值班交接班制度完整版

1、值班交接班制度HEN system office room HEN 16H-HENS2AHENS8Q8-HENH16值 班 交 接 班 制 度一、根據(jù)科室的具體情況實(shí)行輪流值班，每班人員運(yùn)用護(hù)理程序針對(duì)病人情況實(shí)施責(zé) 任制整體護(hù)理。二、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，不得自行換班，接班者提前到崗做好準(zhǔn)備工 作，在接班者未接班或未交接清楚之前，交班者不得離開(kāi)工作崗位，以保證各項(xiàng)治療 護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)實(shí)施。三、值班人員必須在交班前完成本班的各項(xiàng)護(hù)理工作，做好各項(xiàng)記錄，整理好物品、 藥品，為下一班做好準(zhǔn)備。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作 后方可離去。四、值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、

2、治療、器械物品交接不清時(shí)應(yīng)立即查問(wèn)，實(shí)行誰(shuí) 當(dāng)班誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則。接班時(shí)發(fā)生問(wèn)題，山交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由接班者 負(fù)責(zé)。五、各班交接時(shí)均要進(jìn)行書(shū)面、口頭、床邊交接。六、交班內(nèi)容：（-）住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡、危重人數(shù)。新病 人、危重?fù)尵炔∪?、有特殊檢查、病情變化及思想情緒波動(dòng)的病人。（二）醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、重點(diǎn)標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完 成需下一班繼續(xù)完成的工作應(yīng)向接班者交代清楚。（三）查看患者傷口、各種導(dǎo)管固定和引流情況及患者輸液情況。（四）常備急救、貴重藥品及物品、器械等數(shù)量及效能，應(yīng)詳細(xì)交接班并簽名。（五）護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士共同巡視檢查

3、病房是否達(dá)到整齊、清潔、安靜、舒適的要求 和各項(xiàng)制度落實(shí)的情況。七、未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證者，不得單獨(dú)值班，必須有高年資護(hù)士帶領(lǐng)值班。消毒隔離管理制度醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)應(yīng)衣帽整齊，診療、護(hù)理操作前、后均應(yīng)洗手，無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí) 行無(wú)菌操作規(guī)程。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)記。無(wú)菌物品必須一人一用一消 毒。定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，超過(guò)有效期應(yīng)重新消毒滅菌。進(jìn)入治療室、處置室應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。治療室、處置室保持物品、 環(huán)境清潔，每日用500nig/l含氯消毒劑擦拭一次，室內(nèi)空氣紫外線照射每日一次，每 次60分鐘。紫外線燈管每周清潔一次，紫外線強(qiáng)度測(cè)定每半年一次。氧氣濕化裝

4、置、霧化吸入裝置應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。體溫計(jì)用后需浸泡于消毒液30分鐘后沖凈，干燥保存。打開(kāi)的無(wú)菌容器、持物鉗等 每4小時(shí)更換一次。病床應(yīng)濕式清潔，一床一套，床頭柜應(yīng)一人一布一用一消毒。患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡 后，床單位進(jìn)行終末消毒處理。七、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí) 消毒。八、患者衣服、床單、被套、枕套每周更換，并根據(jù)病人情況及時(shí)更換。枕芯、棉 褥、床墊被血液體液污染時(shí)，及時(shí)更換，不得在病房走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的被服。九、拖把要標(biāo)記明確，分開(kāi)放置，用后清洗消毒。垃圾分類(lèi)放置，封閉運(yùn)送。醫(yī)療垃 圾與生活垃圾應(yīng)正確分類(lèi)、分開(kāi)裝運(yùn)，感染性垃圾置有明顯標(biāo)記

