健康管理服務(wù)計(jì)劃介紹

1、健康管理服務(wù)計(jì)劃介紹經(jīng)總公司技術(shù)委員會(huì)和總裁室論證決定，首批健康管理 服務(wù)以三款 服務(wù)計(jì)劃形式推岀，即健康維護(hù)計(jì)劃、慢性病診療監(jiān)控和改善計(jì)劃和全 程健康管理計(jì)劃。為指導(dǎo)各店正確理 解健康管理服務(wù)的概念和內(nèi)涵，特 制定此文件，計(jì)劃分述如 下。第一部分健康維護(hù)計(jì)劃介紹一、概念及意義健康維護(hù)計(jì)劃是以提高客戶(hù)的健康生活品質(zhì)、減少疾病 發(fā)生可能為 目標(biāo)，根據(jù)個(gè)人或團(tuán)體的健康狀況，提供以健康檔案管理為實(shí)施基礎(chǔ)， 以健康體檢與健康評(píng)估為監(jiān)測(cè)手段5以健康講座和健康通訊資料為促進(jìn) 措施的服務(wù)計(jì)劃，初步體 現(xiàn)了健康管理服務(wù)的連續(xù)性與個(gè)性化。二、服務(wù)對(duì)象包括便于集中管理的企業(yè)團(tuán)體客戶(hù)和散在的個(gè)人客戶(hù)。三、所含服務(wù)項(xiàng)

2、目共包括以下6個(gè)子項(xiàng)目：即健康檔案管理服務(wù)、健康體檢管理服務(wù)、團(tuán)體健康評(píng)估服務(wù)、個(gè) 人健康評(píng)估服務(wù)、健康知識(shí)講座服務(wù)、健康通訊資料服務(wù)。團(tuán)/個(gè)體健康維護(hù)計(jì)劃中所包含的服務(wù)子項(xiàng)目不同'具體如下表所示:服務(wù)項(xiàng)目團(tuán)體健康維護(hù)計(jì)劃個(gè)體健康維護(hù)計(jì)劃01健康檔案管理服務(wù)VV02健康體檢管理服務(wù)VV03團(tuán)體健康評(píng)估服務(wù)V04個(gè)人健康評(píng)估服務(wù)VV05健康知識(shí)講座服務(wù)V06健康通訊資料服務(wù)VV四、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（一）健康檔案管理服務(wù)健康檔案管理服務(wù)，是指在客戶(hù)有需要時(shí)為客戶(hù)提供健 康體檢、診 療安排、電話咨詢(xún)等服務(wù)的過(guò)程中，利用健康管理IT系統(tǒng)中的客戶(hù)健康 檔案管理功能及其它輔助工具，收集、整理客戶(hù)的健

3、康/診療相尖信息， 協(xié)助客戶(hù)管理個(gè)人資料。按健康檔案內(nèi)容的多少，健康檔案管理服務(wù)共分為三個(gè)檔次，健康 維護(hù)計(jì)劃中的健康檔案管理服務(wù)屬于“I檔”。其檔案管理服務(wù)目的、檔案收集信息內(nèi)容以及檔案管理方式如 下。1 檔案管理服務(wù)目的健康檔案將作為整項(xiàng)服務(wù)計(jì)劃的基礎(chǔ)信息支持，健管服務(wù)人員將通 過(guò)客戶(hù)健康檔案，實(shí)施團(tuán)體健康評(píng)估、個(gè)人健康 評(píng)估等后續(xù)服務(wù)子項(xiàng) 目。2檔案收集信息內(nèi)容3/21共包括四個(gè)方面，即核保/理賠中的個(gè)人健康診療信息、健康體檢 結(jié)果、健康評(píng)估問(wèn)卷和健康評(píng)估結(jié)果。(1) 健康體檢結(jié)果通過(guò)特約服務(wù)協(xié)議或其它方式經(jīng)客戶(hù)授權(quán)后， 從合作體檢機(jī)構(gòu)處獲取的客戶(hù)健康體檢報(bào)告原件(或備份件、電子文檔 等

