某腫瘤醫(yī)院泌尿科品管圈QCC成果匯報(bào)(共36頁).ppt

1、互相學(xué)習(xí)，共同分享互相學(xué)習(xí)，共同分享遼寧省腫瘤醫(yī)院泌尿科蜜愛圈QCC成果匯報(bào)醫(yī)院概況臨床護(hù)理國(guó)臨床護(hù)理國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)項(xiàng)目遼寧省腫瘤醫(yī)院是一所集腫瘤防治、科研、教學(xué)為一體的省級(jí)三級(jí)甲等專科醫(yī)院，是大連醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤臨床學(xué)院。 核定床位: 1500張 在職職工: 1632人 醫(yī) 師: 349人 護(hù) 士: 779人 大專以上學(xué)歷占:85.26% 我們的科室簡(jiǎn)介開放床位：61張科室成績(jī)：2011年遼寧省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房 2011年沈陽市政府頒發(fā)的“先進(jìn)病房” 護(hù)理人員：23名 護(hù)理人員層級(jí)：護(hù)士長(zhǎng):1名 N4 :1名 N3 :4名 N2 :13名 N1 :3名圈員的選拔1

2、圈員要求：1、團(tuán)結(jié)同事，具有專研精神2、敏銳的洞察 力和邏輯思維3、責(zé)任感強(qiáng)， 吃苦耐勞2圈員標(biāo)準(zhǔn)圈員標(biāo)準(zhǔn); ;1 1、思維敏銳，、思維敏銳，有創(chuàng)新精神，有創(chuàng)新精神，自愿報(bào)名自愿報(bào)名2 2、群眾投票、群眾投票選舉選舉3精精 神：神： 1 1、尊重人性，、尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境環(huán)境 2 2、發(fā)揮圈員的、發(fā)揮圈員的腦力，激發(fā)無限腦力，激發(fā)無限資源資源 3 3、提高員工向、提高員工向心力及士氣，提心力及士氣，提高效率高效率圈的建立姓名職務(wù)性別年齡學(xué)歷工作時(shí)間（年）于樂靜輔導(dǎo)員女38本科16李玲 圈長(zhǎng)女28本科4鄭化雷 圈員女32本科11滕玉梅 圈員女32中專10莊歡 圈員 女28

3、本科6李雅男 圈員女34本科14平均3210蜜愛圈的形成 2011年5月召開品管圈成立會(huì)議，會(huì)上大家提出問題，并向圈員征集圈名及圈徽蜜愛圈的形成選擇圈名 候選圈名 選票數(shù) 排名 結(jié)果1、蒲公英圈 32、大雁圈 23、蜜愛圈 5 1 4、勁竹圈 35、育苗圈 36、向日葵圈 2本次共征集6 6個(gè)候選圈名，經(jīng)全體與會(huì)人員投票后（每人至少選一票，最多可選三票）。密愛圈獲得最高票，故確定密愛圈為本次QCCQCC圈名。蜜愛圈的寓意寓意：在我們的關(guān)愛與照護(hù)下，病人對(duì)治療 充滿希望，為每一位泌尿科的病人獻(xiàn)出我們的真心與愛心蜜蜜 ：為：為“泌泌”的諧音，代表泌尿科的諧音，代表泌尿科愛愛 ：代表關(guān)愛、愛心：代表

4、關(guān)愛、愛心圈徽的寓意 護(hù)理的理念是“以病人為中心”，把患者真正的放入到每一位護(hù)士的心里，用我們天使的翅膀托起患者的希望，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為每一位患者服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升主題選定主題評(píng)價(jià)題目主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政上級(jí)政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總總分分順順序序選選定定1、臨床護(hù)生教學(xué)查房的改進(jìn)、臨床護(hù)生教學(xué)查房的改進(jìn) 3 5 3 5 16 22、如何調(diào)動(dòng)帶教教師的積極性、如何調(diào)動(dòng)帶教教師的積極性 3 3 3 5 14 33、提高臨床護(hù)生帶教質(zhì)量、提高臨床護(hù)生帶教質(zhì)量 5 5 5 5 20 14、如何規(guī)范護(hù)生臨床行為、如何規(guī)范護(hù)生臨床行為 3 3 3

5、 3 12 5、提升護(hù)生在臨床工作中的語言溝、提升護(hù)生在臨床工作中的語言溝通技巧通技巧 3 3 3 3 12 6、如何做好護(hù)生的心理輔導(dǎo)、如何做好護(hù)生的心理輔導(dǎo) 3 3 3 3 12 評(píng)價(jià)說明評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策 可行性可行性 迫切性迫切性圈能力圈能力 1沒聽說過沒聽說過 不可行不可行 半年后再說半年后再說需多部門配合需多部門配合 3偶爾告之偶爾告之 較可行較可行 下次解決下次解決需一個(gè)部門配合需一個(gè)部門配合 5常常提醒常常提醒 可行可行 盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決本期活動(dòng)主題 提高臨床護(hù)生的帶教質(zhì)量提高臨床護(hù)生的帶教質(zhì)量選題理由 傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式對(duì)所有的護(hù)生不經(jīng)評(píng)估即

