血吸蟲病預(yù)防控制工作規(guī)范

1、血吸蟲病預(yù)防控制工作規(guī)范（征求意見稿）目 錄第一章 機(jī)構(gòu)、人員、職責(zé)第二章 釘螺調(diào)查第三章 釘螺控制第四章 人群病情調(diào)查第五章 人群化療第六章 晚期血吸蟲病調(diào)查與救治第七章 家畜查治和管理第八章 健康教育第九章 潛在危險(xiǎn)因素控制第十章 血吸蟲病疫情監(jiān)測(cè)第十一章 血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理第十二章 血防信息管理第十三章 督導(dǎo)與考核附錄 附件一 附件二 藥物滅螺技術(shù)規(guī)范附件三 常用血吸蟲病查病技術(shù)操作規(guī)范附件四 血吸蟲病人群化療技術(shù)規(guī)范及藥物不良反應(yīng)處理規(guī)范附件五 晚期血吸蟲病人外科治療救助項(xiàng)目管理辦法（試行）附件六 晚期血吸蟲病外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）附件七 晚期血吸蟲病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目

2、管理辦法（試行）附件八 晚期血吸蟲病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）附件九 家畜血吸蟲病檢查和治療操作技術(shù)規(guī)范附件十 全國血吸蟲病疫情監(jiān)測(cè)方案附件十一 血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案附件十二 各類報(bào)表第一章 機(jī)構(gòu)、人員、職責(zé)1 機(jī)構(gòu) 1.1 國家疾病預(yù)防控制中心設(shè)立寄生蟲病預(yù)防控制所（以下簡稱國家級(jí)機(jī)構(gòu)）。1.2 血吸蟲病流行區(qū)省、設(shè)區(qū)的市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中設(shè)血吸蟲?。纳x病）防治（研究）所、業(yè)務(wù)科（室），或設(shè)立血吸蟲?。纳x?。┓乐危ㄑ芯浚┧ㄕ荆ㄒ韵潞喎Q省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)機(jī)構(gòu)）。1.3 血吸蟲病流行區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)承擔(dān)血吸蟲病防治任務(wù)的科（室），或由縣級(jí)機(jī)構(gòu)派出常駐防治工作

3、組（以下簡稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)）。2 人員 2.1 各級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)其職責(zé)、任務(wù)，結(jié)合本服務(wù)區(qū)的人口、面積、流行類型和疫情分類等因素，合理配置相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)和管理人員。2.2 血吸蟲病防治專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備所從事專業(yè)的資格，或經(jīng)過縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的防治技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)、考核合格后方可上崗。3 職責(zé) 3.1 國家級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)血吸蟲病發(fā)生、分布、發(fā)展的規(guī)律進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)與研究，為擬訂血吸蟲病預(yù)防控制相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和防治計(jì)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。3.2 省級(jí)機(jī)構(gòu)3.3 市級(jí)機(jī)構(gòu)3.4 縣級(jí)機(jī)構(gòu)3.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)4 基本條件根據(jù)各級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、任務(wù)和人員數(shù)，參照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建

4、設(shè)工作用房，合理配置相應(yīng)的儀器設(shè)備。第二章 釘螺調(diào)查1目的掌握釘螺分布范圍和特點(diǎn)，了解釘螺和感染性釘螺的密度，為制定滅螺計(jì)劃、選擇滅螺方法、考核滅螺效果提供依據(jù)。2 制定計(jì)劃2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)審定省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的釘螺調(diào)查計(jì)劃。2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國家級(jí)機(jī)構(gòu)制定的釘螺調(diào)查技術(shù)方案，結(jié)合本省釘螺分布情況，制定編制釘螺調(diào)查計(jì)劃原則，并審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的釘螺調(diào)查計(jì)劃。2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的編制釘螺調(diào)查計(jì)劃原則，指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制釘螺調(diào)查計(jì)劃，并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的釘螺調(diào)查計(jì)劃。2.4 縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照國家級(jí)機(jī)構(gòu)制定的釘螺調(diào)查技術(shù)方案，根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的編制釘螺調(diào)查計(jì)劃原則，結(jié)合本地釘螺分布情況

5、，以流行行政村（以下簡稱流行村）為單位編制釘螺調(diào)查計(jì)劃，并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。3 組織實(shí)施3.1 國家級(jí)機(jī)構(gòu)制定釘螺調(diào)查技術(shù)方案。3.2 省級(jí)和市級(jí)機(jī)構(gòu)督導(dǎo)縣級(jí)和/或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施釘螺調(diào)查。3.3縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)下達(dá)的釘螺調(diào)查計(jì)劃，組織、培訓(xùn)查螺人員，準(zhǔn)備查螺器材和表卡，指導(dǎo)、實(shí)施釘螺調(diào)查，并建立釘螺調(diào)查數(shù)據(jù)庫。3.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)在縣級(jí)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，按釘螺調(diào)查技術(shù)方案組織、實(shí)施釘螺調(diào)查。4 調(diào)查原則4.1 計(jì)劃調(diào)查釘螺的環(huán)境，循水系逐條逐塊調(diào)查。4.2 山丘地區(qū)的釘螺調(diào)查，從源頭到下游，從平畈到山丘，從濕地到水宕，追查有螺水系的源頭和末尾。4.3 垸內(nèi)和水網(wǎng)地區(qū)沿灌溉的干渠、支渠和斗、農(nóng)、毛渠到田塊順

6、序調(diào)查。4.4湖沼地區(qū)的灘地，按自然或人工標(biāo)記分成若干塊，逐塊調(diào)查。4.5 與釘螺分布環(huán)境相毗鄰的地區(qū)擴(kuò)大范圍調(diào)查。4.6 易感環(huán)境和現(xiàn)有螺環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣方法調(diào)查。4.7 歷史有螺環(huán)境和可疑環(huán)境采用環(huán)境抽樣方法調(diào)查；查獲釘螺后再采用系統(tǒng)抽樣方法調(diào)查。5 調(diào)查范圍和頻次見附錄之附件一：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。6 調(diào)查方法6.1 系統(tǒng)抽樣調(diào)查法6.2環(huán)境抽查法6.3 系統(tǒng)抽樣結(jié)合環(huán)境抽查法見附錄之附件一：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。7 質(zhì)量控制7.1 省級(jí)、市級(jí)機(jī)構(gòu)在縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)開展釘螺調(diào)查期間，抽樣復(fù)查已查的環(huán)境，核實(shí)釘螺調(diào)查資料。7.2 縣級(jí)機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)開展釘螺調(diào)查期間，組織實(shí)施釘螺調(diào)查的過程質(zhì)量控

7、制，并抽樣復(fù)查已查的環(huán)境，核實(shí)釘螺調(diào)查資料。8 主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)活螺平均密度(只/0.11m2 捕獲活螺數(shù)/調(diào)查框數(shù) 有螺框出現(xiàn)率(（活螺框數(shù)/調(diào)查框數(shù)）×100%釘螺感染率( （感染螺數(shù)/解剖螺數(shù)）×100%感染螺平均密度(只/0.11m2 感染螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)釘螺面積和感染性釘螺面積，計(jì)算方法見附錄之附件一：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。9 資料收集9.1 縣級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集釘螺調(diào)查的統(tǒng)計(jì)資料和釘螺調(diào)查數(shù)據(jù)庫。9.2 縣級(jí)和/或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集第三章 釘螺控制1藥物滅螺1.1 目的1.2 制定計(jì)劃 1.3 組織實(shí)施1.4 藥物滅螺原則1.5 滅螺范圍和頻次見附錄之附件二：藥物滅螺技術(shù)方

