醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)授權委托書

1、精品文檔醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)授權委托書委托人簽字：委托人身份證號碼：被委托人簽字：被委托人身份證號碼：年 月 日附：委托人和被委托人的身份證復印件醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)授權委托書篇2茲委托內(nèi)蒙古醫(yī)藥專修學院附屬醫(yī)院閆海義院長代為處理本醫(yī)院全部事務。特此委托。委托人：許志忠（內(nèi)蒙古醫(yī)藥專修學院附屬醫(yī)院法定代表人）二0一四年一月一日醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)授權委托書篇3上海市食品藥品監(jiān)督管理局 xx分局：現(xiàn)委托以下人員作為我方 （單位名稱） 行政許可申請一事的代理人，代理我（單位）辦理 （許可 事項）：姓名：性別：身份證號碼：工作單位：2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導寫作法家原創(chuàng)2 / 5精品文檔職務：委托權限:代

2、為提由、變更、放棄行政許可申請；口接受詢問，行使陳述申辯權利；口要求和參加聽證；口提交和接收法律文書。代理期限：自許可提由申請日起至年 月日自許可提由申請日起至此次許可決定作由之日止法定代表人：年 月 日附：法定代表人及受委托人身份證的正、反面復印件公章：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)授權委托書篇4委托人姓名性別年齡身份證號碼郵政編碼詳細地址聯(lián)系電話年齡有效證件聯(lián)系電話委托人于科床住院號受委托人姓名性別詳細地址年月日，因”（主訴）住入自貢恒博醫(yī)院O現(xiàn)委托代我行使2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導寫作法家原創(chuàng)2 / 5精品文檔在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費 用、醫(yī)院實施保護性措施時

3、等事宜的知情權、同意權、選擇 權等，作為本人的全權代理人，其有權進行以下事項：1 、了解本人病情，對本人檢查、治療方案做由選擇；2 、病情變化需要搶救時；3 、使用自費藥物或使用貴重藥物時；5 、需要采用對身體有害的特殊檢查、操作時；6 、需要輸注血液及血液制品時；7 、需要手術治療，制定、決定手術方案時；8 、搶救或手術過程中發(fā)生意外情況需要改變預定術式 和手術方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、接扎重要血 管時；9 、手術治療和診治需要的其他情況。受委托人作曲的上述決定，等同委托人意見，所有法律責任均由委托人承擔，并豁免醫(yī)務人員和醫(yī)療機構對此的任 何責任。委托人簽名：（手?。ǜ缴矸葑C或有

4、效證件復印件）年 月 日 時 分受委托人簽名（手?。ǜ缴矸葑C或有效證件復印件）年 月 日 時 分醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)授權委托書篇5醫(yī)療事宜授權委托書本人于年 月日因病入住xx-x中心醫(yī)院，為了保證醫(yī)院對我實施的診療活動能夠順利進行，同時 為了我在本次住院期間的知情同意權利，我鄭重委托 （其中之一）作為我的代理人，授其權：（一）代為了解本人病情；（二）代為行使住院期間的知情同意和選擇權，并 履行相應的簽字手續(xù)。其中包括以下內(nèi)容：1 、對本人實施麻醉、手術以及對本人進行有創(chuàng)檢查、 治療時；2 、使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查時；3 、為診治疾病而超由社會醫(yī)療保險范圍使用特定藥物 或采取特定醫(yī)療措施時；4 、因病情需要對本人輸注血液及血液制品時；5 、本人暫時無知情同意能力，但病情危急需要緊急治2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導寫作法