內(nèi)科學期末模擬試題及答案

1、模擬試題六A型題（150題，每題1 分，共 40 分）診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是：A.低熱、盜汗、咳嗽B血沉增快C結(jié)核菌素試驗陽性D.痰中找到結(jié)核菌E體重減輕2. 對于急性腎盂腎炎選擇抗菌藥物最有指導(dǎo)意義的是：A尿路刺激征的輕重B熱度的高低C尿中白細胞的多少D外周血白細胞增高程度E.尿沉渣涂片細菌革蘭染色3. 引起上消化道出血最常見的病因是：A. 慢性胃炎B 胃癌C.消化性潰瘍D.肝硬化門脈高壓E.胃血管瘤4. 尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的主要原因是：A. 紅細胞壽命縮短B.紅細胞生成素減少C 毒素抑制骨髓造血D.腸道潰瘍出血使血液丟失E營養(yǎng)不足，缺鐵、低蛋白5. 關(guān)于慢性腎炎，不正確的是選項：A. 僅少

2、數(shù)由急性腎炎直接遷延而來B. 部分發(fā)病與鏈球菌感染有關(guān)C. 并發(fā)感染可用氨基糖苷類抗生素且劑量要足D. 低蛋白血癥時如無氮質(zhì)血癥可不限制蛋白攝人量E. 凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者應(yīng)考慮本病6. 腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素療效最佳的是：A. 微小病變型腎病B.局灶節(jié)段硬化性腎炎C.膜性腎病D.膜增生性腎炎E.急性腎炎7. 男， 58歲。反復(fù)咳嗽、咯白粘痰、喘息 6年，冬季加重， 1 周前上述癥狀再發(fā)，經(jīng)治療無效住院。檢查：胸廓對稱， 兩肺可聞及干、濕羅音。 X 線示：兩肺紋理增粗。其可能的診斷為：A .慢性單純型支氣管炎急性發(fā)作期B .慢性單純型支氣管炎遷延期C 慢性喘息型支氣

3、管炎急性發(fā)作期D .慢性喘息型支氣管炎遷延期E .慢性單純型支氣管炎緩解期8. 下列哪一項不是流腦的診斷條件：A 皮膚粘膜有瘀點、瘀斑B.腦膜刺激征陽性C.白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高D .細菌學或免疫學檢查陽性E. 腦脊液檢查糖及氯化物顯著增高9. 肺結(jié)核化學藥物治療中，判斷療效最主要的指標是：A. 病灶吸收好轉(zhuǎn)B.痰結(jié)核菌持續(xù)三個月轉(zhuǎn)陰C.血沉恢復(fù)正常D .空洞閉合E .體溫恢復(fù)正常、體重增加10. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是：A .平喘B.祛痰C.控制感染D .鎮(zhèn)咳E.免疫治療11. 急性心肌梗死時，應(yīng)用尿激酶治療的目的在于：A.調(diào)節(jié)離子代謝B.營養(yǎng)心肌C.溶解冠狀動脈內(nèi)粥樣

4、硬化斑塊D. 溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓E.改善心肌微循環(huán)12. 男， 26 歲。間斷右上腹部疼痛半年。半年來反復(fù)右上腹疼痛，飯前明顯，進食可減輕，有夜間痛，并有反酸、噯氣。 體檢：腹部軟，右上腹輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。診斷為：A .慢性胃炎B.慢性膽囊炎 C.胃潰瘍 D .慢性胰腺炎 E.十二指腸潰瘍13. 以下哪項是消化性潰瘍合并穿孔的肯定性診斷依據(jù)：A 腹部疼痛突然加重B.發(fā)熱C 腹部有壓痛、反跳痛、板狀腹D 肝濁音界縮小巳X線透視見右膈下新月狀游離氣體14. 根除 Hp 的標準治療方案是：A.氫氧化鋁+甲硝唑+四環(huán)素B.膠體次枸櫞酸鉍+阿莫西林+四環(huán)素C.法莫替丁 +甲硝唑+四環(huán)素

