“發(fā)聲障礙評估與矯治”參考答案

1、“發(fā)聲障礙評估與矯治”參考答案、名詞解釋:1. .首調：首調評估的實質是評估言語的基頻?；l是一個物理量，它指的是聲帶每秒鐘振動的次數(shù)，其單位是赫茲（Hz）。而音調是基頻的聽覺心理感知量，是個體對聲音高低的主觀感覺。從解剖與生理學角度看，音調則對應丁聲帶振動的頻率或速率。在自然音區(qū)范圍內，聲帶振動的速率越大，音調則越高；聲帶振動速率越小，音調則越低。2. 準自然音調：采用人們在表示贊同時發(fā)出的“嗯哼”音進行音調定位，通過這種方法測得的說話者的自然音調，稱為準自然音調。3. 音調異常：音調異常主要包括音調過高、音調過低和音調單一等，它主要受聲帶的長度、質量、張力和聲門下壓等因素的影響。4. 響度

2、：響度是強度的聽覺心理感知量，它是指在一定強度的聲波作用丁人耳后，大腦對該聲音強度的主觀感受。5. .響度異常：響度異常主要包括響度過強、響度過弱和響度單一等，它是呼吸氣流量、聲帶阻力、聲帶振動形態(tài)和聲門下壓等因素共同作用的結果。6. 聲帶放松訓練：聲帶放松訓練由六小節(jié)組成，包括：平調向前運動，平調旋轉運動，升調左右運動，降調左右運動，升調旋轉運動，降調旋轉運動。通過聲帶放松訓練能使喉內肌群獲得有效的運動，它們是獲得自然嗓音的重要基礎和前提。7. 基頻動態(tài)范圍：它是指在某一言語樣本中，基頻F0的最高值與最低值問的差值，即MaxF0-MinF0,其單位是赫茲（Hz）,也可以轉化成半音或音階。先決

3、條件。由丁音調過高或過低都會增加喉內肌群和聲帶的負荷，8. 變調：變調是指一個音調的結束和另一個新的音調的建立，這是正常說話的其結果都會導致嗓音的異常。因此變調的目的就是通過評估找出患者的習慣音調,使其改變 并接近丁他應用的自然音調；9.轉調：轉調是指音調的連續(xù)變化，它是產生精妙語言的必要條件，也是 漢語四個聲調的基礎。其訓練目的在丁使患者恢復正常的語調變化，以滿足不同的表達需求。10.音調匹配訓練：通過讓患者模仿他人或自己的目標音調來進行發(fā)聲訓練。語治療帥可以錄下患者本人或他人的、具有目標音調的聲音，然后反復播放此錄音并要求患者模仿，并以此目標音調發(fā)聲。二、填空題：1. 基頻標準差和基頻動態(tài)

4、范圍。2. 音調異常、響度異常和音質異常等。功能性異?；蚱髻|性異常。3. 音調、響度和音質“實時言語測量儀（RealAnalysisTM,Dr.Speech"”、“喉功能檢測儀（VocalAssessmentTM,Dr.SpeechTM）”、“電聲門圖儀（EGG,Dr.Speechb”、“喉內窺鏡診察儀（ScopeView/：Dr.SpeechT?”等。4. 耳語聲、輕聲、交談聲、大聲、喊叫聲。5 .平均基頻、基頻標準差、最大基頻、最小基頻以及基頻范圍。交談、閱讀和數(shù)數(shù)。在交談時，要求患者回答“姓名及年齡”。6 .“嗯哼”法和音樂定調輔助法。7 .哈欠-嘆息法、咀嚼法、變調、轉調。8

5、 .“發(fā)聲誘導儀”（Dr.Speech二美國泰億格電子有限公司生產）,視聽結合和實時反饋治療技術。三、選擇題：1. B,C,D.2. B,C,F,G3. B,D,E。4. A,B,C:D5. C,D.6. B,C。四、簡答題：1. 簡述響度異常的診斷依據；通過以上對響度的主觀和客觀評估，可以對響度異常的性質及程度作以下判1 ）如果測得的平均言語響度太高（在正常距離進行交談，斷：>80dBSPL,說明患者存在響度偏高的可能性；(2) 如果測得的平均言語響度太低(在正常距離進行交談，<65dBSPL,說明患者存在響度偏低的可能性。2. 簡述音調異常的診斷依據；言語音調的評估能夠幫助我們

