推薦NDI頸部殘疾指數(shù)評(píng)分量表

1、中山三院康復(fù)科門診物理治療評(píng)估表（一）頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）姓名： 性別：口男 女 年齡： 聯(lián)系方式： 診斷： 發(fā)病日期：填表時(shí)間：/X線/ CT/MRI 檢查：該問卷專門設(shè)計(jì)為醫(yī)務(wù)人員了解您的頸椎疼痛對(duì)您日?；顒?dòng)的影響。請(qǐng)根據(jù)您最近一周的情況，在每個(gè)項(xiàng)目下選擇一個(gè)最符合或與您最接近的答案，并在左側(cè)的方框內(nèi)打一個(gè)。每項(xiàng)6個(gè)問題。分值從0分到5分，總分從0分（無殘疾）到50分（完全殘疾）。1 .疼痛強(qiáng)度：口我現(xiàn)在有非常輕微的疼痛口我現(xiàn)在有較嚴(yán)重的疼痛口我疼痛的程度嚴(yán)重的難以想象口我沒有頸部、肩部疼痛 口我現(xiàn)在有中度的疼痛 口我現(xiàn)在有非常嚴(yán)重的疼痛2 .生活情況（洗漱穿衣等）： 口我能正常的自

2、理生活不引起特殊疼痛 口我能正常的自理生活但引起特殊疼痛 口自理生活時(shí)會(huì)疼痛因此須緩慢、小心 口生活大部分自理但需要幫忙 口生活每天都需要幫忙難于洗漱、衣著，因而需臥床3 .提物口我可以提物而不引起特殊疼痛 口我可以提物但引起特殊疼痛 口疼痛使我不能從地面上提起重物，但如放在臺(tái)子上我可以移動(dòng)它口疼痛使我不能從地面上提起重物，但對(duì)于放在臺(tái)子上的輕、中重物體我可以移動(dòng)它 口我只能提很輕的物體口我完全不能提任何物體4 .閱讀：口我能長(zhǎng)時(shí)間閱讀而不引起頸部疼痛口我能長(zhǎng)時(shí)間閱讀只引起輕微頸部疼痛口我能長(zhǎng)時(shí)間閱讀但會(huì)引起中度頸部疼痛口因?yàn)轭i部疼痛我不能長(zhǎng)時(shí)間閱讀口因?yàn)轭i部疼痛我進(jìn)行閱讀很困難口因?yàn)轭i部疼痛

3、我無法進(jìn)行閱讀5 .頭疼口我從不頭疼口我有時(shí)有輕度頭疼口我有時(shí)有中度頭疼口我經(jīng)常有中度頭疼我經(jīng)常有嚴(yán)重頭疼口我時(shí)刻都有頭疼6 .集中注意力 口我能很輕易的集中注意力口我能集中注意力但有中度的困難 口集中注意力對(duì)我來說非常困難7 .工作口我想做多少工作都能完成口我只能完成我日常的工作中的大部分 口我?guī)缀醪荒芄ぷ? .開車：口我能長(zhǎng)時(shí)間開車而不引起頸部疼痛 口我能長(zhǎng)時(shí)間開車只引起輕微頸部疼痛 口我能長(zhǎng)時(shí)間開車但會(huì)引起中度頸部疼痛 口因?yàn)轭i部疼痛我不能長(zhǎng)時(shí)間開車口因?yàn)轭i部疼痛我開車很困難 口因?yàn)轭i部疼痛我無法開車9 .睡眠口我睡眠因?yàn)轭i部疼痛受到輕微影響（失眠小于口我睡眠沒問題 口我睡眠因?yàn)轭i部疼痛

4、受到輕度影響（失眠 口我睡眠因?yàn)轭i部疼痛受到中度影響（失眠 口我睡眠因?yàn)轭i部疼痛受到重度影響（失眠 口我睡眠因?yàn)轭i部疼痛完全受到影響（失眠 10.娛樂口我能集中注意力但有一點(diǎn)點(diǎn)困難 口集中注意力對(duì)我來說很困難 口我無法集中注意力口我只能完成我日常的工作 口我不能完成我日常的工作口我根本不能工作1小時(shí)）1-2小時(shí)）2-3小時(shí)）3-5小時(shí)）5-7小時(shí)）口我能進(jìn)行日常的娛樂而沒有頸部疼痛 口我能進(jìn)行日常的娛樂只引起輕微頸部疼痛 口因?yàn)轭i部疼痛我只能進(jìn)行日常的娛樂的大部分而不是全部口因?yàn)轭i部疼痛我只能進(jìn)行小部分的日常的娛樂口因?yàn)轭i部疼痛我的日常的娛樂很少口因?yàn)轭i部疼痛我無法進(jìn)行日常娛樂活動(dòng)總分：/VAS:/ 評(píng)定者： 頸椎功能受損指數(shù)（）=（每個(gè)項(xiàng)目總得分/完成得項(xiàng)目數(shù)*5） x100%結(jié)果判斷：020%表示輕度功能障礙；2040% 表示中度功能障礙；4060% 表示重度功能障礙；6080% 表示極重度功能障礙；80100%表示完全功能障礙或應(yīng)詳細(xì)檢