護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文范文：《一級護(hù)理的適用對象、護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理質(zhì)量

1、護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文范文：一級護(hù)理的適用對象、護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理質(zhì)量評價(jià)方法    護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文范文：一級護(hù)理的適用對象、護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理質(zhì)量評價(jià)方法摘要: 對一級護(hù)理的適用對象、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)方法等進(jìn)行了綜述。  關(guān)鍵詞: 一級護(hù)理; 護(hù)理內(nèi)容; 護(hù)理質(zhì)量; 評價(jià)方法  等級護(hù)理是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容1。近年來,由于市場經(jīng)濟(jì)的變化與醫(yī)院自負(fù)盈虧的情況,各地醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)參差不齊的局面,長此以往將削弱的不僅是護(hù)理,而是整體的醫(yī)療效果與質(zhì)量2。如何提高護(hù)理質(zhì)量,一直是困擾醫(yī)院護(hù)理管理者的一大難題3。近20年來,我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速,

2、護(hù)理觀念和工作方法不斷發(fā)生變化,護(hù)理工作質(zhì)量已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)4。分級護(hù)理制度是護(hù)士實(shí)施護(hù)理工作的重要依據(jù)。我國的分級護(hù)理始于1956年,并一直沿用至今。隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變,分級護(hù)理制度的內(nèi)容顯得相對陳舊,在執(zhí)行中存在諸多問題5,如醫(yī)、護(hù)、患對分級護(hù)理含義認(rèn)識上的差異,有少數(shù)病人甚至認(rèn)為是醫(yī)院不合理收費(fèi)的表現(xiàn)。由于全國各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不同。各地區(qū)對護(hù)理工作的經(jīng)濟(jì)價(jià)值也有不同的認(rèn)識6。一級護(hù)理是等級護(hù)理的重點(diǎn),常常是衡量一個醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。但到目前為止,每個醫(yī)院一級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,且無統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。本文從以下方面對一級護(hù)理質(zhì)量的研究作一綜述。  1.一級護(hù)理適用對象

3、病情危重者,需絕對臥床休息者,如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎衰竭和早產(chǎn)兒等。  2.我國醫(yī)院一級護(hù)理內(nèi)容及時(shí)間分配2.1護(hù)理內(nèi)容廣義的內(nèi)涵應(yīng)包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量7。     2.2 時(shí)間分配分為直接護(hù)理和間接護(hù)理,在科學(xué)核算護(hù)理時(shí)數(shù)的前提下,進(jìn)行護(hù)理人力資源、工作方式和制度的改革,增加直接護(hù)理時(shí)數(shù),提高護(hù)理質(zhì)量12。病情及生命體征15 min30min觀察1次。    3.一級護(hù)理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)3.1國外一級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)馬斯洛需要層次理論及加拿大護(hù)理科研設(shè)計(jì)中的護(hù)理管理體系

4、14;按照ISO9001:2000B質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了對組織質(zhì)量管理體系的要求,是質(zhì)量管理認(rèn)證注冊審核和進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量審核的依據(jù)15。ISO9000標(biāo)的準(zhǔn)質(zhì)量體系要求以文件的形式體現(xiàn)出來,體系文件是質(zhì)量體系審核和質(zhì)量體系認(rèn)證的主要依據(jù)16。ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的核心原則是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。在護(hù)理質(zhì)量管理體系的實(shí)施中引用計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理(PDCA)循環(huán),并采取相應(yīng)的保障措施,從而使護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)17。PDCA循環(huán)法是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的工作方法,其包含計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個階段18。日本分級護(hù)理:從病人的生活自由度分為1級4級;從需要觀的程度分為A、B、C三度,這兩個方面組合為12級

5、19。  3.2我國一級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)我國衛(wèi)生部醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn),在實(shí)施過程中每個省都根據(jù)本省實(shí)際情況制定了具體的標(biāo)準(zhǔn),一般為專家標(biāo)準(zhǔn),即當(dāng)?shù)乇緦I(yè)專家認(rèn)可或制定的一級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。有的通過專家會議建立護(hù)理評價(jià)指標(biāo)體系,包括環(huán)節(jié)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)、終末質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)和整體護(hù)理質(zhì)量指標(biāo);有的通過專家咨詢法、專家咨詢問卷制定一級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)20。  4.一級護(hù)理質(zhì)量評估方法4.1質(zhì)量管理小組法質(zhì)量管理小組是在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動的職工,圍繞企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場存在的問題,以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的組織起來,運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動的小組21。質(zhì)量

6、管理小組對一級護(hù)理病人得到護(hù)士提供的直接護(hù)理時(shí)數(shù)進(jìn)行評估,其中包含每人每天巡視的次數(shù)、每次巡視的間隔時(shí)間、每次巡視所用的時(shí)間;同時(shí)還對每天各班護(hù)士的總護(hù)理時(shí)數(shù)、直接護(hù)理時(shí)數(shù)、間接護(hù)理時(shí)數(shù)和其他時(shí)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)22。將得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與我國及本地的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較,分析差距的原因,針對原因采取相應(yīng)的措施。  4.2 一級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容公示法為了使求醫(yī)者有更多的知情權(quán),衛(wèi)生行政部門開始推行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度,把醫(yī)院和各科室的一些服務(wù)信息及數(shù)據(jù)加以公布,從而接受群眾和社會的監(jiān)督23。即護(hù)理質(zhì)量評價(jià)由原來的行業(yè)內(nèi)評價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)橛刹∪?、社會共同參與評價(jià)護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為。采取的方式是在各病區(qū)設(shè)專欄公示及利用媒體向社會宣傳。護(hù)士在入院宣教時(shí)向病人或家屬宣傳分級護(hù)理常規(guī)內(nèi)容,并告知該病