6、制定同樣的傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式對(duì)所有的護(hù)生不經(jīng)評(píng)估即制定同樣的護(hù)理教學(xué)計(jì)劃并實(shí)施，已不能滿足現(xiàn)階段護(hù)理教學(xué)的需求護(hù)理教學(xué)計(jì)劃并實(shí)施，已不能滿足現(xiàn)階段護(hù)理教學(xué)的需求 分層級(jí)護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教學(xué)工作自身發(fā)展規(guī)律的客觀需要分層級(jí)護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教學(xué)工作自身發(fā)展規(guī)律的客觀需要 分層級(jí)護(hù)理教學(xué)模式以其方法靈活、針對(duì)性強(qiáng)、護(hù)生易于分層級(jí)護(hù)理教學(xué)模式以其方法靈活、針對(duì)性強(qiáng)、護(hù)生易于接受且滿意度高、護(hù)理安全更易于管理等優(yōu)勢(shì)得到護(hù)生、接受且滿意度高、護(hù)理安全更易于管理等優(yōu)勢(shì)得到護(hù)生、帶教老師及護(hù)理管理者等多方面的認(rèn)可帶教老師及護(hù)理管理者等多方面的認(rèn)可現(xiàn)狀把握目前科室?guī)Ы讨衅毡榇嬖谝韵聠栴}目前科室?guī)Ы讨衅毡榇嬖谝韵聠栴}

7、不按分層級(jí)目標(biāo)帶教，雖然制定分層級(jí)目標(biāo)，但與實(shí)際脫節(jié)，只憑經(jīng)驗(yàn)帶教目標(biāo)計(jì)劃沒有教、學(xué)雙方參與。護(hù)生和其他教師對(duì)計(jì) 劃都不了解，僅注重技能操作帶教對(duì)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、溝通能力等方面培養(yǎng)的意識(shí)不夠教學(xué)目標(biāo)沒有針對(duì)性和漸進(jìn)性，如不同學(xué)歷及個(gè)人能力的護(hù)生，使用同一實(shí)習(xí)計(jì)劃計(jì)劃實(shí)施過程缺乏督導(dǎo)力度制訂計(jì)劃后缺少追蹤、及時(shí)修正和改進(jìn)要因選定活動(dòng)計(jì)劃及實(shí)際進(jìn)度表活動(dòng)日程計(jì)劃活動(dòng)日程計(jì)劃2011年年活動(dòng)活動(dòng)階段階段活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目擔(dān)當(dāng)擔(dān)當(dāng)5月6月7月8月9月10月P1 1小組建立小組建立D D2 2人員分工人員分工A A3 3主題選定主題選定D D4 4擬定計(jì)劃擬定計(jì)劃B B5 5數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集C

8、C6 6目目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定定D D7 7把把 握握 現(xiàn)現(xiàn) 狀狀C C8 8要要 因因 分分 析析C C9 9真真 因因 驗(yàn)驗(yàn) 證證對(duì)對(duì) 策策 擬擬 定定D DD 1010對(duì)對(duì) 策策 實(shí)施實(shí)施D DC1111效效 果果 確確 認(rèn)認(rèn)D D1212成成 果果 比比 較較D DA1313標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化D D1414檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)D1515下期主題活動(dòng)下期主題活動(dòng)D D計(jì)劃實(shí)際A、輔導(dǎo)員、輔導(dǎo)員B、圈長(zhǎng)、圈長(zhǎng)C、圈員、圈員D、全體、全體對(duì)策擬定目標(biāo)設(shè)定設(shè)定理由：目標(biāo)值設(shè)定理由：目標(biāo)值 = =現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+ +（現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值提高重點(diǎn)提高重點(diǎn)圈能力）圈能力） =88 +=88 +（88 88 9.4

