腫瘤標(biāo)志物及臨床應(yīng)用PPT

1、關(guān)于腫瘤標(biāo)志物及臨床應(yīng)用PPT第一頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片2我國(guó)惡性腫瘤死亡率我國(guó)惡性腫瘤死亡率根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的20122012中國(guó)腫中國(guó)腫瘤登記年報(bào)中國(guó)每年新增癌癥病人瘤登記年報(bào)中國(guó)每年新增癌癥病人358358萬(wàn)，相當(dāng)于一分鐘有萬(wàn)，相當(dāng)于一分鐘有6 6個(gè)新診斷癌癥病人。個(gè)新診斷癌癥病人。在我國(guó)城市前十位死因中惡性腫瘤占第一在我國(guó)城市前十位死因中惡性腫瘤占第一位，死亡率達(dá)位，死亡率達(dá)180.54/10180.54/10萬(wàn)。萬(wàn)。 第二頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片3我國(guó)發(fā)病率較高的惡性腫瘤我國(guó)發(fā)病率較高的惡性腫瘤n惡性腫瘤發(fā)病率最高的腫瘤：肺癌，惡性腫瘤發(fā)病率最高的腫瘤：肺癌，

2、胃癌，胃癌，肝癌，食管癌，男性發(fā)病率最高是肺癌，肝癌，食管癌，男性發(fā)病率最高是肺癌，女性為乳腺癌。這女性為乳腺癌。這4 4種惡性腫瘤占全部惡性種惡性腫瘤占全部惡性腫瘤死亡率的腫瘤死亡率的74.3% 74.3% 第三頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片4腫瘤標(biāo)志物定義腫瘤標(biāo)志物定義n存在于細(xì)胞、組織、血液中，可用生物化存在于細(xì)胞、組織、血液中，可用生物化學(xué)、免疫學(xué)或分子生物學(xué)的方法進(jìn)行定性學(xué)、免疫學(xué)或分子生物學(xué)的方法進(jìn)行定性或定量檢測(cè)的指標(biāo)或定量檢測(cè)的指標(biāo), ,被統(tǒng)稱為腫瘤標(biāo)志物被統(tǒng)稱為腫瘤標(biāo)志物（Tumor mark,TMTumor mark,TM）。）。第四頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片5腫瘤標(biāo)志物定義腫瘤標(biāo)志物定義nT

3、MTM是指在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)是指在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生的或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)胞本身產(chǎn)生的或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的，反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)，而產(chǎn)生的，反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)，包括蛋白、激素、酶（同工酶），多胺及癌包括蛋白、激素、酶（同工酶），多胺及癌基因產(chǎn)物等。基因產(chǎn)物等。第五頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片6腫瘤標(biāo)志物命名腫瘤標(biāo)志物命名nTMTM是是19781978年年HerbermanHerberman在美國(guó)國(guó)立癌癥研在美國(guó)國(guó)立癌癥研究所（究所（NCINCI）召開(kāi)的）召開(kāi)的“人類免疫及腫瘤免人類免疫及腫瘤免疫診斷疫診斷”會(huì)上提出的。次年在英國(guó)第

4、七屆會(huì)上提出的。次年在英國(guó)第七屆“腫瘤發(fā)生生物學(xué)和醫(yī)學(xué)腫瘤發(fā)生生物學(xué)和醫(yī)學(xué)”會(huì)議上被大會(huì)議上被大家確認(rèn)并開(kāi)始引用。家確認(rèn)并開(kāi)始引用。第六頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片7腫瘤標(biāo)志物分類腫瘤標(biāo)志物分類n胚胎類：胚胎類： 胚胎期存在，正常人不存在。當(dāng)腫瘤發(fā)生時(shí)存 在，如：AFP、CEA。n腫瘤相關(guān)糖脂及糖蛋白類：腫瘤相關(guān)糖脂及糖蛋白類： 糖決定簇：CA19-9、CA50、CA724等 糖蛋白：CA125、SCC、TPA、PSA等n激素肽、酶類及蛋白類：激素肽、酶類及蛋白類： 人絨毛膜促性腺激素（HCG） 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE） 細(xì)胞角質(zhì)素（Cyfre21-1）第七頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片8臨床常用腫瘤標(biāo)志物臨

5、床常用腫瘤標(biāo)志物n癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEA）n甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAFP）n糖類抗原糖類抗原125125（CA125CA125）n糖類抗原糖類抗原153153（CA153CA153）n糖類抗原糖類抗原19-919-9（CA19-9CA19-9）n糖類抗原糖類抗原724724（CA724CA724）n糖類抗原糖類抗原242242（CA242CA242）n神經(jīng)元特異性烯醇化酶神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSENSE）n細(xì)胞角質(zhì)素（細(xì)胞角質(zhì)素（Cyfre21-1Cyfre21-1）n前列腺特異性抗原（前列腺特異性抗原（PSAPSA）n人絨毛膜促性腺激素（人絨毛膜促性腺激素（HCGHCG）n鱗

6、狀上皮細(xì)胞癌抗原（鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCCSCC）n組織多肽抗原（組織多肽抗原（TPATPA）n糖類抗原糖類抗原5050（CA50CA50）n鐵蛋白（鐵蛋白（FERRINTINFERRINTIN） 第八頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片9癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEA） n癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEA）是一種酸性糖蛋白、胚胎）是一種酸性糖蛋白、胚胎性抗原。性抗原。 n分子量為分子量為180 000180 000。 第九頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片10癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEA）nCEACEA是一種非特異性的標(biāo)志物，而且在臨床應(yīng)用過(guò)是一種非特異性的標(biāo)志物，而且在臨床應(yīng)用過(guò)程中程中CEACEA升高主要見(jiàn)于中晚

