“發(fā)聲障礙評估與矯治”參考答案

1、“發(fā)聲障礙評估與矯治”參考答案、名詞解釋:1. .首調(diào)：首調(diào)評估的實質(zhì)是評估言語的基頻。基頻是一個物理量，它指的是聲帶每秒鐘振動的次數(shù)，其單位是赫茲（Hz）。而音調(diào)是基頻的聽覺心理感知量，是個體對聲音高低的主觀感覺。從解剖與生理學(xué)角度看，音調(diào)則對應(yīng)丁聲帶振動的頻率或速率。在自然音區(qū)范圍內(nèi)，聲帶振動的速率越大，音調(diào)則越高；聲帶振動速率越小，音調(diào)則越低。2. 準(zhǔn)自然音調(diào)：采用人們在表示贊同時發(fā)出的“嗯哼”音進(jìn)行音調(diào)定位，通過這種方法測得的說話者的自然音調(diào)，稱為準(zhǔn)自然音調(diào)。3. 音調(diào)異常：音調(diào)異常主要包括音調(diào)過高、音調(diào)過低和音調(diào)單一等，它主要受聲帶的長度、質(zhì)量、張力和聲門下壓等因素的影響。4. 響度

2、：響度是強度的聽覺心理感知量，它是指在一定強度的聲波作用丁人耳后，大腦對該聲音強度的主觀感受。5. .響度異常：響度異常主要包括響度過強、響度過弱和響度單一等，它是呼吸氣流量、聲帶阻力、聲帶振動形態(tài)和聲門下壓等因素共同作用的結(jié)果。6. 聲帶放松訓(xùn)練：聲帶放松訓(xùn)練由六小節(jié)組成，包括：平調(diào)向前運動，平調(diào)旋轉(zhuǎn)運動，升調(diào)左右運動，降調(diào)左右運動，升調(diào)旋轉(zhuǎn)運動，降調(diào)旋轉(zhuǎn)運動。通過聲帶放松訓(xùn)練能使喉內(nèi)肌群獲得有效的運動，它們是獲得自然嗓音的重要基礎(chǔ)和前提。7. 基頻動態(tài)范圍：它是指在某一言語樣本中，基頻F0的最高值與最低值問的差值，即MaxF0-MinF0,其單位是赫茲（Hz）,也可以轉(zhuǎn)化成半音或音階。先決

3、條件。由丁音調(diào)過高或過低都會增加喉內(nèi)肌群和聲帶的負(fù)荷，8. 變調(diào)：變調(diào)是指一個音調(diào)的結(jié)束和另一個新的音調(diào)的建立，這是正常說話的其結(jié)果都會導(dǎo)致嗓音的異常。因此變調(diào)的目的就是通過評估找出患者的習(xí)慣音調(diào),使其改變 并接近丁他應(yīng)用的自然音調(diào)；9.轉(zhuǎn)調(diào)：轉(zhuǎn)調(diào)是指音調(diào)的連續(xù)變化，它是產(chǎn)生精妙語言的必要條件，也是 漢語四個聲調(diào)的基礎(chǔ)。其訓(xùn)練目的在丁使患者恢復(fù)正常的語調(diào)變化，以滿足不同的表達(dá)需求。10.音調(diào)匹配訓(xùn)練：通過讓患者模仿他人或自己的目標(biāo)音調(diào)來進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。語治療帥可以錄下患者本人或他人的、具有目標(biāo)音調(diào)的聲音，然后反復(fù)播放此錄音并要求患者模仿，并以此目標(biāo)音調(diào)發(fā)聲。二、填空題：1. 基頻標(biāo)準(zhǔn)差和基頻動態(tài)

4、范圍。2. 音調(diào)異常、響度異常和音質(zhì)異常等。功能性異?；蚱髻|(zhì)性異常。3. 音調(diào)、響度和音質(zhì)“實時言語測量儀（RealAnalysisTM,Dr.Speech"”、“喉功能檢測儀（VocalAssessmentTM,Dr.SpeechTM）”、“電聲門圖儀（EGG,Dr.Speechb”、“喉內(nèi)窺鏡診察儀（ScopeView/：Dr.SpeechT?”等。4. 耳語聲、輕聲、交談聲、大聲、喊叫聲。5 .平均基頻、基頻標(biāo)準(zhǔn)差、最大基頻、最小基頻以及基頻范圍。交談、閱讀和數(shù)數(shù)。在交談時，要求患者回答“姓名及年齡”。6 .“嗯哼”法和音樂定調(diào)輔助法。7 .哈欠-嘆息法、咀嚼法、變調(diào)、轉(zhuǎn)調(diào)。8

