2018春季疾病預(yù)防知識(shí)講座

1、For personal use only in study and research;not for commercialuseFor personal use only in study and research;not for commercialuse春季學(xué)校傳染病防治知識(shí)講座時(shí)間：2018 年 3 月 15 日地點(diǎn)：鳳凰初中主講人：王文峰各位老師，各位同學(xué)，大家下午好！受周校長(zhǎng)邀請(qǐng)及衛(wèi)生院呂院長(zhǎng)工作安排，由我和大家一起共同學(xué)習(xí)春季傳染病學(xué)校防治 知識(shí)，我本人十分榮幸，同時(shí)也十分感謝周校長(zhǎng)的盛情邀請(qǐng)和大力支持！春季容易發(fā)生的傳染病主要有兩類：一是呼吸道傳染病麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘、流

2、行性感冒，結(jié)核等。另一類是經(jīng)消化道傳播的傳染病，如手足口病，細(xì)菌性痢疾，食物中毒等。一、下面我們先學(xué)習(xí)一下一些常見的呼吸道傳染病。1 1、麻疹麻疹由麻疹病毒引起的急性傳染病，潛伏期 8 81212 日，一般 1010 天左右可治愈。典型的 臨床癥狀可概括為 三、三、三”即前驅(qū)期三天：出疹前 3 3 天出現(xiàn) 3838 度左右的中等度發(fā)熱， 伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點(diǎn)（這是特點(diǎn)）；出疹期三天：病程第 4-54-5 天體溫升高達(dá) 4040 度左右，紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢；恢復(fù)期 三天: 出疹 3-3-4 4天后，體溫逐漸恢復(fù)正常，皮疹開始消退，皮膚留有糖麩狀

3、脫屑及棕色色素沉著。麻 疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源。患病后可獲得終身免疫，二次發(fā)病者極 少見。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6 6 個(gè)月55 歲幼兒發(fā)病率最高（占 90%90%）,成人感染癥狀加重。2 2、風(fēng)疹風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，春季是風(fēng)疹的高發(fā)季節(jié)。開始一般僅有 低熱及很輕的感冒癥狀。多在發(fā)病后1到2天出現(xiàn)皮疹，疹的形狀及分布與麻疹相似，出疹迅 速由面部開始發(fā)展到全身只需要1天的時(shí)間，發(fā)熱即出疹，熱退疹也退，這些是風(fēng)疹的特點(diǎn)。 枕后、耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，也是本病常見的體征。風(fēng)疹患者、帶有風(fēng)疹病毒卻沒發(fā)病的人 和先天性風(fēng)疹患者

4、是此病的傳染源。 兒童及成人都可能得此病，發(fā)病前 5 5 天至 7 7 天和發(fā)病后 3 3 天至 5 5 天都有傳染性，起病當(dāng)天和前一天傳染性最強(qiáng)。感染后基本上能獲得永久保護(hù)。空氣飛 沫傳播是風(fēng)疹的主要傳播途徑，日常的密切接觸也可傳染。風(fēng)疹無需要特殊治療，診斷明確后， 在家觀察，做好皮膚、口腔的清潔護(hù)理，給以易消化富有營(yíng)養(yǎng)的流食或半流食， 注意安靜休息。3 3、流行性腮腺炎流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳染病，一般 2 2 周左右可治愈。典 型的臨床癥狀是發(fā)熱、耳下腮部、頜下漫腫疼痛，腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心向前、后、 下方蔓延，可并發(fā)腦膜腦炎、急性胰腺炎等。傳染源是腮腺

5、炎病人或隱性感染者，病毒經(jīng)過飛沫使健康人群受感染。多見于兒童及青少年，預(yù)后良好，病后有持久的免疫力。4 4、水痘水痘是傳染性很強(qiáng)的疾病，由 水痘一一帶狀皰疹病毒引起的。水痘的典型臨床表現(xiàn)是中 低等發(fā)熱，很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮的卵圓形的小水皰，2424 小時(shí)后水皰變渾濁，易破潰，然后從中心干縮，迅速結(jié)痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，呈向 心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，瘙癢。接受正規(guī)治療后，如果沒有并發(fā)感 染，一般 7-107-10 天可治愈。傳染源主要是病人。傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病 毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等接觸傳染。人群普遍易感