5、的黃色塑料袋雙層包 裝，封口并進(jìn)行無(wú)害化處理。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格按安徽省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及 時(shí)、完整的記錄。護(hù)理部定期對(duì)科室書(shū)寫(xiě)質(zhì)量監(jiān)控。促進(jìn)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的持續(xù)改 進(jìn)。護(hù)理人員對(duì)住院患者實(shí)行分級(jí)護(hù)理，按護(hù)理級(jí)別執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，并作好記錄。病 情變化時(shí)隨時(shí)記錄。因搶救患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ) 記，并注明搶救完成時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑簽字筆（指定用其他顏色墨水填寫(xiě)者除外），病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng) 使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，體現(xiàn)專(zhuān)科特色，記錄具有連續(xù)性。出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字 上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法。四、病歷中各

6、種表格排列順序正確，不得撕毀、拆散、偽造，保持完整、真實(shí)。五、護(hù)理文書(shū)應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士書(shū)寫(xiě)，書(shū)寫(xiě)者需簽全名。護(hù)士長(zhǎng)有審查、修改護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù) 理文件的責(zé)任，修改時(shí)應(yīng)保持原記錄清晰可辨；修改和簽名一律用紅筆，并注明修改 時(shí)間。六、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室歸檔前的護(hù)理文書(shū)，按安徽省指定的護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 行審核簽名后方可歸檔。嬰兒查對(duì)制度一、產(chǎn)科病房的接診護(hù)士在接診產(chǎn)婦及新生兒時(shí)應(yīng)及時(shí)核對(duì)產(chǎn)婦，姓名、新生兒性 別、體重以及手圈，并系上腰牌，腰牌上需注明產(chǎn)婦的姓名、床號(hào)、嬰兒性別、體重 及出生日期，以便識(shí)別，注明交接時(shí)間并簽名。二、對(duì)嬰兒進(jìn)行護(hù)理或治療操作時(shí)，均應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)。三、嬰兒沐浴前、中、后均應(yīng)查對(duì)母親姓名、

7、嬰兒性別，遇手圈脫落應(yīng)及時(shí)添補(bǔ)。抱 回母親身邊時(shí)再次核對(duì)，以防發(fā)生差錯(cuò)。四、嬰兒出院須認(rèn)真核對(duì)嬰兒腰牌及手圈，無(wú)誤后方可解下手圈及腰牌，進(jìn)一步核 對(duì)。沐浴室消毒隔離制度一、工作人員入室前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，戴口罩帽子，為每一個(gè)新生兒沐浴前后進(jìn)行手衛(wèi) 生。嚴(yán)格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。二、沐浴室各區(qū)域劃分明確。浴室溫度應(yīng)保持在，相對(duì)濕度509L60%。三、每日沐浴前、后浴室應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新干燥，每日紫外線照射消毒 一次，每次1小時(shí)，作好記錄。每季度對(duì)浴室空氣、物表及工作人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生 學(xué)及消毒效果監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物，并做好記錄。四、沐浴用品一嬰一用一換一消毒。高壓滅菌備用。五、

8、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應(yīng)采用不可回流式。六、每日沐浴結(jié)束后應(yīng)清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴碰頭、沐浴墊、用 500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，然后用清水沖洗干凈；川500mg/L含氯消毒液擦拭撫 觸臺(tái)、體重秤，并用清水清潔擦拭。七、游泳池使用一次性浴池套，一人一用一換，游泳圈一人一用一消毒。八、工作人員患有呼吸道疾病不得進(jìn)入。九、治療盤(pán)每周更換消毒兩次。十、沐浴時(shí)先洗正常新生兒再洗感染新生兒。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并 實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三 級(jí)護(hù)理。責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑做好床頭

9、分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理為紅色，二 級(jí)護(hù)理為黃色，三級(jí)護(hù)理為白色。特級(jí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情的患者；其它有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征。護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理：每天整理床單位；對(duì)非禁食患者協(xié)助 進(jìn)食/水；根據(jù)病人需求進(jìn)行面部清潔和梳頭、口腔護(hù)理、床上使用便器、更衣、洗 頭等；實(shí)施安全措施，進(jìn)行氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。保持患者的舒適和功能體位：協(xié)助患