7、期癌癥病人。升高主要見(jiàn)于中晚期癌癥病人。n初期在結(jié)腸癌組織中被發(fā)現(xiàn)。隨著研究的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)消化初期在結(jié)腸癌組織中被發(fā)現(xiàn)。隨著研究的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)消化道上皮組織、胰腺、肝臟都含有道上皮組織、胰腺、肝臟都含有CEACEA這種糖蛋白。這種糖蛋白。n正常時(shí)細(xì)胞分泌的正常時(shí)細(xì)胞分泌的CEACEA入胃腸道。異常時(shí)癌細(xì)胞分泌的入胃腸道。異常時(shí)癌細(xì)胞分泌的CEACEA進(jìn)入血液和淋巴，致使循環(huán)血中進(jìn)入血液和淋巴，致使循環(huán)血中CEACEA升高。升高。nCEACEA在膽道、羊水、肺及乳腺組織中也存在。在膽道、羊水、肺及乳腺組織中也存在。第十頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片11癌胚抗原癌胚抗原(CEA)(CEA)臨床意義臨床意義 n惡性

8、腫瘤：結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌、膽惡性腫瘤：結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌、膽管癌、肝癌、乳腺癌、小細(xì)胞及非小細(xì)管癌、肝癌、乳腺癌、小細(xì)胞及非小細(xì)胞肺癌、甲狀腺髓樣癌等。胞肺癌、甲狀腺髓樣癌等。n非腫瘤疾病：腸道炎癥、腎功不全、結(jié)腸非腫瘤疾?。耗c道炎癥、腎功不全、結(jié)腸息肉、肝硬化、慢性肝炎、吸煙、妊娠等，息肉、肝硬化、慢性肝炎、吸煙、妊娠等，這些非惡性腫瘤疾病陽(yáng)性率較低。這些非惡性腫瘤疾病陽(yáng)性率較低。第十一頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片12癌胚抗原癌胚抗原(CEA)(CEA)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用n上皮性惡性腫瘤，尤其是腺癌、胃腸道晚期上皮性惡性腫瘤，尤其是腺癌、胃腸道晚期惡性腫瘤的檢出陽(yáng)性率占惡性腫瘤的檢出陽(yáng)性率占80%-

9、100%80%-100%。n胰腺癌循環(huán)血中胰腺癌循環(huán)血中CEACEA水平呈陽(yáng)性反應(yīng)，但胰島水平呈陽(yáng)性反應(yīng)，但胰島細(xì)胞癌呈陰性反應(yīng)。細(xì)胞癌呈陰性反應(yīng)。n肺腺癌和肺泡細(xì)胞癌肺腺癌和肺泡細(xì)胞癌CEACEA呈陽(yáng)性反應(yīng)，而部呈陽(yáng)性反應(yīng)，而部分小細(xì)胞未分化癌和部分類癌呈陰性反應(yīng)。分小細(xì)胞未分化癌和部分類癌呈陰性反應(yīng)。第十二頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片13癌胚抗原癌胚抗原(CEA)(CEA)正常參考范圍正常參考范圍n正常人群一般在正常人群一般在5ng/ml5ng/ml（ELISAELISA法）。法）。n實(shí)際上在正常人血清中實(shí)際上在正常人血清中CEACEA含量是含量是2.5ng/ml2.5ng/ml, 2.5ng/ml

10、, 有個(gè)別的吸煙有個(gè)別的吸煙者血清中者血清中CEACEA濃度濃度5ng/ml5ng/ml。所以目前統(tǒng)計(jì)學(xué)。所以目前統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后實(shí)驗(yàn)室參考范圍定在處理后實(shí)驗(yàn)室參考范圍定在 5ng/ml5ng/ml5ng/ml時(shí)，首先應(yīng)考慮排除非腫瘤因時(shí)，首先應(yīng)考慮排除非腫瘤因素，如：肝病、腸炎、胰腺炎等干擾的良性疾素，如：肝病、腸炎、胰腺炎等干擾的良性疾病等，配合影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)、胃腸道其它檢查。病等，配合影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)、胃腸道其它檢查。第十四頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片15癌胚抗原癌胚抗原(CEA)(CEA)的判讀的判讀n對(duì)腫瘤病人血清對(duì)腫瘤病人血清CEACEA連續(xù)檢測(cè)可監(jiān)測(cè)手術(shù)后、連續(xù)檢測(cè)可監(jiān)測(cè)手術(shù)后、放療后、化療后的

11、療效觀察。那么對(duì)于放療后、化療后的療效觀察。那么對(duì)于CEACEA值小于參考值，提示預(yù)后良好，但要值小于參考值，提示預(yù)后良好，但要連續(xù)監(jiān)測(cè)。如治療后連續(xù)監(jiān)測(cè)。如治療后CEA20.0ng/mlCEA20.0ng/ml時(shí)，可時(shí)，可提示復(fù)發(fā)的可能，應(yīng)采取相應(yīng)的治療。提示復(fù)發(fā)的可能，應(yīng)采取相應(yīng)的治療。第十五頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片16甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAFP） n甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAFP）是胎兒蛋白，是惡性腫瘤）是胎兒蛋白，是惡性腫瘤的相關(guān)抗原。的相關(guān)抗原。 n分子量為分子量為70 00070 000。 n多年來(lái)的臨床應(yīng)用已證實(shí)了多年來(lái)的臨床應(yīng)用已證實(shí)了AFPAFP是診斷原發(fā)性是診斷原發(fā)性肝癌

12、的最好指標(biāo)，也是目前用于早期肝癌診肝癌的最好指標(biāo)，也是目前用于早期肝癌診斷的較好指標(biāo)。斷的較好指標(biāo)。 第十六頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片17甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP)(AFP)臨床意義臨床意義 n臨床常見(jiàn)惡性疾病：肝癌、睪丸癌、卵巢癌、臨床常見(jiàn)惡性疾?。焊伟?、睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等。轉(zhuǎn)移性畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等。轉(zhuǎn)移性肝癌、也可見(jiàn)增高。肝癌、也可見(jiàn)增高。n非惡性腫瘤性疾病如：肝硬化、急慢性肝炎、非惡性腫瘤性疾病如：肝硬化、急慢性肝炎、先天膽道閉鎖等，也可見(jiàn)增高。先天膽道閉鎖等，也可見(jiàn)增高。 第十七頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片18甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP)(AFP)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用n

