肩關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的護(hù)理

1、肩關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的護(hù)理肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的護(hù)理骨一科骨一科 一肩關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)點(diǎn)一肩關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)點(diǎn) 肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)可以直視下觀察肩關(guān)節(jié)內(nèi)部肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)可以直視下觀察肩關(guān)節(jié)內(nèi)部及肩峰下的一些病變及肩峰下的一些病變, 以明確診斷以明確診斷, 彌補(bǔ)了傳統(tǒng)彌補(bǔ)了傳統(tǒng) X線、線、CT、MRI的不足；的不足； 保持關(guān)節(jié)原有的解剖生理結(jié)構(gòu)保持關(guān)節(jié)原有的解剖生理結(jié)構(gòu),創(chuàng)傷小創(chuàng)傷小,準(zhǔn)確準(zhǔn)確率高率高,且術(shù)后恢復(fù)快。且術(shù)后恢復(fù)快。風(fēng)險和局限對于任何外科手術(shù)，關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡手術(shù)都是存在風(fēng)險的。包括感染或是血管、神經(jīng)損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡技術(shù)并不適用于所有肩關(guān)節(jié)問題。關(guān)節(jié)內(nèi)鏡的使用圖示關(guān)節(jié)內(nèi)鏡的使用圖示液體液體微

2、小創(chuàng)口微小創(chuàng)口關(guān)節(jié)內(nèi)鏡關(guān)節(jié)內(nèi)鏡外科器械外科器械二、肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)的適應(yīng)證二、肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)的適應(yīng)證（1）肩關(guān)節(jié)紊亂癥：懷疑盂唇損傷者；（2）頑固性肩峰下疼痛或功能障礙：懷疑肩袖損傷者；（3）非典型性肩關(guān)節(jié)疼痛：懷疑軟骨損傷或軟骨性游離體；（4）肱二頭肌長頭腱的損傷；盂唇盂唇關(guān)節(jié)鏡處理肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡處理肩袖損傷撕裂肩袖肩袖固定后關(guān)節(jié)鏡處理肱二頭肌長頭腱的病變關(guān)節(jié)鏡處理肱二頭肌長頭腱的病變?nèi)⒓珀P(guān)節(jié)鏡的禁忌證三、肩關(guān)節(jié)鏡的禁忌證1、切口周圍有、切口周圍有感染感染；2、全身狀況不許可；、全身狀況不許可；3、不能耐受手術(shù)及、不能耐受手術(shù)及麻醉麻醉者；者；病情介紹：病情介紹：患者：張潤才、男性、患者：張潤才、男

3、性、27歲，歲，住院號：住院號：6648889 診斷：左肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位診斷：左肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位因因“反復(fù)左肩關(guān)節(jié)脫位反復(fù)左肩關(guān)節(jié)脫位1年半年半”于于10/2入院，入院，生命體征平穩(wěn)，左肩部無明顯腫脹、畸形、生命體征平穩(wěn)，左肩部無明顯腫脹、畸形、壓痛，左上肢血運(yùn)及感覺正常。壓痛，左上肢血運(yùn)及感覺正常。MRI 診斷：左肩前盂唇、盂肱上韌帶損傷診斷：左肩前盂唇、盂肱上韌帶損傷于于14/2行行“左肩關(guān)節(jié)鏡檢、滑膜清理、肩袖左肩關(guān)節(jié)鏡檢、滑膜清理、肩袖修復(fù)術(shù)修復(fù)術(shù)”，術(shù)后病情穩(wěn)定。，術(shù)后病情穩(wěn)定。四、術(shù)前護(hù)理四、術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理皮膚準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備禁飲、禁食禁飲、禁食指導(dǎo)功能鍛煉指導(dǎo)功能鍛煉五、術(shù)

4、后護(hù)理五、術(shù)后護(hù)理病情病情觀察觀察功能功能鍛煉鍛煉體位體位護(hù)理護(hù)理冰敷冰敷治療治療1234（一）病情觀察（一）病情觀察生命體征生命體征傷口滲血情況及傷口引流量傷口滲血情況及傷口引流量肢端血運(yùn)及感覺情況肢端血運(yùn)及感覺情況注意并發(fā)癥的發(fā)生注意并發(fā)癥的發(fā)生 臂叢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷 切口感染切口感染 肩關(guān)節(jié)腫脹肩關(guān)節(jié)腫脹術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥（二）體位（二）體位 患肢予軟枕抬高， 枕頭高度以5CM為宜，術(shù)后患肢予三角巾懸吊固定6周。 傷口周圍予冰敷治療，傷口周圍予冰敷治療，時間：術(shù)后時間：術(shù)后24小時小時目的：以減輕腫脹和疼痛。目的：以減輕腫脹和疼痛。（三）冰敷治療（三）冰敷治療（四）功能鍛煉（四）功

5、能鍛煉 (1)術(shù)后術(shù)后6小時可進(jìn)行小時可進(jìn)行手、腕、肘活動鍛煉；手、腕、肘活動鍛煉；(2)擴(kuò)胸練習(xí)：擴(kuò)胸練習(xí)： 術(shù)后第術(shù)后第2天開始進(jìn)行天開始進(jìn)行(3)術(shù)后第術(shù)后第2周，進(jìn)行三角肌周，進(jìn)行三角肌收縮功能鍛煉；收縮功能鍛煉； （4）聳肩練習(xí)：）聳肩練習(xí)：術(shù)后第術(shù)后第4周開始進(jìn)行周開始進(jìn)行（5）術(shù)后）術(shù)后7-12周進(jìn)行全關(guān)節(jié)活動鍛煉周進(jìn)行全關(guān)節(jié)活動鍛煉B、肩關(guān)節(jié)的被動前屈上舉、肩關(guān)節(jié)的被動前屈上舉、外旋、內(nèi)旋、外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、外展、內(nèi)收、爬墻練習(xí)；爬墻練習(xí)；C、參與日常生活活動，、參與日常生活活動，如洗臉、刷牙、梳頭、如洗臉、刷牙、梳頭、穿衣等；穿衣等；A、鐘擺練習(xí)、鐘擺練習(xí) （6）術(shù)后）術(shù)后12周以后，以抗阻力訓(xùn)周以后，以抗阻力訓(xùn)練為主，繼續(xù)肩關(guān)節(jié)各個方向的終練為主，繼續(xù)肩關(guān)節(jié)各個方向的終末牽拉訓(xùn)練，保持最大關(guān)節(jié)活動范末牽拉訓(xùn)練，保持最大關(guān)節(jié)活動范圍。游泳為最佳的運(yùn)動項目。