6、，兒童多見。由于本病傳染性強(qiáng)， 患者必須早期隔離，直到全部皮疹干燥結(jié)痂為止。5 5、流行性感冒預(yù)防流行性感冒(inin glueglue nzanza)簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。常于冬、春季流行，通過空氣飛沫傳播。該病潛伏期短，一般1 13 3 日，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng) 4 4 日，傳染性強(qiáng)，傳播迅速。臨床癥狀為急起高熱，全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏 力、咽干及食欲減退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。查體可見急性熱病容，面頰潮紅， 眼結(jié)膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音。發(fā)熱多于 1 12 2 日內(nèi)達(dá)高峰，3 34 4 日內(nèi)退熱，其他癥 狀隨之緩解，但上呼吸道

7、癥狀常持續(xù) 1 12 2 周后才逐漸消失，體力恢復(fù)亦較慢。流感病毒分甲、 乙、丙三型，甲型流感威脅最大。由于流感病毒致病力強(qiáng)，易發(fā)生變異，若人群對(duì)變異株缺乏 免疫力，易引起暴發(fā)流行。二再說說第二類消化道傳染病的預(yù)防。1 1、手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病， 多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的 皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。弓 I I 發(fā)手足口病的腸道病毒 有 2020 多種（型），其中以柯薩奇病毒 A16A16 型（CoxCox A16A16）和腸道病毒 7171 型（EVEV 7171）最為常見。 手足口病的患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要

8、傳染源。本病主要通過人群間的密切接觸 進(jìn)行傳播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可以飛沫形式感染別人；皰疹液、糞便中的病毒也可傳播給別人。被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成傳播。四季均可發(fā)病，以夏秋 季高發(fā)。手足口病的臨床癥狀：先咳嗽、流鼻涕、煩躁、哭鬧，多數(shù)不發(fā)燒或有低燒，發(fā)病1-31-3 天后，于手、足及口部出現(xiàn)紅疹，疹子的直徑約 3 3 毫米左右，當(dāng)紅疹轉(zhuǎn)為水皰后會(huì)傳染給 別人。生長(zhǎng)于手足的紅疹較不易影響寶寶的情緒， 但口中水皰破裂則會(huì)使患兒因劇痛而不肯進(jìn) 食，經(jīng)常流口水，并有發(fā)燒及不安等癥狀。此病病情較為溫和，可以自行痊愈，不過為防止脫水現(xiàn)象，應(yīng)多喂寶寶開水、果汁等飲料。手足口病通

9、常在 7 7- 1010 天內(nèi)痊愈。并發(fā)癥不常見。極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦 膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛，這需要住院治療。如果患兒持續(xù)發(fā)燒、嘔吐、煩躁 不安，應(yīng)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生密切觀察、治療。手足口病的預(yù)防：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。一是要做好 監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)疫點(diǎn)及時(shí)采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散。二是托幼、 學(xué)校等單位發(fā)現(xiàn)疑似病人及時(shí)隔離治療。 三是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手； 對(duì)被污染的日常用品、食具等應(yīng)消毒處理， 患兒糞便及其他排泄物可用 3%3%漂白粉澄清液浸泡， 衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。四是要盡量少到擁擠公共

10、場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)。出 現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時(shí)就診，及時(shí)隔離。2 2、菌性痢疾：這是天氣轉(zhuǎn)暖時(shí)由痢疾桿菌引起的常見病、 多發(fā)病，大多是進(jìn)食不潔食品后感染痢疾桿 菌所致。病菌隨病人或帶菌者糞便排出，易感者通過污染的手、生活接觸、被污染食物或水源， 或借蒼蠅等方式傳播。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便下墜感，可伴隨惡心、嘔吐、口干、 渾身無力等表現(xiàn)。3 3、食物中毒：春季來臨，氣溫逐漸回升，細(xì)菌易繁殖。人如果吃進(jìn)了被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物均可 發(fā)病。潛伏期短，一般為數(shù)小時(shí)至 2 2 天，最短為 1 1 小時(shí)。主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱（低熱或高熱）、 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉（水樣便、粘液便、膿血便或