13、臨床常應(yīng)用臨床常應(yīng)用AFPAFP作為肝細(xì)胞癌和生殖細(xì)胞作為肝細(xì)胞癌和生殖細(xì)胞癌（非精原細(xì)胞癌）的檢測(cè)和肝癌高危人癌（非精原細(xì)胞癌）的檢測(cè)和肝癌高危人群的監(jiān)測(cè)。群的監(jiān)測(cè)。n原發(fā)性肝癌有原發(fā)性肝癌有70%-90%70%-90%的患者的患者AFPAFP增高，并增高，并且血清且血清AFPAFP值的水平與腫瘤大小成相關(guān)性。值的水平與腫瘤大小成相關(guān)性。 第十八頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片19甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP)(AFP)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用n文獻(xiàn)記載，文獻(xiàn)記載，AFPAFP的含量與腫瘤的分化程度有的含量與腫瘤的分化程度有關(guān)。中等分化程度的肝癌多合成關(guān)。中等分化程度的肝癌多合成AFPAFP，而高，而高分化和部分低分

14、化肝癌很少或不合成分化和部分低分化肝癌很少或不合成AFPAFP。因。因此，此，AFPAFP的值對(duì)于病情的估計(jì)和治療的評(píng)價(jià)的值對(duì)于病情的估計(jì)和治療的評(píng)價(jià)有一定意義。有一定意義。nAFPAFP雖然對(duì)早期診斷是較好的指標(biāo)，但在雖然對(duì)早期診斷是較好的指標(biāo)，但在應(yīng)用中也有局限性。對(duì)膽管細(xì)胞癌、纖應(yīng)用中也有局限性。對(duì)膽管細(xì)胞癌、纖維板層型肝細(xì)胞癌不敏感。維板層型肝細(xì)胞癌不敏感。第十九頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片20甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP)(AFP)正常參考范圍正常參考范圍n正常成人實(shí)驗(yàn)室參考范圍是正常成人實(shí)驗(yàn)室參考范圍是20ng/ml20ng/ml（ELISAELISA法）胎兒出生數(shù)月至一年后體內(nèi)的法）胎兒出生數(shù)

15、月至一年后體內(nèi)的AFPAFP水平就水平就接近成人。接近成人。n在肝癌診斷方面在肝癌診斷方面, ,臨床一般以臨床一般以400ng/ml400ng/ml作為作為原發(fā)性肝癌（原發(fā)性肝癌（PHCPHC）的診斷臨界值，但一部分）的診斷臨界值，但一部分PHCPHC病人病人AFPAFP也在正常范圍內(nèi)。也在正常范圍內(nèi)。 第二十頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片21甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP)(AFP)的判讀的判讀nAFPAFP濃度持續(xù)在濃度持續(xù)在20-200ng/ml20-200ng/ml之間，單憑這一指之間，單憑這一指標(biāo)很難判斷肝癌，需配合其它參考指標(biāo)，如：標(biāo)很難判斷肝癌，需配合其它參考指標(biāo)，如：肝功、肝功、-GT-GT（谷

16、氨?；D(zhuǎn)移酶）等，活動(dòng)性（谷氨?；D(zhuǎn)移酶）等，活動(dòng)性的肝癌病人肝功能會(huì)顯著升高。的肝癌病人肝功能會(huì)顯著升高。n血清血清AFP AFP 500ng/ml500ng/ml持續(xù)一個(gè)月或持續(xù)一個(gè)月或AFP AFP 200ng/ml200ng/ml持續(xù)二個(gè)月不降，排除相關(guān)疾病持續(xù)二個(gè)月不降，排除相關(guān)疾病可考慮為肝癌。可考慮為肝癌。第二十一頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片22糖類抗原糖類抗原19-919-9（CA19-9CA19-9） nCA19-9CA19-9是與粘蛋白相似的一種單涎酸是與粘蛋白相似的一種單涎酸神經(jīng)節(jié)苷酯。神經(jīng)節(jié)苷酯。nCA19-9CA19-9在多種腺癌血清中顯示非常敏在多種腺癌血清中顯示非常敏感。感

17、。 第二十二頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片23CA19-9CA19-9臨床意義臨床意義n臨床常用來(lái)輔助結(jié)腸癌和胰腺癌的診斷，臨床常用來(lái)輔助結(jié)腸癌和胰腺癌的診斷，故又稱結(jié)腸和胰腺的腫瘤標(biāo)志物。故又稱結(jié)腸和胰腺的腫瘤標(biāo)志物。nCA19-9CA19-9常用于胰腺癌的篩選檢查和監(jiān)測(cè)常用于胰腺癌的篩選檢查和監(jiān)測(cè)腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)。術(shù)前腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)。術(shù)前CA19-9CA19-9對(duì)判斷腫瘤預(yù)對(duì)判斷腫瘤預(yù)后有一定的意義，一般術(shù)前后有一定的意義，一般術(shù)前CA19-9CA19-9值低，提值低，提示預(yù)后較好。示預(yù)后較好。第二十三頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片24CA19-9CA19-9臨床意義臨床意義nCA19-9CA19-9在各種胃腸系統(tǒng)腫瘤

18、及非腫瘤的陽(yáng)性在各種胃腸系統(tǒng)腫瘤及非腫瘤的陽(yáng)性率分別為：胰腺癌率分別為：胰腺癌90%90%、膽管癌、膽管癌67%67%、肝細(xì)胞、肝細(xì)胞癌癌49%49%、胃癌、胃癌41%41%、結(jié)腸癌、結(jié)腸癌34%34%、食管癌、食管癌22%22%、肺癌和乳腺癌患者也有肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9CA19-9升高的病例。升高的病例。n肝硬化肝硬化60%60%、急性胰腺炎、急性胰腺炎100%100%、慢性胰腺炎、慢性胰腺炎10%10%、肝功不全、膽管阻塞時(shí)、肝功不全、膽管阻塞時(shí)CA19-9CA19-9都出現(xiàn)都出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況。假陽(yáng)性的情況。 第二十四頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片25CA19-9CA19-9臨床應(yīng)用（臨床

