呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識-2-2試題

1、呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識-2-2（總分：38.50，做題時間：90分鐘）一、（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：15.00)1. 女性患者，36歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。應(yīng)用足量激素（1mg/kg）治療3周后，加用免疫抑制藥治療。4d前岀現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先警惕岀現(xiàn)哪種情況A.藥物用量不足B.合并感染 C.病情進(jìn)展D.電解質(zhì)紊亂E.糖代謝異常（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 男性患者，20歲，一直服用抗高血壓藥物2年，效果不佳，血壓 26.6/14.6kPa （200/110mmHg），左上腹可聽到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價值的檢查是* A.靜脈腎盂造影* B.腹部（雙腎）B超C

2、.放射性核素腎圖測定* D.腎動脈造影* E.靜脈血漿腎素活性測定（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 患急性腎小球腎炎2周的患者，現(xiàn)血壓170/100mmHg,尿常規(guī)示大量紅細(xì)胞，目前的治療應(yīng)該是* A.加用激素* B.降壓對癥* C.應(yīng)用細(xì)胞毒藥物D.用抗生素預(yù)防感染E.中藥治療（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：4. 男性，19歲，雙下肢水腫半個月，24h尿蛋白定量14g,血漿白蛋白19g/L，血尿素氮3.1mmol/L100卩mol/L，最佳治療措施 A.糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、抗凝治療* B.糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物* C.糖皮質(zhì)激素、抗凝治療* D.糖

3、皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、利尿藥 E.細(xì)胞毒藥物、ACEl（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：5. 男性患者，36歲，3周前感冒，發(fā)熱，咳嗽，流涕， 1周而愈，近幾天來，又感頭昏，胸悶、氣短、勺 檢：心率106/min，律齊，心尖區(qū)聞及 2/6 級收縮期雜音。化驗 WBC 10.8X10 9/ L，ESR 25mm/1h 及LDH均升高，心電圖T波普遍低平或倒置，臨床診斷最可能是* A.風(fēng)濕性心肌炎* B.病毒性心肌炎* C.感染性心內(nèi)膜炎* D.隱匿型冠心病* E.心內(nèi)膜下心肌梗死，肌酐CK-MB（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：6. 三名外地工人，午飯后約1h同時

4、出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐。一名有腹瀉，伴有氣短、心悸。來急診后醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)三人癥狀基本相同。皮膚黏膜呈青紫色，心肺聽診未見異常。臨床上對這三個患者應(yīng)給予下列哪種治療A. 抗生素B. 阿托品C. 阿托品+解磷定D. 亞甲藍(lán)（美藍(lán)）E. 亞硝酸鹽（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：7. 女性患者，23歲，1個月前于當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病院診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核，予抗結(jié)核藥物治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。3d前著涼后突然岀現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咳大量膿臭痰，伴氣短，X線胸片見右肺上葉厚壁空洞，內(nèi)有液平?？紤]岀現(xiàn)下列哪種情況* A.肺結(jié)核病變惡化* B.合并支氣管肺炎* C.合并肺膿腫* D.合并慢性支氣管炎* E.合并腫瘤（分

5、數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：8. 男性患者，60歲，晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力，次日下午又出現(xiàn)言語不清。頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影。該患者最可能的診斷為* A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D. 腦出血E. 短暫性腦缺血發(fā)作（分?jǐn)?shù):1.00 ）A. VB.C.D.E.解析:9.28歲男性患者，近 1年來血壓波動于 23/13kPa（180/100mmHg），現(xiàn)Hb 6.0g/L，尿蛋白（考慮 A.腎血管性高血壓* B.原發(fā)性高血壓 C.慢性腎炎高血壓型D.嗜鉻細(xì)胞瘤 E.庫欣綜合征（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：10. 男性患者，59歲，食欲缺

6、乏伴周身水腫，尿蛋白定量14g/d，血漿白蛋白20g/L，血脂增高，診斷腎病綜合征的主要依據(jù)是* A.尿蛋白定量14g/d，血漿白蛋白20g/L* B.血漿白蛋白 20g/L* C.食欲缺乏伴周身水腫* D.高脂血癥* E.蛋白尿、水腫、高脂血癥（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：11. 一農(nóng)民用除草劑（禾大壯）干農(nóng)活噴灑農(nóng)作物，出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、多汗、流涎、肌束震顫。來診后治 療應(yīng)用A.地西泮 B.阿托品C.阿托品+解磷定D.維生素C E.激素（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：12. 男性患者，34歲，近5個月來雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹，發(fā)紅

7、，同時出現(xiàn)指 甲增厚，部分可見點狀凹陷，診斷上可能性較大的是* A.痛風(fēng)B.白塞病* C.骨關(guān)節(jié)炎* D.銀屑病關(guān)節(jié)炎* E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：6個月，伴晨僵。查體：發(fā)際處見上附鱗屑的13. 男性患者，38歲，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、雙手近端指間關(guān)節(jié)腫脹 紅斑疹，手X線顯示近指關(guān)節(jié)指骨吸收。最可能的診斷是* A.強(qiáng)直性脊柱炎* B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎* C.骨關(guān)節(jié)炎* D. Reiter綜合征E.銀屑病關(guān)節(jié)炎（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：14. 女性患者，22歲，明確診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。應(yīng)用激素治療過程中突然岀現(xiàn)發(fā)熱和新岀現(xiàn)的心臟雜 音，首先考慮