11、血水樣便），嚴(yán)重者可引起脫水、血壓下降、酸中毒，甚至休克。病情的輕重與攝入的細(xì)菌數(shù)量以及人體防御功能等因素有關(guān)，故同餐人群可集體發(fā)病。結(jié)核病結(jié)核病是一種可以防治的慢性傳染病。它是因機(jī)體免疫力下降，感染結(jié)核桿菌后所致，全 身各個(gè)器官均可受累，但以肺部最為常見。人群普遍易感， 15-5415-54 歲青壯年發(fā)病居多占 8080 流 右，全年均可發(fā)病。病源體為結(jié)核分枝桿菌，在被感染結(jié)核菌后，約 1/101/10 的人終身有可能發(fā) 病。近年來，全球結(jié)核病疫情呈上升趨勢(shì)。據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料表明，結(jié)核病是目前在校生影響學(xué)業(yè)、 因病休學(xué)的重要疾病之一，是危害學(xué)生健康的常見病。我們轄區(qū)20172017 年累計(jì)轉(zhuǎn)診

12、疑似結(jié)核患者 5656 人，最終確診結(jié)核病人 6 6 人，結(jié)核防控形勢(shì)嚴(yán)峻。因此，廣大師生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)要 有所了解，“寓預(yù)防于治療”，保證順利完成學(xué)業(yè)。（一）肺結(jié)核病的傳染源肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人 （尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者）。當(dāng)病 人咳嗽、噴嚏或大聲說話時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中， 健康人吸 入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染 10-2010-20 個(gè)人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。（二）肺結(jié)核病的傳播途徑肺結(jié)核病的傳播途徑主要是通過呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染。感染的次要途徑是 經(jīng)消化道進(jìn)入體

13、內(nèi)，如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。（三）臨床表現(xiàn)被感染結(jié)核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)病要看每個(gè)人感染結(jié)核感菌的多少、毒 力強(qiáng)弱、體質(zhì)、心理、精神、營(yíng)養(yǎng)、生活（學(xué)習(xí)）環(huán)境等因素，一般被感染者中10%10%勺人可能發(fā)病。肺結(jié)核患者的主要表現(xiàn)有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經(jīng)不調(diào)等全身癥狀，肺部 有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表現(xiàn)。由于現(xiàn)在一些患者抗生素的廣泛運(yùn)用等 導(dǎo)致癥狀不典型或無自覺癥狀（特別是學(xué)生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢透 視時(shí)才發(fā)現(xiàn)肺上有陰影而被發(fā)現(xiàn)。病人早期發(fā)現(xiàn)、旱期診斷較為困難。還有一些患者忽視病情 未就診，成為隱

14、性傳染源，這是導(dǎo)致學(xué)校肺結(jié)核暴發(fā)流行的主要原因之一。一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結(jié) 核病，屬重點(diǎn)篩查對(duì)象，應(yīng)該引起醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師的高度重視。（四）、學(xué)校的結(jié)核病疫情特點(diǎn)及原因一、學(xué)校疫情特點(diǎn)1.1.學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略；2.2.一部份學(xué)生是通過體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核而就診；3.3. 好發(fā)年齡一般在 1212 歲以上，以中學(xué)生居多，大學(xué)生中也不少；4.4.學(xué)生患者治療效果好，治愈率高；5.5.人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。二、為什么青少年學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？1.1. 青少年學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分

15、泌變化快，心理不成熟，情緒易波動(dòng)，再加上各 種營(yíng)養(yǎng)需求量大，容易造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，加之學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息時(shí)間少等諸多原因， 導(dǎo)致了抵抗力下降。2.2. 青少年學(xué)生由于距接種卡介苗的時(shí)間較長(zhǎng)，特異性免疫水平降低；3.3.由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，對(duì)咳嗽發(fā)燒不在乎，家長(zhǎng)又不了解，學(xué)校也沒注意到, 如果學(xué)生本人不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。4.4.學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播 的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。5 5傳染源管理不到位。由于肺結(jié)核病是一個(gè)慢性病，治療時(shí)間長(zhǎng)，一般要在 6-86-8