19、應(yīng)用（1 1）nCA19-9CA19-9在循環(huán)血中的水平與腫瘤生長(zhǎng)的階段有關(guān)。在循環(huán)血中的水平與腫瘤生長(zhǎng)的階段有關(guān)。所以對(duì)臨床治療來(lái)講，血清含量所以對(duì)臨床治療來(lái)講，血清含量CA19-9CA19-9如果如果1000U/ml1000U/ml1000U/ml時(shí)大多數(shù)（約時(shí)大多數(shù)（約89%89%）的患者手）的患者手術(shù)切除效果不佳。術(shù)切除效果不佳。n對(duì)術(shù)后病人來(lái)講對(duì)術(shù)后病人來(lái)講CA19-9CA19-9降至正常比沒(méi)降至正常的患降至正常比沒(méi)降至正常的患者生存期長(zhǎng)。術(shù)后隨診者生存期長(zhǎng)。術(shù)后隨診CA19-9CA19-9時(shí)發(fā)現(xiàn)再次持續(xù)升高，時(shí)發(fā)現(xiàn)再次持續(xù)升高，預(yù)示腫瘤復(fù)發(fā)。預(yù)示腫瘤復(fù)發(fā)。第二十五頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片

20、26CA19-9CA19-9正常參考范圍正常參考范圍n實(shí)驗(yàn)室參考值為實(shí)驗(yàn)室參考值為37U/ml37U/ml（ELISAELISA法）。法）。n由于由于CA19-9CA19-9存在假陽(yáng)性和假陰性的問(wèn)題，所存在假陽(yáng)性和假陰性的問(wèn)題，所以在正常人群應(yīng)用時(shí)，一定要排除非腫瘤性以在正常人群應(yīng)用時(shí)，一定要排除非腫瘤性疾病，另外有疾病，另外有5-10%5-10%的胰腺癌病人的胰腺癌病人CA19-9CA19-9不不升高。所以要同時(shí)結(jié)合臨床癥狀及其它輔升高。所以要同時(shí)結(jié)合臨床癥狀及其它輔助檢查綜合判斷用于腫瘤的診斷。助檢查綜合判斷用于腫瘤的診斷。 第二十六頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片27糖類抗原糖類抗原153153（CA

21、153CA153） nCA153CA153抗原是診斷乳腺癌的主要標(biāo)志物之抗原是診斷乳腺癌的主要標(biāo)志物之一。一。 nCA153CA153是一種多形上皮粘蛋白，這種粘蛋白在是一種多形上皮粘蛋白，這種粘蛋白在多種腺癌內(nèi)都存在。多種腺癌內(nèi)都存在。第二十七頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片28CA153CA153臨床意義臨床意義 n臨床常見(jiàn)乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等血清臨床常見(jiàn)乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等血清CA153CA153水平增高。對(duì)于早期乳腺癌患者檢出陽(yáng)水平增高。對(duì)于早期乳腺癌患者檢出陽(yáng)性率僅達(dá)到性率僅達(dá)到20-30%20-30%，對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌檢出陽(yáng)性，對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌檢出陽(yáng)性率可達(dá)率可達(dá)60-80%

22、60-80%。 nCA153CA153在其它部位的惡性腫瘤患者血清檢出的陽(yáng)在其它部位的惡性腫瘤患者血清檢出的陽(yáng)性率都低于乳腺癌。如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺性率都低于乳腺癌。如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、原發(fā)性肝癌、子宮癌等。癌、卵巢癌、原發(fā)性肝癌、子宮癌等。 第二十八頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片29CA153CA153臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用nCA153CA153是乳腺癌病情復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的最佳指標(biāo)，是乳腺癌病情復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的最佳指標(biāo)，如果治療后如果治療后CA153CA153值下降，提示有效。如果值下降，提示有效。如果在復(fù)發(fā)時(shí)，血清在復(fù)發(fā)時(shí)，血清CA153CA153的濃度增高可先于臨的濃度增高可先于臨床癥狀之前。床癥狀之

23、前。 n協(xié)助判斷乳腺癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，用于乳腺癌協(xié)助判斷乳腺癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，用于乳腺癌患者治療后隨診有一定的臨床意義?；颊咧委熀箅S診有一定的臨床意義。第二十九頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片30CA153CA153正常參考范圍正常參考范圍n正常參考范圍：正常參考范圍：25U/ml100U/ml100U/ml時(shí)，提示已有轉(zhuǎn)移。時(shí)，提示已有轉(zhuǎn)移。n70%70%的的乳腺癌患者循環(huán)血中乳腺癌患者循環(huán)血中CA153CA153水平明水平明顯增高。顯增高。 第三十頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片31糖類抗原糖類抗原125125（CA125CA125） nCA125CA125是分子量大于是分子量大于200 000200 000的糖蛋白。的糖蛋

24、白。nCA125CA125是一種卵巢癌的相關(guān)抗原是一種卵巢癌的相關(guān)抗原, ,但特異性也但特異性也不理想。不理想。nCA125CA125不僅對(duì)卵巢上皮癌敏感，而且在乳腺癌、不僅對(duì)卵巢上皮癌敏感，而且在乳腺癌、肺癌的惡性滲出液中也可檢出。對(duì)于上皮性卵肺癌的惡性滲出液中也可檢出。對(duì)于上皮性卵巢癌，尤其是漿液性腺癌的檢出陽(yáng)性率可達(dá)巢癌，尤其是漿液性腺癌的檢出陽(yáng)性率可達(dá)80%80%以上，但對(duì)粘液性的卵巢癌以上，但對(duì)粘液性的卵巢癌CA125CA125血清檢測(cè)血清檢測(cè)則不升高。則不升高。 第三十一頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片32CA125CA125臨床意義臨床意義 n一般臨床用于高危人群的卵巢腫瘤的早期診斷及腫一般臨