5、 .“發(fā)聲誘導(dǎo)儀”（Dr.Speech二美國泰億格電子有限公司生產(chǎn)）,視聽結(jié)合和實時反饋治療技術(shù)。三、選擇題：1. B,C,D.2. B,C,F,G3. B,D,E。4. A,B,C:D5. C,D.6. B,C。四、簡答題：1. 簡述響度異常的診斷依據(jù)；通過以上對響度的主觀和客觀評估，可以對響度異常的性質(zhì)及程度作以下判1 ）如果測得的平均言語響度太高（在正常距離進(jìn)行交談，斷：>80dBSPL,說明患者存在響度偏高的可能性；(2) 如果測得的平均言語響度太低(在正常距離進(jìn)行交談，<65dBSPL,說明患者存在響度偏低的可能性。2. 簡述音調(diào)異常的診斷依據(jù)；言語音調(diào)的評估能夠幫助我們

6、診斷音調(diào)異常的類型和嚴(yán)重程度，從而為音調(diào)矯治方案的制訂提供依據(jù)。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:(1) 如果測得的平均言語基頻值高丁同年齡、同性別參考值的上限，說明患者存在音調(diào)偏高的可能性;(2) 如果測得的平均言語基頻值低丁同年齡、同性別參考值的下限，說明患者存在音調(diào)偏低的可能性。3. 簡述發(fā)聲障礙矯治的組成部分及相應(yīng)目的；發(fā)聲障礙的矯治包括發(fā)聲器官的放松訓(xùn)練和發(fā)聲異常的矯治兩部分，前者是后者的基礎(chǔ)，被稱為“熱身運動”；后者只有在前者的基礎(chǔ)上，才可以獲得較好的矯治效果。發(fā)聲器官的放松訓(xùn)練由頸部放松和聲帶放松兩部分組成，其主要目的是通過讓喉部肌群進(jìn)行緊張與松弛的交替運動，從而使呼吸肌群、發(fā)聲肌群以及構(gòu)音肌群

7、之間達(dá)到協(xié)調(diào)與平衡。發(fā)聲異常的矯治包括響度異常的矯治和音調(diào)異常的矯治，其主要目的是對癥治療，分別針對具體的異常情況給出相應(yīng)的治療方法和手段。4. 簡述響度矯治的框架圖；5.簡述音調(diào)矯治的框架圖誦r調(diào)訓(xùn)姣f：合力I"令6. 簡述音調(diào)矯治的目的；段正音調(diào)矯治的目的，就是通過訓(xùn)練使得個體的習(xí)慣音調(diào)接近丁相同性別和年齡常人群的自然音調(diào)。在利用“發(fā)聲誘導(dǎo)儀”中的音調(diào)訓(xùn)練游戲時，也要遵循小步遞進(jìn)、分階段、分步驟原則。首先，要根據(jù)患者的音調(diào)水平確定訓(xùn)練的起點和目標(biāo)；其次，根據(jù)患者調(diào)控音調(diào)的能力來設(shè)置音調(diào)升降的斜率；再次，決定目標(biāo)實現(xiàn)的步驟；最后，設(shè)置音調(diào)訓(xùn)練模式。7. 簡述現(xiàn)代技術(shù)在發(fā)聲功能定量評

