心臟的基本結(jié)構(gòu)-4課時(shí)課件

1、人體運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)人體運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)(wzh)(wzh)代謝體系代謝體系第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)(xux)脈管系統(tǒng)的意義脈管系統(tǒng)的意義v研究運(yùn)動(dòng)心臟和過(guò)度訓(xùn)練心臟的生理研究運(yùn)動(dòng)心臟和過(guò)度訓(xùn)練心臟的生理(shngl)、病理變化規(guī)律病理變化規(guī)律v制定科學(xué)訓(xùn)練方案和有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)心臟損制定科學(xué)訓(xùn)練方案和有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)心臟損傷提供理論根據(jù)傷提供理論根據(jù)v為提高競(jìng)技體育人口心臟質(zhì)量，為大眾體育為提高競(jìng)技體育人口心臟質(zhì)量，為大眾體育人口獲得健康心臟以及病理性心臟的逆轉(zhuǎn)奠定人口獲得健康心臟以及病理性心臟的逆轉(zhuǎn)奠定生物學(xué)基礎(chǔ)。生物學(xué)基礎(chǔ)。第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)(yndng)心臟研究的現(xiàn)狀與展望心臟研究的現(xiàn)狀與

2、展望 常蕓常蕓 第 21 卷第 4 期 1999 年 12 月 山東體育科技o(jì)對(duì)于運(yùn)動(dòng)心臟的研究可以追溯到 19 世紀(jì)末。1899 年Henschen 首次發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員心臟肥大并定義為運(yùn)動(dòng)員心臟, 迄今, 運(yùn)動(dòng)心臟經(jīng)歷了整整一個(gè)世紀(jì)的研究與探討。其研究發(fā)展歷程與醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究理論、方法及其認(rèn)識(shí)論與方法論的進(jìn)展密切相關(guān), 從心臟大體的宏觀研究逐步深入到心肌組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞以及分子水平的微觀研究。o運(yùn)動(dòng)心肌細(xì)胞體積增大, 心肌纖維直徑增粗。心肌纖維之間毛細(xì)血管(mo x xu un)數(shù)密度增加, 毛細(xì)血管與心肌纖維的比值增大。 o耐力型運(yùn)動(dòng)心臟的內(nèi)分泌功能表現(xiàn)在心房和心室的心血管調(diào)節(jié)肽的產(chǎn)生、儲(chǔ)存

3、及分泌水平相應(yīng)改變, 對(duì)增強(qiáng)心肌泵功能、有氧能力、機(jī)體能量節(jié)省化狀態(tài)及儲(chǔ)備能力有重要意義。o力量型運(yùn)動(dòng)心臟的內(nèi)分泌功能多表現(xiàn)在心室, 在調(diào)節(jié)心肌結(jié)構(gòu)增殖肥大、改善冠脈循環(huán), 加強(qiáng)心肌營(yíng)養(yǎng)及功能代謝上起重要作用。 第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。心血管系心血管系動(dòng)脈動(dòng)脈Artery毛細(xì)血管毛細(xì)血管Capillary心臟心臟Heart靜脈靜脈Vein第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。心臟(xnzng)從心臟外表面從心臟外表面(biomin)觀察，心臟的外形可分為底、體和觀察，心臟的外形可分為底、體和尖，點(diǎn)、個(gè)面、個(gè)緣、條溝和條大血管進(jìn)出口。尖，點(diǎn)、個(gè)面、個(gè)緣、條溝和條大血管進(jìn)出口。第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。第

4、七頁(yè)，共四十八頁(yè)。心臟心臟(xnzng)的外形的外形 心底：朝向右后上方，大部分由左心房構(gòu)成，小部分由右心心底：朝向右后上方，大部分由左心房構(gòu)成，小部分由右心房的后部構(gòu)成。房的后部構(gòu)成。 心尖心尖(xnjin)(xnjin)：朝向左前下方，是左心室的一部分。：朝向左前下方，是左心室的一部分。 胸肋面：又稱前面、前壁，胸肋面：又稱前面、前壁， 膈面：又稱下面，朝向后下方，較平坦，貼于膈肌。膈面：又稱下面，朝向后下方，較平坦，貼于膈肌。 左側(cè)面：朝向左上方，大部分由左心室構(gòu)成左側(cè)面：朝向左上方，大部分由左心室構(gòu)成 右側(cè)面：由右心房構(gòu)成，微凸右側(cè)面：由右心房構(gòu)成，微凸 上緣：主要由左心房構(gòu)成上緣：主