5、D .硫糖鋁+甲硝挫+克拉霉素E. 奧美拉唑+替硝唑+克拉霉素15. 確診傷寒最可靠的依據(jù)是A.肥達反應(yīng)陽性E.血白細胞減少C.血培養(yǎng)陽性D. 高熱、中毒癥狀E.肝脾腫大、腸出血16. 男，15歲。消瘦，HbA. 8%, C肽釋放呈低平曲線，GAD Ab陽性。治療除飲食控制外首選的是：A.繼續(xù)觀察B.格列本脲C.二甲雙胍D瑞格列奈E.胰島素17. 女， 35 歲。有糖尿病家族史，空腹血糖6 . 8mmol L 。為確診糖尿病，最有意義的檢查是：A.重復(fù)測空腹血糖B.測餐后2小時血糖C .多次測任意血糖D. 口服葡萄糖耐量試驗E.糖化血紅蛋白18. 治療慢性腎小球疾病的蛋白尿時首選的是：A 消炎

6、痛 B.貝那普利C.潘生丁 D 糖皮質(zhì)激素E.血液透析19. 尿路感染最常見的致病菌是：A.大腸桿菌B .糞鏈球菌C .葡萄球菌 D .變形桿菌 E .副大腸桿菌20. 女， 19 歲。近 1 周來面部及雙下肢浮腫，伴胸水、腹水，尿蛋白 (+) 紅細胞陰性。錯誤的治療措施是：A 限制鹽和水攝人B.只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白攝人C.免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可并用D 使用抗血小板凝聚藥治療E 血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑21. 患者診斷為慢性乙肝病毒攜帶者。化驗：ALT 32U，AST 26U，HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗HBc(+)。為了解病人目前 有無傳染

7、性，需做的檢測是：A .乙肝免疫測定B. AFP測定 C. HBVDNA 測定D .肝功能檢查E . B超檢查22. 急性心肌梗死時最早出現(xiàn)、最突出的是：A .心律失常B.心前區(qū)疼痛C .休克 D .心力衰竭E .胃腸道癥狀23. 解除急性心肌梗死疼痛最常選用的是：A 普萘洛爾B.嗎啡 C 硝酸甘油 D 硝酸異山梨酯 E .硝苯地平24. 抗 HBs(+) ，抗 HBe(-), 抗 HBc(- )，說明A. 乙肝病毒攜帶狀態(tài)E.乙肝病毒復(fù)制C.活動性肝炎D 有傳染性E.曾感染乙肝病毒，已產(chǎn)生保護性抗體25. 急性心肌梗死時。緩解疼痛最有效的藥物是：A 嗎啡B,硝酸異山梨酯C 安痛定D 硝酸甘油

8、E.去痛片26. 女，28歲。低熱伴尿頻、尿急、尿痛3天。腎區(qū)叩擊痛陽性，尿沉渣白細胞(+)，白細胞管型(01)/HP，中段尿培養(yǎng)大腸桿菌 105。其診斷為：A 尿道綜合征B.尿道炎 C.膀胱炎D 腎盂腎炎E.腎結(jié)核27. 急性胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是：A 惡心、嘔吐B 發(fā)熱 C 黃疸D 腹痛E 腹肌緊張28. 中年女性。雙手指間關(guān)節(jié)腫、痛，晨起僵硬 3個月。以下哪項檢查診斷意義最大：A 血常規(guī)C.血沉 B.尿常規(guī) D 類風濕因子E.肝功能29. 懷疑消化性潰瘍合并出血，首選的檢查方法是：A .胃鏡 B.腹部透視C .腹部B超 D .鋇餐造影E.腹部CT30. 女， 23歲。發(fā)熱，口腔潰瘍，多

