探討優(yōu)拓在治療巨大褥瘡中的臨床應(yīng)用價值

1、探討優(yōu)拓在治療巨大褥瘡中的臨床應(yīng)用價值摘要：目的：探討優(yōu)拓在治療巨大褥瘡中的臨床應(yīng)用價值和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：268例巨大川期重度褥瘡合并感染的患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組 134例，對照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用新型系列水膠體 敷料優(yōu)拓進(jìn)行治療，對兩組進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，并對兩組的療效進(jìn)行比較。結(jié)果： 在采取相應(yīng)治療、抗感染、褥瘡護(hù)理等措施后，患者一般情況好轉(zhuǎn)，褥瘡傷口愈 合，全身皮膚完好，生活自理。實(shí)驗(yàn)組痊愈 96例（）,有效33例（），無效5 例，總有效率為；對照組痊愈76例（%）,有效32例（%）,無效26例（%），總有效率 為，實(shí)驗(yàn)組總有效率及痊愈率均優(yōu)于對照組（P關(guān)鍵

2、詞：優(yōu)拓;巨大褥瘡；臨床應(yīng)用優(yōu)拓為法國公司生產(chǎn)的水膠體敷料產(chǎn)品，采用先進(jìn)的脂質(zhì)水膠技術(shù)，為傷 口提供最佳的濕性愈合環(huán)境，從而促進(jìn)傷口愈合，兼有使用方便、安全、減少患 者痛苦、無毒性等特點(diǎn)，我院自20XX年采用優(yōu)拓成功治療和護(hù)理134例巨大川 期重度褥瘡合并感染的患者，現(xiàn)將其臨床應(yīng)用和護(hù)理體會報道如下。1臨床資料一般資料本組268例巨大川期重度褥瘡合并感染的患者，男性 200例，女性68 例, 年齡3087歲，平均70歲，病程14個月。疾病種類：腦血管疾病120例， 糖尿病24例，慢性心功能不全124例，褥瘡范圍最大cm cm，最小cmiX cm。 268例褥瘡患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組1

3、34例，兩組患者的年齡、性別、 病程、意識狀態(tài)、活動情況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P）,具有可比性。方法對照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予優(yōu)拓治療：（1）對褥 瘡上腐爛組織及液化組織進(jìn)行多次的外科手術(shù)清創(chuàng)，開始換藥時，堅(jiān)持每天至少2次對腐爛濃性傷口用雙氧水清創(chuàng)一生理鹽水清洗一碘制劑清洗一生理鹽水清 洗干凈選擇相應(yīng)的抗生素溶液沖洗傷口再將優(yōu)拓直接覆蓋在傷口上，并根據(jù)傷口情況進(jìn)行裁剪，邊緣應(yīng)超出傷口外緣 3 cm，保護(hù)周圍易損皮膚，勿折疊使 用，把紗布或棉墊敷蓋、加壓包扎固定好，根據(jù)傷口情況決定換藥時間，一般2 3 d更換1次，最長保留7 d。（2）定期做創(chuàng)面細(xì)菌學(xué)鑒定：換藥前按無菌操作

4、， 用生理鹽水棉簽從創(chuàng)面中心環(huán)形向外擦試分泌物或直接取膿液，做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇抗生素直接用于沖洗褥瘡創(chuàng)面，再配合優(yōu)拓進(jìn)行換藥 治療。對照組用上述方法清洗潰瘍面后，進(jìn)行普通的外科換藥。療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)痊愈：創(chuàng)面完全愈合，臨床癥狀消失；(2)有效：創(chuàng)面縮小75%臨床癥 狀消失；(3)無效：創(chuàng)面縮小不足25%臨床癥狀無改善。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料的比較采用X 2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a =。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組通過精心護(hù)理14 d,局部出現(xiàn)新鮮肉芽組織，逐漸好轉(zhuǎn)、愈合。在 采取相應(yīng)的治療、抗感染、褥瘡護(hù)理等措施后，患者一般情況好轉(zhuǎn)，褥瘡傷口愈 合，全身皮膚完好，生活自理。實(shí)驗(yàn)組痊愈96例(%),有

5、效33例(%),無效5例(%), 總有效率為對照組痊愈76例(%)，有效32例(%),無效26例(%),總有效率為%, 實(shí)驗(yàn)組總有效率及痊愈率均優(yōu)于對照組(P<)。3討論優(yōu)拓是一種水膠體與凡士林相結(jié)合共同覆蓋在有孔聚酯上的新型敷料，它 與傷口接觸后，水膠層吸收滲出物形成水凝膠，因而不粘傷口，避免了換藥時對 新生肉芽組織的損傷，對創(chuàng)面起保護(hù)作用，從而加速愈合。同時，更換敷料時易 取下，患者基本不會感到疼痛。有研究表明，濕性環(huán)境使壞死組織與纖維蛋白易 于溶解,而優(yōu)拓漏孔面的設(shè)計(jì)又有利于創(chuàng)面壞死組織及分泌物的引流，為組織的修復(fù)創(chuàng)造了良好的條件，而且水膠敷料微酸性的環(huán)境能抑制綠膿桿菌和金黃色葡

6、萄球菌的生長，使傷口感染率下降。對于感染的創(chuàng)面在抗感染、營養(yǎng)支持等治療 的同時積極進(jìn)行局部清創(chuàng)，本組患者體質(zhì)狀況大多較差，不宜一次將壞死組織清 除干凈，清創(chuàng)應(yīng)分多次進(jìn)行，以創(chuàng)緣出現(xiàn)少量滲血為宜。清創(chuàng)后用無菌生理鹽水 清洗，擦干后，將優(yōu)拓貼在創(chuàng)面上，邊緣超出褥瘡周邊23 cm,外面用無菌紗布和膠帶包扎。一般每天更換1次，直至創(chuàng)面炎癥得到控制。優(yōu)拓具有水膠體敷料和凡士林油紗的優(yōu)點(diǎn)，它能吸收傷口滲出物形成水凝膠，促進(jìn)傷口快速愈合， 同時優(yōu)拓的非閉合性保證傷口正常呼吸，避免受到浸泡，具有很好的引流效果。 優(yōu)拓的孔為mm由于間隙較小新生肉芽組織不會越過敷料生長，換藥時不會引 起疼痛及肉芽組織出血。褥瘡多

7、發(fā)生在骶骨、髖部、足根部等骨隆起部位，皮下組織少，長時間受 壓使局部血液循環(huán)受阻，皮膚潰爛，組織壞死缺損，四周組織得不到足夠的營養(yǎng)， 無力再生，故久治不愈。本組268例患者因長期臥床導(dǎo)致受壓部位出現(xiàn)巨大川期 重度褥瘡，使用傳統(tǒng)的處理方法如燈烤、受壓部位按摩、使用防護(hù)墊、增加翻身 次數(shù)等護(hù)理措施對一期褥瘡療效較好， 但對巨大川期重度褥瘡效果不明顯， 對川 期深度褥瘡，普通的外科換藥只能起到清潔、 保護(hù)創(chuàng)面作用，最后褥瘡還有可能 越來越深，范圍越來越廣，給患者帶來更大的痛苦。我院使用優(yōu)拓治療褥瘡患者 效果較好，與傳統(tǒng)的褥瘡換藥方法相比較，使用新型水膠體敷料愈合時間短，臨 床操作方便，工作量減少，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床上進(jìn)一步推廣使用。【參考文獻(xiàn)】1S, S已1 已匚卩,小咲戊 R, etnov已 1 non cidherenr 1 Jpi clocol 1 oi dLlrcssingULBr J Nurs, 20XX? 11(6 Suppl) :