4、)。健管服務(wù)人員負(fù)責(zé)將體檢結(jié)果錄入或?qū)胫两】倒芾鞩T系統(tǒng)內(nèi)。(2) 健康評(píng)估問(wèn)卷在提供個(gè)人健康評(píng)估服務(wù)時(shí)，客戶(hù)所填寫(xiě)的健 康評(píng)估問(wèn)卷。健管服務(wù)人員將文本或電子形式的健康評(píng)估問(wèn)卷，錄入或 導(dǎo)入至健康評(píng)估系統(tǒng)內(nèi)。待健康檔案功能模塊完善后再行導(dǎo)入至健康管 理IT系統(tǒng)內(nèi)。(3) 健康評(píng)估結(jié)果在提供個(gè)人健康評(píng)估服務(wù)時(shí)，按統(tǒng)一模板形成 的健康評(píng)估報(bào)告。個(gè)人健康評(píng)估報(bào)告將自動(dòng)以健康評(píng)估系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)庫(kù) 方式進(jìn)行存儲(chǔ)，待健康檔案功能模塊完善后再行導(dǎo)入至健康管理IT系統(tǒng) 內(nèi)。3.檔案管理方式針對(duì)上述檔案收集信息內(nèi)容，主要通過(guò)健康管理IT系統(tǒng)內(nèi)的客戶(hù)健康檔案功能模塊，和公司所提供的健康評(píng)估功能模塊實(shí)現(xiàn)。具體如 下

5、。檔案內(nèi)容檔案管理方式01核保/理賠中個(gè)人健康診療信息健康檔案功能模塊02健康體檢結(jié)果健康檔案功能模塊3/2103健康評(píng)估問(wèn)卷健康評(píng)估系統(tǒng)04健康評(píng)估結(jié)果健康評(píng)估系統(tǒng)（二）健康體檢管理服務(wù)健康體檢管理服務(wù)5是指在簽約體檢機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，為客戶(hù)推薦體檢 機(jī)構(gòu)、協(xié)商體檢價(jià)格、呈遞體檢報(bào)告、管理體檢結(jié)果等。同時(shí)，根據(jù)團(tuán) 體客戶(hù)的健康狀況，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)團(tuán)體健康體檢計(jì)劃，并進(jìn)行團(tuán)體健 康體檢服務(wù)的預(yù)約安排。按體檢服務(wù)次數(shù)、體檢服務(wù)檔次、推薦體檢機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)體檢計(jì)劃、 推薦體檢機(jī)構(gòu)、預(yù)約體檢服務(wù)和呈遞體檢報(bào)告，分述如下。1. 體檢服務(wù)次數(shù)在團(tuán)體或個(gè)人客戶(hù)健康維護(hù)計(jì)劃中，均為1次/年，2. 體檢服務(wù)檔次針對(duì)團(tuán)體

6、健康維護(hù)計(jì)劃，首先對(duì)團(tuán)體健康狀況進(jìn)行調(diào)查，并按健 康水平不同，將團(tuán)體內(nèi)所有成員分為三個(gè)等級(jí)，分別給予經(jīng)濟(jì) 型、標(biāo)準(zhǔn)型和全面型的體檢套餐（見(jiàn)附件）團(tuán)體客戶(hù)也可根據(jù)自 身需求，自行選擇標(biāo)準(zhǔn)型或全面型體檢套餐。體檢套餐中的具體 項(xiàng)目，可根據(jù)團(tuán)體客戶(hù)的實(shí)際需求進(jìn)行增減。針對(duì)個(gè)體健康維護(hù)計(jì)劃，公司將提供標(biāo)準(zhǔn)型和全面型體檢套餐兩個(gè) 檔次，供客戶(hù)進(jìn)行選擇。體檢套餐中的具體項(xiàng)目不能變更。3推薦體檢機(jī)構(gòu)#/21通過(guò)客戶(hù)服務(wù)指引，為客戶(hù)提供本地區(qū)簽約體檢機(jī)構(gòu)的 詳細(xì)介紹， 包括地址、聯(lián)系電話、交通線路等資料。在簽約 體檢機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，根據(jù) 客戶(hù)對(duì)地理位置等方面的要求進(jìn)行推 薦。團(tuán)/個(gè)體客戶(hù)對(duì)體檢機(jī)構(gòu)的選 擇，需在購(gòu)

