臨床常見(jiàn)抗菌藥物分類(lèi)

1、抗國(guó)藥物種類(lèi)抗菌藥物根據(jù)其結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制分為 8大類(lèi),每大類(lèi)下包含了相應(yīng)的亞類(lèi)抗菌藥物表-2.13內(nèi)酰胺類(lèi)抗國(guó)藥物種類(lèi)亞類(lèi)細(xì)分相關(guān)藥物備注3內(nèi) 酰胺 類(lèi)青霉 系失天然青霉素青霉素G卡青霉素、青霉素V耐青霉素酶 青霉素甲氧四林、本嚏西林、廣譜青霉素知卜四林、阿莫四林、,臼、K西林、美洛西林、 哌拉西林頭抱 菌素 類(lèi)A代頭抱 菌素頭抱曝咤、頭抱曝吩、頭抱氨窄、頭抱陛咻、 頭抱拉定、頭抱匹林抗菌效果： 對(duì)于革蘭陽(yáng)性球菌： 一代頭抱菌素 > 二代 頭抱菌素 >二代頭抱菌素；對(duì)于革蘭陰性桿菌： 一代頭抱菌素 < 二代 頭抱菌素 <二代頭抱菌素第二代頭抱 菌素頭抱孟多、頭抱味辛、頭

2、抱西尼、頭抱克洛、 頭抱丙烯第三代頭抱 菌素頭抱曝的、頭抱曲松、頭抱他咤、頭抱口坐的、 頭抱哌酮、頭抱克垮、頭抱地尼、頭抱泊的第四代頭抱 菌素頭抱匹羅、頭抱曝利、頭抱口比的、頭抱比羅第五代頭抱 菌素頭抱洛林其他 3內(nèi) 酰胺 類(lèi)單環(huán)類(lèi)氨曲南、卡蘆莫南對(duì)G-菌作用強(qiáng)；對(duì)G餅口厭氧菌無(wú)效；頭霉素類(lèi)頭抱西、頭抱替坦、頭抱美嚏對(duì)G+、厭氧菌作用效 果好； 對(duì)非發(fā)醉國(guó)尢效；碳青霉稀類(lèi)亞胺培南,、美羅培南、帕尼培南,、多利培南3內(nèi)酰胺 酶抑制劑的 復(fù)合制劑安卜四林-酊巴坦、替K西林-克拉維酸、阿昊 西林-克拉維酸、哌拉西林-他陛巴坦、頭抱哌 酮-舒巴坦表-2.2 氨基糖昔類(lèi)種類(lèi)來(lái)源相關(guān)藥物備注氨基由鏈霉素菌

3、屬發(fā)酵 濾液提取獲得鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴 龍霉素、新霉素氨基糖甘類(lèi)對(duì)需氧 G-有較強(qiáng)抗菌效果；由單細(xì)胞菌屬發(fā)酵慶大霉素、阿司米星不良反響：耳毒性,類(lèi)濾液中提取半合成氨基糖節(jié)類(lèi)阿米卡星、蔡替米星、地貝卡星腎毒性表-2.3唯諾酮類(lèi)種類(lèi)亞類(lèi)細(xì)分相關(guān)藥物備注唾諾A代蔡咤酸、口比咯酸唾諾酮類(lèi)第四代加替沙星酮類(lèi)氟唾環(huán)丙沙星、氧氟沙星、羅美沙星、氟羅沙星、諾酮第三、四代培氟沙星、諾氟沙星、司帕沙星、妥舒沙星、類(lèi)左氧氟沙星、格帕沙星、莫西沙星、加替沙星表-2.4 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)種類(lèi)亞類(lèi)相關(guān)藥物備注大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)A代紅霉素第二代阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素、地紅霉素和 氟紅霉素第三代泰利霉素表-2.