8、案。1.6 藥物滅螺方法見附錄之附件二：藥物滅螺技術(shù)規(guī)范。1.7 質(zhì)量控制1.8統(tǒng)計(jì)、評(píng)估指標(biāo)1.9 資料收集2.環(huán)境改造滅螺2.1 目的結(jié)合農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等工程建設(shè)項(xiàng)目，改變釘螺孳生環(huán)境，控制和消滅釘螺。2.2 制定計(jì)劃2.3 組織實(shí)施2.4 環(huán)境改造滅螺原則2.5 環(huán)境改造滅螺方法種植旱地經(jīng)濟(jì)作物或水旱，溝渠硬化，養(yǎng)殖滅螺，有螺洲灘不圍墾種或矮圍蓄水養(yǎng)殖滅螺等。河流治理，節(jié)水灌溉工程，渠道硬化，抬灘降灘，小流域治理，涵閘改造，修建阻螺設(shè)施等。退耕還林、興林抑螺、濕地保護(hù)等。農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)項(xiàng)目分別依據(jù)農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)部門制定的方案實(shí)施。2.6 質(zhì)量控制工程項(xiàng)目立項(xiàng)的同級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施環(huán)境改造滅

9、螺工程施工過程中有關(guān)的現(xiàn)場質(zhì)量控制。2.7 統(tǒng)計(jì)、評(píng)估指標(biāo)2.8 資料收集第四章 人群病情調(diào)查1 目的發(fā)現(xiàn)血吸蟲病人和可疑感染者，掌握病情動(dòng)態(tài)變化，為制訂人群化療計(jì)劃、調(diào)整疫情分類、評(píng)價(jià)防治效果提供依據(jù)。2 制定計(jì)劃2.1國家級(jí)機(jī)構(gòu)審定省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查病計(jì)劃。2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國家級(jí)機(jī)構(gòu)制定的查病技術(shù)方案，結(jié)合本省實(shí)際，制定編制查病計(jì)劃原則，并審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查病計(jì)劃。2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的編制查病計(jì)劃原則，指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制查病計(jì)劃，并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的查病計(jì)劃。2.4 縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照國家級(jí)機(jī)構(gòu)制定的查病技術(shù)方案，根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的編制查病計(jì)劃原則，結(jié)合本地實(shí)際，以流行村

10、為單位編制查病計(jì)劃，并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。3 組織實(shí)施3.1 國家級(jí)機(jī)構(gòu)制定人群查病技術(shù)方案，并調(diào)查推廣應(yīng)用的診斷試劑質(zhì)量，標(biāo)化診斷方法。3.2 省級(jí)機(jī)構(gòu)起草診斷試劑、器材的采購、分配計(jì)劃；培訓(xùn)市級(jí)、縣級(jí)檢驗(yàn)技術(shù)骨干。3.3 市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施人群查病。3.4 縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)下達(dá)的查病計(jì)劃，組織、培訓(xùn)查病技術(shù)人員，準(zhǔn)備查病試劑、器材和表卡，指導(dǎo)、實(shí)施人群查病，建立人群查病數(shù)據(jù)庫。3.5 縣級(jí)和/或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)按查病技術(shù)方案實(shí)施人群查病。4 查病原則4.1按流行村的疫情分類確定查病的范圍和對(duì)象。4.2以流行村為單位實(shí)施人群整群查病，常住人口的受檢率不低于90%。4.3 計(jì)劃調(diào)整疫情分類類

11、別的流行村和四、五類流行村，采用病原學(xué)診斷方法追蹤調(diào)查血清免疫學(xué)方法查病陽性者。4.4 一、二、三類流行村在感季節(jié)后一個(gè)月實(shí)施人群查病。4.5 人群查病采取分組采樣、集中檢驗(yàn)的形式，由檢驗(yàn)任職人員判定檢驗(yàn)結(jié)果。5 查病范圍和頻次一至四類流行村的應(yīng)檢對(duì)象為常住人口中的565歲人群。5.1 一、二類流行村每年對(duì)應(yīng)檢對(duì)象至少查病一次。5.2 三類流行村每12年對(duì)應(yīng)檢對(duì)象查病一次。5.3 四類流行村每23年對(duì)應(yīng)檢對(duì)象查病一次。5.4 五類流行村按傳播阻斷地區(qū)監(jiān)測(cè)方案查病。6 查病方法6.1 詢檢法6.2 血清免疫學(xué)方法6.3 病原學(xué)方法見附錄之附件三：常用血吸蟲病查病技術(shù)操作規(guī)范。7 質(zhì)量控制7.1省

12、級(jí)、市級(jí)機(jī)構(gòu)在縣級(jí)和/或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)開展人群查病期間，隨機(jī)抽取一定數(shù)量的查病樣本,復(fù)核查病結(jié)果,并抽查人群查病資料。7.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)組織、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)開展人群查病，按操作方法要求實(shí)施過程質(zhì)量控制，并抽樣復(fù)核查病結(jié)果和資料。8 主要統(tǒng)計(jì)、評(píng)估指標(biāo)8.1 受檢率（%）=檢查人數(shù)應(yīng)檢人數(shù)×100%8.2 查病陽性率（%）=陽性人數(shù)檢查人數(shù)×100%8.3 新感染率（用712歲兒童感染率代表，也稱低年齡組感染率）=低年齡組糞檢陽性人數(shù)低年齡組糞檢人數(shù)×100%8.4 確切糞檢陽性率（%）=（糞檢陽性數(shù)糞檢人數(shù)）×（血檢陽性數(shù)血檢人數(shù)）×100%（血清學(xué)過

13、篩，血陽再糞檢時(shí)運(yùn)用）8.5 查病陽性率下降率（%）=1本次查病陽性率上次同方法查病陽性率×100%8.6 查病結(jié)果符合率（%）=上級(jí)檢查與自報(bào)結(jié)果完全一致人數(shù)上級(jí)檢查人數(shù)×100%=群眾隨訪與資料登記結(jié)果一致人數(shù)隨訪人數(shù)×100%9 資料收集9.1 縣級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集人群查病的統(tǒng)計(jì)資料和人群查病數(shù)據(jù)庫。9.2 縣級(jí)和/或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集第五章 人群化療1 目的治療病人和可疑感染者，擴(kuò)大化療目標(biāo)人群，控制和消除傳染源。2 制訂計(jì)劃2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國家級(jí)機(jī)構(gòu)制定的人群化療技術(shù)方案，結(jié)合本省人群血吸蟲感染情況和防治目標(biāo)，制定編制人群化療計(jì)劃的原則，并審核、調(diào)整市級(jí)

14、機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群化療計(jì)劃。2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的編制人群化療計(jì)劃原則，指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制人群化療計(jì)劃，并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群化療計(jì)劃。2.4 縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照國家級(jí)機(jī)構(gòu)制定的人群化療技術(shù)方案，根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的編制人群化療計(jì)劃原則，結(jié)合本地人群血吸蟲感染情況和防治目標(biāo)，以流行村為單位編制人群化療計(jì)劃，并匯總上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。3 組織實(shí)施3.1 國家級(jí)機(jī)構(gòu)制定制定人群化療技術(shù)方案和藥物不良反應(yīng)處理方案。3.2 省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)下達(dá)的人群化療計(jì)劃,起草人群化療藥品的采購、分配計(jì)劃；培訓(xùn)市級(jí)和縣級(jí)化療技術(shù)骨干。3.3 市級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施人群化療和處理藥物不良反應(yīng)。3.4 縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)下達(dá)的人