25、床用于高危人群的卵巢腫瘤的早期診斷及腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)。瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)。n在癌癥復(fù)發(fā)早期一般在癌癥復(fù)發(fā)早期一般CA125CA125值的增高會(huì)先于臨床癥狀前值的增高會(huì)先于臨床癥狀前幾個(gè)月出現(xiàn)，但這也不是絕對(duì)的。幾個(gè)月出現(xiàn)，但這也不是絕對(duì)的。n其它惡性腫瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、其它惡性腫瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、膽管癌、子宮內(nèi)膜癌、直腸癌等腺癌也可見(jiàn)血清膽管癌、子宮內(nèi)膜癌、直腸癌等腺癌也可見(jiàn)血清CA125CA125增高。尤其是轉(zhuǎn)移癌增高。尤其是轉(zhuǎn)移癌CA125CA125血清水平增高更為明顯。血清水平增高更為明顯。n某些良性疾病尤其是婦科的良性疾病如：子宮內(nèi)膜異位某些良性疾病尤其

26、是婦科的良性疾病如：子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、肝硬化、胰腺炎等，都可見(jiàn)血癥、盆腔炎、卵巢囊腫、肝硬化、胰腺炎等，都可見(jiàn)血清清CA125CA125濃度有不同增高。濃度有不同增高。 第三十二頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片33CA125CA125臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用n檢測(cè)血清檢測(cè)血清CA125CA125濃度超過(guò)參考范圍時(shí)，要濃度超過(guò)參考范圍時(shí)，要首先考慮排除非惡性腫瘤的疾病，如：子首先考慮排除非惡性腫瘤的疾病，如：子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等，這些疾病都可致不炎、肝炎、肝硬化等，這些疾病都可致不同程度同程度CA125CA125值的升高。值的升高

27、。n在許多良性、惡性胸腹水中在許多良性、惡性胸腹水中CA125CA125也升高。也升高。故要結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和相關(guān)檢測(cè)綜合判故要結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和相關(guān)檢測(cè)綜合判斷。斷。 第三十三頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片34CA125CA125正常參考范圍正常參考范圍n正常參考范圍：正常參考范圍：35U/ml100U/ml100U/ml時(shí)，手術(shù)、放、化療有效時(shí)，手術(shù)、放、化療有效者，治療后很快下降。者，治療后很快下降。 第三十四頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片35神經(jīng)元特異性烯醇化酶（神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSENSE） n神經(jīng)元特異性烯醇化酶是神經(jīng)組織和外周神神經(jīng)元特異性烯醇化酶是神經(jīng)組織和外周神經(jīng)分泌組織糖酵解過(guò)程中的一種酶，是同

28、功經(jīng)分泌組織糖酵解過(guò)程中的一種酶，是同功酶類腫瘤標(biāo)志物，正常僅存在于神經(jīng)組織和酶類腫瘤標(biāo)志物，正常僅存在于神經(jīng)組織和紅細(xì)胞中。紅細(xì)胞中。n神經(jīng)元特異性烯醇化酶與腫瘤細(xì)胞的胺類代謝神經(jīng)元特異性烯醇化酶與腫瘤細(xì)胞的胺類代謝系統(tǒng)的細(xì)胞活動(dòng)有關(guān)。系統(tǒng)的細(xì)胞活動(dòng)有關(guān)。 第三十五頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片36NSENSE臨床意義臨床意義nNSENSE是小細(xì)胞肺癌的特異性診斷標(biāo)志物。對(duì)神經(jīng)內(nèi)是小細(xì)胞肺癌的特異性診斷標(biāo)志物。對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤、神經(jīng)細(xì)胞瘤、黑色素瘤，甲狀腺髓分泌系統(tǒng)腫瘤、神經(jīng)細(xì)胞瘤、黑色素瘤，甲狀腺髓樣癌等也有重要的診斷價(jià)值。樣癌等也有重要的診斷價(jià)值。nNSENSE血清的水平與腫瘤的大小有很好的相關(guān)

29、性。血清的水平與腫瘤的大小有很好的相關(guān)性。它可用于小細(xì)胞與非小細(xì)胞的鑒別診斷，也可它可用于小細(xì)胞與非小細(xì)胞的鑒別診斷，也可用于肺部良性疾病與小細(xì)胞肺癌的鑒別。用于肺部良性疾病與小細(xì)胞肺癌的鑒別。n跟蹤監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展和療效判斷。小細(xì)胞肺癌化療跟蹤監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展和療效判斷。小細(xì)胞肺癌化療2424小時(shí)后小時(shí)后NSENSE上升是治療效果良好的標(biāo)志。也是監(jiān)測(cè)上升是治療效果良好的標(biāo)志。也是監(jiān)測(cè)癌癥復(fù)發(fā)的早期標(biāo)志，尤其是出現(xiàn)胸、肝、骨骼、癌癥復(fù)發(fā)的早期標(biāo)志，尤其是出現(xiàn)胸、肝、骨骼、腦、脊髓轉(zhuǎn)移。腦、脊髓轉(zhuǎn)移。 第三十六頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片37NSENSE臨床應(yīng)用（臨床應(yīng)用（1 1） n小細(xì)胞肺癌（小細(xì)胞肺癌（SC

