淺談急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的健康教育

1、淺談急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的健康教育陳潔+徐琴【摘要】急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性地缺血缺氧所致的心肌壞死，是內(nèi)科最常見的急危重癥。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療PCI是目前治療冠心病的重要手段。但介入治療后并不是說冠心病就治愈了，它并不能逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化的病理過程，也不能解除心血管事件的危險因素，術(shù)后冠狀動脈的其余血管甚至支架部位仍有狹窄的可能，且不少病人還存在生理、心理、社會適應能力差等問題。因此，健康教育尤為重要，良好的健康教育可以促進患者的康復?！娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗死患者；PCI術(shù)；健康教育急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性地缺血缺氧而導致的心肌壞死，是常見的內(nèi)科的急危重癥。臨床表

2、現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息后及含服硝酸甘油仍不能完全緩解。假設救治不及時，極易危及生命。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療PCI是目前治療冠心病的重要手段，一般它可經(jīng)橈動脈或股動脈進行治療。而經(jīng)橈動脈行PCI術(shù)因其創(chuàng)傷較小、療程短、并發(fā)癥少以及方便患者等優(yōu)點已被越來越廣泛地運用于臨床。但介入治療后并不是說冠心病就治愈了，它并不能逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化的病理過程，也不能解除心血管事件的危險因素，術(shù)后冠狀動脈的其余血管甚至支架部位仍有狹窄的可能，且不少病人還存在生理、心理、社會適應能力差等問題【1】。近年來我國人民的生活水平在不斷地提高，人們的生活方式也在慢慢地改變，從而導致了我國急性心肌梗死的發(fā)病率呈明顯

3、上升趨勢，并在年齡上趨于年輕化。雖然經(jīng)過PCI術(shù)后患者的病癥明顯好轉(zhuǎn)，但是還是需要進一步養(yǎng)護，以減少心血管事件的再次發(fā)生。因此，健康教育極其重要。為此，筆者總結(jié)了急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的健康教育，如下：1健康教育內(nèi)容1正確認識急性心肌梗死：急性心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化的根底上，一旦發(fā)生血栓，血栓快速堵住了冠狀動脈，使冠狀動脈供血缺乏導致心肌發(fā)生壞死，即急性心肌梗死。主要病癥以胸悶胸痛為主，與心絞痛相同，但疼痛時間較長，往往超過15分鐘，可伴有大汗及瀕死感，且含服硝酸甘油后無明顯緩解。急性心肌梗死即可發(fā)生在運動或情緒波動時，也可在夜間靜息時發(fā)作，但大量吸煙、飲酒、過勞是它的導火線。2了解

4、什么是PCI術(shù)：冠心病的介入治療近年來開展迅速，目前已是非常成熟的一種微創(chuàng)技術(shù)。它僅需局部麻醉，醫(yī)生在X線的引導下，通過心導管技術(shù)對冠狀動脈狹窄部位進行機械性擴張及支架植入，使原本有狹窄或已閉塞的冠狀動脈局部或完全開通，從而改善心肌血液供給，消除或減輕病癥，改善預后。包括冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)。3藥物處方：PCI術(shù)后患者需堅持服用抗血小板藥物。植入支架后，血管內(nèi)膜受損、支架貼壁不佳等可導致PCI術(shù)后最常見并發(fā)癥血栓。為了防止血栓形成，必須認真遵循醫(yī)囑，只要沒有藥物禁忌癥，應嚴格遵守長期、規(guī)律、足量服藥，不得擅自停藥、改藥。在用藥時，要密切觀察藥物有無不良反應。其中應特別注意抗

5、血小板藥物的副作用：皮膚不明原因的瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻出血、黑便等。假設發(fā)現(xiàn)異常，及時到醫(yī)院就診。同時已有高血壓、糖尿病、高血脂的患者，以及伴有頸動脈斑塊的患者應在醫(yī)生的指導下堅持服用相關(guān)藥物。4養(yǎng)成良好的生活習慣1飲食處方管好嘴，吃飯八成飽：飲食上少吃糖、鹽、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白質(zhì)。飲食注意控制總熱量，吃飯八分飽，以少吃多餐為宜；限制高脂肪、高膽固醇食物，如葷油、全脂奶類、動物內(nèi)臟、蟹黃、肥肉等；攝入適當?shù)牡鞍踪|(zhì)；飲食清淡、低鹽，每日的食鹽量小于5g，不吃或少吃咸菜及腌制品；多吃洋蔥、大蒜、木耳、海帶等保護性食品；供給充足的維生素、無機鹽和微量元素。另外，煙草里的尼古丁能刺激

6、心臟，使心跳加快，血管收縮，因此，術(shù)后需戒煙。2運動處方邁開腿，日行萬步路：運動時應制定個性化的運動處方，根據(jù)自身的年齡、性別以及病情選擇正確的運動方式。一般以有氧運動為主，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車以及在器械上完成的踏車、劃船等。運動時切忌操之過急，一定要循序漸進，持之以恒。運動的時候運動強度不可過大，按心率確定運動強度，運動適宜心率等于170-年齡歲。運動持續(xù)時間一般為20-30分鐘左右，頻率通常為每周3-5次。如果在運動和鍛煉的過程中出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛、頭暈、惡心嘔吐等病癥應立即停止，就地休息。3心理處方好心態(tài)，好心情，好睡眠：急性心肌梗死患者出院后往往會覺得身上多了個異物，

7、會產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒。而這種負面情緒長期積累，又很容易引起患者的心理疾患，從而誘發(fā)心血管不良事件。因此，術(shù)后要注重患者心理健康教育，樹立正確的認識；保持適當運動；保證充足睡眠；遇事要心平氣和。5定期復查1定期復查是保證PCI手術(shù)長期成功的關(guān)鍵：PCI術(shù)不是根治了冠狀動脈粥樣硬化，只姑息性地緩解了病癥。要維護療效，需堅持做好復查。復查時最好到負責手術(shù)的醫(yī)生處。一般出院后1個月，3個月，6個月，9個月，12個月要去門診隨訪。2復查內(nèi)容：一般包括血常規(guī)、血生化、凝血功能、心臟超聲及左心功能測定等。建議術(shù)后半年復查冠狀動脈造影，以了解患者的恢復情況及用藥是否妥當。6自我救護：胸悶胸痛、呼吸困難、皮膚

8、淤青、牙齦出血、大便發(fā)黑、頭痛、心慌、下肢浮腫、肢體麻木等都是危險信號。平時外出時需隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油等，當出現(xiàn)胸悶、胸痛時，立即就地休息，含服硝酸甘油。如果胸悶、胸痛在休息及服藥后仍不能緩解，應立即到醫(yī)院就診或撥打120 求助。等待救援時，切勿驚慌，要穩(wěn)定情緒，深呼吸，不停地咳嗽，以促進血液循環(huán)。2討論近年來，健康教育越來越受到社會的認可和廣泛的重視，尤其是在心血管疾病領(lǐng)域，良好的健康教育可以促進患者的康復【2】。健康教育可使病人保持正確的歸因方式，提高病人對急性心肌梗死預防與康復的認識，增強病人對治療的依從性及自我保護意識和能力，使病人能控制不健康的行為，建立良好的健康行為，減少冠心病事件的發(fā)生【3】。最終到達預防疾病、促進健康和提高患者的生活質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I】【1】馮悔，蔣文慧.冠心病介入術(shù)后病人康復的研究進展J.護理研究，2021，2412：3294-