10、者翻身及有效咳嗽、床上移動(dòng)、做好壓瘡預(yù)防及 護(hù)理。實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理：每天整理床單位；對(duì)非禁食患者協(xié)助 進(jìn)食/水；根據(jù)病人需求進(jìn)行面部清潔和梳頭、口腔護(hù)理；協(xié)助床上使用便器、更 衣、洗頭等；實(shí)施安全措施，進(jìn)行氣道護(hù)理及管路護(hù)理等； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活

11、部分自理的患者。護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施：整理床單位；根據(jù)自理情況協(xié)助面部 清潔和梳頭、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔、翻身及有效咳嗽、壓瘡預(yù)防及護(hù)理等。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；整理床單位；做好患者安全管理；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理查對(duì)制度-醫(yī)囑查對(duì)制度1、'處理醫(yī)囑應(yīng)做旬班班核對(duì)，處理醫(yī)囑者

12、和核對(duì)者均須簽全名。2、長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后均須記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。3、有疑問(wèn)的醫(yī)囑，必須詢(xún)問(wèn)清楚方可執(zhí)行。4、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，帶醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí) 行，保留用過(guò)的安瓶，經(jīng)兩人兩人核對(duì)后再棄去。搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ) 開(kāi)醫(yī)囑。5、護(hù)士長(zhǎng)每天組織安排總查對(duì)醫(yī)囑一次。二、服藥、注射查對(duì)制度：服藥、注射時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。一注意：注意用藥后反應(yīng)。準(zhǔn)備藥物時(shí)檢查藥品的質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)、裂痕，注意有效期及批號(hào)，如不符合要 求或標(biāo)簽不清不得使用。注意查對(duì)藥物的配伍禁

13、忌。3、擺藥后必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。4、易致過(guò)敏的藥物，使用前應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，使用毒、麻、限、劇藥時(shí) 要認(rèn)真核對(duì)，用后保留安瓶，以便核對(duì)。5、發(fā)藥或注射時(shí)，如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，并向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī) 師聯(lián)系。6、用藥后巡視病人有無(wú)不良反應(yīng)。三、給藥查對(duì)制度：1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向 病人進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)一注意制度。4、給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)做過(guò)敏試驗(yàn)）并向病人解釋以取得合 作。用藥后如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記

14、本。5、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí).，要注意配伍禁忌。6、合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。7、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向病人做好解釋工 作。四、輸血查對(duì)制度：1、采集配血標(biāo)本前須準(zhǔn)確填寫(xiě)病人的相關(guān)信息，并將打印出來(lái)的條形碼貼于試管。2、抽血時(shí)必須將試管連同輸血申請(qǐng)單攜至病人處，核對(duì)病人的相關(guān)信息、標(biāo)本聯(lián)號(hào) 無(wú)誤后方可采血。3、同時(shí)有兩人以上病人配血，必須分別進(jìn)行。4、取血時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血檢驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)、劑量。 確認(rèn)

15、無(wú)誤后，醫(yī)護(hù)人員在檢驗(yàn)科的交叉配血本上簽名方可提血。5、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú) 破損滲漏，血液外觀是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤后進(jìn)行輸血準(zhǔn)備。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員 攜帶病歷，再次床邊核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行輸血操作。6、開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，床邊觀察10分鐘后方可離去。輸血過(guò)程中必須嚴(yán)密觀察輸 血反應(yīng)，如有反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)做相應(yīng)急救處理。7、輸血完畢，將血袋號(hào)貼在輸血記錄單粘貼處，將血袋及時(shí)送回血庫(kù)（不超過(guò)24小 時(shí)）。五、輸液查對(duì)制度：嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度。認(rèn)真查對(duì)輸液卡，加入藥液后須簽名，標(biāo)明時(shí)間。查藥液瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂痕、藥液有無(wú)變質(zhì)，同時(shí)注意批號(hào)、有效期，如不 符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。用多種藥品時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌，配藥后檢查藥液有無(wú)渾濁、變色等。易過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。輸液前如病人提出疑問(wèn)