30、LCSCLC）大多數(shù)患者血清中）大多數(shù)患者血清中NSENSE濃度明顯濃度明顯升高。但作為早期診斷指標(biāo)欠佳，作為臨床治療的監(jiān)升高。但作為早期診斷指標(biāo)欠佳，作為臨床治療的監(jiān)測(cè)具有很高的價(jià)值。測(cè)具有很高的價(jià)值。n在監(jiān)測(cè)化療的治療中、治療后在監(jiān)測(cè)化療的治療中、治療后2424小時(shí)血清小時(shí)血清NSENSE濃度的暫時(shí)濃度的暫時(shí)增加是治療反應(yīng)良好的指征。增加是治療反應(yīng)良好的指征。nNSENSE也是一個(gè)非常好的預(yù)景腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)，當(dāng)再次也是一個(gè)非常好的預(yù)景腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)，當(dāng)再次復(fù)發(fā)時(shí)，復(fù)發(fā)患者中有復(fù)發(fā)時(shí)，復(fù)發(fā)患者中有8686血清中的血清中的NSENSE濃度升高，濃度升高，血血清中的清中的NSENSE濃度升高的時(shí)

31、間可早于臨床癥狀出現(xiàn)前濃度升高的時(shí)間可早于臨床癥狀出現(xiàn)前4-4-1212周周，臨床常用，臨床常用CEACEA與與NSENSE同時(shí)檢測(cè)來(lái)監(jiān)測(cè)治療后的患同時(shí)檢測(cè)來(lái)監(jiān)測(cè)治療后的患者。者。第三十七頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片38NSENSE正常參考范圍正常參考范圍n正常參考范圍：正常參考范圍：18ng/ml18ng/ml（ELISAELISA法）。法）。 n當(dāng)臨床上以當(dāng)臨床上以20ng/ml20ng/ml為正常上限時(shí)，有為正常上限時(shí)，有91.8%91.8%的小細(xì)胞肺癌病人血清中的小細(xì)胞肺癌病人血清中NSENSE呈陽(yáng)性，而非呈陽(yáng)性，而非小細(xì)胞肺癌僅有小細(xì)胞肺癌僅有12.4%12.4%呈陽(yáng)性。肺部良性疾呈陽(yáng)性。肺部

32、良性疾病有病有3.3%3.3%呈陽(yáng)性。呈陽(yáng)性。 第三十八頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片39胃泌素前體釋放肽（胃泌素前體釋放肽（ProGRPProGRP） n胃泌素前體釋放肽是小細(xì)胞肺癌的標(biāo)志物。胃泌素前體釋放肽是小細(xì)胞肺癌的標(biāo)志物。nProGRPProGRP由日本國(guó)立腫瘤研究中心細(xì)胞研究室的課題由日本國(guó)立腫瘤研究中心細(xì)胞研究室的課題組根據(jù)小細(xì)胞肺癌的生物學(xué)研究成果開(kāi)發(fā)的。組根據(jù)小細(xì)胞肺癌的生物學(xué)研究成果開(kāi)發(fā)的。nProGRPProGRP是腦腸激素的一種。是腦腸激素的一種。nProGRPProGRP是小細(xì)胞肺癌增殖因子胃泌素釋放肽的前是小細(xì)胞肺癌增殖因子胃泌素釋放肽的前體。體。n采用雙抗體夾心酶免測(cè)定系統(tǒng)。

33、采用雙抗體夾心酶免測(cè)定系統(tǒng)。 第三十九頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片40ProGRPProGRP檢測(cè)特點(diǎn)檢測(cè)特點(diǎn) n臨床研究資料表明臨床研究資料表明72%72%的小細(xì)胞肺癌患者血中胃泌素的小細(xì)胞肺癌患者血中胃泌素釋放肽（釋放肽（GRPGRP）增高。由于）增高。由于GRPGRP在血中易降解故開(kāi)發(fā)了在血中易降解故開(kāi)發(fā)了ProGRPProGRP。它在血中成穩(wěn)定狀態(tài)，在。它在血中成穩(wěn)定狀態(tài)，在SCLCSCLC的臨床應(yīng)用的臨床應(yīng)用中已證實(shí)有良好的效果。中已證實(shí)有良好的效果。 n特異性高。正常臨界值為特異性高。正常臨界值為46pg/ml46pg/ml時(shí)，對(duì)時(shí)，對(duì)SCLCSCLC診斷的診斷的特異度為特異度為96%96%

34、，靈敏度為，靈敏度為65%65%。對(duì)。對(duì)NSCLCNSCLC的陽(yáng)性率小于的陽(yáng)性率小于3.7%3.7%。 n對(duì)較早的對(duì)較早的SCLCSCLC也有一定的陽(yáng)性率。小細(xì)胞肺癌的也有一定的陽(yáng)性率。小細(xì)胞肺癌的I I期，期，IIII期的期的ProGRPProGRP的陽(yáng)性率分別為的陽(yáng)性率分別為35.5%35.5%和和50%50%。因。因此用于早期診斷很有意義。此用于早期診斷很有意義。 第四十頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片41前列腺特異性抗原（前列腺特異性抗原（PSAPSA） n前列腺特異性抗原（前列腺特異性抗原（P r o s t a t e s p e c i f i c P r o s t a t e s p e

35、c i f i c antigen,PSAantigen,PSA）是由前列腺分泌的，分子量為）是由前列腺分泌的，分子量為34KD34KD的細(xì)胞內(nèi)單鏈糖蛋白，只存在于人前列腺導(dǎo)管的細(xì)胞內(nèi)單鏈糖蛋白，只存在于人前列腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞中。上皮細(xì)胞中。n血清總前列腺特異性抗原（血清總前列腺特異性抗原（t-PSAt-PSA）中有）中有80%80%的的PSAPSA與血清中的一些蛋白抑制物及與血清中的一些蛋白抑制物及11抗胰凝乳蛋抗胰凝乳蛋白酶結(jié)合，形成結(jié)合形復(fù)合物。另有白酶結(jié)合，形成結(jié)合形復(fù)合物。另有20%PSA20%PSA以未結(jié)以未結(jié)合形式存在于循環(huán)血清中即游離合形式存在于循環(huán)血清中即游離PSAPSA（f-