9、關(guān)節(jié)酸痛，有盤狀紅斑，抗核抗體陽性。最可能的診斷是：A .風濕熱B.類風濕關(guān)節(jié)炎C .系統(tǒng)性紅斑狼瘡D .白塞綜合征E.天皰瘡31. 診斷急性腎衰可靠的指標是：A .高鉀血癥B.少尿C.尿鈉20 mmol/LD 血尿素氮驟增E 血肌酐驟升32. 男， 35 歲。反復(fù)咳嗽 2 年余，胸片及肺 CT 無異常，抗炎、止咳治療效不佳。應(yīng)考慮的診斷是：A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核 D 咳嗽變異性哮喘E.肺癌33. COPD 合并慢性肺心病，引起死亡最常見的原因是：A 心律失常B.電解質(zhì)紊亂 C.休克 D 肺性腦病E.消化道出血34. 慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征，不正確的是：A 感染

10、控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者B. 以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染者C. 合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者D 合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者E. 心率120次/分，有房早者35. 心衰伴快速房顫者首選：A.西地蘭B.美托洛爾對確診SLE意義最大的是：A.抗核抗體D .抗核糖體RNP抗體 能抑制心肌和血管重構(gòu)的是：C.呋塞米D .螺內(nèi)酯 E.硝普鈉B. 抗雙鏈DNA抗體C.抗磷脂抗體36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.、1.2.3.4.5.A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.貝那普利 D .乙酰唑胺 E.氨苯喋啶E.抗SSA抗體

11、急性心肌梗死時，岀現(xiàn)室早或室性心動過速，選用:A 阿托品 B普萘洛爾C維拉帕米D.利多卡因 E 毛花甙C雄激素治療再障的作用機制是:C.抑制免疫反應(yīng)A. 促進造血干細胞增殖B.改善骨髓撇環(huán)境D. 增強免疫功能E.以上均不是下列哪項表現(xiàn)與典型心絞痛不相符？A突然發(fā)作的胸骨后疼痛D.很少持續(xù)1015分鐘以上 提示右心衰竭可能性最大的體征：A心尖區(qū)H級收縮期雜音D左心室肥厚腦出血最常見病因是：B呈縮窄性、嚴重壓迫感C常有勞累等誘因E.含化硝酸甘油后不緩解B.頸靜脈怒張C 心尖區(qū)舒張期奔馬律E.心率增快A 腦動脈粥樣硬化B.風濕性心臟病合并房顫C.高血壓和腦動脈粥樣硬化D 腦底動脈瘤尿毒癥高血鉀最有效

12、的治療是：E.高血壓A.輸入鈣劑BD.輸入高滲葡萄糖及胰島素女，35歲。急躁、多汗、多食、消瘦輸入堿劑C口服陽離子交換樹脂E.施行血液透析2年，心悸半年。雙甲狀腺H度腫大。心率120次/分，房顫心率。雙手細震顫。擬診為：A.病毒性心肌炎B.甲亢性心臟病C.風濕性心臟病D .神經(jīng)官能癥E.冠心病女，49歲。抬入急診室時呼之不應(yīng)，口吐泡沫，有濃烈的大蒜味，檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)瞳孔小如針尖，但等大等圓，皮 膚潮濕，心率52次份。其診斷應(yīng)考慮：A.有機磷農(nóng)藥中毒 B.心肌梗死C.腦血管病D.阿托品中毒E.乙醇中毒關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，下列哪項是不正確的：A .年齡好發(fā)于5070歲B.發(fā)作突然C.持續(xù)時間短暫D