5、要由左心房構(gòu)成 左緣或鈍緣：斜向左下，圓鈍，大部分由左心室構(gòu)左緣或鈍緣：斜向左下，圓鈍，大部分由左心室構(gòu)第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。9 9 下緣或銳緣：近似水平位，大部分由右心室構(gòu)成下緣或銳緣：近似水平位，大部分由右心室構(gòu)成10 10 右緣：由右心房構(gòu)成右緣：由右心房構(gòu)成11 11 冠狀溝：又稱房室溝冠狀溝：又稱房室溝, ,為分隔心房和心室的標(biāo)志為分隔心房和心室的標(biāo)志12 12 前室間溝和后室間溝：為左、右心室在表面上的分界標(biāo)志。前室間溝和后室間溝：為左、右心室在表面上的分界標(biāo)志。13 13 前房間溝：在心包橫竇后壁和主動(dòng)脈升部的后方前房間溝：在心包橫竇后壁和主動(dòng)脈升部的后方14 14 后房間溝：為上

6、、下腔靜脈和右肺靜脈之間呈上下位的淺后房間溝：為上、下腔靜脈和右肺靜脈之間呈上下位的淺溝，為左、右心房后面溝，為左、右心房后面(hu mian)(hu mian)分界的標(biāo)志分界的標(biāo)志15 15 界溝：是固有心房和腔靜脈竇的分界。界溝：是固有心房和腔靜脈竇的分界。16 16 房室交匯點(diǎn)：為冠狀溝和后室間溝相交處，是心臟表面的一個(gè)重要房室交匯點(diǎn)：為冠狀溝和后室間溝相交處，是心臟表面的一個(gè)重要標(biāo)志標(biāo)志 第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。心臟心臟(xnzng)(xnzng)的位置的位置心臟位于胸腔(xingqing)之內(nèi)，兩肺之間，座于膈肌之上，縱隔偏左，約/位于正中線左側(cè)，/ 位于正中線右側(cè)，心臟長(zhǎng)軸自右后上方向

7、左前下方傾斜，與正中矢狀切面成度夾角，心臟長(zhǎng) 軸方向大致如右手執(zhí)筆方向。第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。心腔的結(jié)構(gòu)心腔的結(jié)構(gòu)(jigu)(jigu)o 心腔分為心腔分為(fn wi)(fn wi)左半左半心和右半心兩部分，心和右半心兩部分，左半心分為左半心分為(fn wi)(fn wi)左左心房和左心室，右心房和左心室，右半心分為半心分為(fn wi)(fn wi)右心右心房和右心室房和右心室 ，兩半，兩半心由房間隔和室間心由房間隔和室間隔分開(kāi)，互不相通，隔分開(kāi)，互不相通，左半心內(nèi)流動(dòng)的是左半心內(nèi)流動(dòng)的是動(dòng)脈血，右半心內(nèi)動(dòng)脈血，右半心內(nèi)流動(dòng)的是靜脈血，流動(dòng)的是靜脈血，心房與心室經(jīng)房室心房與心室經(jīng)房室口相通

8、?？谙嗤?。右心房右心房右心室右心室左心房左心房左心室左心室第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。（一）右心房（一）右心房o右心房壁薄腔大，以右房室口與右心室右心房壁薄腔大，以右房室口與右心室相通，以房間隔和左房相鄰。相通，以房間隔和左房相鄰。o右心房?jī)?nèi)腔可分為前、后兩部，前右心房?jī)?nèi)腔可分為前、后兩部，前部為固有心房，后部為腔靜脈竇，部為固有心房，后部為腔靜脈竇，固有心房向前突出部分為右心耳固有心房向前突出部分為右心耳(xn (xn r)r)，內(nèi)壁有許多大致平行，內(nèi)壁有許多大致平行 排列的肌排列的肌肉隆起，稱梳狀肌，肉隆起，稱梳狀肌，o在下腔靜脈口與右房室口之間有冠狀竇在下腔靜脈口與右房室口之間有冠狀竇口，并配