8、估和實時矯治中的作用；首先是應(yīng)用數(shù)字信號處理技術(shù)對言語信號進(jìn)行聲學(xué)分析,提取言語基頻和強度等參數(shù)，并將提取出來的參數(shù)值與參考標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，從而獲得發(fā)聲功能異常的診斷；其次，通過數(shù)據(jù)分析和決策制定最佳治療方案；再次，采用視聽結(jié)合和實時反饋治療技術(shù)，改變言語的濫用和誤用，誘導(dǎo)正確發(fā)聲技能的形成；最后，全程監(jiān)控治療進(jìn)程，建立言語矯治從評估到治療、從治療到評估循環(huán)往復(fù)、螺旋上升的一體化康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)。8. 簡述音調(diào)控制能力訓(xùn)練的意義。一個人的音調(diào)應(yīng)該在一個正常的音調(diào)范圍內(nèi)圍繞著基頻（F0）進(jìn)行上下波動，這個音調(diào)波動范圍體現(xiàn)在統(tǒng)計數(shù)據(jù)上就是言語基頻標(biāo)準(zhǔn)差（FoSD。言語基頻標(biāo)準(zhǔn)差反映了言語基頻的變化能力

9、，過大或過小都是不正常的。當(dāng)F0SD大丁35Hz時，說明基頻變化過大，這種言語聲聽起來讓人感覺不自然。當(dāng)F0SD小于20Hz時，說明基頻變化過小，這種言語聲聽起來讓人感覺單調(diào)無趣。這兩種情況都會影響到患者真實感情和思想的表達(dá)，需要及時地進(jìn)行治療。音調(diào)控制能力訓(xùn)練的的，是為了讓患者異常的言語基頻變化控制在正常的范圍之內(nèi)五、論述題：1. 論述用丁發(fā)聲功能定量評估與實時矯治中的主要現(xiàn)代化儀器設(shè)備的名稱及功能?！皩崟r言語測量儀”可用丁言語基頻和響度的測量，“喉功能檢測儀”、“電聲門圖儀”、“喉內(nèi)窺鏡診察儀”用丁音質(zhì)的測量，而“發(fā)聲誘導(dǎo)儀”不僅可以用丁測量，還可用丁治療。(1) “實時言語測量儀”可用丁

10、診斷發(fā)聲障礙和監(jiān)控治療效果。通過使用該儀器，我們能夠?qū)颊叩难哉Z進(jìn)行分析，從而診斷患者的言語障礙。在經(jīng)過一段時間的治療后，我們可以再次使用該儀器來分析患者的言語，以明確前段時間的治療方案的有效性，這樣，有利丁治療帥及時調(diào)整治療方案，幫助患者早日康復(fù)。(2) “喉功能檢測儀”可作為臨床常規(guī)檢查手段，常與喉內(nèi)窺鏡檢查結(jié)合共同診斷嗓音疾病。該儀器采用國際通用參數(shù)，將聲學(xué)信號和電聲門信號數(shù)據(jù)化，從而對嗓音音質(zhì)的問題作出嘶啞聲、粗糙聲或氣息聲的客觀判斷，并對聲帶振動功能和閉合程度進(jìn)行客觀評估。(3) “電聲門圖儀”能夠無損傷地檢測聲帶振動的規(guī)律性、聲門的開啟與關(guān)閉狀態(tài)以及聲帶的振動方式。作為臨床常規(guī)檢查

11、設(shè)備，它能夠敏感地反映出聲帶下緣和聲帶閉合階段的狀態(tài)，從而彌補內(nèi)窺鏡檢查的不足。該儀器特別適用丁對喉鏡檢查不配合的兒童以及對喉鏡檢查過敏的患者。(4) 4）“喉內(nèi)窺鏡診察儀”可從附帶有攝像裝置的纖維喉鏡、動態(tài)喉鏡或支氣管鏡中獲取圖像、聲學(xué)及電聲門圖的信號。通過計算機的處理，可以活楚地觀察到喉部的情況，同時可進(jìn)行定量分析。這些均有助丁疾病的診斷，以及病變范圍與深度的判斷。通過“喉內(nèi)窺鏡診察儀”獲取的數(shù)據(jù)包括粘膜波、聲門數(shù)碼面積、開放角度和振動曲線等。該儀器可與“喉功能檢測儀”和“電聲門圖儀”同時使用，進(jìn)一步提供基頻、開放率、接觸率、聲門噪聲和其他病理分析的數(shù)據(jù)。(5) 5）“發(fā)聲誘導(dǎo)儀”是應(yīng)用范

