溫單及重癥記錄單.158. 保養(yǎng).(1) 每天更換蒸熠水.(2) 每天1000mg/L有效氯擦拭,每周紫外線照射 30分鐘消毒一次.9. 按醫(yī)囑出暖箱(出箱的條件),終末消毒暖箱.15評價1. 物品準(zhǔn)備迅速、齊全、有序、合理.2. 暖箱清潔,性能良好,溫度、濕度符合要求.3. 操作熟練、敏捷、準(zhǔn)確、平安,能掌握相關(guān)理論(如出入暖箱的條件).

12、1080%操作得分100相關(guān)問題得分20總分操作X 80%+提問15兒科護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)-光療箱使用16科室：考核人：日期:得分:工程要求分值目的新生兒高膽紅素血癥的輔助治療方法,使血清間接膽紅素經(jīng)光氧化分解為直接膽紅素,而隨膽汁和尿液排出體外.10實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備1.光療箱如圖2.遮光眼罩3.膠布4.尿布5操作步驟1 .自身準(zhǔn)備：洗手.22.使用前藍(lán)光箱的準(zhǔn)備.1 接通電源、開機(jī)、檢查. 2藍(lán)光箱需先清潔、除塵.3往水槽參加適當(dāng)蒸熠水. 4調(diào)節(jié)箱溫和相對濕度.203.患兒準(zhǔn)備.1 核對患兒：手圈及床頭卡上的姓名、床號.2測體溫3剪斷指甲,預(yù)防抓破皮膚.4沐浴清潔皮膚,禁忌在患兒皮膚上涂粉和油類.5除

13、會陰、肛門用尿布遮蓋,其余裸露,男嬰注意保護(hù)陰囊.6佩戴眼罩,用膠布固定.204.預(yù)熱好藍(lán)光箱,將患兒置于藍(lán)光箱中央,記錄光療開始時間.55.光療過程中考前須知.1注意監(jiān)測體溫變化,并保證輸液通暢,按需喂奶.2觀察病情：有無并發(fā)癥.206.光療結(jié)束后,測體溫,去眼罩,沐浴清潔皮膚.47.關(guān)閉藍(lán)光燈,切斷電源,光療箱清潔消毒.4評估1. 物品準(zhǔn)備迅速、齊全、有序、合理.2. 光療箱清潔,性能良好,溫度、濕度符合要求.3. 病人準(zhǔn)備符合要求.4. 操作者了解病情、掌握光療的目的、副作用.5. 操作熟練、敏捷、準(zhǔn)確、平安,能掌握相關(guān)理論.1080%操作得分100相關(guān)問題得分20總分操作X 80%+提

14、問兒科護(hù)理操作步評分標(biāo)準(zhǔn)-嬰兒撫觸科室:考核人:日期:得分:18工程要求分值目的1.刺激淋巴系統(tǒng),促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)反抗力；2.改善消化系統(tǒng)功能,到達(dá)增加體重、緩解脹氣、預(yù)防便秘目的；3.滿足嬰兒心理需要.10實(shí)驗(yàn)用物1. 用物準(zhǔn)備：柔軟毛巾被,尿片,柔濕巾,衣物,潤膚油等2. 嬰兒準(zhǔn)備：不易太飽或太餓,最好在餐后半小時進(jìn)行.3. 環(huán)境準(zhǔn)備：溫暖安靜,舒緩音樂.4. 自身準(zhǔn)備：洗凈雙手,取下首飾；取適量嬰兒油,將手搓熱.15按摩步驟一一可以打亂撫觸順序,也可選其中幾節(jié)進(jìn)行撫觸.第一步：頭面部舒緩面部緊繃一一永遠(yuǎn)的微笑.1從前額中央用雙手拇指往外推壓.2從下頜中央用雙手拇指往兩側(cè)上方推壓,劃出微

15、笑狀.3從前額發(fā)際撫向腦后,兩中指耳后按壓片刻.10第二步：胸部順暢呼吸循環(huán)一一交叉循環(huán).雙手放在兩側(cè)肋緣,右手向上滑向?qū)?cè)肩膀,復(fù)原；左手以同樣的方法進(jìn)行, 在胸部劃成一個大的交叉.10操作步驟第三步：腹部有助于腸胃活動：按順時針方向按摩腹部,但是在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域.I:用右手在嬰兒的左腹由上往下劃一個英文字母“IL:再依操作者的方向由左至右劃一個倒寫的“LU:最后由左至右劃一個倒寫的“U15第四步：手部增加靈活反響一一擠擠捏捏反反復(fù)復(fù).1用一只手捏住一只嬰兒胳膊, 從上臂到手腕輕輕擠捏.2雙手夾住小手臂, 上下搓滾.3在保證手部不受傷的前提下,用拇指從手掌心按摩至手指.10第五步

16、：腿部增加運(yùn)動協(xié)調(diào)功能1從一側(cè)大腿至踝部輕輕擠捏.2接下來雙手夾住嬰兒的小腿,上下搓滾.3在保證腳踝不受傷害的前提下,用拇指從腳后跟按摩至腳趾.10第六步：背部舒緩背部肌肉嬰兒呈俯臥位,雙手平放嬰兒背部,從頸部向下按摩,然后再次從頸部向脊柱 下端迂回運(yùn)動.10評價1 .用物準(zhǔn)備合理、齊全.2.操作過程輕柔、熟練、流程. 3.操作過程中注 意嬰兒的情緒變化、注意與患兒的溝通交流.1080%操作得分100相關(guān)問題得分20總分操作X 80+捍問兒科護(hù)理操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)-小兒心肺復(fù)蘇科室：考核人：日期:得分:工程要求分值考核要求扣分理由得分目的盡快建立和恢復(fù)病人的循環(huán)和呼吸功能,保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng).5

17、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備1.呼吸加壓皮囊2.面罩 3.氧氣連接管4.氧氣流量表5.腎上腺素5操作步驟1 .評估：呼吸：觀察胸廓活動或聽呼吸音心率：心臟聽診皮膚顏色,氧飽和度2. 請求支援：一旦確定呼吸、心跳停止,立即呼救,通知醫(yī)生.3. 復(fù)蘇過程：15A通暢氣道20秒完成：保持體溫剛出生時擦干全身；擺正體位仰臥、肩部墊高使頸部稍后 仰；必要時清理呼吸道.15B建立呼吸： 觸覺刺激拍打或彈足底,快速而有力摩擦背部. 評估：如仍無呼吸或喘息樣呼吸和或心率100次/分.進(jìn)行復(fù)蘇囊人工呼吸 30秒：面罩應(yīng)密閉口、鼻,開始用高膨脹峰壓5-8次以擴(kuò)肺泡,不能刺激自主呼吸或心率改善,繼續(xù)通氣,頻率為20 - 40次/分,根據(jù)胸廓抬動調(diào)節(jié)壓力.15C胸外按壓,恢復(fù)循環(huán)：先評估 6秒,假設(shè) 心率100次/分,觀察自主呼吸. 心率60 -100次/分,有增快,仍面罩加壓給氧；無增快,氣管插管加壓給氧. 心率60次/分,胸外按壓：用拇指法或雙