成人與青少年正畸治療的對比性研究

1、    成人與青少年正畸治療的對比性研究        摘要目的：分析成人與青少年正畸治療的差異。方法：成人組及青少年組病例各33例，比較其療程長短、托槽脫落情況及滿意率。結果：兩組的療程、病人的滿意率無顯著的差異性，但青少年托槽脫落次數(shù)明顯多于成人。結論：治療條件相同的成人與青少年療效基本相同。關鍵詞成人青少年口腔正畸中分類號：R783.5 A Comparion about the difference in orthodontic treatment between t

2、he adult and adolescent. The stomatology hospital of Hubei Medical University.Hu Zhiyun, Peng Youjian, Pan Shaoqun, et al.Hospital of stomatology, Hubei Medical university, Wuhan,430079Abstract Objective: This study was to investigate the orthodontic treatment difference between the adult and the ad

3、olescent. Methods: 66 patients were divided into adult group and adolescent group. The time of treatment, brackets-lost condition and satisfaction condition to treatment were examined to evaluate the result of treatment. Results: Statistical analysis of the data revealed no significant differences b

4、etween the satisfaction to treatment in the two groups, but significant difference between brackets lost condition. Conclusions: Both of these indicated that the result of treatment between the adult and the adolescent in the same condition is same.Key wordsadultadolescentorthodontic treatment 隨著口腔正

5、畸技術和人民生活水平的提高，成人正畸病例在臨床上所占的比例越來越多，目前已達1/3。因此成人口腔正畸治療已逐漸成為當今的一大熱點1。但由于成人的口腔生理狀況與青少年畢竟存在一定的差異，這些對于正畸療效的影響如何報導較少。本研究試在此方面進行對比性研究。材料和方法在我院正畸治療的1000多例病例中，隨機篩選成人及青少年病例各33例，均為Angle類錯、無牙周炎。治療設計為拔除上下頜共4個第一雙尖牙，方絲弓矯治器矯治。青少年組年齡最大者15歲，最小為9歲，平均年齡12歲。成人組年齡最大者42歲，最小為16歲，平均年齡29歲。成人組和青少年組均記錄每個病例的療程、托槽脫落情況和病人對療效的滿意度。用

6、兩標本均數(shù)的t檢驗進行統(tǒng)計分析(見附表)。附表66例成人與青少年療程、托槽脫落情況比較療程（月）托槽脫落（顆次）病例成人組青少年組成人組 青少年組116.015.324217.113.616319.016.90 8418.211.823512.312.010610.912.7 0 1711.6 13.5 3 28 13.4 15.4 0 09 14.7 19.2 0 510 17.2 20.1 2 1111 16.5 21.0 0812 14.8 14.5 1413 15.7 16.3 0714 16.9 17.1 2615 15.1 18.4 0516 17.3 19.0 0 617 17.

7、4 18.0 1918 15.3 17.3 0719 15.4 16.0 0120 14.8 13.2 0021 17.5 14.1 0322 18.9 19.9 4523 20.0 17.8 01024 17.6 15.6 0025 16.6 17.5 1426 16.3 14.8 3327 15.5 14.0 0228 17.8 15.0 0029 19.2 15.1 3130 16.3 14.0 0231 15.4 13.5 1032 14.5 12.6 4533 18.3 18.3 06X 15.6 15.8 0.944.2P0.01P0.05結果成人與青少年療程比較P0.01；成人與

8、青少年托槽脫落情況比較P0.05；成人有3人基本滿意，30人滿意，滿意率91%；青少年31人滿意，2人基本滿意，滿意率94%。經統(tǒng)計分析，二者無顯著性差異。典型病例病例1，張××，男，23歲，因牙齒不齊就診。臨床檢查：牙列完整，無牙周炎及缺失牙，中性關系，33、唇向錯位，面型稍突。治療計劃： 拔除上下頜共4個第一雙尖牙； Edgewise矯治技術； Hawley保持器保持。治療期間病人配合較好。無帶環(huán)及托槽脫落現(xiàn)象，療程約17個月。病人滿意。病例2，趙×，女，12歲，因上下前牙不齊就診。臨床檢查： 牙列式，牙周狀況好，關系基本中性，33唇向錯位，舌向錯位，下前牙擁

9、擠嚴重。治療計劃： 拔除上下頜共4個第一雙尖牙； Edgewise程序矯治技術；Hawley保持器保持。治療期間帶環(huán)脫落2次，托槽脫落10次。療程約18個月。病人對療效滿意。討論由于人民生活水平的提高，成年病人要求矯治的意識日益增加。近20年來，隨著口腔正畸技術的不斷完善、成熟和多學科的聯(lián)合治療，使正畸的質量得到了極大的提高和保證，完全可解決成人病例的一系列復雜的、特殊的問題。成人正畸已逐漸被廣大正畸醫(yī)生所接受。一些作者闡述了青少年及成人病例的重要不同點，Levitl2認為，成人病例沒有生長，只有牙齒移動。Barer3據(jù)自已對成人及青少年治療的經驗指出：與兒童不同，成人病例是毫無情面的，他們不

10、會掩飾我們在技術上的不足，以及在矯治過程中的錯誤。Ackerman4描述了成人與青少年在治療中的重要差別，即青少年正畸病員很少需要請專科醫(yī)生會診，而成人正畸病員很少不需要與其他專科醫(yī)生配合治療。在牙齒移動方面，Graber5認為，青少年的正畸牙移動必快速而有效，特別是在牙根未完全形成的恒牙萌出階段。而成人正畸牙移動開始較慢，但一經移動開始，則移動較快而有效。Vanarsad認為，成人無生長，不通過正畸外科手術而產生明顯骨胳改變的潛力是有限的，但對青少年的生長潛力也不應過于樂觀的估計，否則將影響治療效果，難以達到預期的目的。該作者進一步認為，由于成人較青少年在治療前已對正畸治療有更深入的了解，故

11、成人比青少年對正畸治療的配合程度高。 有學者研究證明，成人的骨質比青少年致密，牙齒的移動與骨密度有一定的相關性。故從理論上推測成人的療效比青少年要差。本研究選擇治療條件相同的牙源性的青少年及成人Angle類錯合畸形病例，結果表明，成人病例的療程和滿意率與青少年并無顯著性差異，而托槽脫落有顯著性差異性。青少年托槽脫落較多必然會影響治療效果，延長治療時間，而成人病例托槽脫落較少，且配合治療好，故其療程與青少年相同，因而可以認為療程的長短與病人的配合程度密切相關，與Vanarsad的觀點基本一致。作者單位：武漢市(430079)湖北醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院正畸科參考文獻1林久祥主編. 現(xiàn)代口腔正畸學. 中國醫(yī)藥科技出版社. 北京：19912Levitt HL. Adult orthodontics. J clin orthod. 1971, 5:1130. 3Barer HG: The adult orthodontic patient Am J