某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站責(zé)任醫(yī)生工作手冊

1、南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站責(zé)任醫(yī)生工 作 手 冊單位 責(zé)任醫(yī)生姓名 年度南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站編印目 錄秀洲區(qū)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作內(nèi)容、責(zé)任區(qū)社區(qū)診斷報告、責(zé)任醫(yī)生工作月報表工作記錄表索引： 表（十三） 殘疾人隨訪記錄表表（一） 責(zé)任區(qū)基本情況一覽表 表（十四） 困難人群隨訪記錄表表（二） 責(zé)任區(qū)服務(wù)對象月度匯總表 表（十五） 歲老年人隨訪記錄表表（三） 孕、產(chǎn)婦基本情況記錄表） 表（十六） 具有健康危險因素家庭隨記干預(yù)記錄表表（四） 歲兒童系統(tǒng)管理記錄表 表（十七） 家庭病床一覽表表（五） 衛(wèi)生監(jiān)督情況記錄表 表（十八） 健康服務(wù)合同一覽表表（六） 結(jié)核病人隨訪督導(dǎo)記錄表 表（十九） 外來流動孕產(chǎn)婦跟蹤服務(wù)

2、記錄表表（七） 精神病人隨訪記錄表 表（二十） 外來流動07歲兒童計(jì)免接種及系管跟蹤服務(wù)記錄表表（八） 腫瘤病人隨訪記錄表 表（二十一）出診、巡診登記表表（九） 糖尿病人隨訪記錄表 表（二十二）雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)/轉(zhuǎn)出）登記表表（十） 高血壓病人隨訪記錄表 表（二十三）雙向轉(zhuǎn)診（下轉(zhuǎn)/轉(zhuǎn)入）登記表表（十一）冠心病人隨訪記錄表 表（二十四）健康教育活動開展情況登記表表（十二）其他疾病隨訪記錄表 表（二十五）公共衛(wèi)生巡查服務(wù)時間記錄表 社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作內(nèi)容1、 掌握責(zé)任區(qū)基本情況，并記錄分析，書寫社區(qū)診斷報告2、 補(bǔ)建家庭、個人健康檔案（建檔率90%以上），并整理保管、隨時記錄各項(xiàng)管理數(shù)據(jù)（動態(tài)管理率

3、75%以上）。3、 開展精神病、惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病大類慢性病以及其他疾病定期上門隨訪工作（規(guī)范管理率95%以上）。4、 開展殘疾人（管理率100%）、困難人群（管理率100%）、60老年人的定期上門隨訪服務(wù)（管理率80%以上）。5、 上門開展有針對性的健康教育、干預(yù)指導(dǎo)，每戶發(fā)放宣教資料（發(fā)放率100%，健康危險因素家庭干預(yù)隨訪率90%以上，居民基本衛(wèi)生知識知曉率70%以上）。動員居民參加集中性健康教育活動，每年不少于4次。6、 開設(shè)全科門診（自診率90%）、提供出診巡診服務(wù)，做好雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)診率90%以上）。7、 簽訂健康服務(wù)合同，提供每年次以上上門服務(wù)。8、 建立家庭

4、病床，每周上門查房至少12次。9、 每月每旬發(fā)放預(yù)防接種單、兒童體檢通知單（發(fā)放率100），接種率及體檢率符合條線工作要求。10、 協(xié)助做好本社區(qū)參合居民二年一次免費(fèi)體檢組織、發(fā)動工作（老年人、困難人群、殘疾人體檢率80%以上）。體檢結(jié)束后，將發(fā)現(xiàn)的慢性病人及需要管理的其他人群納入隨訪管理，并做好隨訪記錄工作。11、 配合做好結(jié)核病督導(dǎo)工作（規(guī)范管理率100%）。12、 協(xié)助做好公共衛(wèi)生信息、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、落實(shí)疾病防控措施、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、協(xié)管婦幼保健、計(jì)劃生育等工作。13、 下村調(diào)查摸底，發(fā)現(xiàn)早孕、新生兒、遷入、遷出、死亡等人群，做好登記并上報有關(guān)科室。14、 下村調(diào)查摸底，發(fā)現(xiàn)外來流動07歲