9、6% 9.46% 0.6 0.6） = 93= 93 改善前為改善前為8888分分 目標(biāo)值為目標(biāo)值為9393分分 改善幅度為改善幅度為5.6%5.6%實(shí)施對(duì)策對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱落實(shí)分層級(jí)教學(xué)主要因傳統(tǒng)的“一對(duì)一”教學(xué)模式無法滿足臨床護(hù)生的教學(xué)需求改善前： 1、護(hù)生對(duì)隨機(jī)安排的“一對(duì)一”帶教模式不滿意 2、低年資、低資質(zhì)的帶教老師無法滿足高層級(jí)護(hù)生的學(xué)習(xí)需求 3、低層級(jí)護(hù)生在學(xué)習(xí)中感到吃力對(duì)策內(nèi)容： 1、根據(jù)護(hù)生的層級(jí)不同、分配不同資質(zhì)的帶教老師 2、給予護(hù)生制定不同的教學(xué)目標(biāo)與計(jì)劃 3、使用分層級(jí)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)考評(píng) 對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：于樂靜 實(shí)施時(shí)間：2011年12月 實(shí)施地

10、點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1、通過對(duì)策效果確認(rèn)后成效明顯2、護(hù)理教學(xué)滿意度大大的提升 對(duì)策效果確認(rèn)： 1、護(hù)理教學(xué)滿意度由原來的88%上升至94% 圖表：護(hù)理教學(xué)滿意度PDCA對(duì)策一對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二對(duì)策名稱制定分層級(jí)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及分層級(jí)護(hù)生帶教標(biāo)準(zhǔn)主要因管理體制不完善改善前： 1、層級(jí)高的護(hù)生無法學(xué)習(xí)到想學(xué)的知識(shí)與技術(shù) 2、層級(jí)低的護(hù)生對(duì)于學(xué)習(xí)的內(nèi)容不能 完全掌握 3、護(hù)生對(duì)臨床學(xué)習(xí)缺乏興趣對(duì)策內(nèi)容： 1、制定分層級(jí)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)生的層級(jí)不同，要求達(dá)到不同的標(biāo)準(zhǔn) 2、制定分層級(jí)護(hù)生帶教標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)帶教老師的不同資質(zhì)，分配不同資質(zhì)的護(hù)生，做到人員充分利用 對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：李玲 實(shí)

11、施時(shí)間：2012年2月 實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1、通過對(duì)策效果確認(rèn)后提高了臨床護(hù) 生的學(xué)習(xí)興趣2、將上述內(nèi)容列入護(hù)生教育培訓(xùn)制度 對(duì)策效果確認(rèn)： 1、完善了教學(xué)管理體制 2、使臨床教學(xué)的管理與應(yīng)用更加具體化、 層級(jí)化PDAC對(duì)策二對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策三 對(duì)策名稱制定分層級(jí)護(hù)理教學(xué)目標(biāo) 主要因傳統(tǒng)模式的教學(xué)目標(biāo)不能滿足不同層級(jí)護(hù)生的教學(xué)需求改善前： 1、傳統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)千篇一律，目標(biāo)模糊、不明確 2、無法保證所有護(hù)生在實(shí)習(xí)中均能完成護(hù)生個(gè)人的學(xué)習(xí)計(jì)劃與目標(biāo) 3、部分實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)過程中較吃力 4、部分實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)中有倦怠表現(xiàn)對(duì)策內(nèi)容： 1、護(hù)生入科時(shí)，根據(jù)理論和技術(shù)考核成績(jī)及護(hù)生自我評(píng)

12、估等綜合考評(píng)成績(jī)，將護(hù)生分為不同層級(jí) 2、經(jīng)全方位入科評(píng)估后，根據(jù)護(hù)生的層級(jí)不同，制定分層級(jí)護(hù)理教學(xué)目標(biāo) 3、根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)，帶教老師給予不同的帶教方法對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：李玲 實(shí)施時(shí)間：2012年2月 實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1、通過對(duì)策效果確認(rèn)后使不同層級(jí)的護(hù)生均能完成對(duì)應(yīng)能級(jí)的教學(xué)內(nèi)容2、將上述內(nèi)容列入護(hù)生實(shí)習(xí)教育培訓(xùn)制度 對(duì)策效果確認(rèn)： 護(hù)生教學(xué)目標(biāo)的合格率由原來的88%上升為93% 圖表：教學(xué)目標(biāo)合格率PDCA對(duì)策三對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策四對(duì)策名稱完善臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法主要因傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法臨床護(hù)士不滿意改善前： 1、僅作到末期雙向教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) 2、教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容不細(xì)

13、致、完善 3、各層級(jí)護(hù)生統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不客觀對(duì)策內(nèi)容： 1、增加了培訓(xùn)中期雙向教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容，以便 于更靈活而及時(shí)的更改培訓(xùn)內(nèi)容。 2、在護(hù)生學(xué)習(xí)的過程中，隨時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)與反饋 3、每周組織護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，出科前、中進(jìn)行“教學(xué)相長(zhǎng)會(huì)” 4、將分層級(jí)培訓(xùn)工作落到實(shí)處 對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：李玲 實(shí)施時(shí)間：2012年3月 實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科病房對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1、通過對(duì)策效果確認(rèn)后成效明顯2、將上述內(nèi)容納入分層級(jí)教學(xué)管理中 對(duì)策效果確認(rèn)： 1、科室護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)名次由原來的第八名上升至第一名PDCA對(duì)策四對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策五對(duì)策名稱護(hù)理帶教老師梯隊(duì)建設(shè)主要因帶教老師沒有評(píng)價(jià)及考核，無法進(jìn)行梯隊(duì)建設(shè)，