7、買(mǎi)健康維護(hù)計(jì)劃時(shí)確定，且僅能選擇1家體檢機(jī)構(gòu)。4體檢服務(wù)預(yù)約僅限團(tuán)體健康維護(hù)計(jì)劃。依據(jù)客戶(hù)提出的體檢需求，健管服務(wù)人員參照已經(jīng)與體檢機(jī)構(gòu)簽訂的合作協(xié)議，聯(lián)系體檢機(jī)構(gòu)，進(jìn)行服務(wù)預(yù)約， 并經(jīng)與客戶(hù)協(xié)商后，確定體檢時(shí)間、聯(lián)系方式等具體事宜。體檢服務(wù)預(yù) 約完成后，客戶(hù)可根據(jù)自身需求，提出變更預(yù)約時(shí)間或取消體檢預(yù)約的 申請(qǐng)。各分公司可根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)的要求，規(guī)定預(yù)約變更申請(qǐng)的期限，并 在客戶(hù)服務(wù)指引中向客戶(hù)明示。變更結(jié)果需與客戶(hù)進(jìn)行電話確認(rèn)。5呈遞體檢報(bào)告體檢結(jié)束后，健管服務(wù)人員依據(jù)已經(jīng)簽訂的服務(wù)合 作協(xié)議，聯(lián)系體檢機(jī)構(gòu)，追蹤體檢報(bào)告。并按照客戶(hù)的需求，及時(shí)將印 刷品或電子文檔形式的體檢報(bào)告送達(dá)客戶(hù)聯(lián)系人處

8、。此外，需與體檢機(jī)構(gòu) 和客戶(hù)進(jìn)行協(xié)商，確保公司可以及時(shí)獲取客戶(hù)的體檢資料，為健康評(píng)估服 務(wù)的實(shí)施奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。O（四）個(gè)人健康評(píng)估 個(gè)人健康評(píng)估，是指在客戶(hù)自愿原則下，根據(jù) 客戶(hù)填寫(xiě)的標(biāo)準(zhǔn)健康評(píng)估問(wèn)卷和體檢結(jié)果，利用統(tǒng)一的評(píng)估技術(shù)平臺(tái)， 進(jìn)行個(gè)體健康狀況評(píng)估。按評(píng)估目的=評(píng)估內(nèi)容、實(shí)施方式和評(píng)估次數(shù)，分述如 下。1評(píng)估目的（1）使客戶(hù)更好的了解自身健康狀況。（2）作為慢病監(jiān)控和改善計(jì)劃的入選依據(jù)。2-評(píng)估內(nèi)容包括以下六個(gè)方面：1）個(gè)人健康信息清單；2）個(gè)人健康危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示，包括肥胖、高血壓、血脂異常、血糖 異常、腰圍過(guò)大等因 素；3）個(gè)人慢性疾病危險(xiǎn)性重點(diǎn)提示，包括冠心病、中風(fēng)糖尿病;4）

9、個(gè)人健康改善重點(diǎn)提示，包括體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)、腰圍）、運(yùn)動(dòng)狀 況（運(yùn)動(dòng)水平、鍛煉頻次）、生活習(xí)慣（吸煙、飲酒）、血壓、血糖、血脂（總 膽固 醇、高密度脂蛋白）、精神壓力、膳食（谷類(lèi)、水果、蔬菜、油脂、肉 食、食鹽）、膳食烹調(diào)建議；5）個(gè)人疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)，包括冠心病、 糖尿病、中風(fēng)、肺癌四種疾??；6）個(gè)人健康管理處方。3實(shí)施方式個(gè)人健康評(píng)估的實(shí)施對(duì)象通過(guò)簡(jiǎn)易健康問(wèn)卷確定。評(píng)估通過(guò)系統(tǒng)進(jìn) 行操作。評(píng)估所需數(shù)據(jù)來(lái)自于客戶(hù)填寫(xiě)的標(biāo)準(zhǔn)健康問(wèn)卷和體檢結(jié)果。分公 司健管服務(wù)人員須完成確定評(píng)估對(duì) 象、呈遞問(wèn)卷、客戶(hù)信息整理錄入、評(píng) 估報(bào)告打印和遞送工 作。評(píng)估報(bào)告內(nèi)容由系統(tǒng)生成?！皞€(gè)體健康評(píng)估報(bào)告示例”見(jiàn)健康