15、群化療計(jì)劃，培訓(xùn)化療技術(shù)人員，準(zhǔn)備化療藥品和資料表卡，建立人群化療數(shù)據(jù)庫。3.5 縣級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)整理化療對(duì)象名單，以送藥上門或集中設(shè)點(diǎn)的形式，對(duì)受治者進(jìn)行體檢，書寫簡易病歷，按規(guī)定劑量和療程實(shí)施人群化療，并適時(shí)巡診，及時(shí)處理不良反應(yīng)。3.6 人群化療完成后,以流行村為單位過錄人群查治病登記冊(cè)。3.7 統(tǒng)計(jì)、匯總上報(bào)相關(guān)信息資料。4 化療原則4.1 合理確定化療對(duì)象。4.2 邊查邊治。4.3 無化療禁忌癥的化療對(duì)象接受化療。4.4 由臨床任職人員實(shí)施人群化療，并因人合理使用化療輔助藥品。5 范圍和頻次5.1 高危人群每年化療次。5.2 一類流行村中有疫水接觸史者，每年化療12次。5.3 其他各

16、類流行村中人群查病陽性者每年化療1次。5.4 接觸疫水的防汛、作業(yè)人群，在接觸疫水后1個(gè)月化療1次。5.5 有疫水接觸史的流動(dòng)人群，詢檢或血清學(xué)檢查陽性者給予化療1次。6 化療藥品和方法見附錄之附件四：血吸蟲病人群化療技術(shù)規(guī)范及藥物不良反應(yīng)處理規(guī)范7 質(zhì)量控制7.1省、市級(jí)機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽樣核查縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)的人群查病資料和化療簡易病歷，驗(yàn)證化療對(duì)象、化療藥物和療程、輔助用藥和臨床經(jīng)治人員。7.2縣級(jí)機(jī)構(gòu)組織、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)開展人群化療，實(shí)施過程質(zhì)量控制，并抽樣復(fù)核人群化療資料。8 統(tǒng)計(jì)、評(píng)估指標(biāo)8.1 受治率（%）=實(shí)際化療人數(shù)（應(yīng)化療人數(shù)有藥物禁忌人數(shù)）×100%8.2 藥物副反應(yīng)發(fā)

17、生率（%）=出現(xiàn)藥物副反應(yīng)人數(shù)化療人數(shù)×100%8.3 符合率（%）=群眾隨訪與資料記錄一致人數(shù)隨訪人數(shù)×100%9 資料收集9.1 縣級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)收集人群化療的統(tǒng)計(jì)資料和人群化療數(shù)據(jù)庫。9.2 縣級(jí)和/或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)收集第六章 晚期血吸蟲病調(diào)查與救治1 目的掌握晚期血吸蟲病人（以下簡稱晚血病人）的數(shù)量、分型和轉(zhuǎn)歸，為救治晚血病人提供依據(jù)。2 制訂計(jì)劃2.1 國家級(jí)機(jī)構(gòu)審核省級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的晚血病人救治計(jì)劃。2.2省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生部下發(fā)的晚血病人救治管理辦法，結(jié)合本省晚血病人數(shù)量、分型和分布情況，制定編制晚血病人救治計(jì)劃的原則，并審核、調(diào)整市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的晚血病人救治計(jì)劃。

18、2.3市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的編制晚血病人救治計(jì)劃原則，指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制晚血病人救治計(jì)劃，并審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的晚血病人救治計(jì)劃。2.4 縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的編制晚血病人救治計(jì)劃原則，結(jié)合本地晚血病人數(shù)量、分型和分布情況，起草晚血病人救治計(jì)劃，上報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)。3 組織實(shí)施3.1 國家級(jí)機(jī)構(gòu)制定晚血病人治療技術(shù)方案, 起草晚血病人救治管理辦法。3.2 省級(jí)機(jī)構(gòu)按省級(jí)衛(wèi)生行政部門要求組建晚血病人救治專家指導(dǎo)組，起草本省晚血病人救治管理辦法，制定晚血病人調(diào)查方案，評(píng)估晚血病人救治定點(diǎn)醫(yī)院，培訓(xùn)晚血病人治療技術(shù)骨干，指導(dǎo)、參與疑似晚血病人的鑒別診斷和疑難病例的處理。3.3 市級(jí)機(jī)構(gòu)按市級(jí)衛(wèi)生

19、行政部門要求組建晚血病人救治技術(shù)指導(dǎo)組，指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施晚血病人調(diào)查，審核晚血病人救治定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)，指導(dǎo)晚血病人救治。3.4 縣級(jí)機(jī)構(gòu)按縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要求組建晚血病人救治技術(shù)組，根據(jù)省下發(fā)的晚血病人調(diào)查方案，組織、實(shí)施晚血病人調(diào)查，初步診斷晚血病例，建立晚血病人檔案，初篩晚血病人救治對(duì)象，推薦本地晚血病人救治定點(diǎn)醫(yī)院。3.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會(huì)組織、動(dòng)員晚血病人救治對(duì)象。4 晚血病人救治見附錄之附件五：晚期血吸蟲病人外科治療救助項(xiàng)目管理辦法附件六：晚期血吸蟲病外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案附件七：晚期血吸蟲病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目管理辦法附件八：晚期血吸蟲病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案5 資

20、料收集5.1 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位收集、整理晚血病人調(diào)查表。5.2 個(gè)案建立初步診斷的晚血病人檔案。5.3 個(gè)案收集接受救治的晚血病人的醫(yī)療檔案。第七章 家畜查治和管理1 目的交流人群和家畜疫情信息，為開展人畜同步查治和管理、控制和消除傳染源提供依據(jù)。2 制定計(jì)劃縣級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)向同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供釘螺分布、人群病情、疫情分類、防治計(jì)劃和工作進(jìn)展等信息，協(xié)助其起草家畜查治和管理計(jì)劃。3 組織實(shí)施3.1縣級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)適時(shí)與同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)共同分析疫情、統(tǒng)一疫情分類，研究防治目標(biāo)和策略。3.2 省級(jí)、市級(jí)和縣級(jí)機(jī)構(gòu)向同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)通報(bào)省級(jí)機(jī)構(gòu)制定的人群查治病計(jì)劃編制原則，共商人畜同步

21、查治的范圍、時(shí)間和家畜管理措施，并交流起草的人畜查治和家畜管理計(jì)劃。3.3縣級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)同級(jí)防治目標(biāo)和策略，向同級(jí)農(nóng)業(yè)部門提出實(shí)施禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛等措施的建議。3.4 縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)人畜查治病和禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛計(jì)劃，與同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)商討落實(shí)、實(shí)施人畜同步查治、禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛的具體事宜。4 原則4.1 人畜同步查治。4.2 禁牧圈養(yǎng)優(yōu)先安排以家畜為主要傳染源的易感環(huán)境，并無害化處理圈養(yǎng)家畜的糞便。4.3 以機(jī)代牛優(yōu)先安排以家畜為主要傳染源的一、二類流行村。4.4 家畜查治、禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛以流行村或村民組為單位成片實(shí)施。5 家畜查治方法 見附錄附件之九 家畜血吸蟲病檢查和治

22、療操作技術(shù)規(guī)范6 資料收集6.1 人畜查治病結(jié)束后，縣級(jí)機(jī)構(gòu)與同級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)交流以流行村為單位的人畜查治病資料,收集實(shí)施禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛的相關(guān)資料。6.2 縣級(jí)機(jī)構(gòu)匯總分析家畜查治、禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛的數(shù)據(jù)資料,并逐級(jí)上報(bào)。家畜查治、禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛等依據(jù)農(nóng)業(yè)部門制定的技術(shù)方案、方法和評(píng)估指標(biāo)實(shí)施。第八章 健康教育1 目的1.1普及血吸蟲病防治知識(shí)，改變?nèi)巳翰涣夹l(wèi)生行為，提高防護(hù)技能。1.2宣傳預(yù)防控制血吸蟲病的政策和策略、措施，提高人群檢查、治療血吸蟲病的依從性和參與防治的意識(shí)。2 制定計(jì)劃2.1 國家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病防治計(jì)劃,制定指導(dǎo)各級(jí)機(jī)構(gòu)開展血吸蟲病健康教育（以下簡稱健

