高中生考試焦慮心理咨詢案例報告修訂稿

1、手?二高中生考試焦慮心理咨詢案例報告集團(tuán)檔案編碼：YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08一例高中生考試焦慮心理咨詢案例報告顏雪梅哈爾濱師范大學(xué)摘要：本案例陳述了一個高三學(xué)生考試焦慮狀態(tài)出現(xiàn)前的個人成長歷史、 他人的反映、對其所做的考試焦慮的量表測試、原因分析和評估診 斷，主要采用合理情緒療法，使其改變認(rèn)知傾向，建立自信，消除 考試中的過度焦慮。并對咨詢效果進(jìn)行了回訪、跟蹤與評估，屬成 功咨詢案例。一、個案基本資料1、求助者基本情況：學(xué)生安某，男，19歲，漢族，哈爾濱市依 蘭縣人，高中三年級學(xué)生，現(xiàn)家住哈爾濱市香坊區(qū)。父母均為林場 工人。從小性格溫順、膽小、內(nèi)向。母親對其要求很

2、嚴(yán)格，要求他 做任何事都要盡力做好。他有一個姐姐，學(xué)習(xí)成績優(yōu)益，母親要求 他要以姐姐為榜樣。2、求助者個人成長歷史：求助者在高中，學(xué)習(xí)成績一直很優(yōu) 益，上課能認(rèn)真聽講、聰明、思維活躍，而且對一些學(xué)習(xí)問題能提 出獨到的見解，作業(yè)完成的質(zhì)量也很高，比較熱心幫助同學(xué)，老師 對其印象也不錯。3、教師陳述：求助者平時不太愛講話，學(xué)習(xí)刻苦，但1個月前 在第一次模擬考試中，成績不理想，為此他心情一直很低落，總無 精打采的，和其他的同學(xué)也越來越疏遠(yuǎn)。班主任建議求助者來做心 理咨詢。4、咨詢師的觀察：求助者衣著還算整潔，身材勻稱，五官端 正，但眼睛有些紅血絲，沒有精神。有禮貌，但不愛說話，陳述自 己的事情時，思

3、維清晰，語言連貫。5、求助者主訴：我己經(jīng)是一名高三的學(xué)生了，馬上就要面臨高 考，但一模的成績不理想，我開始害怕正式考試再不好，怕不能達(dá) 到母親的要求，也怕老師失望，在家里、學(xué)校都覺得很緊張，雖然 我也知道如果我能正常發(fā)揮,考上重點大學(xué)沒問題。現(xiàn)在我看到同學(xué) 們都非常投入的學(xué)習(xí)，我就更著急。現(xiàn)在我上課愛溜號，做什么都 沒心情，看什么都煩，這樣下去，怎么能考上重點大學(xué)。我白天、 晚上都在想這件事。晚上睡不著覺，白天就更沒精神，我快煩死 了。二、考試焦慮的原因分析和評估診斷：1、對求助者進(jìn)行考試焦慮的量表測試采用考試焦慮量表測試的測試結(jié)果是：總分焦慮水平為70分（0 24為無焦慮；2549為輕度焦慮

4、；5074為中度焦慮；7999 為重度焦慮），為中度焦慮。其主要癥狀是，感到緊張、害怕和憂 慮，復(fù)習(xí)效率降低，失眠、有必要進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和訓(xùn)練。2、評估分析求助者平時的學(xué)習(xí)成績很好，有很強(qiáng)的自尊心，并且由于母親對 其要求一直很嚴(yán)格，他一心想在高考中獲得好成績。但在考試成績 不理想之后，又陷入極度的苦惱之中，感到羞愧、自卑這些情感 又使得他的學(xué)習(xí)成績越來越差，對人際關(guān)系的處理也出現(xiàn)一些偏 差，遠(yuǎn)離了同學(xué)與老師。3、診斷：嚴(yán)重心理問題、考慮焦慮癥三、鑒別診斷1、與神經(jīng)癥中的抑郁神經(jīng)癥鑒別：雖然抑郁神經(jīng)癥也有對前途悲 觀，無助無望，感到精神疲倦，自我評價低等，但抑郁神經(jīng)癥的這 些癥狀至少持續(xù)兩年，且至