10、管理服務(wù)計(jì)劃配套 服務(wù)材料。3評(píng)估次數(shù)針對(duì)需要進(jìn)行個(gè)人健康評(píng)估的客戶(hù)，每年1次，于健康體檢后實(shí)（五）健康知識(shí)講座服務(wù) 健康知識(shí)講座服務(wù)，是指針對(duì)團(tuán)體客戶(hù)的 健康狀況和實(shí)際需求，安排相應(yīng)專(zhuān)科的簽約專(zhuān)家，為其講授預(yù)防保健、疾 病診療等方面的常識(shí)及措施，從而促進(jìn)客戶(hù)自我保健意識(shí)和能力的提高。按講座內(nèi)容建議、講座醫(yī)師安排和健康講座次數(shù)5分述如下。1 -講座內(nèi)容建議根據(jù)團(tuán)體健康評(píng)估報(bào)告中所發(fā)現(xiàn)的主要健康問(wèn)題，以及 客戶(hù)提出的 具體講座需求，由分公司的簽約醫(yī)師提出有針對(duì) 性的講座內(nèi)容建議以及適 宜的講授對(duì)象名單，由團(tuán)體客戶(hù)進(jìn)行確認(rèn)。同時(shí)，將具體內(nèi)容填寫(xiě)至團(tuán)體 健康評(píng)估報(bào)告的改善措施和建議一項(xiàng)內(nèi)。分公司與醫(yī)

11、療機(jī)構(gòu)的合作中，可請(qǐng)求對(duì)方提供一份該機(jī) 構(gòu)可開(kāi)展的 講座題目和醫(yī)師介紹的清單，以便為客戶(hù)提供更 好的講座建議。2講座醫(yī)師安排依據(jù)健康知識(shí)講座內(nèi)容，在本地區(qū)簽約醫(yī)院或其它機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)聘請(qǐng) 適宜的主講醫(yī)師，為客戶(hù)提供講座服務(wù)。健康講座會(huì)場(chǎng)、會(huì)務(wù)準(zhǔn)備等方 面，需根據(jù)客戶(hù)的實(shí)際需求，另行協(xié)商安排。3健康講座次數(shù)健康講座服務(wù)的次數(shù)需在團(tuán)體客戶(hù)購(gòu)買(mǎi)健康管理服務(wù)計(jì)劃時(shí)確定， 按每年1 4次，分為4個(gè)檔次。（六）健康通訊資料服務(wù)健康通訊資料服務(wù)，是指制作=發(fā)放以宣傳普及預(yù)防教育為主，或針對(duì)客戶(hù)健康狀況進(jìn)行輔助指導(dǎo)的通訊式材料 或活頁(yè)，使健康管理服務(wù)在客戶(hù)日常生活中發(fā)揮潛移默化的11/21作用或?qū)崿F(xiàn)針對(duì)性指導(dǎo)。按

12、健康通訊內(nèi)容、通訊寄送頻次和通訊寄送方式，分述如下。1 -健康通訊內(nèi)容依據(jù)團(tuán)體或個(gè)人客戶(hù)實(shí)施健康評(píng)估后發(fā)現(xiàn)的主要健康問(wèn)題，以及團(tuán) 體或個(gè)人客戶(hù)提出的健康通訊服務(wù)需求，由總公司統(tǒng)一制作的以宣傳普 及、預(yù)防教育為主或針對(duì)客戶(hù)健康狀況進(jìn)行輔助指導(dǎo)的通訊材料。2通訊寄送頻次健康通訊的寄送次數(shù)需在團(tuán)體或個(gè)人客戶(hù)購(gòu)買(mǎi)健康管理服務(wù)計(jì)劃時(shí) 確定。推薦每個(gè)團(tuán)體或個(gè)人客戶(hù)每年寄送（1次/季度），實(shí)際操4次 作過(guò)程中可根據(jù)客戶(hù)的需求進(jìn)行增減3通訊遞送方式健康通訊的遞送方式需在團(tuán)體或個(gè)人客戶(hù)購(gòu)買(mǎi)健康管理服務(wù)計(jì)劃時(shí) 確定。推薦以電子資料方式進(jìn)行遞送，也可以根據(jù)客戶(hù)的需求，以印刷品 方式寄送。針對(duì)團(tuán)體客戶(hù)，采用 印刷品方