23、教）的計(jì)劃；制定本級(jí)機(jī)構(gòu)開展和參與國家各有關(guān)部門的健教工作計(jì)劃。2.2 省級(jí)、市級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)本級(jí)血吸蟲病防治規(guī)劃和防治工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)，制定指導(dǎo)下級(jí)機(jī)構(gòu)開展健教的計(jì)劃；制定本級(jí)機(jī)構(gòu)開展和參與同級(jí)各有關(guān)部門的健教工作計(jì)劃。2.3 縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)、疫情分類和不同目標(biāo)人群，有針對(duì)性地制定本級(jí)機(jī)構(gòu)開展和參與同級(jí)各有關(guān)部門的健教計(jì)劃。2.4 各級(jí)機(jī)構(gòu)健教計(jì)劃包括目標(biāo)、措施，實(shí)施的步驟、時(shí)間和責(zé)任人，評(píng)估的內(nèi)容、方法和指標(biāo)。3 組織實(shí)施 3.1 國家級(jí)機(jī)構(gòu)擬訂針對(duì)不同人群的健教知識(shí)要點(diǎn)，編寫健教教材，制定健教效果評(píng)估方案，設(shè)計(jì)制作主要健教材料，協(xié)助有關(guān)部門開展健教工作。3.2 省、市級(jí)機(jī)構(gòu)按健教原則,

24、結(jié)合本地實(shí)際，起草健教實(shí)施方案,設(shè)計(jì)制作健教材料，協(xié)助有關(guān)部門和指導(dǎo)下級(jí)開展健教工作，培訓(xùn)健教人員。3.3 縣級(jí)機(jī)構(gòu)結(jié)合本地實(shí)際，制作、分發(fā)宣傳品，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)和有關(guān)健教人員，組織、實(shí)施健教和效果評(píng)估。34 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)落實(shí)、實(shí)施縣級(jí)機(jī)構(gòu)健教計(jì)劃。4 健教原則4.1 健教的重點(diǎn)對(duì)象是目標(biāo)人群（指鄉(xiāng)村干部、學(xué)生、婦女、生產(chǎn)生活接觸疫水者、漁民、船民、牧民和處于、處理災(zāi)害性疫情等人群）。4.2 根據(jù)疫情分類和不同人群確定不同的健教目的、內(nèi)容、方法和形式。4.3 經(jīng)常性和突擊性相結(jié)合，分散性和集中性相結(jié)合。4.4 宣傳教育與健康促進(jìn)相結(jié)合,注重改變不良衛(wèi)生行為。4.5 根據(jù)健教效果評(píng)估情況，調(diào)整、確

25、定健教范圍和頻次。5 內(nèi)容和方法5.1 健教內(nèi)容5.2 健教方法6 健教效果評(píng)估6.1 血防知識(shí)及格率(%=(血防知識(shí)及格人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%6.2 健教普及率(%=開展健教學(xué)校(流行村數(shù)/應(yīng)開展健教學(xué)校(流行村總數(shù) ×100%6.3 疫水接觸率(%=(接觸疫水總?cè)舜?調(diào)查總?cè)舜?×100%6.4 查病(治療依從率(%=主動(dòng)接受查病(治療人數(shù)/應(yīng)接受查病(治療人數(shù) ×100%7 資料收集7.1 統(tǒng)計(jì)開設(shè)健教課程的學(xué)校數(shù)、班級(jí)數(shù)、人數(shù)和課時(shí)數(shù)。7.2 以流行行政村為單位統(tǒng)計(jì)發(fā)放宣傳材料數(shù)，刷寫、張貼宣傳和警示標(biāo)語數(shù)，播放錄象資料次數(shù)，板報(bào)、展版、專欄期

26、數(shù)，發(fā)放健教材料份數(shù)，豎立警示標(biāo)牌數(shù)。7.3 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，統(tǒng)計(jì)以會(huì)代訓(xùn)、舉辦培訓(xùn)班次數(shù)和參加人數(shù),廣播和播放錄象次數(shù)。7.4 縣級(jí)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)報(bào)紙宣傳的稿件數(shù)、期數(shù)和份數(shù)，廣播、電視播放的稿件數(shù)和次數(shù)。7.5 縣級(jí)機(jī)構(gòu)收集健教效果評(píng)估資料，統(tǒng)計(jì)、分析相關(guān)指標(biāo)。第九章 潛在危險(xiǎn)因素控制1 糞便管理1.1 目的無害化處理人畜糞便，殺滅血吸蟲蟲卵，控制血吸蟲病傳播。1.2 制定計(jì)劃縣級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)分別向同級(jí)愛委辦和農(nóng)業(yè)部門提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類、防治策略等信息，作為其制定改廁和沼氣池建設(shè)計(jì)劃的依據(jù)。1.3 組織實(shí)施縣級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)同級(jí)防治目標(biāo)和策略，向同級(jí)愛委辦和農(nóng)業(yè)部門提出實(shí)施改廁

27、和沼氣池建設(shè)措施的建議?？h級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)了解改廁和沼氣池建設(shè)的實(shí)施和進(jìn)展情況。省級(jí)機(jī)構(gòu)抽樣檢測(cè)改廁和沼氣池殺滅血吸蟲卵的效果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)農(nóng)戶無害化處理糞便。1.4 原則改廁和沼氣池建設(shè)優(yōu)先安排在以人為主要傳染源的一、二類流行村。禁牧圈養(yǎng)家畜治療前的糞便進(jìn)行無害化處理。改廁和沼氣池建設(shè)以流行村或村民組為單位成片實(shí)施。1.5 資料收集縣級(jí)機(jī)構(gòu)以流行村或村民組為單位收集改廁和沼氣池建設(shè)實(shí)施前人畜和釘螺感染率等疫情資料?？h級(jí)機(jī)構(gòu)收集改廁和沼氣池建設(shè)的完成數(shù)、覆蓋戶數(shù)和受益人口數(shù)，并匯總逐級(jí)上報(bào)。省級(jí)機(jī)構(gòu)收集改廁和沼氣池殺滅血吸蟲卵效果的檢測(cè)資料。 改廁和沼氣池建設(shè)依據(jù)愛委辦和農(nóng)業(yè)部門制定的技術(shù)方

28、案、方法和評(píng)估指標(biāo)實(shí)施。2 安全供水2.1 目的減少人畜接觸疫水和感染血吸蟲的機(jī)會(huì)。2.2 制訂計(jì)劃縣級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)向同級(jí)水利等相關(guān)部門提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類、防治策略等信息，作為其制定新建安全供水項(xiàng)目計(jì)劃的依據(jù)。2.3 組織實(shí)施縣級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)同級(jí)防治目標(biāo)和策略，向同級(jí)水利等相關(guān)部門提出新建安全供水項(xiàng)目的建議, 并參與項(xiàng)目立項(xiàng)論證。在現(xiàn)有釘螺分布環(huán)境施工的新建安全供水項(xiàng)目，參照第三章釘螺控制2.3中的要求,進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，提出必須采取的血吸蟲病預(yù)防控制措施，提供技術(shù)指導(dǎo)，調(diào)查施工人員感染血吸蟲情況，并治療感染者。2.4 原則2.4.1 新建安全供水項(xiàng)目優(yōu)先安排在以生活接觸疫