9、有冠狀竇瓣，有防止血液逆流口，并配有冠狀竇瓣，有防止血液逆流的作用。冠狀竇口是一個(gè)重要的解剖標(biāo)的作用。冠狀竇口是一個(gè)重要的解剖標(biāo)志，緊鄰房室交匯點(diǎn)。心房?jī)?nèi)側(cè)壁的后志，緊鄰房室交匯點(diǎn)。心房?jī)?nèi)側(cè)壁的后部為房間隔，其中下部有卵圓窩部為房間隔，其中下部有卵圓窩 右心房右心房右心室右心室左心房左心房左心室左心室第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。右心室右心室 位于右心房左前下方，是心臟最靠前部的一個(gè)呈扁平的錐形心腔，室腔有出入兩口，即肺動(dòng)脈口和右房室(fn sh)口，左、右心室被室間隔隔開(kāi)。右心室壁較左心室壁薄，（為什么?）而右心室腔較左心室腔大。右心室腔可分為流入道和流出道兩部分，二者以室上嵴為界 右心房右心房右心

10、室右心室左心房左心房左心室左心室第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。右心室流入道與流出道右心室流入道與流出道 流入道流入道 是右心室的主要部分，內(nèi)壁不光滑，有是右心室的主要部分，內(nèi)壁不光滑，有大量肉柱分布，其走向與血液蝸流大量肉柱分布，其走向與血液蝸流 方向方向(fngxing)(fngxing)一致。流入道入口為一致。流入道入口為右房室口，口周?chē)街腥獍辍Ｓ曳渴铱?，口周?chē)街腥獍?。三尖瓣分前、后和?nèi)側(cè)三尖瓣分前、后和內(nèi)側(cè) （隔側(cè)）瓣。（隔側(cè)）瓣。 流出道流出道 其上部稱動(dòng)脈圓錐，內(nèi)壁光滑無(wú)肉柱，其上部稱動(dòng)脈圓錐，內(nèi)壁光滑無(wú)肉柱，動(dòng)脈圓錐向上延續(xù)為肺動(dòng)脈干，其動(dòng)脈圓錐向上延續(xù)為肺動(dòng)脈干，其下方為肺動(dòng)

11、脈口，口周?chē)睦w維下方為肺動(dòng)脈口，口周?chē)睦w維 環(huán)上附著有前、左和右三個(gè)肺動(dòng)脈環(huán)上附著有前、左和右三個(gè)肺動(dòng)脈瓣（又稱半月瓣），可防止血液倒瓣（又稱半月瓣），可防止血液倒流入右心室。流入右心室。右心房右心房右心室右心室左心房左心房左心室左心室第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。左心房(xnfng) 臥于左心室上方，可分為左臥于左心室上方，可分為左心耳和左心房體部。腔內(nèi)心耳和左心房體部。腔內(nèi)有五個(gè)口，其中四個(gè)口為有五個(gè)口，其中四個(gè)口為肺靜脈口肺靜脈口 ，位于，位于(wiy)(wiy)左左心房的后壁，其余一個(gè)口心房的后壁，其余一個(gè)口為左房室口。左心耳為近為左房室口。左心耳為近似三角形的突出部，內(nèi)面似三角形的突出部

12、，內(nèi)面梳狀肌發(fā)達(dá)。梳狀肌發(fā)達(dá)。 右心房右心房右心室右心室左心房左心房左心室左心室第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。左心室左心室 左心室位于左心室位于(wiy)(wiy)右心室左后右心室左后方，因左心室推送動(dòng)脈血達(dá)全方，因左心室推送動(dòng)脈血達(dá)全身，工作負(fù)擔(dān)大，故左心室壁身，工作負(fù)擔(dān)大，故左心室壁遠(yuǎn)較右心室壁為厚。左心室近遠(yuǎn)較右心室壁為厚。左心室近似圓錐形，有出入兩口，入口似圓錐形，有出入兩口，入口為左心房室口、出口為主動(dòng)脈為左心房室口、出口為主動(dòng)脈口，左心室也可分為流入道和口，左心室也可分為流入道和流出道兩部分，二者以二尖瓣流出道兩部分，二者以二尖瓣前瓣為界前瓣為界 右心房右心房右心室右心室左心房左心房左心室