13、式寄送健康通訊時(shí)，考慮到成 本，需預(yù)先確定寄送份數(shù)。第二部分慢性病診療監(jiān)控和改善計(jì)劃介紹、概念及意義經(jīng)公司與客戶(hù)協(xié)商確定服務(wù)對(duì)象，公司提供或安排的以慢性病管理為核心的系列健康管理服務(wù)項(xiàng)目。目的是針對(duì)糖尿病、高血壓、肥胖癥等 慢性病客戶(hù)及高危群體，用科學(xué)的監(jiān)測(cè)和干預(yù)手段，指導(dǎo)客戶(hù)的日常生 活、飲食和運(yùn)動(dòng)，協(xié)助 客戶(hù)的診療，提高診療過(guò)程的合理有效性，體現(xiàn)風(fēng) 險(xiǎn)控制的目標(biāo)。二、服務(wù)對(duì)象1- 企業(yè)團(tuán)體普通員工的慢性病客戶(hù)或高危人群，包括：糖尿病客 戶(hù)、高血壓客戶(hù)、肥胖客戶(hù)等?？赏ㄟ^(guò)個(gè)人健康評(píng)估方式5結(jié)合客戶(hù)自 愿原則，篩選出團(tuán)體內(nèi)的慢病服務(wù)對(duì)象。2- 愿意接受慢病管理的個(gè)人客戶(hù)?？赏ㄟ^(guò)個(gè)人健康評(píng)估結(jié)果

14、或已經(jīng) 診斷的慢性疾病狀態(tài)指導(dǎo)客戶(hù)是否需要慢病管理服務(wù)計(jì)劃。說(shuō)明：VIP客戶(hù)的慢病管理納入家庭醫(yī)生服務(wù)范疇內(nèi)，故VIP客 戶(hù)不列入本服務(wù)計(jì)劃對(duì)象之中。在全程健康管理服 務(wù)計(jì)劃中，家庭醫(yī)生 對(duì)客戶(hù)進(jìn)行慢病管理，可適當(dāng)參考本服務(wù)計(jì)劃的有尖操作。三、服務(wù)項(xiàng)目共包括以下五個(gè)子項(xiàng)目：健康檔案管理服務(wù)、健康體檢管理服務(wù)、健康評(píng)估服務(wù)、短信提 醒服務(wù)、慢病管理服務(wù)。團(tuán)體或個(gè)人客戶(hù)均享受該計(jì)劃的全部服務(wù)項(xiàng)目。四、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（一）健康檔案管理服務(wù)健康檔案管理服務(wù)，是指在客戶(hù)進(jìn)行承 保、理賠時(shí)，以及為客戶(hù)提供健康體檢、診療安排、電話咨詢(xún)等服務(wù)的過(guò) 程中，利用健康管理IT系統(tǒng)中的客戶(hù)健康檔案管理功能及其它輔助工

15、 具，收集、整理客戶(hù)的健康/診療相尖信息，協(xié)助 客戶(hù)管理個(gè)人資料。按健康檔案內(nèi)容的多少，健康檔案管理服務(wù)共分為三個(gè) 檔次，慢病監(jiān)控和改善計(jì)劃中的健康檔案管理服務(wù)屬于“H檔”。其檔案 管理服務(wù)目的、檔案收集信息內(nèi)容以及檔案管 理方式如下。1 檔案管理服務(wù)目的慢病監(jiān)控和改善計(jì)劃中的健康檔案主要用于慢 病管理 等服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)信息支持。2檔案收集信息內(nèi)容針對(duì)參與慢病監(jiān)控和改善計(jì)劃的客戶(hù)，檔案收 集信息內(nèi)容包括核保/理賠中的個(gè)人健康診療信息、既往健康/診療資 料、健康體檢結(jié)果、健康評(píng)估問(wèn)卷、健康評(píng)估結(jié)果、慢病監(jiān)控記錄和客戶(hù) 就診/住院資料等七個(gè)方面。(1) 核保/理賠中的個(gè)人健康診療信息同健康維護(hù)計(jì)劃

16、。(2) 既往健康/診療資料客戶(hù)按服務(wù)指引提供個(gè)人既往體檢報(bào)告和病歷資料的復(fù)印件。健管服務(wù)人員利用IT系統(tǒng)中健康檔案管理功能模塊，將客戶(hù)既往健康/診療資料錄入。(3) 健康體檢結(jié)果同健康維護(hù)計(jì)劃。(4) 健康評(píng)估問(wèn)卷同健康維護(hù)計(jì)劃。(5) 健康評(píng)估結(jié)果同健康維護(hù)計(jì)劃°（6）慢病監(jiān)控記錄定期由客戶(hù)自行填寫(xiě)或輔助客戶(hù)填寫(xiě)的慢病監(jiān)控記錄信息（如日常膳食/運(yùn)動(dòng)情況、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)、日常用藥/治療情況等）。健管服務(wù)人員通過(guò)固定格式的電子模板（Excel表），錄入和存 儲(chǔ)上述慢病監(jiān)控記錄信息。（7）客戶(hù)就診/住院資料客戶(hù)按服務(wù)指引提供每次就診或住院資料。健管服務(wù)人員將客戶(hù)的診療資料錄入至健康管理3