29、水主的一、二類流行村。2.5 資料收集新建安全供水項(xiàng)目依據(jù)水利等部門制定的技術(shù)方案、方法和評(píng)估指標(biāo)實(shí)施。3 個(gè)人防護(hù)3.1 目的防止血吸蟲尾蚴侵入人體，減少和控制血吸蟲病。3.2 制訂計(jì)劃3.3 組織實(shí)施3.4 原則3.5 方法3,5.1 涂搽防護(hù)藥物常用的藥物有15苯二甲酸二丁酯乳劑、苯二甲酸二丁酯油膏、皮避敵、苯二甲酸二丁酯復(fù)方乳劑、防蚴筆等。在接觸疫水作業(yè)前，將防護(hù)劑涂擦于身體接觸疫水的暴露部位，一般可持效48小時(shí)左右，超時(shí)再次涂藥。常用的有長統(tǒng)膠靴、尼龍防護(hù)褲、手套等，接觸疫水前使用，浸以藥物效果更佳。3.6 資料收集第十章 血吸蟲病疫情監(jiān)測(cè)1 監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)1.1 目的調(diào)查、收集監(jiān)測(cè)點(diǎn)疫

30、情信息，分析疫情動(dòng)態(tài)變化，預(yù)測(cè)疫情趨勢(shì)，為擬訂血吸蟲病防治計(jì)劃、對(duì)策和評(píng)價(jià)效果提供依據(jù)。1.2 制訂計(jì)劃1.3 組織實(shí)施。1.4 原則1.5 內(nèi)容與方法見附錄之附件十：全國血吸蟲病疫情監(jiān)測(cè)方案1.6 質(zhì)量控制1.7 資料收集2 全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查2.1 目的調(diào)查了解全國階段性血吸蟲病流行現(xiàn)狀，為制定、調(diào)整全國血吸蟲病防治計(jì)劃和策略提供依據(jù)。2.2 制訂計(jì)劃國家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查（以下簡稱流調(diào)）方案，制定全國流調(diào)計(jì)劃。省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)全國流調(diào)計(jì)劃制定省級(jí)實(shí)施計(jì)劃。縣級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國家機(jī)構(gòu)抽定的流調(diào)點(diǎn)和流調(diào)方案、省級(jí)實(shí)施計(jì)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定流調(diào)點(diǎn)的具體實(shí)施計(jì)劃。2.3 組

31、織實(shí)施國家級(jí)機(jī)構(gòu)制定全國流調(diào)方案，確定流調(diào)點(diǎn)，培訓(xùn)省級(jí)實(shí)施流調(diào)的技術(shù)人員，提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材，組織、指導(dǎo)實(shí)施流調(diào)，開展質(zhì)量控制。 省級(jí)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)縣級(jí)實(shí)施流調(diào)的技術(shù)人員，采購、分發(fā)診斷試劑、器材，組織、指導(dǎo)實(shí)施流調(diào)，開展質(zhì)量控制。市級(jí)機(jī)構(gòu)組織、指導(dǎo)縣級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施流調(diào)，開展質(zhì)量控制。縣級(jí)機(jī)構(gòu)按照全國流調(diào)方案和省級(jí)實(shí)施計(jì)劃及本級(jí)具體實(shí)施計(jì)劃組織實(shí)施。設(shè)有流調(diào)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)參與流調(diào)的現(xiàn)場工作。2.4 原則分層整群隨機(jī)抽樣。分層包括流行類型和疫情分類兩層。抽樣的基本單位為流行村。抽樣總體為全國未控制流行村。統(tǒng)一監(jiān)測(cè)方法、技術(shù)、操作規(guī)程和診斷試劑、器材。2.5 內(nèi)容和方法人群病情家畜病情釘螺分布相關(guān)社會(huì)

32、和自然因素具體內(nèi)容和方法見階段性全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案2.5 質(zhì)量控制國家級(jí)機(jī)構(gòu)抽樣檢測(cè)診斷試劑、器材的質(zhì)量，抽樣核查流調(diào)質(zhì)量，審核流調(diào)資料質(zhì)量。省級(jí)機(jī)構(gòu)審核檢驗(yàn)檢測(cè)人員的任職資格，抽樣核查流調(diào)質(zhì)量，審核流調(diào)資料質(zhì)量。市級(jí)機(jī)構(gòu)參與縣級(jí)機(jī)構(gòu)流調(diào)的現(xiàn)場工作，并實(shí)施過程質(zhì)量控制?？h級(jí)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)和選派合格人員實(shí)施流調(diào)；實(shí)施流調(diào)人員自檢流調(diào)質(zhì)量，指定專人復(fù)核流調(diào)質(zhì)量；流調(diào)資料和數(shù)據(jù)由兩人過錄，并對(duì)照復(fù)核。2.6 資料收集國家級(jí)機(jī)構(gòu)收集、匯總、分析全國流調(diào)資料和數(shù)據(jù)，撰寫流調(diào)報(bào)告，并向省級(jí)反饋流調(diào)結(jié)果。省級(jí)機(jī)構(gòu)建立流調(diào)資料數(shù)據(jù)庫，收集、核實(shí)、匯總、上報(bào)流調(diào)資料和數(shù)據(jù)?？h級(jí)機(jī)構(gòu)收集、保管流調(diào)的原始記

33、錄資料，整理、匯總流調(diào)數(shù)據(jù)，完成并上報(bào)流調(diào)資料數(shù)據(jù)庫。第十一章 血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理1 突發(fā)疫情預(yù)警1.1 目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)告突發(fā)疫情的先兆信息，及早采取預(yù)防控制措施，避免或減少突發(fā)疫情的發(fā)生。1.2 制定計(jì)劃各級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)匮x病流行歷史和疫情現(xiàn)狀，結(jié)合災(zāi)害性疫情的發(fā)生情況，制定突發(fā)疫情預(yù)警工作計(jì)劃。1.3 預(yù)警分級(jí)級(jí)預(yù)警 血吸蟲急性感染病例數(shù)接近突發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)，或者在傳播阻斷地區(qū)查出當(dāng)?shù)馗腥镜囊伤撇∪嘶虿⌒蟆＜?jí)預(yù)警 感染性釘螺密度明顯升高，血吸蟲急性感染病例數(shù)達(dá)到突發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)一半以上，或者在傳播阻斷地區(qū)發(fā)現(xiàn)釘螺面積明顯回升。級(jí)預(yù)警 發(fā)生首例血吸蟲急性感染病例。1.4 組織實(shí)施各

34、級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果、運(yùn)用流行病學(xué)方法，分析疫情動(dòng)態(tài)和急性血吸蟲病分布，結(jié)合影響血吸蟲病流行的社會(huì)和自然因素變化，預(yù)測(cè)突發(fā)疫情發(fā)生的趨勢(shì)。各級(jí)機(jī)構(gòu)通過疫情監(jiān)測(cè)和防治工作，掌握血吸蟲急性感染、釘螺面積回升、感染性釘螺密度和傳播阻斷地區(qū)人畜感染情況，對(duì)照預(yù)警分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分析、判定預(yù)警級(jí)別，及時(shí)將疫情預(yù)警信息報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門。各級(jí)機(jī)構(gòu)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門組織論證認(rèn)可后，及時(shí)開展血吸蟲急性感染病例個(gè)案調(diào)查和/或流行病學(xué)調(diào)查，有針對(duì)性地實(shí)施急性感染病例救治、人畜擴(kuò)大化療、環(huán)境處理、健康教育、個(gè)人防護(hù)等措施，消除疫點(diǎn)、控制疫情發(fā)展。1.5 原則早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。1.6 資料收集各級(jí)機(jī)構(gòu)收集突發(fā)疫情