36、PSAf-PSA）。）。 第四十一頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片42PSAPSA臨床意義臨床意義n目前研究結(jié)果顯示目前研究結(jié)果顯示f-PSA/t-PSAf-PSA/t-PSA比值可提高對(duì)前列腺比值可提高對(duì)前列腺癌診斷的特異性。癌診斷的特異性。 n單純用單純用PSAPSA來(lái)判斷前列腺良、惡性疾病有一定難度。來(lái)判斷前列腺良、惡性疾病有一定難度。因?yàn)樵谇傲邢侔⑶傲邢俜蚀?、前列腺增生、前列因?yàn)樵谇傲邢侔?、前列腺肥大、前列腺增生、前列腺炎、前列腺觸診后，都可引起血清中腺炎、前列腺觸診后，都可引起血清中PSAPSA水平增高。水平增高。因此對(duì)于前列腺疾病的患者，尤其是對(duì)因此對(duì)于前列腺疾病的患者，尤其是對(duì)5050歲以上

37、的男性歲以上的男性患者，不僅要檢測(cè)患者，不僅要檢測(cè)t-PSAt-PSA還要檢測(cè)還要檢測(cè)f-PSAf-PSA才更有意義。才更有意義。第四十二頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片43PSAPSA臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用n前列腺特異性抗原對(duì)前列腺癌的診斷特異性為前列腺特異性抗原對(duì)前列腺癌的診斷特異性為82%-90%82%-90%。單獨(dú)。單獨(dú)PSAPSA增高不能排除前列腺增生、增高不能排除前列腺增生、肥大及前列腺炎癥，要結(jié)合臨床其它檢查肥大及前列腺炎癥，要結(jié)合臨床其它檢查綜合進(jìn)行鑒別判斷。當(dāng)前列腺觸診或按摩綜合進(jìn)行鑒別判斷。當(dāng)前列腺觸診或按摩后血循環(huán)中后血循環(huán)中PSAPSA可一過(guò)性增高，故在血液檢可一過(guò)性增高，故在血液檢查時(shí)應(yīng)

38、注意時(shí)間差。查時(shí)應(yīng)注意時(shí)間差。n文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)f-PSA/t-PSA10%f-PSA/t-PSA25%f-PSA/t-PSA25%提示前列腺增生及良性病提示前列腺增生及良性病變。變。 第四十三頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片44PSAPSA正常參考范圍正常參考范圍n正常參考范圍：正常參考范圍：t-PSA4.0mg/mlt-PSA4.0mg/ml（ELISAELISA法）法） f-PSA0.8mg/mlf-PSA10t-PSA/f-PSA10（ELISAELISA法）法）n不同年齡組參考范圍：不同年齡組參考范圍：年齡總PSA范圍（ng/ml）40-490.0-2.550-590.0-3.560-690.0-

39、4.570-790.0-6.5第四十四頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片45鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCCSCC） n鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCCSCC）也叫扁平上皮）也叫扁平上皮相關(guān)抗原。相關(guān)抗原。n分子量為分子量為48 00048 000。 第四十五頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片46SCCSCC臨床意義及應(yīng)用臨床意義及應(yīng)用nSCCSCC是扁平上皮癌的診斷指標(biāo)。特異性較好，是扁平上皮癌的診斷指標(biāo)。特異性較好，但敏感性較低，在子宮頸部扁平上皮癌和肺但敏感性較低，在子宮頸部扁平上皮癌和肺扁平上皮癌中晚期時(shí)血清中扁平上皮癌中晚期時(shí)血清中SCCSCC水平明顯增水平明顯增高。高。 n臨床上還可見(jiàn)

40、于食管癌、膀胱腫瘤等循臨床上還可見(jiàn)于食管癌、膀胱腫瘤等循環(huán)血中環(huán)血中SCCSCC增高。增高。 第四十六頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片47SCCSCC正常參考范圍正常參考范圍n正常參考范圍：正常參考范圍：1.5ng/ml1.5ng/ml（ELISAELISA法）。法）。 第四十七頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片48組織多肽抗原（組織多肽抗原（TPATPA） nTPATPA是一非特異性標(biāo)志物。是一非特異性標(biāo)志物。nTPATPA是一種癌胎兒性蛋白。是一種癌胎兒性蛋白。 第四十八頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片49TPATPA臨床意義及應(yīng)用臨床意義及應(yīng)用n許多腫瘤都可見(jiàn)血清許多腫瘤都可見(jiàn)血清TPATPA升高，但主要見(jiàn)升高，但主要見(jiàn)于膀胱癌、

41、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道腫瘤。但循環(huán)血中化道腫瘤。但循環(huán)血中TPATPA水平在肝細(xì)胞癌水平在肝細(xì)胞癌時(shí)呈陽(yáng)性，在膽管癌時(shí)呈陰性?？勺鳛檫@兩時(shí)呈陽(yáng)性，在膽管癌時(shí)呈陰性?？勺鳛檫@兩種癌的鑒別診斷。種癌的鑒別診斷。 nTPATPA早期以來(lái)被人們共認(rèn)的是最好的預(yù)后監(jiān)測(cè)早期以來(lái)被人們共認(rèn)的是最好的預(yù)后監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，協(xié)同其它標(biāo)志物可提高診斷陽(yáng)性率。的指標(biāo)，協(xié)同其它標(biāo)志物可提高診斷陽(yáng)性率。 第四十九頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片50TPATPA正常參考范圍正常參考范圍n正常參考范圍：正常參考范圍： TPA 1ng/mlTPA 1ng/ml（ELISAELISA法）法） 第五十