8、合并* A.心包炎 B.心肌炎* C.疣狀心內(nèi)膜炎* D.感染性心內(nèi)膜炎* E.冠心?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析:15.男性患者，50歲，間斷水腫3年，血壓160/100mmHg尿蛋白（，紅細(xì)胞10個/HP，血肌酐120卩mol/L該患者最可能診斷為* A.急性腎小球腎炎* B.腎病綜合征*C.急進(jìn)型腎小球腎炎*D.隱匿型腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.解析:二、（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：7.50）女性患者，27歲，3年前產(chǎn)一子，產(chǎn)后大岀血，無乳汁，閉經(jīng)，性欲減退，1周前因著涼后岀現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐，并出現(xiàn)神志不清，休克，化驗血糖為2.7mmol

9、/L。（分?jǐn)?shù):1.50 ）（1）.最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 急性胃腸炎B. 重癥胃炎C. 垂體危象 VD. 急性腦血管病E. 胰島細(xì)胞瘤 解析:（2）.確診此病例，最有意義的檢查是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 血清離子B. 垂體靶腺激素水平VC. 胰島素水平D. 胃鏡E. 便常規(guī) 解析:（3）.對該患者需要哪些治療（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 糾正低血糖B. 控制感染C. 補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素D. 糾正水、電解質(zhì)紊亂E. 以上都需要V解析:40歲農(nóng)民，以“發(fā)熱，周身不適，肌肉痛3d”為主訴入院。查體：面色蒼白、冷汗、脈細(xì)弱而快，皮膚有少許出血點，體溫 35.8 C，血壓60/40mmHg尿

10、蛋白（丨 |），末梢血象：WBC 3（X10 9/L，N 0.80，異形 淋巴細(xì)胞0.10，血小板50X109/L o（分?jǐn)?shù)：2.00 ）（1）.診斷多考慮為（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 流行性腦脊髓膜炎B. 敗血癥，感染性休克C. 流行性岀血熱 VD. 鉤端螺旋體病E. 急性粒細(xì)胞白血病 解析:（2）.上述患者為明確診斷應(yīng)首選下列哪項檢查（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 血培養(yǎng)B. 骨髓培養(yǎng)C. 腦脊液檢查D. 特異性IgM抗體檢查VE. 病毒分離 解析：0.50 )（3）.關(guān)于上述患者的處理下列哪項是不恰當(dāng)?shù)模ǚ謹(jǐn)?shù):A. 快速靜脈補(bǔ)液B. 立即輸血 VC. 先給晶體后給膠體D. 液體補(bǔ)充應(yīng)適量E. 補(bǔ)

11、液后可給強(qiáng)心藥解析：（4）. 上述患者應(yīng)立即給予下列哪項治療（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 快速靜脈補(bǔ)液 VB. 立即輸血C. 馬上給予多巴胺升壓D. 立即給予強(qiáng)心藥E. 立即給予抗生素解析：一個 40歲女性患者自述于 2 個月前開始出現(xiàn)間斷性胸痛，左前胸針刺樣疼痛， 與勞累無關(guān)，化驗血清膽固 醇正常。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）（1）. 在體檢中可作為胸痛原因的肋軟骨炎最一致的發(fā)現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 體格檢查正常B. 胸骨深觸痛C. 胸骨旁局部壓痛點 VD. 深呼吸胸痛E. 胸前第 2、3 肋骨區(qū)捻發(fā)音解析：（2）. 如果這個病人有心肌缺血，體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 心音

12、正常 VB. 頸部可聞及血管雜音C. 脈搏不規(guī)則D. 心前區(qū)摩擦音E. 左胸骨下緣可聞及舒張期雜音解析：女性患者，25歲，以“下肢小腿結(jié)節(jié)性紅斑，左膝關(guān)節(jié)腫痛2周”來診。入院后檢查PPD皮試呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，胸 CT 檢查肺內(nèi)未見確切結(jié)核病灶。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）（1）. 該患者需加用小量激素治療，預(yù)防性抗結(jié)核首選（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 異煙肼 VB. 利福平C. 鏈霉素D. 吡嗪酰胺E. 乙胺丁醇解析：（2）. 抗結(jié)核藥最常見的副作用是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 消化道癥狀B. 皮疹C. 口干D. 周圍神經(jīng)炎 VE. 失眠解析：男性患者，45歲，1年半前岀現(xiàn)右手無力，拿東西費(fèi)勁，吃飯困難，