35、預(yù)警處理范圍內(nèi)的相關(guān)資料歷史疫情和災(zāi)害性疫情.有關(guān)突發(fā)疫情預(yù)警判定和分級(jí)的資料。2 突發(fā)疫情應(yīng)急處理2.1 目的有效控制血吸蟲病突發(fā)疫情（以下簡稱突發(fā)疫情），預(yù)防與控制血吸蟲病暴發(fā)與流行。2.2組織實(shí)施突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案。突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組。發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)疫情后，在2小時(shí)內(nèi)向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)告。按突發(fā)疫情分級(jí)與應(yīng)急相應(yīng)程序，分析、論證相應(yīng)級(jí)別突發(fā)疫情，確定處理范圍，制定應(yīng)急處理計(jì)劃，提出啟動(dòng)和終止應(yīng)急處理的建議。2.3 應(yīng)急處理原則預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)，依靠科學(xué)，依法管理，快速反應(yīng)，高效有序，群防群控，聯(lián)防聯(lián)控。2.4 突發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)與應(yīng)急響應(yīng)

36、程序、應(yīng)急處理見附錄之附件十一：血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案2.5 資料收集國家級(jí)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)收集級(jí)突發(fā)疫情的發(fā)生、疫情報(bào)告、判定分級(jí)、應(yīng)急處理和工作評(píng)估等方面的資料信息。收集下級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的級(jí)以下突發(fā)疫情的發(fā)生、疫情報(bào)告、判定分級(jí)、應(yīng)急處理和工作評(píng)估等方面的資料信息。省級(jí)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)收集級(jí)突發(fā)疫情的發(fā)生、疫情報(bào)告、判定分級(jí)、應(yīng)急處理和工作評(píng)估等方面的資料信息。收集下級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的級(jí)以下突發(fā)疫情的發(fā)生、疫情報(bào)告、判定分級(jí)、應(yīng)急處理和工作評(píng)估等方面的資料信息。市級(jí)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)收集級(jí)突發(fā)疫情的發(fā)生、疫情報(bào)告、判定分級(jí)、應(yīng)急處理和工作評(píng)估等方面的資料信息。收集縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的級(jí)突發(fā)疫情的發(fā)生、疫情報(bào)告、判定分級(jí)、應(yīng)急

37、處理和工作評(píng)估等方面的資料信息。縣級(jí)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)收集級(jí)突發(fā)疫情的發(fā)生、疫情報(bào)告、判定分級(jí)、應(yīng)急處理和工作評(píng)估等方面的資料信息。第十二章 血防信息管理1 目的收集、整理，審核、匯總血吸蟲病疫情和防治工作信息資料，為制定和調(diào)整血防工作方針和政策、防治策略和措施、評(píng)價(jià)效果效益提供依據(jù)。2 血防信息分類2.1 原始資料: 釘螺現(xiàn)場調(diào)查記錄、釘螺分布和有螺環(huán)境處理情況登記表、滅螺日志和藥物滅螺登記表、查病記錄和人群化療（包括詢檢化療）對(duì)象名冊(cè)、居民個(gè)案及血吸蟲病檢查治療情況登記表和簡易病歷、晚血病人調(diào)查登記表和急性血吸蟲病個(gè)案調(diào)查表。2.2基礎(chǔ)資料: 有螺環(huán)境登記卡和釘螺分布示意圖、人群查治病登記冊(cè)、急性血

38、吸蟲病人卡和晚血病人個(gè)案卡、傳染病報(bào)告卡。2.3 匯總資料: 各種原始、基礎(chǔ)資料的數(shù)據(jù)匯總表。2.4 統(tǒng)計(jì)資料：年報(bào)、季報(bào)、月報(bào)、周報(bào)。2.5 專項(xiàng)資料：疫情監(jiān)測(cè)資料、全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料、突發(fā)疫情的預(yù)警和應(yīng)急處理資料、其他專項(xiàng)資料。3 資料管理3.1 縣級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)在相關(guān)科室內(nèi)確定專人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)確定兼職人員承擔(dān)資料管理工作，并配備必要的設(shè)備。3.2 建立健全資料管理制度。3.3 各類資料收集完整、真實(shí)，填錄清晰、準(zhǔn)確，按要求及時(shí)上報(bào)有關(guān)資料。3.4 各類資料按檔案管理要求立卷歸檔，妥善保管；數(shù)據(jù)庫資料備份保存。4 組織實(shí)施4.1 國家級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)防治和管理工作需要，設(shè)計(jì)和適時(shí)

39、調(diào)整年度血吸蟲病防治工作調(diào)查表，明確上報(bào)的程序和要求；審核、匯編省級(jí)上報(bào)的年度調(diào)查表，并報(bào)衛(wèi)生部，反饋給省級(jí)機(jī)構(gòu)。4.2 省級(jí)機(jī)構(gòu)根據(jù)國家下發(fā)的年度血吸蟲病防治工作調(diào)查表和專項(xiàng)工作的要求，結(jié)合本省防治和管理工作的需要，設(shè)計(jì)各類資料表卡的式樣，明確指標(biāo)和計(jì)算方法、數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)、上報(bào)程序和要求；培訓(xùn)市級(jí)和縣級(jí)信息管理人員，指導(dǎo)、檢查信息管理工作；審核、匯總市級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的資料，并將年度血防工作調(diào)查表上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和國家級(jí)機(jī)構(gòu)，反饋給市級(jí)和縣級(jí)機(jī)構(gòu)。4.3 市級(jí)機(jī)構(gòu)審核、匯總縣級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的資料，報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和省級(jí)機(jī)構(gòu)。4.4 縣級(jí)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施原始、基礎(chǔ)資料收集、整理等知識(shí)培訓(xùn)；指導(dǎo)和/或?qū)嵤?/p>

40、原始資料的收集和基礎(chǔ)資料的填錄，審核、匯總鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)上報(bào)的匯總資料；按省級(jí)機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)建立年度血防工作調(diào)查表數(shù)據(jù)庫，報(bào)市級(jí)機(jī)構(gòu)，并匯總編報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。4.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施原始資料的收集整理、基礎(chǔ)資料登記過錄和保管，并按要求匯總上報(bào)。5 原則5.1 原始資料記錄真實(shí)、清晰。5.2 基礎(chǔ)資料過錄完整、明確。5.3 匯總資料項(xiàng)目齊全、準(zhǔn)確。5.4 統(tǒng)計(jì)資料符合邏輯、科學(xué)。5.5 各類各種立卷歸檔、妥善保管。6 質(zhì)量控制6.1 質(zhì)量控制要求資料種類和項(xiàng)目填寫完整，指標(biāo)理解準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)符合邏輯，計(jì)算方法科學(xué)，數(shù)據(jù)庫建立和錄入規(guī)范，上報(bào)及時(shí)。6.2 各級(jí)機(jī)構(gòu)按質(zhì)量控制要求每年至少自查1次。6

41、.3. 縣級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)質(zhì)量控制要求,對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)資料質(zhì)量每年抽查12次。6.4 資料質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，依據(jù)原始資料及時(shí)補(bǔ)充、修訂。第十三章 督導(dǎo)與考核1 督導(dǎo)1.1 目的了解年度防治計(jì)劃分解、落實(shí)和進(jìn)展情況，考察防治工作質(zhì)量，指導(dǎo)和規(guī)范防治行為。1.2 制訂計(jì)劃縣級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)根據(jù)本級(jí)防治工作重點(diǎn)、難點(diǎn)和主要防治措施實(shí)施的時(shí)間，制定本級(jí)督導(dǎo)工作計(jì)劃。1.3 組織實(shí)施1.4 原則1.5 督導(dǎo)分類1.6 督導(dǎo)頻次1.7 資料收集縣級(jí)和縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)在實(shí)施督導(dǎo)期間，收集匯報(bào)材料、相關(guān)文件和防治資料、現(xiàn)場察看和走訪座談?dòng)涗洝⑾嚓P(guān)信息的表卡等；收集的資料和督導(dǎo)報(bào)告、督導(dǎo)工作總結(jié)按檔案管理要求立