6、診斷音調異常的類型和嚴重程度，從而為音調矯治方案的制訂提供依據。具體診斷標準如下:(1) 如果測得的平均言語基頻值高丁同年齡、同性別參考值的上限，說明患者存在音調偏高的可能性;(2) 如果測得的平均言語基頻值低丁同年齡、同性別參考值的下限，說明患者存在音調偏低的可能性。3. 簡述發(fā)聲障礙矯治的組成部分及相應目的；發(fā)聲障礙的矯治包括發(fā)聲器官的放松訓練和發(fā)聲異常的矯治兩部分，前者是后者的基礎，被稱為“熱身運動”；后者只有在前者的基礎上，才可以獲得較好的矯治效果。發(fā)聲器官的放松訓練由頸部放松和聲帶放松兩部分組成，其主要目的是通過讓喉部肌群進行緊張與松弛的交替運動，從而使呼吸肌群、發(fā)聲肌群以及構音肌群

7、之間達到協(xié)調與平衡。發(fā)聲異常的矯治包括響度異常的矯治和音調異常的矯治，其主要目的是對癥治療，分別針對具體的異常情況給出相應的治療方法和手段。4. 簡述響度矯治的框架圖；5.簡述音調矯治的框架圖誦r調訓姣f：合力I"令6. 簡述音調矯治的目的；段正音調矯治的目的，就是通過訓練使得個體的習慣音調接近丁相同性別和年齡常人群的自然音調。在利用“發(fā)聲誘導儀”中的音調訓練游戲時，也要遵循小步遞進、分階段、分步驟原則。首先，要根據患者的音調水平確定訓練的起點和目標；其次，根據患者調控音調的能力來設置音調升降的斜率；再次，決定目標實現(xiàn)的步驟；最后，設置音調訓練模式。7. 簡述現(xiàn)代技術在發(fā)聲功能定量評

8、估和實時矯治中的作用；首先是應用數(shù)字信號處理技術對言語信號進行聲學分析,提取言語基頻和強度等參數(shù)，并將提取出來的參數(shù)值與參考標準值進行比較，從而獲得發(fā)聲功能異常的診斷；其次，通過數(shù)據分析和決策制定最佳治療方案；再次，采用視聽結合和實時反饋治療技術，改變言語的濫用和誤用，誘導正確發(fā)聲技能的形成；最后，全程監(jiān)控治療進程，建立言語矯治從評估到治療、從治療到評估循環(huán)往復、螺旋上升的一體化康復服務系統(tǒng)。8. 簡述音調控制能力訓練的意義。一個人的音調應該在一個正常的音調范圍內圍繞著基頻（F0）進行上下波動，這個音調波動范圍體現(xiàn)在統(tǒng)計數(shù)據上就是言語基頻標準差（FoSD。言語基頻標準差反映了言語基頻的變化能力

9、，過大或過小都是不正常的。當F0SD大丁35Hz時，說明基頻變化過大，這種言語聲聽起來讓人感覺不自然。當F0SD小于20Hz時，說明基頻變化過小，這種言語聲聽起來讓人感覺單調無趣。這兩種情況都會影響到患者真實感情和思想的表達，需要及時地進行治療。音調控制能力訓練的的，是為了讓患者異常的言語基頻變化控制在正常的范圍之內五、論述題：1. 論述用丁發(fā)聲功能定量評估與實時矯治中的主要現(xiàn)代化儀器設備的名稱及功能?！皩崟r言語測量儀”可用丁言語基頻和響度的測量，“喉功能檢測儀”、“電聲門圖儀”、“喉內窺鏡診察儀”用丁音質的測量，而“發(fā)聲誘導儀”不僅可以用丁測量，還可用丁治療。(1) “實時言語測量儀”可用丁

10、診斷發(fā)聲障礙和監(jiān)控治療效果。通過使用該儀器，我們能夠對患者的言語進行分析，從而診斷患者的言語障礙。在經過一段時間的治療后，我們可以再次使用該儀器來分析患者的言語，以明確前段時間的治療方案的有效性，這樣，有利丁治療帥及時調整治療方案，幫助患者早日康復。(2) “喉功能檢測儀”可作為臨床常規(guī)檢查手段，常與喉內窺鏡檢查結合共同診斷嗓音疾病。該儀器采用國際通用參數(shù)，將聲學信號和電聲門信號數(shù)據化，從而對嗓音音質的問題作出嘶啞聲、粗糙聲或氣息聲的客觀判斷，并對聲帶振動功能和閉合程度進行客觀評估。(3) “電聲門圖儀”能夠無損傷地檢測聲帶振動的規(guī)律性、聲門的開啟與關閉狀態(tài)以及聲帶的振動方式。作為臨床常規(guī)檢查