13、左心室第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。左心室流入道與流出道：左心室流入道與流出道：流入道流入道 入口為左房室口，口周?chē)街肟跒樽蠓渴铱?，口周?chē)街卸獍?，其前瓣較大，將有二尖瓣，其前瓣較大，將左心室流入道與流出道分開(kāi)，左心室流入道與流出道分開(kāi)， 流出道流出道 上部為主動(dòng)脈前庭或主動(dòng)脈竇。上部為主動(dòng)脈前庭或主動(dòng)脈竇。壁內(nèi)光滑無(wú)肉柱壁內(nèi)光滑無(wú)肉柱(ru zh)(ru zh)，左心，左心室流出道出口為主動(dòng)脈口、口室流出道出口為主動(dòng)脈口、口周?chē)欣w維環(huán)并有主動(dòng)脈左、周?chē)欣w維環(huán)并有主動(dòng)脈左、右、后瓣三個(gè)半月瓣附著右、后瓣三個(gè)半月瓣附著右心房右心房右心室右心室左心房左心房左心室左心室第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。心壁

14、的構(gòu)造心壁的構(gòu)造(guzo)(guzo) 心壁由心內(nèi)膜、心肌(xnj)層和心外膜三層構(gòu)成。心肌層分為(fn wi)中層淺層深層第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。（一）心內(nèi)膜（一）心內(nèi)膜 心內(nèi)膜為被覆在心壁內(nèi)面的一層薄而光滑的膜。它由單層扁平細(xì)胞構(gòu)成的內(nèi)皮和內(nèi)皮下層(xicng)的結(jié)締組織以及彈力纖維構(gòu)成。并有血管、神經(jīng)、淋巴管和心傳導(dǎo)系纖維分布在心內(nèi)膜深面。心內(nèi)膜與出入心臟的血管內(nèi)膜相延續(xù)。第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。（二）心?。ǘ┬募?xnj)(xnj)層層 由心肌纖維構(gòu)成。心肌層可分為心房肌和心室肌，心房肌薄弱，心室肌肥厚，尤其左室肌特別發(fā)達(dá)，二者并不連續(xù)，分別附著在心臟的纖維支架（又稱心骨骼(gg)）上

15、。心室與心房分別收縮，二者借傳導(dǎo)束聯(lián)系。在心肌纖維之間和心肌束間有結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)分布 。第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 心房心房(xnfng)(xnfng)?。杭。?由淺、深兩層組成。淺層肌為環(huán)繞兩心房的橫束，沿心房橫徑包繞左、右心房，有些纖維在左、右心房間斜行深入房間隔形成“”字形纖維袢，止于纖維環(huán)。深層肌為各房所固有，分別包繞左、右心房。呈袢狀的纖維束為起自纖維環(huán)的 垂直束，從前向后跨繞心房，又垂直向下止于纖維環(huán)。環(huán)形束圍繞靜脈口及心耳(xn r)并在肺靜脈 口處最為發(fā)達(dá)。 第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 心室心室(xnsh)(xnsh)?。杭。?心室肌肥厚，尤以左心室肌更為發(fā)達(dá)。心室肌分

16、為三層 ，淺層起自二尖瓣環(huán)前緣，肌纖維繞經(jīng)心膈面斜向右下至心室尖，在心尖部捻轉(zhuǎn)向內(nèi)達(dá)室間隔和右室乳頭肌。從三尖瓣環(huán)前緣起始的肌纖維經(jīng)心的胸肋面向左下達(dá)心室尖，在此旋轉(zhuǎn)(xunzhun)到心尖膈面，并捻轉(zhuǎn)向內(nèi)達(dá)室間隔和左心室乳頭肌。心室深層肌是由淺層心室肌在心尖捻轉(zhuǎn)后形成心渦并進(jìn)入深 部而形成。在淺、深層肌之間為中層，亦起自纖維環(huán)，肌束幾乎呈環(huán)形排列，為各室所固有，左心室環(huán)形肌特別發(fā)達(dá)。由于心肌這種配布特點(diǎn)，當(dāng)心室肌收縮時(shí)，心室肌向心底運(yùn)動(dòng)，部分肌束呈螺旋狀壓縮故可將血液擠向動(dòng)脈，所以心尖在心室收縮時(shí)產(chǎn)生壓縮式旋轉(zhuǎn)(xunzhun)。第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。（三）心外膜（三）心外膜 心外膜為漿膜