42、卷歸檔。2 年度考核2.1目的核實(shí)年度防治任務(wù)完成和防治目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況。2.2 制定方案2.3組織實(shí)施2.4 原則2.5 內(nèi)容2.6 考核指標(biāo)2.7 資料收集省級(jí)和縣級(jí)機(jī)構(gòu)在實(shí)施考核期間，收集匯報(bào)材料、相關(guān)文件和防治資料、現(xiàn)場調(diào)查記錄、相關(guān)信息的表卡等；收集的資料和考核報(bào)告、考核工作總結(jié)按檔案管理要求立卷歸檔。3 達(dá)標(biāo)技術(shù)考核3.1 目的驗(yàn)證計(jì)劃新達(dá)到傳播控制、傳播阻斷的縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和流行村是否符合國頒標(biāo)準(zhǔn)。3.2 組織實(shí)施3.3 考核原則3.4 內(nèi)容3.5 考核方法原疫情的重、中、輕；不同流行類型；不同水系、山脈；地理位置的東西南北中；不同的無螺、無病年限；不同的防治對(duì)策。3.6 資料收

43、集省級(jí)和市級(jí)機(jī)構(gòu)在實(shí)施技術(shù)考核期間，收集匯報(bào)材料、相關(guān)文件和防治資料、現(xiàn)場螺、病情調(diào)查記錄等；縣級(jí)機(jī)構(gòu)收集達(dá)標(biāo)流行村的疫情和防治資料、評(píng)判結(jié)論；收集的資料和技術(shù)考核報(bào)告、評(píng)判結(jié)論按檔案管理要求立卷歸檔。附 錄附件一釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范1調(diào)查范圍和頻次1.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境 近2年查獲感染性釘螺、發(fā)生急性感染病例和人畜常到的生產(chǎn)生活區(qū)等易感環(huán)境，每年查螺1次;其他有螺環(huán)境，每年調(diào)查1/3面積。1.2可疑環(huán)境與有螺水系相連或與現(xiàn)有釘螺環(huán)境毗鄰、引進(jìn)有螺區(qū)植物、水生物的環(huán)境以及洪水淹沒區(qū)等可疑環(huán)境，每年查螺1次。1.3傳播阻斷村釘螺監(jiān)測(cè)1.4非疫區(qū)釘螺監(jiān)測(cè)與有螺水系直接相通的地區(qū)，養(yǎng)殖來自有螺地區(qū)的水生動(dòng)、

44、植物及場所，以及來自有螺地區(qū)的船泊停靠碼頭、船塢等開展螺情監(jiān)測(cè)。2查螺工具2.1查螺框框可用8號(hào)鉛絲制成33.33cm正方形的框（框內(nèi)面積為0.1m2）。2.2鑷子或竹筷鑷子為1520cm醫(yī)用直鑷，竹筷為普通筷子。2.3螺袋用牛皮紙制成5×8cm螺袋，并印刷以下信息：環(huán)境名稱、查螺日期、天氣情況、線號(hào)、點(diǎn)號(hào)（框號(hào)）、捕螺只數(shù)、查螺員簽名等。2.4防護(hù)用具查螺時(shí)用防護(hù)油、手套、膠靴等作為個(gè)人防護(hù)用具，以防止血吸蟲感染。3調(diào)查時(shí)間：上半年3、4、5月和下半年9、10、11月。4調(diào)查方法4.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣方法查螺（江湖洲灘環(huán)境框線距2050m，其他環(huán)境框線距510m）。檢獲框內(nèi)

45、全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。采用環(huán)境抽樣方法（根據(jù)植被、低洼地等環(huán)境特點(diǎn)及釘螺棲息習(xí)性，設(shè)框調(diào)查）查螺。檢獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。采用環(huán)境抽樣方法查螺，若檢獲活釘螺，再以系統(tǒng)抽樣進(jìn)行調(diào)查，檢獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。4.3對(duì)所有調(diào)查環(huán)境應(yīng)采用GPS進(jìn)行測(cè)量,并收集、匯總有關(guān)數(shù)據(jù)。5釘螺和其他相似螺類的鑒別在自然環(huán)境中孳生的某些種類螺螄，其外形同釘螺較相似，易與釘螺混淆。在血吸蟲病防治工作中，常需將釘螺與其它相似螺加以鑒別。常見的易與釘螺混淆的相似螺類主要有：方格短溝蜷（又稱海螄）、真管螺（又稱煙管螺）、細(xì)鉆螺（俗稱菜螺）、擬釘螺（俗稱

46、小黑螺）等。各螺的具體鑒別要點(diǎn)見血吸蟲病防治手冊(cè)（P/38）。6釘螺的死活鑒別6.1敲擊法將釘螺置于厚玻片或硬物上，用小鐵錘輕擊使之破碎，如未見釘螺有收縮反應(yīng)，且未見新鮮軟體組織者為死螺。反之為活螺。6.2爬行法將草紙鋪于平底瓷盤底部，在草紙中心上畫直徑為5cm的圓圈，瓷盤內(nèi)加入少許脫氯水使草紙濕潤。將釘螺置于草紙上的圓圈內(nèi)，置室溫（2025 ）下放置24小時(shí)后，觀察釘螺爬動(dòng)情況。若釘螺爬到圈外，則為活螺。在原位不動(dòng)則為死螺。6.3溫水法將現(xiàn)場捕捉的釘螺放入溫水（2025）中，15min后發(fā)現(xiàn)釘螺開厴活動(dòng)的即為活釘螺，反之為死螺。7感染性釘螺檢測(cè)7.1壓碎法將釘螺置于載玻片上，另用一張較厚的玻

47、片將釘螺輕輕壓碎，然后在螺體上加一滴脫氯清水，將釘螺置于解剖鏡下，用解剖針拔開外殼，依次撕碎軟體組織，發(fā)現(xiàn)血吸蟲尾蚴、子胞蚴即為感染性釘螺，感染早期的釘螺有時(shí)可檢獲母胞蚴。7.2逸蚴法將單只釘螺置于指形試管內(nèi)，加脫氯水至試管口，用尼龍紗蓋好管口。置2025、光照條件下，48 h后用放大鏡或解剖鏡在燈光下觀察指管水面有無血吸蟲尾蚴。必要時(shí)可用白金耳取表面水滴于載玻片，在鏡下觀察。8個(gè)人防護(hù)查螺人員應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，查螺前應(yīng)將暴露部位涂搽防護(hù)油膏或帶有防護(hù)作用的手套。檢取釘螺要用鑷子或竹筷，不能用手拾取。不要在疫水中洗手腳。在岸邊陡坡查螺時(shí)，特別要注意防止滑跌落水。如懷疑查螺期間有接觸疫水史者，應(yīng)及

