針刀常見的松解部位定位方法匯總

1、針刀常見的松解部位定位方法軟組織損傷的臨床表現(xiàn)：1、疼痛2、功能障礙3、植物神經(jīng)功能紊亂癥狀軟組織損傷的三大臨床特點(diǎn)：1、壓痛：是診斷和判斷療效的法寶2、結(jié)節(jié)：a、團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)：如脂肪瘤。b、顆粒狀結(jié)節(jié)：如扳機(jī)指。c、圓錐狀結(jié)節(jié)：如肱骨外上踝尖處的山脊樣結(jié)節(jié)。d、條索狀結(jié)節(jié)：如肌肉的起止點(diǎn)處結(jié)節(jié)。e、不規(guī)則結(jié)節(jié)：如股骨大轉(zhuǎn)子結(jié)節(jié)。f、瓦片狀結(jié)節(jié)：如臀部及股四頭肌損傷。(1)：結(jié)節(jié)的好發(fā)部位：1 .骨性突出點(diǎn)：如股骨大轉(zhuǎn)。2 .肌肉的起止點(diǎn)部位。3 .高應(yīng)力腱性組織點(diǎn)：如項(xiàng)韌帶o4.肌肉與肌肉之間的交會(huì)部位。5 .骨的游離端：如腰三橫突。6 .神經(jīng)出口點(diǎn)：如臀上皮神經(jīng)出口點(diǎn)7 .關(guān)節(jié)連接處：如膝關(guān)

2、節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的結(jié)節(jié)點(diǎn)。8 .肌肉力學(xué)的受力點(diǎn)或聚力點(diǎn)：(2)：正常結(jié)節(jié)與異常結(jié)節(jié)的區(qū)別：方法：對比法：1 .比壓痛(左右對比)，壓痛大的為異常結(jié)節(jié)，壓痛輕的為正常結(jié)節(jié)。2 .比軟硬程度(左右、上下對比)，比正常結(jié)節(jié)軟的或硬的均為異常結(jié)節(jié)，反之則為正常結(jié)節(jié)。3 .比結(jié)節(jié)大小，在解剖沒有特異的情況下比相鄰上下結(jié)節(jié)大小，異常的是病變的結(jié)推體椎何盤橫突孔有椎動(dòng)脈遹的槍里側(cè)塊及關(guān)節(jié)突椎孔椎管）（內(nèi)有脊懈）后根神經(jīng)根變小的椎間孔因無菌性炎癥的刺激，導(dǎo)致椎A(chǔ)痙攣，發(fā)生供血障礙。（3）穿行于椎A(chǔ)上方的肌肉軟組織因勞損而出現(xiàn)痙攣，壓迫了椎A(chǔ)引起供血障礙，如頭后大軟組織損傷的臨床各論頭痛、頭昏神

3、經(jīng)性頭痛1、枕大小神經(jīng)頭痛：最易形成卡壓的部位位于下項(xiàng)線中點(diǎn)旁開2.5厘米。并發(fā)的植物神經(jīng)功能紊亂癥狀有：視力疲勞、前額疲勞、眼球發(fā)脹，甚至突出。2、三叉神經(jīng)痛：疼痛不過中線，疼痛持續(xù)時(shí)間不超過2分鐘，呈間斷性發(fā)作，有一個(gè)觸發(fā)點(diǎn)（也叫扳機(jī)點(diǎn)）。其治療點(diǎn)在C1橫突尖上。3、神經(jīng)痛：其治療點(diǎn)在內(nèi)側(cè)眉頭部位，可捫及一個(gè)比芝麻粒還小的筋結(jié)，將其松解。血管性頭痛：1、頭皮下靜脈叢炎：頭皮虛腫、頭皮增厚，多有頭皮外傷史。其治療點(diǎn)在下項(xiàng)線尋找筋結(jié)點(diǎn)，用刀或針均可。也可以用火針散在點(diǎn)刺（注意針眼出血，因?yàn)轭^皮血管豐富）2、大腦前、中、后動(dòng)脈供血不足，治療用太陽穴、列缺穴、合谷穴、足三里、陽陵泉、中封、足臨泣、

