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1、脾破裂脾破裂 普外科：劉銀仙普外科：劉銀仙 2016年年04月月18日日一 脾的解剖結(jié)構(gòu)脾的解剖結(jié)構(gòu)|脾是腹部?jī)?nèi)臟最容易受損的器脾是腹部?jī)?nèi)臟最容易受損的器官官|(zhì)在腹部閉合性損傷中占在腹部閉合性損傷中占20%-40%；開(kāi)放性損傷中占；開(kāi)放性損傷中占10%左左右。體液不足右。體液不足脾破裂分類中央型破裂被膜下破裂真性破裂|第六屆全國(guó)脾臟外科學(xué)研討第六屆全國(guó)脾臟外科學(xué)研討會(huì)上，會(huì)上，2000|I 脾被膜下破裂或被膜及實(shí)質(zhì)輕脾被膜下破裂或被膜及實(shí)質(zhì)輕度損傷。手術(shù)所見(jiàn)脾破裂長(zhǎng)度度損傷。手術(shù)所見(jiàn)脾破裂長(zhǎng)度5.0cm深度深度1.0cm|II 脾裂總長(zhǎng)度脾裂總長(zhǎng)度cm5.0，深度，深度1.0cm但脾門(mén)未累及或

2、脾斷血管但脾門(mén)未累及或脾斷血管受累受累|III 脾破裂傷及脾門(mén)或脾部分離斷脾破裂傷及脾門(mén)或脾部分離斷或脾葉血管受損或脾葉血管受損|IV 脾廣泛破裂或脾蒂脾廣泛破裂或脾蒂癥狀體征輔助檢查腹部疼痛，失血性休克癥狀腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音，腹脹，腹部腫塊B超，CT，腹穿，實(shí)驗(yàn)室檢查搶救生命第一，保留脾臟第二盡量保留脾臟特別是兒童體液不足體液不足疼痛疼痛感染感染脾破裂|潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 感染感染 肺炎球菌為主要病肺炎球菌為主要病原菌的脾切除后兇險(xiǎn)性感染（原菌的脾切除后兇險(xiǎn)性感染（OPSI)|OPSI特點(diǎn)是發(fā)生在全脾切除后，臨床起病突然，兇險(xiǎn)，病情迅速變化。短期內(nèi)進(jìn)入休克，無(wú)特定的局限化膿性感染灶存在，發(fā)病急，死亡率高。要密切觀察患兒有無(wú)畏寒高熱，脈搏增快，血壓下降，表情淡漠或神志不清，血象高等突然發(fā)生的癥狀?；春ａt(yī)藥2011.5.第二十九卷第三期|體液不足體液不足|擴(kuò)容：補(bǔ)液擴(kuò)容：補(bǔ)液|記錄出入量記錄出入量|定時(shí)監(jiān)測(cè)定時(shí)監(jiān)測(cè)|合適體位：休克臥位合適體位：休克臥位|疼痛疼痛|體位：禁搬動(dòng)，注意休息體位：禁搬

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