5、少有三分之二的時間處于抑郁狀態(tài)，而 求助者的問題持續(xù)至今只有一個月。2、與神經(jīng)衰弱鑒別：雖然求助者也有心情緊張、煩惱和睡眠障 礙，但求助者目前的情況還不足以確定為神經(jīng)癥性反應(yīng)。一則持續(xù) 的時間不長；二則神經(jīng)衰弱中的情緒體驗強(qiáng)烈程度和持續(xù)的時間之 久與生活事件和處境不相稱，而求助者的情緒體驗和持續(xù)的時間與 生活事件和處境相稱。四、病因分析1、個體原因：（1）個體成熟水平。在個體發(fā)展的不同年齡階段，考試焦慮水平 是高低有別的。一般來說，像求助者這樣的高中學(xué)生神經(jīng)興奮性較 強(qiáng)，容易受環(huán)境作用而激動，青春發(fā)育開始時焦慮水平會有所上 升。（2）認(rèn)知水平能力。求助者對考試性質(zhì)的認(rèn)識程度、對考試厲害 關(guān)系的

6、預(yù)測程度以及對自身應(yīng)付能力的估價程度，直接影響到其考 試的焦慮水平。如果求助者把考試與自己的終生前途相連，其焦慮 水平必然升高。另外對個人能力的估價低于對考試難度的估價時， 也會加重焦慮情緒。（3）身體狀況。體質(zhì)虛弱、疲勞過度、經(jīng)常失眠的學(xué)生，對即將 來臨的考試，容易激起較強(qiáng)的情緒波動，產(chǎn)生過度的焦慮。2、社會因素和學(xué)校因素整個社會的價值取向、教育政策體制和學(xué)校片面追求升學(xué)率、 大搞題海戰(zhàn)術(shù)，以成績作為評價學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，都會影響到教師 和家庭的教育方式，影響到學(xué)生對考試的態(tài)度和認(rèn)知評價。從而影 響到考試焦慮程度的高低。3、家庭因素家長對孩子要求與管教過嚴(yán)、期待水平過高，或父母對孩子的期 待不

7、適合孩子的興趣和專長，往往導(dǎo)致孩子對學(xué)習(xí)和考試的厭惡情 緒，助長考試焦慮。而過于嚴(yán)肅的家庭氣氛，高焦慮的父母都是孩 子產(chǎn)生考試焦慮的動因。五、咨詢目標(biāo)1、近期目標(biāo)。針對求助者的情況，提高其認(rèn)知能力，讓他明白 一次考慮不理想并不能就此否認(rèn)自己的學(xué)習(xí)能力，明白考試總有考 不好的時候，讓他重獲學(xué)習(xí)的信心；教他學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒，知 道如何讓自己放松，集中注意力，提高睡眠質(zhì)量；提高他解決問題 的技巧，做好復(fù)習(xí)工作，迎接高考。2、遠(yuǎn)期目標(biāo)。消除他的錯誤認(rèn)知，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自 信心，并形成其積極健康的學(xué)習(xí)心理，促進(jìn)他的身心健康成長。六、咨詢方案：1、方法和原理運用合理情緒療法，改變求助者對考試的錯

8、誤看法。人的情緒和 行為的變化與他對現(xiàn)實世界的認(rèn)識、態(tài)度和看法有關(guān)，對同一事物 的認(rèn)識不同，其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同。因此，通過改變 對現(xiàn)實世界的認(rèn)識、態(tài)度和看法，就可以改變不良的情緒和行為， 以此學(xué)會正確面對生活中的其他問題，從而促進(jìn)身心的全面健康和 發(fā)展。2、責(zé)任和義務(wù)（1）求助者有責(zé)任提供真實的資料，咨詢師有責(zé)任遵守保密原則。（2）求助者有責(zé)任積極主動參與問題討論；咨詢師有責(zé)任幫助解決 心理問題。（3）求助者有權(quán)利了解咨詢師受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格，了解咨詢的具 體方法、過程和原理。有權(quán)中止咨詢，對咨詢方案有選擇權(quán)、知情 權(quán)和協(xié)商權(quán)；咨詢師有權(quán)了解求助者心理問題的相關(guān)資料，有權(quán)選 擇咨詢