17、.檔案管理方式IT系統(tǒng)內(nèi)。檔案內(nèi)容檔案管理方式01 核保/理賠中的相尖信息健康檔案功能模塊02 既往健康/診療資料健康檔案功能模塊03 健康體檢結(jié)果健康檔案功能模塊04.健康評(píng)估問(wèn)卷健康評(píng)估系統(tǒng)05 .健康評(píng)估結(jié)果健康評(píng)估系統(tǒng)06 .慢病監(jiān)控記錄健康檔案功能模塊07.客戶(hù)就診/住院資料健康檔案功能模塊（二）健康體檢管理服務(wù) 同健康維護(hù)計(jì)劃。（三）個(gè)人健康評(píng)估服務(wù)公司在一年服務(wù)期內(nèi)為客戶(hù)提供一次健康評(píng)估服務(wù)。健康評(píng)估服務(wù)以風(fēng)險(xiǎn)篩查為目的，在確定評(píng)估對(duì)象是否 進(jìn)入該服務(wù)15 /計(jì)劃時(shí)提供°（四）短信提醒服務(wù)根據(jù)客戶(hù)需求以及健康診療狀況，利用公司的短信服務(wù) 平臺(tái)，提供 與慢病管理和診療預(yù)約

18、等相尖的短信提醒。按定 制或取消服務(wù)的申請(qǐng)、 短信提醒內(nèi)容和頻次、執(zhí)行方式，分述如下°1 定制或取消服務(wù)的申請(qǐng)?jiān)诜?wù)期內(nèi)，允許客戶(hù)通過(guò)電話、網(wǎng)站留言等形式進(jìn)行 有限次數(shù)的 定制和取消短信提醒服務(wù)。各分公司根據(jù)預(yù)估工 作量決定客戶(hù)可進(jìn)行申 請(qǐng)的次數(shù)。并在服務(wù)指引內(nèi)作出說(shuō)明?？紤]目前短信平臺(tái)操作性較差，故不建議向客戶(hù)承諾過(guò)多的申請(qǐng)次數(shù)。2短信提醒的內(nèi)容及頻次包括日常用藥/診療提醒、慢病監(jiān)控記錄提醒。具體內(nèi)容 和頻次 由客戶(hù)申請(qǐng)，健管人員審核。3- 短信提醒的執(zhí)行方式短信提醒由總公司統(tǒng)一的短信平臺(tái)自動(dòng)發(fā) 送，分公司健管人員對(duì)群發(fā)對(duì)象、頻次、提醒語(yǔ)句進(jìn)行設(shè)置。（五）慢病管理服務(wù)慢病管理服務(wù)為

19、本服務(wù)計(jì)劃的核心內(nèi)容，旨在 通過(guò)對(duì)慢病客戶(hù)或高危群體進(jìn)行管理，有效降低風(fēng)險(xiǎn)。按慢病分類(lèi)、慢病監(jiān)控和慢病指導(dǎo)三方面，分述如下。1 慢病分類(lèi)按照所管理慢性病的類(lèi)別，分公司健管服務(wù)人員將進(jìn)入該計(jì)劃的服務(wù)對(duì)象，按糖尿病、肥胖/超重、高血壓分類(lèi)進(jìn)行管理。初 期，慢病管理服務(wù)主要以糖尿病管理和肥胖/超重管 理為主，隨著配套 條件和技術(shù)的完善，將逐步增加高血壓管理等項(xiàng)目。2慢病監(jiān)控針對(duì)性地為篩選出來(lái)的糖尿病、肥胖等客戶(hù)，從膳食運(yùn) 動(dòng)和慢病指標(biāo)兩個(gè)方面進(jìn)行自我監(jiān)控。由總公司為客戶(hù)制定監(jiān)控計(jì)劃，包 括監(jiān)控的指標(biāo)、方式、頻次。店內(nèi)向客戶(hù)提供相配套的監(jiān)控記錄卡和個(gè)人 管理日志，協(xié)助客戶(hù)購(gòu)買(mǎi)監(jiān)測(cè)設(shè)備，并負(fù)責(zé)資料、器材