4、5 糖肽類(lèi)和環(huán)脂肽類(lèi)種類(lèi)亞類(lèi)相關(guān)藥物備注糖肽類(lèi)和環(huán)脂糖肽類(lèi)萬(wàn)古霉素、普考拉寧1.對(duì)G瞰果好,對(duì) MRSIE常敏感；環(huán)脂肽類(lèi)達(dá)托霉素表-2.6 磺胺類(lèi)種類(lèi)臨床使用情況分相關(guān)藥物備注磺胺 類(lèi)腸道易吸收的磺胺 藥磺胺二甲喀咤SM2、磺胺異惡陛SIZ磺胺甲氧喀咤SMD、磺胺二甲氧喀咤SDM、磺胺喀咤SD、磺胺甲惡陛SMZ腸道難吸收的磺胺 藥酬:磺胺曝陛PST外用磺胺藥磺胺醋酰SA、磺胺喀咤銀鹽SD-Acj、甲磺火膿SML表-2.7四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、林可霉素類(lèi)種類(lèi)亞類(lèi)細(xì)分相關(guān)藥物備注四環(huán)素類(lèi)、 氯霉素類(lèi)、 林口霉素類(lèi)四環(huán)素類(lèi)天然土霉素、四劃、素、金霉素、地美劃、素半合成強(qiáng)力霉素、賴(lài)氨四環(huán)素、甲氯劃、素

5、、甲烯 土霉素、米諾劃、素、氫口比四劃、素甘氨酰環(huán)素類(lèi)替加壞素氯霉素類(lèi)氯霉素、甲碉霉素林口霉素類(lèi)林口霉素、克林霉素表-2.8其他抗菌藥物種類(lèi)亞類(lèi)相關(guān)藥物備注其他抗菌 藥物鏈陽(yáng)菌素奎奴普；達(dá)福普汀惡口坐烷酮類(lèi)利奈明按硝基咪陛類(lèi)甲硝嚏、替硝嚏藥物抗菌機(jī)制抗菌藥物必須對(duì)病原菌具有較強(qiáng)的選擇性毒性作用有效性和特異性,對(duì)患者不造成損害平安性.抗菌藥物可以通過(guò) 影響細(xì)菌細(xì)胞壁的合成、影響細(xì)胞膜的功能、影響細(xì)菌細(xì)胞 蛋白質(zhì)的合成及影響核酸合成 等多種機(jī)制發(fā)揮作用.根據(jù)對(duì)病原菌的作用靶位,可將抗菌藥物的作用機(jī)制分為四類(lèi)如下表.了解抗菌藥 物機(jī)制不但是研究細(xì)菌耐藥性的根底,也是臨床合理選用抗菌藥物的前提.表-3

6、.1作用于細(xì)胞壁的藥物及其作用部位部位抗菌約物作用靶位細(xì)胞壁3-內(nèi)酰胺類(lèi)青霉素類(lèi)、頭抱 菌素類(lèi)青霉素結(jié)合蛋白桿菌肽異戊二烯磷酸糖肽類(lèi)萬(wàn)占霉素、替考拉寧?；?D-丙基扁-D-丙基酸棘白菌素抑制3 - 1, 3 -D-糖甘合成酶 抑制真菌細(xì)胞壁葡聚糖合成表-3.2 作用于細(xì)胞膜的藥物及其作用部位部位抗菌約物作用靶位細(xì)胞膜滲透性多黏菌素類(lèi)磷脂類(lèi)磷脂類(lèi)固醇類(lèi)叱咯類(lèi)咪康口坐、酮康晚等固醇類(lèi)表-3.3 作用于蛋白質(zhì)合成的藥物及其作用部位部位抗菌約物作用靶位細(xì)胞蛋白 質(zhì)合成四環(huán)素核糖體A位氯霉素肽基轉(zhuǎn)移酶林可毒素類(lèi)肽基轉(zhuǎn)移酶大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)紅霉素mRN腋移氨基糖昔類(lèi)與核糖體30 S亞單位結(jié)合夫西地酸伸長(zhǎng)因子G英匹羅星異鳧酰胺轉(zhuǎn)移tRNA合成酶嗯唾烷酮類(lèi)抑制70S起始復(fù)合物形成表-3.4作用于核酸合成的藥物及其作用部位部位抗菌約物作用靶位核酸合成唾諾酮類(lèi)DNA定轉(zhuǎn)酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶IV新生霉素DNA&*酶B亞單位利福平硝咪唾類(lèi)甲硝口坐RN夠聚糖氧化DNA使DNA!斷裂硝基吠喃類(lèi)干擾細(xì)菌氧化復(fù)原酶,抑制DN*成表-3.5 作用于葉酸核酸合成的藥物及其作用部位部位抗菌藥物