4、療效3、椎動(dòng)脈供血不足：常見的原因?yàn)樯衔活i椎（C1、2、3）形成卡壓，下位頸椎卡壓相對較少，主要是：（1）由于上下兩椎體錯(cuò)位，使連接的推A發(fā)生扭曲，導(dǎo)致供血障礙（2）變形從上向下看頸椎的椎體*五W惚第六期惟WSR他常見的治療點(diǎn)：1、C2棘突旁結(jié)節(jié)點(diǎn)；2、下項(xiàng)線的筋結(jié)點(diǎn)；3、相應(yīng)椎間孔變小的棘突旁點(diǎn)；4、C1橫突尖點(diǎn)。頸椎?。簭?fù)習(xí)解剖：1、C1橫突是頸椎橫突中最長的2、C2橫突是頸椎橫突中最大的3、C7棘突是頸椎棘突中最高的凡是最為突出的解剖部位，也是肌肉的應(yīng)力集中點(diǎn)，是最易勞損的部位。C1橫突綜合征：1、頭昏，頭痛2、耳鳴，耳聾3、下頜關(guān)節(jié)紊亂4、眼干，眼澀，眼球突出5、三叉神經(jīng)痛6、太陽穴痛

5、7、面痛面麻8、面肌痙攣，面癱9、牙痛治療用針或刀在橫突尖松解頸生理曲度改變：1、生理曲度變直，其治療點(diǎn)在Cl、C7橫突尖治療2、生理曲度變大，其治療點(diǎn)在中部頸椎棘突旁3、C6-7棘突旁是頸椎病必做的兩個(gè)治療點(diǎn)。其原因:C7椎體位于頸椎與胸椎交點(diǎn)的樞紐部位，活動(dòng)范圍最肩胛提恥、b顰胸鎖乳突肌屣,上后得肌岡上肌*岡下肌寺7、鼠肌*大明肌?。┑墓δ埽a(chǎn)生相應(yīng)癥狀，其治療點(diǎn)多采用其止點(diǎn)（肩胛骨的內(nèi)上角）頸椎神經(jīng)定位診斷：1、 環(huán)樞椎椎間隙變小：頭昏、頭痛2、 C2-3椎間孔變?。侯^暈、咽部不適、后背酸脹大，最易勞損。4、在后背酸痛，雙肩胛帶酸困時(shí)及上肢有麻木時(shí)，C7橫突是其治療點(diǎn)，其原因C7橫突筋膜

6、一旦勞損會(huì)牽連很多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌、斜方肌、豎脊肌、岡上肌、頭夾肌、頸夾肌、大棱形肌穿過，損時(shí)會(huì)出現(xiàn)上述肌肉勞損的相應(yīng)癥狀。5、肩胛提?。褐饕δ苁鞘辜珉喂莾?nèi)收，當(dāng)肩胛提肌勞損時(shí)，會(huì)影響整個(gè)肩胛骨上附著的肌肉（如岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓10厘米以上部位酸痛3、C3-4椎間孔變?。侯i痛，肩胛帶酸脹，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙4、C4-5椎間孔變?。侯i痛、肩胛帶酸脹、上臂在肘關(guān)節(jié)下方5、C5-6椎間孔變小：頸、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指發(fā)麻6、C6-7椎間孔變?。侯i、肩、上肢酸痛，伴尺側(cè)三個(gè)指頭發(fā)麻治療只在相應(yīng)棘突旁用針刀治療即可正中神經(jīng)卡壓的癥狀:1、中間三個(gè)指頭發(fā)麻2、或四個(gè)指頭發(fā)麻3

7、、或5個(gè)指頭發(fā)麻（C5-6,C6-7o同時(shí)卡壓也可引起5指發(fā)麻臨床少見）其原因:（1）、旋前圓肌綜合征：起于肱骨頭、尺骨頭、止于槎骨中上1/3與中下2/3交點(diǎn)處。（2）、腕管綜合癥。二病的區(qū)別：1、旋前圓肌綜合征的病例：拇指的第一指關(guān)節(jié)不能快速地運(yùn)動(dòng)，而腕管綜合征則無此現(xiàn)象。2、用手觸摸肌腹，有無壓痛結(jié)節(jié)等軟組織損傷的臨床表特點(diǎn)。3、看肌肉的動(dòng)作，旋前圓肌損傷，前臂旋前時(shí)疼痛。治療：針法：做肌肉的起止點(diǎn)、中點(diǎn)。刀法：旋前圓肌只做止點(diǎn)，腕管綜合征只做起點(diǎn)或止點(diǎn)，不做中點(diǎn)。肩周炎肩周炎:1、好發(fā)于50歲左右，又叫“漏肩風(fēng)”2、外傷原因可以發(fā)生在任何年齡階段3、在其他年齡段，多數(shù)為頸肩綜合征4、少數(shù)

