醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)授權(quán)委托書(shū)

1、精品文檔醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)授權(quán)委托書(shū)委托人簽字：委托人身份證號(hào)碼：被委托人簽字：被委托人身份證號(hào)碼：年 月 日附：委托人和被委托人的身份證復(fù)印件醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)授權(quán)委托書(shū)篇2茲委托內(nèi)蒙古醫(yī)藥專(zhuān)修學(xué)院附屬醫(yī)院閆海義院長(zhǎng)代為處理本醫(yī)院全部事務(wù)。特此委托。委托人：許志忠（內(nèi)蒙古醫(yī)藥專(zhuān)修學(xué)院附屬醫(yī)院法定代表人）二0一四年一月一日醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)授權(quán)委托書(shū)篇3上海市食品藥品監(jiān)督管理局 xx分局：現(xiàn)委托以下人員作為我方 （單位名稱(chēng)） 行政許可申請(qǐng)一事的代理人，代理我（單位）辦理 （許可 事項(xiàng)）：姓名：性別：身份證號(hào)碼：工作單位：2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫(xiě)作法家原創(chuàng)2 / 5精品文檔職務(wù)：委托權(quán)限:代

2、為提由、變更、放棄行政許可申請(qǐng)；口接受詢(xún)問(wèn)，行使陳述申辯權(quán)利；口要求和參加聽(tīng)證；口提交和接收法律文書(shū)。代理期限：自許可提由申請(qǐng)日起至年 月日自許可提由申請(qǐng)日起至此次許可決定作由之日止法定代表人：年 月 日附：法定代表人及受委托人身份證的正、反面復(fù)印件公章：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)授權(quán)委托書(shū)篇4委托人姓名性別年齡身份證號(hào)碼郵政編碼詳細(xì)地址聯(lián)系電話(huà)年齡有效證件聯(lián)系電話(huà)委托人于科床住院號(hào)受委托人姓名性別詳細(xì)地址年月日，因”（主訴）住入自貢恒博醫(yī)院O現(xiàn)委托代我行使2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫(xiě)作法家原創(chuàng)2 / 5精品文檔在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi) 用、醫(yī)院實(shí)施保護(hù)性措施時(shí)

3、等事宜的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇 權(quán)等，作為本人的全權(quán)代理人，其有權(quán)進(jìn)行以下事項(xiàng)：1 、了解本人病情，對(duì)本人檢查、治療方案做由選擇；2 、病情變化需要搶救時(shí)；3 、使用自費(fèi)藥物或使用貴重藥物時(shí)；5 、需要采用對(duì)身體有害的特殊檢查、操作時(shí)；6 、需要輸注血液及血液制品時(shí)；7 、需要手術(shù)治療，制定、決定手術(shù)方案時(shí)；8 、搶救或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生意外情況需要改變預(yù)定術(shù)式 和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、接扎重要血 管時(shí)；9 、手術(shù)治療和診治需要的其他情況。受委托人作曲的上述決定，等同委托人意見(jiàn)，所有法律責(zé)任均由委托人承擔(dān)，并豁免醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此的任 何責(zé)任。委托人簽名：（手?。ǜ缴矸葑C或有

4、效證件復(fù)印件）年 月 日 時(shí) 分受委托人簽名（手?。ǜ缴矸葑C或有效證件復(fù)印件）年 月 日 時(shí) 分醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)授權(quán)委托書(shū)篇5醫(yī)療事宜授權(quán)委托書(shū)本人于年 月日因病入住xx-x中心醫(yī)院，為了保證醫(yī)院對(duì)我實(shí)施的診療活動(dòng)能夠順利進(jìn)行，同時(shí) 為了我在本次住院期間的知情同意權(quán)利，我鄭重委托 （其中之一）作為我的代理人，授其權(quán)：（一）代為了解本人病情；（二）代為行使住院期間的知情同意和選擇權(quán)，并 履行相應(yīng)的簽字手續(xù)。其中包括以下內(nèi)容：1 、對(duì)本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對(duì)本人進(jìn)行有創(chuàng)檢查、 治療時(shí)；2 、使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查時(shí)；3 、為診治疾病而超由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍使用特定藥物 或采取特定醫(yī)療措施時(shí)；4 、因病情需要對(duì)本人輸注血液及血液制品時(shí)；5 、本人暫時(shí)無(wú)知情同意能力，但病情危急需要緊急治2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫(xiě)作法