5、兒童、孕產(chǎn)婦人群，做好登記并上報相關(guān)科室，督促做好預(yù)防接種及系管工作。15、 提供中醫(yī)中藥服務(wù)。16、 責(zé)任醫(yī)生知曉率、服務(wù)滿意率95%以上。責(zé)任醫(yī)生應(yīng)將所開展的各項(xiàng)工作隨時登記在本手冊的相關(guān)表格中，每月更新，隨訪數(shù)據(jù)及時錄入“嘉興市民健康信息系統(tǒng)”。每月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、參加例會、上報報表。并對照工作要求，認(rèn)真完善。責(zé) 任 區(qū) 社 區(qū) 診 斷 報 告 內(nèi)容包括：1、相關(guān)資料來源說明；2、社區(qū)的基本情況，產(chǎn)業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況，居住環(huán)境衛(wèi)生狀況，風(fēng)俗習(xí)慣，社會人口學(xué)的特征，社會自然環(huán)境狀況，人群疾病譜及主要危險因子，衛(wèi)生資源分布及利用，老年婦幼保健，社區(qū)優(yōu)先干預(yù)內(nèi)容和干預(yù)措施，社區(qū)干預(yù)評價；3、社區(qū)診斷小結(jié)，

6、今后工作重點(diǎn)等。 基本情況一覽表 表（一）姓名總戶數(shù)總?cè)丝跀?shù)60歲老人數(shù)家庭檔案數(shù)個人檔案數(shù)60歲老人檔案數(shù)備注合計(jì)責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)對象基本情況（本表為年初數(shù)）：學(xué)校 所；幼兒園 所；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 個；自來水塔 個；食品經(jīng)營單位 家；公共場所 家；孕產(chǎn)婦 人；07歲兒童計(jì)免 人；03歲兒童體檢 人；60歲老年人數(shù) 人；高血壓病 人；糖尿病 人；惡性腫瘤 人；，腦卒中 人；冠心病 人；精神病 人；肺結(jié)核 人；其他各類慢性疾病 人；困難人群 人，60歲老年病人數(shù) 人；當(dāng)年新建三格式無害化廁所 個；衛(wèi)生廁所 個；自來水覆蓋人口數(shù) 人。 服務(wù)對象月度匯總表 表（二）月份03歲兒童計(jì)免數(shù)05歲兒童計(jì)

7、免數(shù)07歲兒童計(jì)免數(shù)孕、產(chǎn)婦人數(shù)高血壓病人數(shù)糖尿病人數(shù)惡性腫瘤人數(shù)冠心病病人數(shù)腦卒中病人數(shù)精神病人數(shù)其他疾病人數(shù)肺結(jié)核病人數(shù)其他殘疾人數(shù)困難人數(shù)60歲病人數(shù)具有健康危險因素家庭戶數(shù)上年度基線摸底數(shù)1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月本年度年底實(shí)際數(shù)注：基線摸底數(shù)是指上年底通過各種途徑獲得記錄的服務(wù)對象基礎(chǔ)數(shù)據(jù)填入此表；以后責(zé)任醫(yī)生每月下村發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象有變動（如發(fā)現(xiàn)有兒童出生數(shù)、孕、產(chǎn)婦數(shù)或遷出遷入、死亡的服務(wù)對象；發(fā)現(xiàn)新的慢性管理病人數(shù)、遷入遷出及死亡數(shù)等服務(wù)對象）均應(yīng)填入月份表格，并用增（“+”）表示；減用（“-”）無增減用（“/”）表 孕、產(chǎn)婦基本情況記錄表 表（三）現(xiàn)住

8、址孕、產(chǎn)婦姓 名出生日期早孕建卡日期末次月經(jīng)日期產(chǎn)前檢查日期高危孕產(chǎn)婦分娩日期產(chǎn)后訪視日期產(chǎn)后42天檢查日期聯(lián)系電話責(zé)任醫(yī)生簽名第一次第二次第三次第四次第五次是否管理情況第一次第二次第三次注：1、首先把已基線摸出的對象全部登記上表，以后責(zé)任醫(yī)生每月下村進(jìn)行摸底，如發(fā)現(xiàn)懷孕婦女及時記錄并報告婦保醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)檢；動員已建卡孕、產(chǎn)婦按規(guī)定日期到衛(wèi)生院產(chǎn)前檢查并及時記錄此表，記錄日期與婦保醫(yī)生的孕產(chǎn)婦保健冊相符。2、產(chǎn)后訪視包括產(chǎn)婦和新生兒，由婦保醫(yī)生負(fù)責(zé)訪視，由婦保醫(yī)生記錄在孕產(chǎn)婦保健冊上，責(zé)任醫(yī)生記錄在此表。 03歲兒童系統(tǒng)管理記錄表 表（四）現(xiàn)住址父親姓名母親姓名兒童姓名性別出生日期保 健 日 期