42、頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片51鐵蛋白（鐵蛋白（FerFer） n鐵蛋白是由脫鐵蛋白組成的具有大分子結(jié)構(gòu)鐵蛋白是由脫鐵蛋白組成的具有大分子結(jié)構(gòu)的糖蛋白。的糖蛋白。n鐵蛋白分布于各組織和體液中。鐵蛋白分布于各組織和體液中。 第五十一頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片52FerFer臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用n臨床常用檢測(cè)鐵蛋白作為肝癌患者臨床常用檢測(cè)鐵蛋白作為肝癌患者AFPAFP測(cè)定值低測(cè)定值低時(shí)的補(bǔ)充作用。其它部位的惡性腫瘤（肺、時(shí)的補(bǔ)充作用。其它部位的惡性腫瘤（肺、胰腺、膽道、大腸、卵巢等）病人鐵蛋白也胰腺、膽道、大腸、卵巢等）病人鐵蛋白也有相應(yīng)的增高。有相應(yīng)的增高。n良性疾病肝炎、心梗、肝硬化、輸血后含鐵黃素良性疾病肝炎、心

43、梗、肝硬化、輸血后含鐵黃素沉積、繼發(fā)性血色素沉著癥等，都可使循環(huán)血中沉積、繼發(fā)性血色素沉著癥等，都可使循環(huán)血中鐵蛋白的水平增高。因此單純血清鐵蛋白的增高鐵蛋白的水平增高。因此單純血清鐵蛋白的增高不能作為惡性腫瘤的診斷。不能作為惡性腫瘤的診斷。 第五十二頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片53FerFer正常參考范圍正常參考范圍n正常參考范圍：正常參考范圍： 男男 3030400ng/ml400ng/ml（ELISAELISA法）法） 女女 1313150ng/ml150ng/ml（ELISAELISA法）法） 第五十三頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片54人絨毛膜促性腺激素（人絨毛膜促性腺激素（HCGHCG） nHCGHCG是

44、由胎盤(pán)合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生，是女是由胎盤(pán)合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生，是女性激素。常用于正常和異常的妊娠診斷。性激素。常用于正常和異常的妊娠診斷。n-HCG-HCG是是HCGHCG的的亞單位，是輔助診斷及亞單位，是輔助診斷及治療效果判斷及隨訪的標(biāo)志物。治療效果判斷及隨訪的標(biāo)志物。 第五十四頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片55HCGHCG臨床意義及應(yīng)用臨床意義及應(yīng)用n乳腺病人良性疾病有乳腺病人良性疾病有6%6%的病人的病人HCGHCG升高，未升高，未轉(zhuǎn)移乳腺癌中為轉(zhuǎn)移乳腺癌中為30%30%，乳腺癌轉(zhuǎn)移中為，乳腺癌轉(zhuǎn)移中為37%37%。HCGHCG對(duì)乳腺癌分期無(wú)意義，但有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，對(duì)乳腺癌分期無(wú)意義，但有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，乳腺癌患

45、者乳腺癌患者HCGHCG升高可作為預(yù)后差的指標(biāo)。升高可作為預(yù)后差的指標(biāo)。 n在腫瘤檢測(cè)方面主要常用在腫瘤檢測(cè)方面主要常用-HCG-HCG對(duì)胎盤(pán)滋對(duì)胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞和生殖細(xì)胞的腫瘤和睪丸腫瘤，尤養(yǎng)細(xì)胞和生殖細(xì)胞的腫瘤和睪丸腫瘤，尤其是對(duì)非精原細(xì)胞瘤的患者。其是對(duì)非精原細(xì)胞瘤的患者。 第五十五頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片56HCGHCG正常參考范圍正常參考范圍n正常參考范圍：血清正常參考范圍：血清 5mIU/ml 5mIU/ml（ELISAELISA） 第五十六頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片57糖類抗原糖類抗原5050（CA50CA50） n糖類抗原糖類抗原5050（Carbohydrate antigen Carbohy

46、drate antigen 50,CA5050,CA50）時(shí)是一種糖脂抗原，存在于細(xì)胞膜）時(shí)是一種糖脂抗原，存在于細(xì)胞膜內(nèi)。內(nèi)。n分布于結(jié)腸、直腸、胃、胰腺、肝等多種臟分布于結(jié)腸、直腸、胃、胰腺、肝等多種臟器的惡性腫瘤中。器的惡性腫瘤中。 第五十七頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片58CA50CA50臨床意義及應(yīng)用臨床意義及應(yīng)用n在臨床上多作為胰腺癌和直、結(jié)腸癌的腫瘤標(biāo)志物。在臨床上多作為胰腺癌和直、結(jié)腸癌的腫瘤標(biāo)志物。n血清血清CA50CA50明顯增高時(shí)多見(jiàn)各類上皮癌，如：胰腺癌明顯增高時(shí)多見(jiàn)各類上皮癌，如：胰腺癌80%-80%-97%97%、膽囊癌陽(yáng)性率在、膽囊癌陽(yáng)性率在94.4%94.4%、肝癌、肝癌8

47、0%80%、胃腸道癌、胃腸道癌77%77%，CA50CA50檢測(cè)結(jié)果與檢測(cè)結(jié)果與CA19-9CA19-9很接近。很接近。n據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)CA50CA50和和CA19-9CA19-9有一定的交叉抗原性。其它器有一定的交叉抗原性。其它器官的惡性腫瘤也可見(jiàn)血清官的惡性腫瘤也可見(jiàn)血清CA50CA50輕度增高。輕度增高。n某些良性疾?。阂认傺?、肺炎、結(jié)腸炎等，也可見(jiàn)一過(guò)某些良性疾病：胰腺炎、肺炎、結(jié)腸炎等，也可見(jiàn)一過(guò)性增高，隨著炎癥好轉(zhuǎn)性增高，隨著炎癥好轉(zhuǎn)CA50CA50水平下降。水平下降。 第五十八頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片59CA50CA50正常參考范圍正常參考范圍n正常參考范圍：正常參考范圍：0-15U/ml0-15U/ml（ELISAELISA法）法） 第五十九頁(yè)，共64頁(yè)幻燈片60臨床常用的聯(lián)合檢測(cè)方法臨床常用的聯(lián)合檢測(cè)方法n肝臟系統(tǒng)：肝臟系統(tǒng)：AFPAFP、FERFER、CEACEA（膽道：（膽