1-2月份我院抗菌藥物使用強(qiáng)度過(guò)高原因分析講解學(xué)習(xí)

1、1-2月份抗菌藥物使用強(qiáng)度偏高原因分析一、存在問(wèn)題：2015年1-2月住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度偏高，分別為 54.7DDDs、59.7DDDs,均超過(guò)規(guī)定強(qiáng)度 40DDDs。以2月份為例，2月 住院患者抗菌藥物使用率為34%,符合規(guī)定。內(nèi)一科使用強(qiáng)度為86.1DDDs ,內(nèi)二科使用強(qiáng)度 34.6 DDDs,外科使用強(qiáng)度19.7 DDDs,康復(fù) 科使用強(qiáng)度0.3 DDDs。內(nèi)一科使用強(qiáng)度過(guò)高，且總出院占床日數(shù)為 四病區(qū)之首，導(dǎo)致全院使用強(qiáng)度較高。二、原因分析：1、季節(jié)因素：通過(guò)分析近四年住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度的數(shù) 據(jù)發(fā)現(xiàn)（如下表所示），1月份、2月份使用強(qiáng)度普遍較高，可能與冬 季呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)

2、病率高有關(guān)。而我院絕大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病患者都集中在內(nèi)一科，造成內(nèi)一科抗菌藥物使用強(qiáng)度高抗菌藥物使用強(qiáng)度1月份2月份2012 年58.157.52013 年48.6582014 年58.942.52015 年54.759.72、聯(lián)合用藥較多：抽取2015年2月10日內(nèi)一科住院醫(yī)囑，住院人數(shù)為25人，其中15人使用抗菌藥物，聯(lián)合使用的人數(shù)為 7人，占所有使用抗菌藥物的47%。根據(jù)抗菌藥物使用強(qiáng)度的計(jì)算公式（抗 菌藥物消耗量即累計(jì)DDD數(shù)/同期收治患者人天數(shù)），聯(lián)合用藥多必然導(dǎo)致抗菌藥物累計(jì)DDD數(shù)高，從而導(dǎo)致使用強(qiáng)度高。3、個(gè)別抗菌藥物日用量較高：根據(jù) WHO規(guī)定的DDD值，青霉 素日用量為3.6

3、g （即600萬(wàn)單位）（說(shuō)明書(shū)：成人：肌內(nèi)注射，一日 80萬(wàn)200萬(wàn)單位，分34次給藥；靜脈滴注：一日200萬(wàn)2000 萬(wàn)單位，分24次給藥），我院普遍使用劑量為800-960萬(wàn)單位；頭 抱哌酮舒巴坦日用量為 4g （說(shuō)明書(shū)：成人每日用量按頭抱哌酮量計(jì) 算為12g,分為等量，每12小時(shí)注射一次。嚴(yán)重或難治性感染，每日劑量可增至8g,分為等量，每12小時(shí)注射一次。但舒巴坦的總 量每日不宜超過(guò)4g）,我院使用劑量普遍為8g,是限定日劑量的1.3-2 倍。4、抗菌藥物使用天數(shù)多：根據(jù)使用強(qiáng)度計(jì)算公式，抗菌藥物使 用時(shí)間長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致抗菌藥物累計(jì)的 DDD值高，大多數(shù)病人從入院到出 院抗菌藥物使用品種及劑量

4、基本未調(diào)整，從而導(dǎo)致使用強(qiáng)度高。三、建議整改措施：1、減少抗菌藥物的聯(lián)合使用。聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征。內(nèi)一科 聯(lián)合用藥情況多數(shù)為左氧氟沙星聯(lián)合頭抱西丁或者左氧氟沙星聯(lián)合 頭抱美哇等，減少聯(lián)合用藥不僅可以降低使用強(qiáng)度， 還可以減少細(xì)菌 耐藥。2、規(guī)范抗菌藥物的使用劑量。嚴(yán)格依據(jù)說(shuō)明書(shū)規(guī)定，結(jié)合病人 實(shí)際情況，一般感染采用常用量。對(duì)于青霉素，為了提高療效，在降 低日用量的情況下，不妨采用增加給藥次數(shù)。3、減少抗菌藥物的使用時(shí)間。根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原 僅供學(xué)習(xí)與參考則規(guī)定，抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常，癥狀消退后72-96小時(shí)。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物， 不必采用靜脈或肌內(nèi)注