16、 個(gè)月以上， 除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療外， 一般不會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，一些學(xué)生患 者不愿休學(xué)。學(xué)校也不愿意輕易讓其停課修學(xué)，加之如果學(xué)校對(duì)學(xué)生患者沒進(jìn)行特殊管理， 因 此很容易在學(xué)校成為傳染源傳染他人。三、積極做好預(yù)防工作1 1、預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人。 對(duì)有連續(xù)咳嗽、咳 痰超過三個(gè)星期的學(xué)生，應(yīng)立即動(dòng)員他到結(jié)核病防治所檢查， 并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對(duì)與肺 結(jié)核病人的密切接觸人員要進(jìn)行登記并做相關(guān)檢查；對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo) 下服用藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。2 2、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，及時(shí)報(bào)告、處理、控制學(xué)校師生的肺結(jié)

17、核疫情，做到 早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。3 3、要做好結(jié)核病患病學(xué)生的治療和管理工作，控制傳染源。4 4、建立學(xué)生健康體檢制度，建立學(xué)生健康檔案，做好“晨午檢”及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病5 5、要積極開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消 毒工作，對(duì)教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會(huì)。6 6、要切實(shí)做好學(xué)生的結(jié)核病知識(shí)的宣傳教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力。7 7、要加強(qiáng)學(xué)生的體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣。& &一定要注意不要歧視患結(jié)核病的學(xué)生。因?yàn)?，只有痰涂片檢查

18、呈陽性的肺結(jié)核病人才會(huì) 有傳染性。肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后 2-32-3 個(gè)星期傳染性就會(huì)逐漸消失。痰中沒有查 出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，一般沒有傳染性，可憑結(jié)防所的診斷證明，參加正常的工作和學(xué)習(xí) 社會(huì)應(yīng)該給予他們更多的關(guān)懷和照顧， 不應(yīng)該有任何的歧視。只要進(jìn)行正規(guī)治療，9090%以上的 病人都是可以治愈的春季傳染病預(yù)防措施：1 1 接種疫苗。進(jìn)行計(jì)劃性人工自動(dòng)免疫是預(yù)防各類傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)，預(yù)防性疫苗是 阻擊傳染病發(fā)生的最佳積極手段。2 2、注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)。要保持學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所的衛(wèi)生，不要堆放垃圾。飯前便后、打噴 嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，勤換、勤洗、

19、勤曬衣服、被褥，不 隨地吐痰。保持教室、宿舍內(nèi)空氣流通。在呼吸道傳染病流行的季節(jié)應(yīng)減少集會(huì)， 少去公共場(chǎng) 所。3 3、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。春天人體的各個(gè)器官、組織、細(xì)胞的新陳代謝開始旺盛起來， 正是運(yùn)動(dòng)鍛煉的好時(shí)機(jī)，應(yīng)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。在鍛煉的時(shí)候，必須注意氣候變化， 要避開晨霧風(fēng)沙，要合理安排運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)身體狀況等，以免對(duì)身體造成不利影響。4 4、生活有規(guī)律。睡眠休息要好，生活有規(guī)律，保持充分的睡眠，對(duì)提高自身的抵抗力相當(dāng) 重要。要合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合。5 5、合理安排好飲食，飲食上不宜太過辛辣，也不宜過食油膩。要減少對(duì)呼吸道的刺激，要多飲水，攝入足夠

20、的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、 大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。6 6、在發(fā)現(xiàn)身體不適，或有類似反應(yīng)時(shí)要盡快診斷和治療，早發(fā)現(xiàn)，早治療。同時(shí)對(duì)發(fā)病的 房間要及時(shí)消毒，有條件的也可以通過食醋熏蒸來進(jìn)行預(yù)防。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，才是預(yù)防 春季傳染病的關(guān)鍵。7 7、教室、寢室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，要注意教室衛(wèi)生，清掃地面要先灑水后掃地。8 8 堅(jiān)持晨午檢制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。避免傳染病的傳播和流行各位老師、同學(xué)們學(xué)校傳染病防控量大面廣人員多集中，極易發(fā)生傳染病暴發(fā)流行，掌握 傳染病防控知識(shí)非常有必要，希望今天學(xué)習(xí)的知識(shí)在日常的工作和學(xué)習(xí)中能夠給大家?guī)韼?助。最后，再次感謝周校長(zhǎng)及各位老師和同學(xué)的大力支持， 祝大家身體健康，工作和學(xué)習(xí)愉快, 謝謝大家！以下無正文僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in s