13、 恢復(fù)不完全E.常反復(fù)發(fā)作某青年女性，月經(jīng)增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項對診斷最有意義的：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力增高C.游離原卟啉降低D.血清鐵蛋白降低E.鐵鹽吸收降低對急性心肌梗死早期的診斷最有意義的檢查是：C. CK增高A .心電圖的病理性 Q波B .心電圖表現(xiàn)ST段上抬D .肌鈣蛋白定量增高E . CK-MB曾高不是有機磷農(nóng)藥中毒引起的煙堿樣癥狀的是：A.肌纖維震顫B.眼瞼肌肉痙攣C.舌肌痙攣D 血壓升高E.瞳孔縮小腦栓塞最多見的栓子來源是：A .大動脈硬化斑塊脫落B.肺動脈血栓C.心臟病栓子D 空氣栓子E.脂肪栓子填空題（15題，每小題1分，共5分）消化性潰瘍的常見并發(fā)癥是急性穿

14、孔、癌變、 、。答案：急性上消化道岀血、幽門梗阻腦梗死靜脈溶栓的提倡早期溶栓，一般時間應(yīng)在 以內(nèi),無禁忌癥不溶栓應(yīng)盡早（48小時內(nèi)）使用 藥物。 答案：6小時、阿司匹林（抗血小板聚集藥物）肝硬化主要表現(xiàn)為 和。答案：肝功能減退、門脈高壓腎病綜合征是指 、水腫和高脂血癥。答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥膀胱刺激征是指、。答案：尿頻尿急尿痛四、名詞解釋（15題，每小題1分，共5分）1. 急性心肌梗死 冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)部分心肌因嚴重持久性缺血而發(fā)生局部壞死（0.5 分）。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細胞計數(shù)和血清心肌酶增高，以及進行性心電圖變化（0.5分）。2. 肺性腦病

15、由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（ 0.5 分）而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（0.5 分）。3. 急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學性炎癥 （ 0.5分），臨床表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血、尿 淀粉酶增高為特征 （ 0.5分）。4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 為一好發(fā)于育齡期婦女的自身免疫性疾病，由機體的免疫穩(wěn)定性遭破壞，導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)紊亂（0.5分） ，臨床出現(xiàn)全身多系統(tǒng)、多臟器損害（ 0.5分）。5. 甲狀腺功能亢進癥由多種原因?qū)е录谞钕偎胤置谶^多（ 0.5分），引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的 一種臨床綜合征（ 0.5 分）。五、簡答題（每題

16、 5分，共 10 分）1. 簡述左心衰竭、右心衰竭的診斷依據(jù)。答：（ 1）左心衰竭 主要依據(jù)： 引起左心衰竭的基本病因和（或）誘因，左心室肥大。 肺淤血的臨床表現(xiàn)：主要為呼吸困難如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，兩肺下部有濕啰音，咳嗽、 咯血，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。 心輸出量減少導(dǎo)致組織灌流不足的臨床表現(xiàn)：無力、尿少、心率增快等。 左室 舒張早期奔馬律。（ 2 ）右心衰竭 主要依據(jù)： 引起右心衰竭的基本病因和（或）誘因，右心室肥大。 體 循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝臟腫大及壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下垂性凹陷性水腫，腹脹、上腹疼痛、惡 心等胃腸道淤血的癥狀。 右室舒張早期

17、奔馬律，心動過速。2. 急性白血病與再生障礙性貧血有哪些相同表現(xiàn)？如何鑒別？ 答：低增生急性白血病特別是肝脾淋巴結(jié)不腫大者，早期臨床癥狀與再障很相似，呈全血細胞減少。都可以表現(xiàn)為 感染發(fā)熱、出血和進行性貧血等表現(xiàn)。但骨髓中有核細胞顯著增多，原始細胞的百分比或絕對數(shù)均明顯增多。而再障時骨髓檢查有三系增生低下，無肝脾 淋巴結(jié)腫大，也無原始細胞增多。六、論述題（每題 10 分，共 20 分）1. 典型心絞痛的臨床特點有哪些 ?急性心肌梗死的胸痛如何與心絞痛鑒別？答案：型心絞痛的臨床特點為：誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等可誘發(fā)；部位：在胸骨 體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達