8、為肺尖部腫瘤引起5、長期臥床肩關(guān)節(jié)廢用而發(fā)作，多見老年人正常肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)朧二童肌關(guān)節(jié)囊RHT肩關(guān)節(jié)的三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸1'前屈、后伸；2、內(nèi)收、外展；3、旋前、旋后（內(nèi)旋、外旋）患者需要解決的三個(gè)運(yùn)動(dòng)障礙:(1)上舉動(dòng)作：治療部位為肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛骨內(nèi)上角。(2)搭肩動(dòng)作：主要治療點(diǎn)為喙突、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)(3)后伸摸背動(dòng)作：治療點(diǎn)為盂下結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)、肱骨小結(jié)節(jié)點(diǎn)、喙突點(diǎn)肩周炎共有5個(gè)治療點(diǎn):1、肩胛骨內(nèi)上角點(diǎn)：肩胛提肌2、大結(jié)節(jié)點(diǎn)：岡上肌、岡下肌、小圓肌3、小結(jié)節(jié)點(diǎn)：大圓肌4、喙突點(diǎn)：肱二頭肌短頭、喙肱肌5、盂下結(jié)節(jié)點(diǎn)：肱三頭肌長頭肱骨外上鐮處疼痛(都有提重物疼痛的共性)分析動(dòng)作：1

9、:端重物疼痛，按肱二頭肌損傷治療2 :掃地疼痛，按肱三頭肌損傷治療3 :倒開水，擰毛巾疼痛，按槎側(cè)腕伸肌損傷治療分析疼痛部位:1 :肱二頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上牌的前下方2 :肱三頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上牌的后下方3 :橫側(cè)腕伸肌損傷疼痛的部位位于肱骨外上牌尖上風(fēng)濕性心臟病不治，先天性心臟病無效，其余心臟?。盒呐K病手苴停工匚等II:心臟病均可用此方法針刀治療點(diǎn)：1、T5-6棘突旁左側(cè)2、C7橫突尖上方筋結(jié)點(diǎn)，左側(cè)3、鎖骨下窩，前斜角肌的附著點(diǎn)，左側(cè)4、劍突結(jié)節(jié)點(diǎn)乳腺增生針刀治療點(diǎn)；1、T3,4同側(cè)棘突旁；2、膻中穴附近筋結(jié)點(diǎn)腰部疾病腰部的運(yùn)動(dòng)軸：1：前屈：損傷的部位，腰舐三角區(qū)。前屈等

10、同于坐位，可引起類似于L5,S1節(jié)段椎間盤癥狀2：后伸：損傷的部位：腰肋三角區(qū)3：左右旋轉(zhuǎn)：損傷的部位：腰大肌，腹外斜肌。左右旋轉(zhuǎn)等同于翻身動(dòng)作4：左右側(cè)彎：腰三橫突損傷總結(jié)：1、腰舐三角區(qū)刀法針法相同，在區(qū)域內(nèi)找結(jié)節(jié)點(diǎn)治療。2、腰肋三角區(qū)刀法只在L1-2棘突旁松解，將針尖向下平刺，針體刺結(jié)節(jié)點(diǎn)即可。3、腰大肌刀法只在Ll-2、L5-S1棘突旁松解，針法在L4橫突尖下方進(jìn)針，達(dá)到阻力干感后，再向下進(jìn)針2cm即可，目的是避開腎下極。4、腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3棘突旁同側(cè)松解即可。腰大肌損傷：是引起腰椎間盤突出的主要肌肉臨床癥狀：1：翻身疼痛。2：咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作會(huì)引起腰腿痛。3：在急性