20、的取送，指導(dǎo)客戶(hù) 進(jìn)行自我監(jiān)控。3慢病指導(dǎo)根據(jù)客戶(hù)的慢病監(jiān)控結(jié)果，健管服務(wù)人員通過(guò)定期電話 /短信隨訪、發(fā)送個(gè)性化通訊資料、提供專(zhuān)家介紹等措施進(jìn)行干預(yù)和指 導(dǎo)。(1) 定期電話/短信隨訪各分公司在全科臨床醫(yī)生到位的情況下，可根據(jù)慢病監(jiān)控結(jié)果，進(jìn)行電話或短信隨訪，提醒客戶(hù)自我監(jiān)測(cè)、提 供膳食/運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和就診建議等。(2) 個(gè)性化通訊資料根據(jù)客戶(hù)的慢病監(jiān)控結(jié)果，由總公司制作并向 分公司提供個(gè)性化通訊資料。分公司健管服務(wù)人員將按慢病管理流程向 客戶(hù)發(fā)放通訊資料。(3) 提供專(zhuān)家介紹各分公司在全科臨床醫(yī)生到位的情況下，根據(jù)客 戶(hù)的慢病監(jiān)控的情況，當(dāng)客戶(hù)有就診的必要時(shí)，分公司健管服務(wù)人員在 簽約醫(yī)院范圍

21、內(nèi)，為客戶(hù)提供的專(zhuān)家信息，包括診療特色、出診時(shí)間等， 協(xié)助客戶(hù)選擇合適的就診醫(yī)師。第三部分全程健康管理計(jì)劃介紹一、概念及意義以向高端客戶(hù)提供精品化和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)為目的的 系列健康管理服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)客戶(hù)的健康狀況、日常生活情況和 診療情 況，為客戶(hù)配備家庭咨詢(xún)/保健醫(yī)生，提供以家庭醫(yī)生 為服務(wù)主體，以 健康/診療咨詢(xún)、日常保健、疾病干預(yù)指導(dǎo)為內(nèi)容的全面健康管理服務(wù)。二、服務(wù)對(duì)象企業(yè)團(tuán)體內(nèi)的高層人員和高端個(gè)體客戶(hù)三、服務(wù)項(xiàng)目共包括以下八個(gè)子項(xiàng)目：家庭醫(yī)生服務(wù)、健康檔案管理服務(wù)、健康體檢管理服務(wù)、健康評(píng) 估服務(wù)、短信提醒服務(wù)、慢病管理服務(wù)、膳食計(jì)劃服務(wù)和綠色通道服務(wù)。團(tuán)體高層客戶(hù)和個(gè)人客戶(hù)均享受該計(jì)劃

22、內(nèi)全部服務(wù)項(xiàng)目。四、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（一）家庭醫(yī)生服務(wù)指由專(zhuān)門(mén)醫(yī)師（專(zhuān)、兼職醫(yī)生）負(fù)責(zé)管理客戶(hù) 的日常保健、診療服務(wù)安排，提供健康/診療咨詢(xún)以及定期電話隨訪。 通過(guò)監(jiān)控客戶(hù)的日常健康和診療情況，進(jìn)行健康評(píng)估，并提 出健康維護(hù)建 議，改善和合理調(diào)整客戶(hù)的膳食、運(yùn)動(dòng)情況及 診療方案等。并根據(jù)客戶(hù)的 客觀需求和主觀意愿，負(fù)責(zé)為客戶(hù)安排綠色通道式的診療服務(wù)。家庭醫(yī)生 將全程地掌握客戶(hù) 的健康狀況，準(zhǔn)確地判斷疾病診療需求，指導(dǎo)或引導(dǎo)客 戶(hù)獲得更為合理的健康診療服務(wù)，實(shí)施服務(wù)的全程管理。客戶(hù)需在進(jìn)入該計(jì)劃時(shí)確定自己的家庭醫(yī)生，每次僅能選擇從家庭醫(yī)生類(lèi)型、家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容兩方面分述如下。1 家庭醫(yī)生類(lèi)型(1)