18、無名指和小指，或至咽、頸及下頜部；性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮 感；持續(xù)時間：歷時短暫，一般為35分鐘，很少超過15分鐘：緩解方式：去除誘因及/或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。急性心肌梗死的胸痛更劇烈，持續(xù)時間長，常并發(fā)心律失常、左心衰竭、低血壓甚至休克，有特征性的心電圖表現(xiàn) 及心肌酶學、血肌鈣蛋白增高等。2. 試述尿路感染的抗菌治療。答案： 1）急性膀胱炎 對無復(fù)雜原因的急性膀胱炎常用單劑抗生素治療，如復(fù)方新諾明和碳酸氫鈉，或氟哌酸。對 有多次發(fā)作者?？山o予治療 3日。2）急性腎盂腎炎尿標本采集后立即進行抗菌治療，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素但應(yīng)兼顧革蘭陽性菌感染。藥敏試驗后應(yīng)參照報告用藥

19、。常用有頭抱類、喹諾酮類。全身癥狀明顯，應(yīng)選用注射用藥。療程一般為10 14 天。3）慢性腎盂腎炎 急性發(fā)作時同急性腎盂腎炎。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)根據(jù)病情并參考藥敏試驗結(jié)果制定治療方案。 如聯(lián)合幾種抗菌藥物分組輪流使用，療程適當延長至癥狀改善、菌尿消失，再以一種藥物低劑量長期維持。如頭孢克洛 （Cefaclor，希克勞），每次0.25g,每IEI 12次，或復(fù)方新諾明，每晚服 12片，療程半年至1年。一、A型題（150題，每題1分，共50分）1. 慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是：A每年發(fā)病至少2 個月，持續(xù)1 年以上B每年發(fā)病至少2 個月，持續(xù)2 年以上C每年發(fā)病至少3 個月，持續(xù)2

20、 年以上D每年發(fā)病至少1 個月，持續(xù)3 年以上E每年發(fā)病至少2 個月，持續(xù)3 年以上2. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是：A .平喘 B.祛痰 C.控制感染 D .鎮(zhèn)咳E.免疫治療3. 關(guān)于肺結(jié)核的治療，錯誤的是：A 合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物是治療肺結(jié)核及控制和消滅傳染源的首要方法B. 結(jié)核化療的目標是預(yù)防耐藥性產(chǎn)生，早期殺菌和最終滅菌C. 治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程使用敏感藥物D 若病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時更改藥物及縮短療程E. 臨床癥狀不能作判定療效的決定指標4. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期特點是：A. 1 周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰，痰量明顯增多B. 咳、痰、喘等癥狀遷延 1個月以上C. 咳、痰

21、、喘等癥狀遷延 2個月以上D .長期咳嗽，伴低熱、乏力、盜汗、咯血E.癥狀基本消失保持 2個月以上5. 慢性阻塞性肺氣腫最多見的原因是：A 支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D 慢性支氣管炎E.肺間質(zhì)纖維化6. 診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓D .右心功能不全E.呼吸衰竭7. 支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點是：A.注射氨茶堿后癥狀好轉(zhuǎn)B.陣發(fā)性夜間呼吸困難C. 咯吐粉紅色泡沫樣痰D 肺部聞及哮鳴音E.肺部聞及濕羅音8. 抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是：A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌吟類藥物C .色甘酸二鈉D 糖皮質(zhì)激素E.酮替芬9. 金黃色葡萄球菌肺炎咳

22、痰性狀為：A.粉紅色泡沫痰B.棕色膠凍樣痰C.巧克力樣膿血痰D 膿性痰E.鐵銹色痰10. 下列哪項不是右心衰的體征：A.頸靜脈怒張B.肝腫大C.肝頸靜脈反流征陽性D 肺部啰音E.紫紺11. 急性肺水腫時應(yīng)選用下列哪一種利尿劑：A.螺內(nèi)酯 B.呋塞米C.氫氯噻嗪D 氨苯喋啶E.氯噻酮12. 下列哪項不是診斷左心衰竭的重要依據(jù)：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咯粉紅色泡沫痰C 雙肺底濕羅音D .左心室增大E.交替脈13. 急性肺水腫最具特征性的表現(xiàn)是：A.嚴重呼吸困難B. 口唇發(fā)紺C.劇咳伴哮鳴音D 咯大量粉紅色泡沫痰E.兩肺廣泛濕羅音14. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能用于以下哪種情況：A.左心衰竭B.