14、團(tuán)隊(duì)發(fā)展滯后改善前： 1、由高年資護(hù)士帶教 2、帶教組長(zhǎng)長(zhǎng)期任職，無考核及評(píng)價(jià) 3、沒有梯隊(duì)建設(shè)理念對(duì)策內(nèi)容： 1、完善帶教老師的培訓(xùn)及聘任標(biāo)準(zhǔn) 2、完善對(duì)帶教老師的考核標(biāo)準(zhǔn) 3、對(duì)帶教組長(zhǎng)定期考核，不達(dá)標(biāo)者不予聘任 4、培養(yǎng)助教，落實(shí)護(hù)理教學(xué)的梯隊(duì)建設(shè) 對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：于樂靜 實(shí)施時(shí)間：2012年4月 實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科病房對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1、通過對(duì)策效果確認(rèn)后成效明顯2、將上述內(nèi)容列入護(hù)生帶教模式中 對(duì)策效果確認(rèn)： 護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍由原來的3名帶教老師，上升為9名帶教老師（增加助教3名）PDCA對(duì)策五效果確認(rèn)（1 1）有形成果）有形成果 經(jīng)過經(jīng)過QCCQCC改善活動(dòng)后，對(duì)改善活動(dòng)后，對(duì)2

15、0122012年，統(tǒng)計(jì)情況如下：年，統(tǒng)計(jì)情況如下：月份項(xiàng)目2011年2012年?？评碚撜n成績(jī) 73. 5 92. 4 ?？撇僮髡n成績(jī) 79. 5 89 . 2 護(hù)生滿意度 88% 94% 年度院里科室教學(xué)排名81 從上表可以看出，改善后的從上表可以看出，改善后的2012年，已達(dá)到并超過了活動(dòng)前所定的目標(biāo)值年，已達(dá)到并超過了活動(dòng)前所定的目標(biāo)值成果8.18.16 68.58.56.36.37.17.18.18.599.57.87.50 02 24 46 68 81010培訓(xùn)效果培訓(xùn)效果品管手法品管手法學(xué)習(xí)積極性學(xué)習(xí)積極性責(zé)任心責(zé)任心團(tuán)隊(duì)凝聚力團(tuán)隊(duì)凝聚力溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)改善前改善前改善后改善后（2

16、2）無形成果）無形成果7.3改善前后對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)化類別： 流程改善 提升質(zhì)量作業(yè)名稱： 分層級(jí)教學(xué)作業(yè)程序編號(hào)：QCC-001主辦部門：泌尿外科一、目的： 臨床護(hù)生帶教工作是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，為了提高臨床護(hù)生帶教的質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的優(yōu)秀人才，開展臨床護(hù)生帶教分級(jí)管理機(jī)制對(duì)提高護(hù)理帶教的工作質(zhì)量和人員的工作質(zhì)量是非常必要的。 二、適用范圍：臨床實(shí)習(xí)所有護(hù)生適用 三、說明： （一）作業(yè)程序： （流程圖） （二）作業(yè)內(nèi)容：1.0 入科教育：由帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整體入科教育培訓(xùn)2.0 入科護(hù)生評(píng)估：綜合護(hù)生各方面因素及入科考試成績(jī)給予分層級(jí)管理3.0 分層帶教：按照層級(jí)不同，給予護(hù)生分層帶教4.0 隨時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃：根據(jù)護(hù)生對(duì)于培訓(xùn)內(nèi)容的理解和接受情況隨時(shí)調(diào)整計(jì)劃5.0 分階段考核：按階段對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行考核6.0 定期反饋：定期組織老師及護(hù)生的雙向反饋工作7.0 出科考核：出科時(shí)給予理論及操作考核8.0 質(zhì)量追蹤：定期做質(zhì)量反饋調(diào)查和護(hù)生帶教滿意度調(diào)查。 1.0入科教育2.0入科護(hù)生評(píng)估3.0分層級(jí)帶教4.0隨時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃5.0分階段考核6.0定期反饋7.0出科考核8.0質(zhì)量追蹤檢討與改進(jìn)品管圈活動(dòng)帶來的收益每一個(gè)階段，每一個(gè)環(huán)節(jié)力求完美每一個(gè)階段，每一個(gè)環(huán)節(jié)力求完美，為下一階段的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為下一階段的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)培訓(xùn)成