23、 家庭咨詢(xún)醫(yī)生(全職)：指公司內(nèi)部招聘的具有豐富臨床 經(jīng)驗(yàn)的健管服務(wù)人員，提供全部健康咨詢(xún)服務(wù)和診療安排服務(wù)。當(dāng)涉及專(zhuān)業(yè)診療服務(wù)或家庭咨詢(xún)醫(yī)生無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)，由專(zhuān)職家 庭咨詢(xún)醫(yī)生進(jìn)一步咨詢(xún)簽約醫(yī)院的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，隨后由專(zhuān)職家庭咨詢(xún)醫(yī)生 或醫(yī)院的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)給客戶(hù)答復(fù)。(2) 家庭保健醫(yī)生(兼職)：指公司簽約醫(yī)院內(nèi)的在職 醫(yī)師， 為客戶(hù)提供健康咨詢(xún)和診療服務(wù)。公司負(fù)責(zé)為客戶(hù)介紹醫(yī)生并對(duì)醫(yī)生的 服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理，醫(yī)生的診療服務(wù)費(fèi)用 由客戶(hù)直接支付給合作醫(yī)療機(jī) 構(gòu)或醫(yī)生。2家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容(1)家庭咨詢(xún)醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容提供日常健康咨詢(xún)和就診指導(dǎo)，次 數(shù)不限；與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)溝通，為客戶(hù)解決更深層的專(zhuān)業(yè)

24、問(wèn) 題，并向客戶(hù)作出答復(fù)；定期進(jìn)行電話回訪，及時(shí)了解和記錄客戶(hù)的健康與診 療，提供有針 y寸性的指導(dǎo)意見(jiàn)；在本地推薦和指定醫(yī)院范圍內(nèi)，為客戶(hù)提供診療服務(wù)安(2)家庭保健醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容提供日常健康/診療咨詢(xún)，限制每月最大次數(shù)；定期進(jìn)行電話回訪，對(duì)客戶(hù)的健康與診療進(jìn)行監(jiān)控，并 提供有針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)；當(dāng)客戶(hù)有需求時(shí)，為客戶(hù)提供診療服務(wù)；依據(jù)公司與所在醫(yī)院簽訂的綠色通道服務(wù)協(xié)議，為客戶(hù) 提供本院內(nèi) 的診療服務(wù)安排。（二）健康檔案管理服務(wù)健康檔案管理服務(wù)的定義、目的、管理方式同健康維護(hù)計(jì)劃。按健康檔案內(nèi)容的多少，健康檔案管理服務(wù)共分為三個(gè) 檔次，全程 健康管理計(jì)劃中的健康檔案管理服務(wù)屬于“川檔”。除包

25、括慢病監(jiān)控和 改善計(jì)劃（參見(jiàn)“慢病監(jiān)控和改善計(jì)劃整體介紹”）中的7項(xiàng)內(nèi)容外， 還增加了客戶(hù)健康/診療咨詢(xún)記錄的內(nèi)容。資料來(lái)源于家庭保健/咨詢(xún)醫(yī) 生在為其指定的VIP客戶(hù)提供專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)服務(wù)時(shí)，所填寫(xiě)的客戶(hù)咨詢(xún)情況記錄表。健 管服務(wù)人員將此類(lèi)信息錄入存儲(chǔ)于IT系統(tǒng)健康咨詢(xún)功能模塊內(nèi)。（三）健康體檢管理服務(wù)與健康維護(hù)計(jì)劃的健康體檢管理服務(wù)不同之處見(jiàn)下表：健康維護(hù)計(jì)劃全程健康管理服務(wù)計(jì)劃體檢項(xiàng)目常規(guī)檢查項(xiàng)目全面的檢查項(xiàng)目體檢機(jī)構(gòu)普通體檢機(jī)構(gòu)高檔體檢機(jī)構(gòu)體檢流程常規(guī)檢杳流程便捷、舒適的服務(wù)流程體檢報(bào)告常規(guī)檢查報(bào)告統(tǒng)裝訂的體檢報(bào)告檢后專(zhuān)家意見(jiàn)簡(jiǎn)單詳細(xì)體檢費(fèi)用v 500元/人次> 1000元/人次1 體檢檔次說(shuō)明針對(duì)全程健康管理服務(wù)計(jì)劃，公司為客戶(hù)提供了豪華型體檢套餐（見(jiàn)附件）。如有特殊需求，可在申請(qǐng)服務(wù)計(jì)劃時(shí)增減個(gè)別檢 查項(xiàng)目，并報(bào)總公司備案。申請(qǐng)過(guò)程結(jié)束后則不允許變更。增減檢查