直形手套式腕部約束帶的研制與臨床應(yīng)用

1、直形手套式腕部約束帶的研制與臨床應(yīng)【摘要】目的=對直形手套式腕部約束帶的研制與臨床應(yīng)用進(jìn)行探討。方法：2008年7月-2010年7月隨機(jī)選取我院神經(jīng)內(nèi) 外科、ICU需使用約束措施的患者276例，實驗組及對照組各138例。將尼龍粘扣并將布繩在腕部打一活結(jié)后系與同側(cè)床欄。 固定長度以患者 手部不能抓到身上管道為宜。結(jié)果：實驗組較對照組而言，有效、安 全、舒適均大幅度提高?？梢娭毙问痔资酵蟛考s束帶的設(shè)計、制作、使用均極具人性化，安全有效，舒適方便，減少了護(hù)理人員、照護(hù)者的看約束帶取材方便，制作簡單，易清洗、消毒，可反復(fù)使用，節(jié)約醫(yī)療 成 本，經(jīng)濟(jì)實用。【關(guān)鍵詞】直形手套式；腕部約束帶；護(hù)理（作者:單

2、位:郵編:患者手部放于直形手套式腕部約束帶內(nèi)后,根據(jù)手腕粗細(xì)調(diào)整護(hù)難度和因拉扯管道帶來不必要的損傷，結(jié)論：直形手套式腕部身體約束是臨床上常用的一種保護(hù)性醫(yī)療措施，其主要目的是為了限制患者的自由活動或使患者不能正常接近自己的身體。 常用于 躁動患者，有自傷或墜床的危險，或治療需要固定身體某一部位時，限 制其身體及肢體活動。目前臨床上固定手腕常使用寬繃帶，使用時經(jīng)常 出現(xiàn)約束帶松脫、管道拔出，影響約束效果；患者躁動掙扎產(chǎn)生約束部 位血液循環(huán)不良、皮膚破損等并發(fā)癥。為此，我院研制了直形 手套式腕 部約束帶，2008年7月-2010年7月經(jīng)神經(jīng)內(nèi)外科、ICU138例患者使 用，效果滿意，現(xiàn)報告如下。1

3、臨床資料1.1一般資料：2008年7月-2010年7月隨機(jī)選取我院神經(jīng)內(nèi)外科、ICU需使用約束措施的患者276例，實驗組及對照組各138例；兩 組患者年齡、性別、營養(yǎng)狀況、病情、約束時間等一般情況經(jīng)統(tǒng)計 學(xué)檢 驗，差異無顯著性，具有可比性。實驗組使用直形手套式腕部約 束帶;對照組使用寬繃帶約束腕部。觀察兩組約束帶的有效性（有無約束帶松 脫、墜床、撞傷、抓傷、管道拔出等意外發(fā)生）、安全性（有無約束部 位血液循環(huán)不良、皮膚破損等并發(fā)癥）、舒適性（上肢是否 處于功能位 置、約束帶是否松緊適宜、感覺柔軟，透氣性好或差，有 無汗臭味）, 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。1 2制作方法:選用質(zhì)地稍

4、硬、透氣性較好、對皮膚無刺激性的綠色厚純棉布，先將棉布分手掌、手背面各裁剪成直形手套形狀，其中手 部約20cmX15CITI,腕部約10cm XJcm ）,手掌面加厚并在手心 區(qū)縫 制一直徑約4cm的圓形布球（患者用力掙扎亂抓時剛好抓住此 小布球）,在腕部一側(cè)上下接口處各縫制一條尼龍粘扣，腕部手掌面中間處 縫制一條總長約4m的寬布繩。1 3使用方法：將患者手部放于直形手套式腕部約束帶內(nèi)后，根據(jù)手腕粗細(xì)調(diào)整尼龍粘扣并將布繩在腕部打一活結(jié)后系與同側(cè)床欄。固定 長度以患者手部不能抓到身上管道為宜。2結(jié)果（表1）表1兩種約束帶使用效果比較3討論3.1約束帶是一種保護(hù)病人的裝置，使用時先用棉墊包裹病人的

5、手腕或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊上，使肢體不易脫出，又 不影響血液循環(huán)，然后再將帶子系于床緣上。在臨床工作中，約束帶滑 脫導(dǎo)致意外拔管或雙套結(jié)在病人躁動時易被拉緊而影響肢體局部的血液 循環(huán)，甚至致局部皮膚破損等情況時有發(fā)生。直形手套 式腕部約束帶使 用安全、舒適。直形手套式腕部約束帶將患者手部完 整的約束于套內(nèi), 同時掌心區(qū)縫制的小布球可讓患者手指順勢抓住 既避免了患者手指亂抓 過程中將管道扯脫、身體抓傷等意外事件的發(fā)生，又能使患者手指保 持自然的微屈狀態(tài)。在約束的同時給予患者手 指及上肢一定的活動空 間，以不能接觸到身上的管道為度，避免了長 時間約束導(dǎo)致血液循環(huán)不 良、手部破損、手

6、肘及腕部過度伸張等并發(fā) 癥的發(fā)生。約束帶采用全棉舒適性明顯優(yōu)于對照組。全有效，舒適方便，減少了護(hù)理人員、照護(hù)者的看護(hù)難度和因拉扯 管道 帶來不必要的損傷，95.6%的患者家屬能接受約束措施，實驗組明顯優(yōu) 于對照組。3 3直形手套式腕部約束帶取材方便，制作簡單，易清洗、消毒，可反復(fù)使用，節(jié)約醫(yī)療成本，經(jīng)濟(jì)實用。4注意事項使用前應(yīng)向病人或家屬作好充分的解釋工作，取得他們的理解和配合，并簽署同意書。在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄使用約束帶的原因、部位、病人的皮膚情況，并嚴(yán)格作好床頭交接班。在使用過程中應(yīng)經(jīng)常位，松緊度是否適宜，約束部位皮膚有無紅潤、破損等，1次，每次10min左右。放松過程中應(yīng)注意看護(hù)好病人

7、,發(fā)生。參考文獻(xiàn)1殷磊護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)M第3版北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:141-143布料制作，透氣性佳，不會產(chǎn)生汗臭味。能依據(jù)患者肢體粗細(xì)靈活調(diào)整約束松緊，約束帶固定牢靠，不易松脫。因此實驗組安全性、有效性,3.2直形手套式腕部約束帶的設(shè)計、制作、使用均極具人性化，安檢查放在直形手套式腕部約束帶內(nèi)的雙手是否脫出，約束帶有無移般1-2h放松防止意外事件2朱勝春，金鋰梅，徐志紅，夏鳳英，羅娜CU患者身體約束使用特征及護(hù)理現(xiàn)狀分析J沖華護(hù)理雜2009,(12):166-169.3ParslowR,C.,MorrisK.P,TaskerR.C,李開英國接受重癥監(jiān)護(hù)的患兒中顱腦外傷的流行病學(xué)情況J世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(兒 科學(xué)分冊),2006,(04):155