23、右心衰竭C.高血壓D. 高血鉀E .舒張性心力衰竭15. 急性心梗出現(xiàn)室早或室性陣發(fā)性心動過速應(yīng)首選：C.西地蘭靜注C.利尿劑C.B受體阻滯劑A.利多卡因靜注B.阿托品靜注D 普萘洛爾靜注E.異搏定靜注16. 高血壓并左室肥厚者應(yīng)選用的降壓藥物是：A. ACEIB .鈣拮抗劑D .B受體阻滯劑 E. a受體阻滯劑17. 高血壓合并糖尿病患者不宜應(yīng)用：A . ACEIB.鈣拮抗劑D. a受體阻滯劑 E.血管緊張素H受體阻滯劑18. 關(guān)于降壓藥物的應(yīng)用，錯誤的是：A.應(yīng)長期堅持服藥B.合理聯(lián)合用藥C 盡可能用每日一次的長效制劑D 要求白晝和夜間穩(wěn)定降壓E .應(yīng)從大劑量開始，血壓下降后可停藥 急性心

24、肌梗死溶栓治療指征，下列哪項不正確：A .胸痛持續(xù)30min以上，硝酸甘油不能緩解B.相鄰2個以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肢導(dǎo)聯(lián)>0 . 1mV，胸導(dǎo)聯(lián)> 0 . 2mVC 發(fā)病時間w 6hD 年齡w 70歲急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭時，在梗死發(fā)生后A 強心苷 B.嗎啡 C.多巴酚丁胺E.降壓治療后血壓>160/ 100mmHg24小時內(nèi)宜盡量避免使用的藥物是：D .血管擴張劑E.利尿劑女， 40 歲。晚餐后 4 小時突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。檢查：皮膚、鞏膜黃染，右肋下捫及腫大的 膽囊，并有明顯觸痛。血清淀粉酶600 U/L （ 蘇氏法）。的治療是：A 輸液B.止痛解痙D .

25、抑制或減少胰液分泌E .手術(shù)解除膽道梗阻診斷急性胰腺炎的重要方法是：A . CT檢查B .肝功能測定D 白介素 6 檢測E 血、尿淀粉酶測定肝硬化失代償期最具特征性的臨床表現(xiàn)是：A 消瘦、乏力、腹脹D 腹水、脾腫大 確診流腦最重要的依據(jù)是： A 血象B 臨床表現(xiàn)根除 Hp 的標準治療方案是：A 氫氧化鋁+甲硝唑+四環(huán)素 B.膠體次枸櫞酸鉍+阿莫西林+四環(huán)素C法莫替丁 +甲硝唑+四環(huán)素D 硫糖鋁+甲硝挫+克拉霉素E 奧美拉唑 +替硝唑 +克拉霉素 對急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作無鑒別意義的是：A 先驅(qū)感染至發(fā)病期間短（1周以內(nèi)）C 明顯低蛋白血癥與貧血 腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是：A .尿蛋白定量&

26、gt;3 5g / 24hD 高脂血癥腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素療效最佳的是：A.微小病變型腎病 D 膜增生性腎炎 治療腎性貧血最好選用： A 口服鐵劑 D .補充維生素B 12 慢性腎衰竭代謝性酸中毒宜用： A 降血鉀樹脂B.碳酸氫鈉C.碳酸鈣 D速尿 E.葉酸缺鐵性貧血采用口服鐵劑治療血紅蛋白恢復(fù)正常后治療時間仍要適當延長的主要目的是： A 恢復(fù)血紅蛋白B.提高血清鐵C.補充儲存鐵D .血象恢復(fù)正常E.增加總鐵結(jié)合力傷寒與副傷寒的病原治療首選藥物是： A 氯霉素 B.紅霉素 C 喹諾酮類藥D 頭抱菌素類E.以上都不是急性再障與白血病的主要區(qū)別是：A.感染程度B .血中有無幼稚細胞D.骨髓中原