9、對象；有權(quán)提出轉(zhuǎn)介。有權(quán)中止咨詢。雙方有義務(wù)彼此尊重，遵守預(yù)約，有特殊情況提前告之對方。3、咨詢時間與費用（1）時間：每周1次，每次50分鐘。（2）費用：每次50元。七、咨詢過程1、咨詢階段的劃分（1）咨詢關(guān)系建立與診斷評估階段；（2）咨詢階段（心理幫助階段）；（3）結(jié)束與鞏固階段。2、具體咨詢過程（1）第一次咨詢（2007年5月5日）A任務(wù)：建立良好的咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息；進(jìn)行心理診斷，介 紹合理情緒療法，制定咨詢方案。B過程：填寫咨詢登記表，通過真誠的交流與求助者建立良好的咨 詢關(guān)系，獲得求助者的信任，用攝入性談話法較全面、真實地了解 了求助者的基本情況。在咨詢過程中，咨詢師的通情達(dá)理使

10、求助者 感到了溫暖，使求助者焦慮情緒得到一定的宣泄。用解釋技術(shù)，幫 助求助者正確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因和臨床表現(xiàn)。確認(rèn)求助者的 焦慮情緒是由于對考試成績過于看重，一模成績不理想，就認(rèn)為高 考會失敗，這是對自己學(xué)習(xí)能力的估價偏低，從而增長焦慮的情緒 等。目前主要是求助者出現(xiàn)認(rèn)知偏差和情緒模糊不清，難以理解自 己現(xiàn)狀，不知道如何調(diào)節(jié)焦慮情緒。向求助者介紹合理情緒療法， 求助者表示愿意接受合理情緒療法，并配合心理咨詢。c布置咨詢作業(yè)：讓求助者回憶記錄自己過去一個月來有關(guān)考試的 各種想法，分別寫出誘發(fā)事件A,不適感的具體結(jié)果C和兩者之間 的不合理信念B,并解釋為何自己有如此的觀點。通過讓求助者回 憶和

11、書面記錄，使求助者有機(jī)會重新理智分析自己的觀點。（2）第二次咨詢（2007年5月12 0）A任務(wù)：尋找和明確求助者的不合理信念，改變求助者的認(rèn)知，讓 求助者在深層次領(lǐng)悟到他所持的不合理信念造成的焦慮情緒困擾。 B過程：就上次的咨詢作業(yè)情況進(jìn)行會談。（咨詢會談?wù)?咨詢師：談?wù)勀阃瓿杉彝プ鳂I(yè)的情況。求助者：以前我沒有太在意自己的想法，通過回憶，原來我一直以 來對考試成績是那么的看重，一?？疾盍耍俏也荒芙邮?，也是我 不知如何去面對的事，各種不好的想法從腦子里都跑出來了。咨詢師：具體有哪些不好的想法？求助者：一?？疾盍?，也就考不上重點大學(xué)了，還會讓家人、老師 失望，同學(xué)也會取笑我等等。總之，我心

12、里十分的煩惱。咨詢師：你是說，一模考差了，你就考不上重點大學(xué)了？求助者：是的，肯定會考不上的。咨詢師：你有什么理由這么肯定呢？求助者：我以前成績很好的時候，根據(jù)幾門科目的成績估計了一 下，我勉強(qiáng)可以考上，一?？歼@么差的成績，肯定考不上的。咨詢師：那是你自己估計的嗎？求助者：是的。咨詢師：你能保證，你的估計準(zhǔn)確無誤嗎？求助者：（沉默了一下）不能。咨詢師：“一模考得不理想，肯定考不上重點大學(xué)了這是你自己 的想法還是有什么科學(xué)根據(jù)求助者：是我自己的想法。咨詢師：你的想法能肯定會變成事實嗎？求助者：（沉思了一會兒）不能，但我心里還是會這樣想的呀。 咨詢師：那是因為你己經(jīng)習(xí)慣了這種想法。這種想法只是你的