13、后慢慢抬手困難，并逐漸肌肉萎縮, 大小魚際肌及手臂肌肉明顯，近半年左手及雙下肢逐漸無力、萎縮。查體見構(gòu)音障礙，咽反射遲鈍，轉(zhuǎn)頸 力差。雙前臂可見肌束顫動， Babinski征（土）無明顯客觀深淺感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)。（分?jǐn)?shù)：2.00）（1）.該患者首先考慮（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 脊髓空洞癥B. 多系統(tǒng)萎縮C. 脊髓型頸椎病D. 運(yùn)動神經(jīng)元病 VE. 多灶性運(yùn)動神經(jīng)元病解析：（2）.該病有診斷意義的檢查是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 肌電圖 VB. 腦脊液C. 肌肉活檢D. 頭 CT/MRIE. 基因檢查解析：（3）.以下哪種體征不應(yīng)該出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 伸肌無力較屈肌明顯B. 雙下肢痙攣性

14、癱瘓C. 雙上肢遲緩性癱瘓D. 延髓麻痹E. 感覺障礙 V解析：（4）.關(guān)于該病的治療敘述不正確的是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 本病尚無有效的治療方法B. 多使用力如肽（YiLozole）改善運(yùn)動功能和肌力VC. 流涎多可給予抗膽堿藥D. 肌陣攣可給予地西泮（安定）E. 支持治療對保證患者足夠營養(yǎng)和全身狀況頗為重要解析：三、（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：4.00）* A.腎上腺皮質(zhì)激素* B.沙丁胺醇*C.氨茶堿 D.東萇菪堿* E.色甘酸鈉（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.主要興奮B 2受體的是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：0.50 )（2）.能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收縮力，靜注過快可引

15、起心律失常，甚至死亡的是（分?jǐn)?shù):A.B.C. VD.E.解析：A.v 70flB.v 80flC.80 100flD.70 100flE. 100fl（分?jǐn)?shù):1.50 ）（1）.小細(xì)胞低色素性貧血 MCV（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.正常細(xì)胞性貧血 MCV（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.大細(xì)胞性貧血MCV（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：* A.頰部蝶形紅斑 B.向陽性皮疹 C.結(jié)節(jié)紅斑* D.網(wǎng)狀青斑 E.紫癜樣皮疹（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）0.50 )（1）. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚改變是（分?jǐn)?shù)：A. VB.C.D.E.

16、解析：（2）. 皮肌炎的特征性皮膚改變是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 常見于白塞病的皮膚損害是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：四、（總題數(shù)： 12，分?jǐn)?shù)： 12.00）16. 慢性腎小球腎炎時尿中可出現(xiàn)下列哪些管型（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 上皮細(xì)胞管型 VB. 顆粒管型VC. 透明管型VD. 蠟樣管型VE. 色素管型解析：17. 糖尿病腎病分期正確的是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. I期：高濾過，腎體積增大VB. H期：正常白蛋白尿期VC. m期：微量白蛋白尿期VD. W期：大量白蛋白尿期VE. V期：終末期腎衰竭 V解析：18. 洋地黃中毒的

17、心電圖表現(xiàn)有分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 房顫 VB. 非陣發(fā)性交界性心動過速VC. 室性期前收縮二聯(lián)律 VD. 快速性心律失常伴有傳導(dǎo)阻滯 VE. 竇性心動過速 解析：19. 吞咽困難可見于哪些疾?。ǚ?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 食管癌 VB. 藥物性食管炎 VC. 慢性胃炎D. 急性胃炎E. 重度反流性食管炎 V解析：20. 全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作需與哪些疾病鑒別（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 暈厥 VB. 低血糖癥 VC. 發(fā)作性睡病 VD. 基底型偏頭痛VE. 假性癎性發(fā)作V解析：21. 下列關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)敘述正確的是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 肝區(qū)疼痛是腫瘤生長快速， 肝包膜被牽拉所引起， 如果

18、腫瘤生長緩慢， 則完全無痛或僅有輕微鈍痛B. 肝癌的病人常出現(xiàn)糖耐量異常 VC. 黃疽的出現(xiàn)可因為肝細(xì)胞損傷引起，或由于癌腫壓迫或侵犯肝門附近的膽管，或癌組織和血塊脫落引 起膽道梗阻所致 VD. 常合并肝硬化 VE. 惡性腫瘤的全身表現(xiàn)不明顯解析：22. 關(guān)于頑固性心力衰竭的治療原則錯誤的是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 是心臟疾病的終末期 VB. 對高度頑固水腫可試用血液超濾C. 應(yīng)努力尋找潛在的原因，并設(shè)法糾正D. 調(diào)整心衰用藥，強(qiáng)效利尿藥和血管緊張劑及正性肌力藥聯(lián)合應(yīng)用E. 不可逆轉(zhuǎn) V解析：23. 哪些病理情況可使胸腔積液增加（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 肺毛細(xì)血管壓增高VB. 水鈉潴留和低蛋白血癥VC. 胸膜毛細(xì)血管通透性增高 VD. 胸膜腔淋巴引流通暢E. 血液中白蛋白增加解析：24. 下列哪些疾病與幽門螺桿菌有關(guān)（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 消化性潰瘍 VB. 慢性胃炎 VC. 胃癌 VD. 食管癌E. 慢