27、始細胞是否增多E.出血程度急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是：A .病程長短B.出血程度C.貧血程度D .血象白細胞數(shù)目的多少E.骨髓中白細胞成熟程度我國診斷急性白血病時骨髓中原始細胞占非全部骨髓有核細胞的比例是：A . > 50%B.> 40%C . > 30%D . > 20%E .> 10%特發(fā)性血小板減少性紫癜實驗室檢查以下哪項不正確：人院后黃疸進行性加深。診斷為膽源性胰腺炎。最關(guān)鍵C.禁食C .血鈣測定B.貧血、出血C.腹瀉、蜘蛛痣E .肝臟進行性腫大、血性腹水C.免疫學檢查D .腦脊液檢查 E .神經(jīng)系統(tǒng)檢查B.少尿與尿素氮增高D .眼底有高血壓性血

28、管改變B.高度水腫E.血漿白蛋白C 尿顆粒管型<35g/LE .腎臟縮小B局灶節(jié)段硬化性腎炎E.急性腎炎B. 口服葉酸E.輸血C.膜性腎病C.促紅細胞生成素C.貧血程度19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.52.A.出血時間延長B.血塊退縮不良C.血小板壽命縮短D .凝血時間延長 E . PAIgM陽性 特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：A.激素 B.長春新堿C .達那唑D.干擾素 E.脾切除不符合甲亢時心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)的是：A

29、.脈壓縮小B.心動過速C.早搏或房顫D .心尖區(qū)收縮期雜音E.心力衰竭搶救甲狀腺危象的首選藥物是：A .甲巰咪唑B.卡比馬唑 C.丙硫氧嘧啶D .復(fù)方碘液E .普萘洛爾對糖尿病的診斷最有意義的是：A 多飲、多尿、多食B.消瘦C 血糖升高D .尿糖陽性E .糖化血紅蛋白升高糖尿病最基礎(chǔ)的治療措施是：A 飲食療法B.磺脲類降糖藥C 雙胍類降糖藥D . a糖苷酶抑制劑E.胰島素類風濕關(guān)節(jié)炎的特征為：A 掌指關(guān)節(jié)腫、痛、僵硬B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛C.腰背痛E.發(fā)作性腿痛D 活動后膝關(guān)節(jié)痛， x 線示骨質(zhì)增生 有關(guān)類風濕關(guān)節(jié)炎的治療，以下哪項不正確：A. 非緇體抗炎藥物不宜聯(lián)合應(yīng)用B. 非甾體抗炎藥物常有

30、胃腸道反應(yīng)C. 應(yīng)常規(guī)使用激素治療D必要時可用手術(shù)治療E. 慢作用抗風濕藥毒副作用大 以下哪項不是 SLE 的診斷標準：A .盤狀紅斑D .血沉快SLE 的首選藥物是：B.光過敏C. 口腔潰瘍E.抗核抗體陽性A.環(huán)磷酰胺D 環(huán)抱素B.硫唑嘌吟C.腎上腺皮質(zhì)激素E .雷公藤下列哪一項對診斷有機磷中毒最有意義？A.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀C.血膽堿酯酶活力降低B.確切的接觸史D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.阿托品試驗陽性高血壓腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是：A 立即使用止血藥B.立即使血壓下降至正常以下，防止再出血C減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓D 用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E. 用抗生素，防止繼發(fā)感染有關(guān)腦梗死說法錯誤