48、時(shí)進(jìn)行檢查治療。9查螺資料的登記、整理和保管查螺以村為單位進(jìn)行，查螺前要參照各地已有的基礎(chǔ)資料和釘螺分布示意圖，確定建立應(yīng)查環(huán)境示意圖，分發(fā)給村的查螺專業(yè)隊(duì)，由專業(yè)隊(duì)逐條逐塊有計(jì)劃地檢查，并把檢查結(jié)果登入有螺環(huán)境登記卡，繪制年度釘螺分布示意圖。查螺時(shí)每框均要編號(hào)，框內(nèi)釘螺全部捕捉，并以框?yàn)閱挝谎b入螺袋，螺袋外標(biāo)注調(diào)查釘螺地點(diǎn)、框號(hào)、環(huán)境類型和調(diào)查日期。經(jīng)死活鑒別、感染性檢查后，登記和計(jì)算活螺密度和釘螺感染率等。10釘螺和感染性釘螺面積計(jì)算方法10.1山丘、水網(wǎng)地區(qū)相鄰框中有螺為一個(gè)有螺段。兩個(gè)有螺段之間的無螺區(qū)在30米以內(nèi)時(shí)，融為一個(gè)有螺段。無螺區(qū)超過30米時(shí)，按兩個(gè)有螺段計(jì)算。確定有螺段后，

49、從有螺段的最遠(yuǎn)點(diǎn)各延伸15米為有螺長度，孤立螺點(diǎn)的長度按30米計(jì)算。常年有水且水位比較穩(wěn)定的河溝，以河溝岸的實(shí)際坡高為寬度。夏水冬涸的河溝，以河溝兩側(cè)的實(shí)際高度+底寬為寬度。如僅一側(cè)有螺。則以一側(cè)的高度為寬度。田埂以1米計(jì)算。面積（平方米）=長（米）×寬（米）特殊地形如冷漿田、山地、墳堆、竹林、木林等，發(fā)現(xiàn)有螺，按孳生地的實(shí)際面積計(jì)算。山丘和水網(wǎng)地區(qū)感染性釘螺的計(jì)算方法參照上述釘螺面積的計(jì)算方法進(jìn)行，即先確定有感染性螺段，再確定有感染性螺段的長度、寬度，最后計(jì)算感染性釘螺面積。10.2江湖洲灘地區(qū)1022總面積大于15 hm2的洲灘，先確定有螺片。有螺框之間的距離在300米以內(nèi)時(shí)，融

50、為一個(gè)有螺片，有螺框之間的距離大于300米時(shí)，分為兩個(gè)有螺片單獨(dú)計(jì)算。長度（米）=最遠(yuǎn)點(diǎn)間距+50×2寬度（米）=（最寬處間距+最窄處間距）÷2+50×2即有螺片以縱向兩端最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離各延長50米為長度，以橫向最寬處+最窄處的距離除以2后各延長50米為寬度。面積（平方米）長（米）×寬（米）江湖洲灘地區(qū)感染性釘螺面積的計(jì)算方法按以下原則進(jìn)行：發(fā)現(xiàn)1個(gè)孤立感染性螺點(diǎn)，向四周各延伸50米，即按1 hm2計(jì)算面積。若2個(gè)感染螺點(diǎn)相鄰在50米以內(nèi)，以2螺點(diǎn)距離相加，再向四周各延伸50米，計(jì)算感染性釘螺分布面積。若各感染螺點(diǎn)相鄰超過50米，以孤立螺點(diǎn)計(jì)算感染螺面積。

51、若孤立感染性螺點(diǎn)自然環(huán)境小于1 hm2以實(shí)際面積計(jì)算。11主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)活螺平均密度(只/0.11m2 捕獲活螺數(shù)/調(diào)查框數(shù) 有螺框出現(xiàn)率(（活螺框數(shù)/調(diào)查框數(shù)）×100%釘螺感染率( （感染螺數(shù)/解剖螺數(shù)）×100%感染螺平均密度(只/0.11m2 感染螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)附件二藥物滅螺技術(shù)規(guī)范常用的是50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑，溶解性較好。無特殊味，對(duì)皮膚無刺激，對(duì)人、畜毒性低，不損害農(nóng)作物，可直接加水稀釋應(yīng)用。殺螺效果好，持續(xù)長。國家對(duì)血吸蟲病綜合治理項(xiàng)目地區(qū)所需滅螺藥物，在中央對(duì)各項(xiàng)目省的年度轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)中給予安排，省級(jí)根據(jù)目標(biāo)、任務(wù)安排非項(xiàng)目地區(qū)滅螺藥物，省和各級(jí)根

52、據(jù)疫情或目標(biāo)任務(wù)情況，需增加的藥品，由各級(jí)政府負(fù)責(zé)安排。應(yīng)有專門的倉庫，保存在干燥、安全的環(huán)境。應(yīng)有專人保管，有藥物入庫及領(lǐng)用記錄。藥物領(lǐng)用數(shù)量與實(shí)際藥物滅螺面積符合。每年定期對(duì)藥物庫存情況進(jìn)行清理，防止藥物過期造成浪費(fèi)。適用于有少量積水或水位能控制的溝、渠、塘、田。浸殺時(shí)先筑壩堵住水流（如水源豐富，則可用引流法排除余水），短期內(nèi)使其不流通，然后計(jì)算水容量，再根據(jù)用藥劑量和水容量計(jì)算滅螺所需藥量。落差較大的溝渠應(yīng)分段浸殺。施藥時(shí)先將稱取的藥物置于桶中，加少量清水充分?jǐn)噭虺赡敢?，然后將母液均勻潑澆至滅螺區(qū)水中，用棍棒或機(jī)械攪拌。周邊有螺區(qū)域水線以上的草土均要鏟入水中浸泡，鏟草皮6cm左右，鏟后要

53、清掃1次。露出水面的蘆草、樹枝等均要割除并浸泡于水中，四周堤岸以噴灑劑量潑澆藥液，以防止釘螺上爬。浸殺期間須保持水位恒定，浸殺時(shí)間不少于72小時(shí)，滲漏嚴(yán)重或蒸發(fā)較大時(shí)需隨時(shí)補(bǔ)水加藥。投藥劑量為2g/m3。浸殺總藥量=水容量（m3）×劑量（克/m3）。適用于積水多的河、溝、渠、塘等環(huán)境，不強(qiáng)調(diào)保持水位。使用時(shí)將一定量藥物沿水線上3070cm撒布于河岸，再將河岸孳生釘螺的草皮與藥物一起鏟入河邊水中。使土表、土內(nèi)、水上、水下的釘螺同時(shí)受到藥物的浸殺作用，滅螺效果良好。鏟草皮時(shí)要先鏟近水線處30cm，再鏟水線上較高處，鏟的厚度一般在610cm，隨鏟隨掃，將草皮推到水線下，不使其露出水面，以免

54、釘螺上爬。水利防汛的堤岸不可采用本法。使用藥物劑量為2g/m2 。不能采用浸殺法的環(huán)境一般可采用噴灑法。噴灑配藥的方法有二種：一種是噴灑時(shí)按有效用藥量，稱（量）取藥品加入定量水桶（缸）中，攪勻后進(jìn)行噴灑，如每桶內(nèi)水量為100kg，用氯硝柳氨劑量為2g/m2，則需加藥200g，滅螺面積為100 m2。另一種是先配制母液，即根據(jù)有效劑量、噴液量、母液與出水量的比例配制。例如，用滅螺機(jī)噴灑，噴液量1000ml/m2，母液與出水量的比例為1/8，母液桶的容量為20kg，則每桶母液的噴灑面積為20×8=160m2。用氯硝柳胺劑量為2g/m2，則每桶母液需加氯硝柳胺為160m2×2g/m2=320g。噴灑前必須先清除滅螺區(qū)域內(nèi)的植被，雜草等植物齊根割下后即集中進(jìn)行填埋或藥物浸泡處理，防止釘螺藉此擴(kuò)散。噴灑時(shí)要經(jīng)常攪拌藥桶，