11、損傷時(shí)腰部沒有具體的壓痛點(diǎn)。4：有深在的叩擊痛。5：臀部歪向一側(cè)。6：小腿的外側(cè)麻痛。7：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛。8：早晨不能久睡。9:生理曲度變直，人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時(shí)緩解10:可引起結(jié)腸炎表現(xiàn)，陽痿、早泄表現(xiàn)11:腹股溝疼痛。腰椎神經(jīng)解剖：（腰椎間盤突出癥）5:腰舐三角區(qū)勞損會(huì)引起L45L5-S1節(jié)段脊神經(jīng)后支卡壓，產(chǎn)生類似L45L5-S1節(jié)段椎間盤突出癥狀。類似L4-5,L5-S1椎間盤卡壓癥狀的病癥：1 :腰大肌損傷。2 :腰部三角區(qū)勞損。3 :舐結(jié)節(jié)韌帶損。4:梨狀肌損傷。1:L2-3突出：腹股溝疼痛，膝腱反射（+）2:L3-4突出：大腿前側(cè)疼痛、腰痛、膝腱反射（髓核突出壓迫神經(jīng)

12、根3:L4-5突出：腰痛、大腿后側(cè)痛、小腿前側(cè)痛、小腿外側(cè)疼痛、拇趾背伸試驗(yàn)（+）O4：L5-S1突出：腰痛、大腿、小腿后側(cè)疼痛、跟腱反射（膝前節(jié)疼痛膝前痛：1、骨性關(guān)節(jié)炎。2、骸骨軟化癥。3、骸骨外上方滑囊炎或內(nèi)上方滑囊炎。4、骸下脂肪墊勞損。5、股四頭肌損傷。膝后痛：1、胭繩肌損傷（止點(diǎn)損傷）2、腓腸肌起點(diǎn)損傷。3、醺骨外上方滑囊炎。4、醺下脂肪墊勞損。5、胭窩囊腫。膝內(nèi)側(cè)痛：1、骼脛束損傷。2、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。3、股內(nèi)收肌損傷。4、腰大肌勞損。5、L3橫突綜合癥。6、縫匠肌損傷膝外側(cè)痛:1、骼脛束損傷。2、外側(cè)副韌帶損傷。3、股內(nèi)收肌損傷。動(dòng)作分析：上樓疼痛：內(nèi)訓(xùn)半月坂熊關(guān)節(jié)面股四頭肌損

13、傷。下樓疼痛：1、下樓膝前痛為骸下脂肪墊勞損；2、下樓膝后痛為胴繩肌損傷、骸下脂肪墊勞損治療:跟據(jù)解剖，我們認(rèn)識到骸骨為膝關(guān)節(jié)的一塊活動(dòng)籽骨，功能是協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的，如果骸骨的活動(dòng)范圍被限制，則膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)也受限制，膝關(guān)節(jié)疼痛的病中絕大多數(shù)是骸骨的活動(dòng)范圍受限。治療上只需將骸骨四周的卡壓筋膜松解，則膝關(guān)節(jié)活動(dòng)就正常。1、上樓痛松解:2、下樓痛松解:3、內(nèi)側(cè)痛松解:4、外側(cè)痛松解:1011點(diǎn)、1點(diǎn)、2點(diǎn)位的筋膜。點(diǎn)、點(diǎn)、9上7點(diǎn)、8點(diǎn)位的筋膜。4點(diǎn)位的筋膜。10點(diǎn)位的筋膜。5、對嚴(yán)重增生的膝關(guān)節(jié)，在醺骨的中央也可找到2一3條橫行的筋膜進(jìn)行切斷松解，然后根據(jù)以上所講的軟組織損傷理論治療相關(guān)的肌肉組

14、織。對骸骨外上方滑囊炎的治療：水曲穴（即足臨泣穴，同側(cè)）膝痛穴（相當(dāng)于手五里穴，對側(cè)）五虎擒羊穴（包括內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、鶴頂穴）。毫針方法：先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者緩慢地屈伸膝關(guān)節(jié)，足，18次左右,后扎五虎擒羊穴，留針30分鐘跟痛1、跟骨骨刺：起步痛，行走后緩解，勞累后疼痛加重；2、跟骨脂肪墊勞損：起步不痛，越走越痛；3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重；4、跟腱炎：跟腱處壓痛;5、臏下脂肪墊勞損：將手按壓內(nèi)外膝眼后跟骨壓痛消失，放開后跟骨壓痛出現(xiàn)；6、骨盆移位：患者俯臥，比雙下肢長短，然后屈膝90度，再次比雙下肢長短，原來長的腳變短了，短的腳變長了為骨盆移位；7、懿關(guān)節(jié)外旋：走路時(shí)患側(cè)呈現(xiàn)外八字；8、足弓畸形：有扁平足或足弓增