13、主觀 看法，沒有科學(xué)根據(jù)，不能保證會是事實。其實你想要改變目前的 情緒困擾，也不難的，但首先是你要改變己經(jīng)習(xí)慣了的這種想法。 求助者：那我怎樣改變呢？咨詢師：一?？嫉貌缓?，并不說明你的學(xué)習(xí)能力差，也不說明你的 知識基礎(chǔ)差，偶然的一、兩次考不好，是常見的事，并不代表著一 切，只要用功，成績是可以改善的，何況你的學(xué)習(xí)一直較好的。你 這樣想想可以嗎？求助者：那讓我試試改變一下吧。咨詢師：好的，你自己來試一下。求助者：這樣一想，我是感覺好多了。求助者在做第一次作業(yè)時，也是他自我理性思考和認(rèn)識自己的 過程；就第一次作業(yè)的問題，咨詢師通過與求助者進(jìn)行分析和辯 論，讓求助者自覺改變過去不理性的想法”成績是不

14、能考差的”， 改變認(rèn)知，明確一次考不好，不等到于是自己學(xué)習(xí)能力差，不等于 自己的知識基礎(chǔ)差，同時學(xué)會把對自己“必須”做到的事?lián)Q成“希 望”。c布置咨詢作業(yè)：讓求助者回家再做一些類似理性的思考和分析， 嘗試把自己的注意力關(guān)注在對成績評價的中性面或積極面。（3）第三次咨詢（2007年5月19 S）A任務(wù)：進(jìn)一步改變求助者的習(xí)慣不理性認(rèn)知，幫助求助者從客觀 的角度看待考試成績，并輔以漸進(jìn)肌肉放松訓(xùn)練，幫助求助者克服 焦慮情緒。B過程：咨詢師根據(jù)上次的家庭作業(yè)讓求助者談?wù)勛约旱母惺?，?助者談到自己經(jīng)過前面兩次的咨詢，自己對考試成績有了新的認(rèn) 識，心情也平靜了些，但自己還是不能很好地集中注意力上課和復(fù)

15、 習(xí)，還會有緊張感。咨詢師與求助者繼續(xù)進(jìn)行分析和辯論，進(jìn)一步修正求助者原有 的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使求助者的癥狀得以減 輕或消除。并針對求助者的焦慮情緒，咨詢師向求助者介紹漸進(jìn)肌 肉放松訓(xùn)練，并指導(dǎo)求助者進(jìn)行練習(xí)，讓求助者學(xué)會放松自己的焦 慮情緒。最后咨詢師提出要求求助者平時要適當(dāng)參加體育鍛煉，以 放松緊張的情緒。c布置咨詢作業(yè)：要求求助者在學(xué)習(xí)生活中應(yīng)用漸進(jìn)肌肉放松訓(xùn)練 進(jìn)行自我放松，克服焦慮情緒，以及進(jìn)行體育鍛煉放松焦慮情緒， 按照新觀念進(jìn)行實踐，嘗試認(rèn)真上課和看書復(fù)習(xí)。（4）第四次咨詢（2007.5. 26）A任務(wù)：鞏固咨詢效果，指導(dǎo)求助者學(xué)會自我悅納和自我欣賞，結(jié) 束咨詢。B過程：通過會談，求助者分別講述了自己對于考試舊的不理性認(rèn) 知和新理性認(rèn)知，咨詢師肯定了求助者在咨詢過程作出積極的自我 改變，同時鼓勵和教導(dǎo)求助者進(jìn)行自我悅納和自我欣賞，學(xué)會從積 極面或中性面看待考試與自己關(guān)系。八、咨詢效果評估1、求助者自我評價：心情已好轉(zhuǎn)了，不再有緊張感和害怕感，能 較好地集中注意力上課和復(fù)習(xí)功課，睡眠質(zhì)量也有了改善，學(xué)會了 理性看待考試與自己的關(guān)系。2、班主任的評價：求助者基本上恢復(fù)以前的學(xué)習(xí)狀態(tài)