17、性心包的臟層，被覆于心肌表面。血管、淋巴管和神經(jīng)行走(xngzu)于心外膜深面。心外膜的組織結(jié)構(gòu)可分為五層，淺層為間皮，由扁平上皮細(xì)胞構(gòu)成，第二層為基底膜，以下 三層依次為淺膠原纖維、彈力纖維和深膠原纖維。心外膜的這種組織結(jié)構(gòu)特征使其有特殊彈性，以適應(yīng)心肌的舒縮機(jī)能。血管網(wǎng)、淋巴管網(wǎng)和神經(jīng)纖維 位于基底膜、膠原纖維和彈力纖維層中。大的心臟血管干和血管支走在心外膜下，然后才 分支穿入深面肌層內(nèi)。 第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。四、心臟四、心臟(xnzng)(xnzng)的纖維支架結(jié)構(gòu)的纖維支架結(jié)構(gòu)（又稱心骨骼）（又稱心骨骼） 心臟的纖維支架位于動(dòng)脈口和房室口周?chē)约爸鲃?dòng)脈口與左、右房室口之間，作為心肌

18、纖維束及瓣膜的附著點(diǎn)。它由致密的纖維性結(jié)締組織構(gòu)成(guchng)，以大量的膠原纖維為主，有時(shí)也可見(jiàn)纖維軟骨組織，在心臟運(yùn)動(dòng)中起支點(diǎn)和穩(wěn)定作用。它包括主動(dòng)脈瓣環(huán)、肺動(dòng)脈 瓣環(huán)、二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)以及連結(jié)瓣環(huán)的左、右纖維三角等部分。四個(gè)瓣環(huán)中，主動(dòng)脈瓣環(huán)位于中心，將其它三個(gè)瓣環(huán)連接起來(lái)。第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 心臟具有四個(gè)肌性心腔和復(fù)雜的瓣膜裝置 ，在心底(xnd)有大血管相連，心臟每天收縮達(dá)萬(wàn)次，正是由于心臟支架結(jié)構(gòu)的存在，保證其心功能正常進(jìn)行。心臟支架具有多種功能： 一是心肌的附著點(diǎn)，分隔心房肌和心室肌，使其收縮不同步； 二是各心腔的基礎(chǔ)； 三是各瓣膜的附著處。心臟(xnzng)支架的功能

19、第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。心臟(xnzng)的傳導(dǎo)系統(tǒng) 與心臟(xnzng)支架結(jié)構(gòu)關(guān)系密切的還有心臟(xnzng)的傳導(dǎo)系統(tǒng)。房室結(jié)位于右纖維三角的心房面，房室束穿經(jīng)右纖維三角達(dá)心室，故心臟(xnzng)支架結(jié)構(gòu)肥大、增生或變性均可能影響傳導(dǎo)系統(tǒng)的有關(guān)部分，引起傳導(dǎo)功能障礙。此外，血管與心臟(xnzng)支架結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。（一）右纖維三角（一）右纖維三角(snjio)(snjio)（又稱中心纖維體）（又稱中心纖維體） 置于心臟中心，在二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)和主動(dòng)脈后瓣環(huán)等三環(huán)之間，為連結(jié)各瓣環(huán)的纖維體。右纖維三角從右心觀，位于冠狀竇口前方；從左心(zu xn)觀，相當(dāng)于二尖