9、體弱兒聯(lián)系電話責(zé)任醫(yī)生簽名4256天3個月6個月9個月12個月歲2歲歲3歲是否管理情況注：首先把目前基線摸出的服務(wù)對象全部登記上表，以后責(zé)任醫(yī)生每月下村進(jìn)行摸底，如發(fā)現(xiàn)出生兒童及時記錄此表并報告兒保醫(yī)生進(jìn)行系管建卡；動員已建卡兒童按規(guī)定日期到衛(wèi)生院體檢并及時記錄此表，記錄的日期與兒保醫(yī)生系管的兒童保健冊內(nèi)容相符。衛(wèi)生監(jiān)督情況記錄表 表（五）對象地址對象名稱法人代表聯(lián)系電話現(xiàn)場檢查情況當(dāng)事人簽 名責(zé)任醫(yī)生簽名日期及情況記錄日期及情況記錄日期及情況記錄日期及情況記錄注：首先把目前基線摸出的監(jiān)督對象全部登記上表；衛(wèi)生監(jiān)督管理包括食品、公共場所衛(wèi)生、農(nóng)村飲用水、鄉(xiāng)村醫(yī)生機(jī)構(gòu)、職業(yè)及放射衛(wèi)生；社區(qū)責(zé)任醫(yī)

10、生對本責(zé)任區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督對象每年檢查指導(dǎo)四次，并記錄此表（包括是否有許可證、健康證及檢查結(jié)果等）。同時報告防疫醫(yī)生，防疫醫(yī)生把責(zé)任醫(yī)生檢查情況記錄在本戶的檔案表上。 結(jié)核病人隨訪督導(dǎo)記錄表 表（六）病人姓名 性別 出生日期 家庭住址 診斷 電話 始治方案 始治日期 始治醫(yī)院 家庭督導(dǎo)員 與病人關(guān)系 隨訪日期檢查藥量及卡片情況服藥副反應(yīng)或其它情況查痰情況處理意見病人簽名責(zé)任醫(yī)生簽 名相符不相符堅(jiān)持停藥天數(shù)停藥原因日期痰檢結(jié)果注:把目前摸出的結(jié)核病人全部登記上表，以后發(fā)現(xiàn)新病人及時登記并報告防疫醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生按要求對結(jié)核病強(qiáng)化期（前二月）每周訪視一次，繼續(xù)期半月訪視一次，每次隨訪情況記錄此表（部分可劃

11、“”），并把訪視情況報告給防疫醫(yī)生，由防疫醫(yī)生把訪視情況記錄在結(jié)核病人檔案表上 。精神病人隨訪記錄表 表（七）病人姓名 性別 身份證號 診斷 管治級別 級 家庭住址 患病日期 患病原因 家庭監(jiān)護(hù)人 與病人關(guān)系 電話 隨訪日期服藥情況目前病情康復(fù)措施實(shí)施情況參與社會情況變動情況關(guān)鎖解鎖肇事次數(shù)責(zé)任醫(yī)生簽 名家訪家庭監(jiān)護(hù)社會功能訓(xùn)練其他參加正常勞動臨時性工作參與娛樂活動簡單家務(wù)勞動無無變動走失住它處遷出死亡注:1、首先把摸出的精神病人全部登記上表，以后發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人及時登記。隨訪情況在相應(yīng)表欄目中記錄或劃“”。年底將此表歸入個人檔案中。2、責(zé)任醫(yī)生按照精神病管治級別要求下村隨訪：一級管治每半月一次，

12、二級每月一次，三級每二個月一次，四級每半年一次。每次隨訪記錄同時記錄在社區(qū)康復(fù)記錄手冊（內(nèi)容須詳盡）上；并把隨訪情況報告給精防醫(yī)生，精防醫(yī)生及時把隨訪的情況記錄在精神病個人檔案上。 腫瘤病人隨訪記錄表 表（八）住址病人姓名性別身份證號聯(lián)系電話診斷患病日期治療日期隨訪日期及隨訪情況記錄責(zé)任醫(yī)生簽名注: 首先把摸出的腫瘤病人全部登記上表，以后發(fā)現(xiàn)新病人及時登記。隨訪要求：每二個月一次；每次隨訪記錄在此表，并把隨訪的詳細(xì)情況及內(nèi)容及時記錄在個人檔案。治療藥物、劑量：如治療者填寫藥品、劑量。南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站糖尿病病人隨訪記錄表 病人姓名 性別 身份證號 患病日期 電話 住址 隨訪日期身高(cm)體重