12、圍極為廣泛的言語矯治設(shè)備，主要針對兒童患者。它提供多個聲控動畫游戲，幫助患者進(jìn)行多方面的實時訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包括音調(diào)、響度、活濁音、起音、最長聲時、有聲無聲和構(gòu)音訓(xùn)練等。由丁患者在發(fā)音后能立刻獲得動畫形式的視覺反饋，所以他（她）們對這種形式活潑、參與性強的訓(xùn)練方法特別感興趣。對丁言語治療師來說，這是個多用途的、功能獨特的治療工具。在患者玩游戲的同時，言語治療帥就能獲得其特征曲線圖和統(tǒng)計報告。這套設(shè)備具有實時錄放的功能，可以提高治療效果。2. 某患有自閉癥男童，12周歲，言語評估為言語響度偏弱，響度測量為57dB,請擬定詳細(xì)的響度訓(xùn)練方案，需體現(xiàn)發(fā)聲誘導(dǎo)儀在響度訓(xùn)練中的應(yīng)用過程。增加響度訓(xùn)練。1

13、）呼吸訓(xùn)練：平靜狀態(tài)下腹式呼吸訓(xùn)練，肺活量訓(xùn)練等；2 ）張嘴咀嚼法；3 ）甩臂后推法；4 ）增 加響度游戲法；5）啟音博士視聽反饋法。由丁交談時的正常響度水平應(yīng)該在65-80dB之間，所以至少應(yīng)讓患者的響度提高到65dR如果訓(xùn)練目標(biāo)直接設(shè)為65dB,那么該患者幾乎不可能成功地完成任務(wù)，而且還會對訓(xùn)練產(chǎn)生反感情緒。為此，言語治療帥應(yīng)遵循小步遞進(jìn)原則，將訓(xùn)練目標(biāo)分為三個階段。第一階段目標(biāo)設(shè)置為60dB,第二階段為63dB,第三階段為66dB。在訓(xùn)練過程中，為了調(diào)動患者訓(xùn)練的積極性，在訓(xùn)練的每一階段都可選用不同的游戲，同一階段也可選用不同的游戲。但難度梯度應(yīng)遵循由易到難的順序。例如，第一階段選用了“

14、消防員救寶寶”游戲，本游戲是讓消防員爬上梯子去救樹上的寶寶。消防員爬梯的高度取決丁兒童的響度水平，只有當(dāng)兒童的聲音響度逐步達(dá)到預(yù)設(shè)值60dB時，消防員才可救出兒童。未發(fā)聲時，消防員是在消防車上，開始發(fā)聲了，消防員就開始向上爬。響度越小，爬行高度越低；響度大，爬行高度越高；響度達(dá)到設(shè)定60dB時，救出寶寶，并獲得動畫獎勵。3. 某男性患者，28周歲，自幼聽力障礙，近幾年雙耳才佩帶大功率助聽器，助聽器補償后的聽力為70-80dB。能表達(dá)，但語速較快，音調(diào)高，別人難以聽懂其說話。經(jīng)評估，平均言語基頻為398H乙根據(jù)評估結(jié)果，給出診斷報告，并制訂訓(xùn)練方案。診斷：音調(diào)過高；訓(xùn)練方案：（略）1 ）哈欠-嘆息法，咀嚼法；3）降調(diào)法：可以采用“實時言語測量儀”進(jìn)行視覺反饋監(jiān)控。4. 論述如何采用啟音博士給音調(diào)過高男童進(jìn)行降調(diào)訓(xùn)練。音調(diào)過高的患者，可以采用升降調(diào)模式來進(jìn)行降調(diào)訓(xùn)練。啟音博士的“小老鼠劃船”游戲中，小老鼠要劃著船穿過兩邊的小島。小船的劃行路線由患者聲音的音調(diào)決定：音調(diào)上升，小船就向上劃；音調(diào)下降，小船就向下劃，且小島的排列呈現(xiàn)逐漸向下的趨勢，因此，為了通過此路程，患者必須逐漸降低音調(diào)。調(diào)整的主要參數(shù)有音調(diào)的起始位置和音調(diào)的下降斜率。以一名4歲女孩的降調(diào)訓(xùn)