20、瓣后內(nèi)連合的前方。右纖維三角的心房面有房間隔肌肉附著。第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。（二）左纖維（二）左纖維(xinwi)(xinwi)三角三角 位于左冠狀溝深部、主動(dòng)脈左瓣環(huán)與二尖瓣環(huán)之間。 其左下緣附著于左心室游離壁的上緣，其房面有左心房(xnfng)的肌肉附著，為左心耳的根部。左纖 維三角的表面還與房室溝內(nèi)的左冠狀動(dòng)脈旋支相鄰。第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。（三）主動(dòng)脈瓣環(huán)（三）主動(dòng)脈瓣環(huán) 位于心臟支架結(jié)構(gòu)的中央，為主動(dòng)脈根部三個(gè)半月瓣附著處形成的致密(zhm)結(jié) 締組織環(huán)。該環(huán)是由三個(gè)弧形瓣環(huán)首尾互接而成。第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。（四）肺動(dòng)脈瓣環(huán)（四）肺動(dòng)脈瓣環(huán) 由肺動(dòng)脈三個(gè)半月瓣的基底緣構(gòu)成，因

21、此(ync)他是由三段弧形曲線連成而不在同一平面上。肺 動(dòng)脈瓣環(huán)與右心室流出道相連續(xù)，比主動(dòng)脈瓣環(huán)高，在其左前方。第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。（五）二尖瓣環(huán)（五）二尖瓣環(huán) 為左房室口周緣的纖維環(huán)，以左纖維三角與主動(dòng)脈左瓣環(huán)相連，以右纖維三角與主動(dòng)脈后瓣環(huán)相連。二尖瓣環(huán)和三尖瓣環(huán)不在同一平面上，兩個(gè)(lin )瓣環(huán)的前端接近，以右纖維三角相連。二尖瓣環(huán)后端顯著高于三尖瓣環(huán)，故形成一個(gè)三角區(qū)稱中間間隔。冠狀靜脈 竇即開(kāi)口于中間間隔的右側(cè)面。第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。（六）三尖瓣環(huán)（六）三尖瓣環(huán) 為右房室口周?chē)睦w維環(huán)。較二尖瓣環(huán)為大。前內(nèi)側(cè)部較堅(jiān)韌，主要由中心纖維體的邊緣和沿右房室口伸延而成的冠絲組成。而

22、后外側(cè)部疏松薄弱，由疏松結(jié)締組織 構(gòu)成(guchng)。三尖瓣環(huán)基本上是孤立存在的，只有右纖維三角處與主動(dòng)脈瓣環(huán)和二尖瓣環(huán)相連。 第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。五、心的傳導(dǎo)五、心的傳導(dǎo)(chundo)(chundo)系統(tǒng)系統(tǒng) 心的傳導(dǎo)系統(tǒng)是調(diào)整心臟節(jié)律性搏動(dòng)的系統(tǒng)，由特殊的神經(jīng)性心肌纖維構(gòu)成。 心肌細(xì)胞按功能和形態(tài)可分為兩類：普通心?。ㄊ湛s心?。┖吞厥庑募。ㄉ窠?jīng)性心?。?。 普通心肌構(gòu)成心房(xnfng)和心室壁的主要部分，完成心房(xnfng)與心室的收縮活動(dòng)。 特殊心肌產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮，控制心臟的自律節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。由特殊心肌纖維集成相連的結(jié)和束，組成了心臟的傳導(dǎo)傳統(tǒng)。第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 心傳導(dǎo)系

23、統(tǒng)主要由竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界(jioji)區(qū)和室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)（包括房室束、左、右束支和浦肯野氏纖維網(wǎng)）。 第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。心傳導(dǎo)(chundo)系的細(xì)胞組成心傳導(dǎo)系的細(xì)胞可分為三種： 1 P細(xì)胞（又稱結(jié)細(xì)胞）是起搏沖動(dòng)形成的部位，具有很高的自律功能，傳導(dǎo)沖動(dòng)速度慢，無(wú)收縮能力。在竇房結(jié)中含量最豐富。 2 細(xì)胞（又稱移行或過(guò)度細(xì)胞）形態(tài)結(jié)構(gòu)與傳導(dǎo)速度介于P細(xì)胞和一般心肌細(xì)胞之間，是慢傳導(dǎo)細(xì)胞，自律功能較低或具有潛在的自律功能，收縮能力差。在房室(fn sh)結(jié)中含量最豐富。 3 浦肯野氏細(xì)胞或稱浦肯野氏纖維，是結(jié)間束、房室束及其分支的主要成分，傳導(dǎo)速度快，自律功能低或具有潛在自律功能，