31、的是：A. 有動脈硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動等病史B. 與腦出血的鑒別主要是腦部CTC 起病后即可見異常低密度影D. 溶栓治療一般應(yīng)在起病 36小時內(nèi)。E . 般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝劑下列哪種方式最易導(dǎo)致 HCV 傳播A 輸血傳播B.飲食傳播 C 生活接觸 D 飲水傳播 E接吻傳播男，46 歲。因脅痛、乏力 3 個月就診?；灒篈LT 178 U/L，AST 92U/L . HBsAg，(+)，抗 HBe(+)，抗 HBc(+)， 抗 HDV(+) .抗 HDV(+) 。此時可診斷為：A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.慢性丁型肝炎D .急性無黃疸型肝炎E . HBV、HD

32、V重疊感染三、填空題(15題，每小題1分，共5分)1 、呼吸衰竭主要表現(xiàn)為 或伴 癥狀。2、 左心衰以 及表現(xiàn)為主。3、 傳染病流行過程的 3個環(huán)節(jié)是、。4、 腦梗死和腦岀血最有鑒別意義的脈溶栓的提倡早期溶栓，一般時間應(yīng)在 以內(nèi)。5、 Graves病典型的3大類臨床表現(xiàn)是：彌漫性甲狀腺腫大、 及。答案1缺02、C02潴留答案2:肺循環(huán)淤血和心排血量降低答案3:傳染源、傳播途徑、易感人群答案4:頭顱CT、6小時答案5:高代謝癥候群、突眼四、名詞解釋（15題，每小題1分，共5分）1、慢性肺源性心臟病答案：慢性肺源性心臟病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓（0.5分）

33、，進而引起右心室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟?。?.5分）。2、急性心肌梗死答案：冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)部分心肌因嚴重持久性缺血而發(fā)生局部壞死（0.5分）。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細胞計數(shù)和血清心肌酶增高，以及進行性心電圖變化（0.5分）。3、消化性潰瘍答案：消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍（0.5分），由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對粘膜的消化作用有關(guān)而得名（0.5分）。4、糖尿病答案：由于多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝疾?。?.5分）。主要與胰島素分泌缺陷和（或）胰島素抵抗所致，典型表現(xiàn)是多尿、多飲、多食及體重減輕（0.5分）。5、慢性

34、腎衰竭答案：系為一多因素導(dǎo)致的慢性、進行性腎損害（0.5分）。臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓、貧血、蛋白尿、血尿及腎功能下降，至晚期導(dǎo)致腎功能衰竭（0.5分）。五、簡答題（12題，每小題5分，共10分）1. 簡述食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施。答：藥物止血 選用血管加壓素靜脈注射，常用垂體后葉素、生長抑素14肽（施他寧）和8肽生長抑素同類物（奧曲肽），為防止食管曲張靜脈出血停止后再出血，需加用預(yù)防性藥物如心痛定、硝酸甘油等。（2分）氣囊壓迫止血 常用三腔雙囊管壓迫胃底食管曲張靜脈。（1分）內(nèi)鏡治療常用硬化栓塞療法和食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。（1分）經(jīng)皮經(jīng)頸靜脈肝穿刺肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）（0.5分

35、）手術(shù)治療 各種非手術(shù)治療不能止血時可考慮進行外科手術(shù)。（0.5分）2.1999年WHO糖尿病的診斷標準。答案：1999年WHO糖尿病的診斷標準：典型糖尿病癥狀（多尿、多飲、多食和體重減輕）（1分）+空腹血糖（FPG）> 7. 0mmol/L （ > 126 g/dl） （1分）；或者口服糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖（2hPG） （1分）；或隨機血糖11. 1mmol/L （> 200mg/dl） （1分）。有癥狀者只需其中一次，若癥狀不典型者需另一日再次證實（1分）。六、論述題（12題，每小題10分，共20分）1 .試述急性左心衰的治療措施答：1）、患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。四肢輪流三