11、設備，它能夠敏感地反映出聲帶下緣和聲帶閉合階段的狀態(tài)，從而彌補內窺鏡檢查的不足。該儀器特別適用丁對喉鏡檢查不配合的兒童以及對喉鏡檢查過敏的患者。(4) 4）“喉內窺鏡診察儀”可從附帶有攝像裝置的纖維喉鏡、動態(tài)喉鏡或支氣管鏡中獲取圖像、聲學及電聲門圖的信號。通過計算機的處理，可以活楚地觀察到喉部的情況，同時可進行定量分析。這些均有助丁疾病的診斷，以及病變范圍與深度的判斷。通過“喉內窺鏡診察儀”獲取的數(shù)據包括粘膜波、聲門數(shù)碼面積、開放角度和振動曲線等。該儀器可與“喉功能檢測儀”和“電聲門圖儀”同時使用，進一步提供基頻、開放率、接觸率、聲門噪聲和其他病理分析的數(shù)據。(5) 5）“發(fā)聲誘導儀”是應用范

12、圍極為廣泛的言語矯治設備，主要針對兒童患者。它提供多個聲控動畫游戲，幫助患者進行多方面的實時訓練。訓練內容包括音調、響度、活濁音、起音、最長聲時、有聲無聲和構音訓練等。由丁患者在發(fā)音后能立刻獲得動畫形式的視覺反饋，所以他（她）們對這種形式活潑、參與性強的訓練方法特別感興趣。對丁言語治療師來說，這是個多用途的、功能獨特的治療工具。在患者玩游戲的同時，言語治療帥就能獲得其特征曲線圖和統(tǒng)計報告。這套設備具有實時錄放的功能，可以提高治療效果。2. 某患有自閉癥男童，12周歲，言語評估為言語響度偏弱，響度測量為57dB,請擬定詳細的響度訓練方案，需體現(xiàn)發(fā)聲誘導儀在響度訓練中的應用過程。增加響度訓練。1

13、）呼吸訓練：平靜狀態(tài)下腹式呼吸訓練，肺活量訓練等；2 ）張嘴咀嚼法；3 ）甩臂后推法；4 ）增 加響度游戲法；5）啟音博士視聽反饋法。由丁交談時的正常響度水平應該在65-80dB之間，所以至少應讓患者的響度提高到65dR如果訓練目標直接設為65dB,那么該患者幾乎不可能成功地完成任務，而且還會對訓練產生反感情緒。為此，言語治療帥應遵循小步遞進原則，將訓練目標分為三個階段。第一階段目標設置為60dB,第二階段為63dB,第三階段為66dB。在訓練過程中，為了調動患者訓練的積極性，在訓練的每一階段都可選用不同的游戲，同一階段也可選用不同的游戲。但難度梯度應遵循由易到難的順序。例如，第一階段選用了“

14、消防員救寶寶”游戲，本游戲是讓消防員爬上梯子去救樹上的寶寶。消防員爬梯的高度取決丁兒童的響度水平，只有當兒童的聲音響度逐步達到預設值60dB時，消防員才可救出兒童。未發(fā)聲時，消防員是在消防車上，開始發(fā)聲了，消防員就開始向上爬。響度越小，爬行高度越低；響度大，爬行高度越高；響度達到設定60dB時，救出寶寶，并獲得動畫獎勵。3. 某男性患者，28周歲，自幼聽力障礙，近幾年雙耳才佩帶大功率助聽器，助聽器補償后的聽力為70-80dB。能表達，但語速較快，音調高，別人難以聽懂其說話。經評估，平均言語基頻為398H乙根據評估結果，給出診斷報告，并制訂訓練方案。診斷：音調過高；訓練方案：（略）1 ）哈欠-嘆息法，咀嚼法；3）降調法：可以采用“實時言語測量儀”進行視覺反饋監(jiān)控。4. 論述如何采用啟音博士給音調過高男童進行降調訓練。音調過高的患者，可以采用升降調模式來進行降調訓練。啟音博士的“小老鼠劃船”游戲中，小老鼠要劃著船穿過兩邊的小島。小船的劃行路線由患者聲音的音調決定：音調上升，小船就向上劃；音調下降，小船就向下劃，且小島的排列呈現(xiàn)逐漸向下的趨勢，因此，為了通過此路程，患者必須逐漸降低音調。調整的主要參數(shù)有音調的起始位置和音調的下降斜率。以一名4歲女孩的降調訓