24、收縮能力差，主要分支分布于心肌內(nèi)。 第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。（一）竇房結(jié)（一）竇房結(jié) 竇房結(jié)位于上腔靜脈和右心房之間的界溝內(nèi)，表面覆蓋心外膜和脂肪，并被厚度(hud)不等的心房肌覆蓋，很難與周?chē)姆考^(qū)別，其形狀呈長(zhǎng)梭形。竇房結(jié)是心臟正常搏動(dòng)起源的部位，稱為正常起搏點(diǎn)。第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。（二）結(jié)間束和房間（二）結(jié)間束和房間(fngjin)(fngjin)束束 Jame等（年）通過(guò)連續(xù)切片的光鏡和電鏡觀察提出心房(xnfng)內(nèi)存在房間束和結(jié)間束。第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。(二)傳導(dǎo)系的工作(gngzu)原理心臟心臟(xnzng)(xnzng)的特殊傳的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)包括竇房結(jié)

25、、結(jié)間束、房室結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、房室束( (房結(jié)區(qū)、房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)束區(qū)結(jié)區(qū)、結(jié)束區(qū)) )和浦和浦肯野氏纖維。肯野氏纖維。 第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。傳導(dǎo)(chundo)的速度 o SAN：竇房結(jié)o AM:心房肌o AVN:結(jié)區(qū)o BH：房室束o PF:浦肯野氏纖維o TPF：末梢(msho)浦肯野氏纖維o VM:心室肌 o 傳導(dǎo)速度單位: m/s 心臟各部心肌細(xì)胞動(dòng)作電位心臟各部心肌細(xì)胞動(dòng)作電位與傳導(dǎo)與傳導(dǎo)(chundo)(chundo)速度速度第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)(xtng)（正常興奮傳導(dǎo)途徑）：竇房結(jié)心房(xnfng)肌結(jié)間束房間(fngjin)束左、右心房房

26、室交界房室束左束支右束支浦肯野纖維網(wǎng)心室肌延擱0.10秒房室結(jié)房室束（HIS 束）（Purkinje 纖維）第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。6.6.心臟心臟(xnzng)(xnzng)的血的血管管右心房右心房主動(dòng)脈主動(dòng)脈心壁毛細(xì)血管心壁毛細(xì)血管冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈心壁各級(jí)靜脈心壁各級(jí)靜脈冠狀靜脈竇冠狀靜脈竇心心第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。六、心臟六、心臟(xnzng)(xnzng)自身的血管構(gòu)筑自身的血管構(gòu)筑 心臟作為特有的高功能、大儲(chǔ)備、代謝率高的泵功能器官，終生不停地進(jìn)行血液循環(huán)，而每次心跳都與心臟的生物電、能量代謝、機(jī)械運(yùn)動(dòng)（包括心肌的收縮(shu su)與舒張、瓣膜的啟閉）和血液動(dòng)力學(xué)（包括壓力變化、容積變化，血液充盈與排出等）密切相關(guān)。 冠狀動(dòng)脈則是心臟血供的唯一來(lái)源。因此了解冠狀動(dòng)脈的解剖，對(duì)運(yùn)動(dòng)與心臟的基礎(chǔ)與臨床研究及保健意義重大。心臟的動(dòng)脈血來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈，心臟的靜脈血絕大部分經(jīng)冠狀竇匯入右心房，少部分直接流入左、右心房和左、右心室。心臟本身的血液循環(huán)又稱冠狀循環(huán)。 第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。心臟心臟(xnzng)(xnzng)的動(dòng)脈的動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口部位：冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口部位： 營(yíng)養(yǎng)心臟的左、右冠狀動(dòng)脈發(fā)自升主動(dòng)脈起始部的主動(dòng)脈竇。主動(dòng)脈竇上界沿主動(dòng)脈壁為弧形的嵴，弧形界以上為竇外，界以下為竇內(nèi)，弧形界