13、(kg)血壓(mmHg)空腹血糖其他檢查及相關(guān)體征藥物治療（包括藥名、劑量、用法等情況自覺癥狀急性并發(fā) 癥健康教育非藥物治療（減肥、飲食、煙酒、運(yùn)動等）指導(dǎo)干預(yù)及建議責(zé)任醫(yī)生簽名注: 首先把目前摸出的糖尿病人全部登記上表：以后新發(fā)病人及時登記；責(zé)任醫(yī)生按照糖尿病管理要求空腹血糖濃度<7.0mmol/L,每3個月隨訪一次；空腹血糖濃度，每個月隨訪一次；訪視情況記錄此表，年底將此表歸入個人檔案中。 南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站高血壓病人隨訪記錄表 病人姓名 性別 身份證號 患病日期 電話 住址 隨訪日期血壓(mmHg)身高(cm)體重(kg)血糖、血脂情況藥物治療（包括藥名、劑量、用法、不良反應(yīng)）自覺

14、癥狀并發(fā)癥健康教育非藥物治療（減肥、飲食、煙酒、運(yùn)動等）指導(dǎo)干預(yù)及建議責(zé)任醫(yī)生簽名注: 首先把目前摸出的高血壓病人全部登記上表：以后新發(fā)病人及時登記。隨訪要求：血壓140-159/90-99mmmhg的，每3個月隨訪一次；血壓160-179/100-109 mmhg的,每2個月隨訪一次；血壓高于180/110mmHg,每1個月隨訪一次；每次隨訪記錄在此表，年底將此表歸入個人檔案中。服藥情況：A.規(guī)律 B.間斷 C.偶治，每次隨訪填寫一次。腦卒中病人合并記錄在此表，藥物應(yīng)同時填寫。 冠心病病人隨訪記錄表 表（十一）病人姓名 性別 身份證號 患病日期 電話 住址 隨訪日期血壓(mmHg)身高(cm

15、)體重(kg)血糖、血脂情況藥物治療（包括藥名、劑量、用法、不良反應(yīng)）健康教育非藥物治療（減肥、飲食、煙酒、運(yùn)動等）并發(fā)癥自覺癥狀指導(dǎo)干預(yù)及建議責(zé)任醫(yī)生簽名注: 首先把目前摸出的冠心病病人全部登記上表：以后新發(fā)病人及時登記。隨訪要求：每季至少隨訪一次；如合并高血壓，按高血壓病人規(guī)范管理，每次隨訪同時記錄在此表上，年底將此表歸入個人檔案中。 其他疾病隨訪記錄表 表（十二）住址姓名性別身份證號聯(lián)系電話疾病名稱隨訪日期及隨訪情況記錄責(zé)任醫(yī)生簽名注: 首先把目前摸出的其他病人全部登記上表：以后新發(fā)病人及時登記。隨訪對象包括除外六大類慢性病、殘疾人、困難人群以外的患有慢性疾患需要隨訪者。要求：每季度至少

16、隨訪一次；每次隨訪情況記錄在此表，并同時記錄在個人檔案中。記錄內(nèi)容包括病情、治療、指導(dǎo)干預(yù)措施等。殘疾人隨訪記錄表 表（十三）住址戶主姓名病人姓名性別身份證號聯(lián)系電話殘疾種類及級別致殘日期隨訪日期及隨訪情況記錄責(zé)任醫(yī)生簽名注: 首先把目前摸出的殘疾人全部登記上表：以后新發(fā)病人及時登記。隨訪要求：常規(guī)每季隨訪一次；每次隨訪記錄在此表，并把隨訪的詳細(xì)情況及內(nèi)容及時記錄在個人檔案。治療藥物、劑量：如治療者填寫藥品、劑量、用法、不良反應(yīng)等。殘疾種類應(yīng)同時注明殘疾部位、程度等。困難人群隨訪記錄表 表（十四）住址戶主及家庭成員姓名性別身份證號聯(lián)系電話困難類別隨訪日期及隨訪情況記錄責(zé)任醫(yī)生簽名注:首先把目前

17、摸出的困難人群全部登記上表：以后新發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象及時登記。隨訪要求：常規(guī)每季隨訪一次；每次隨訪記錄在此表，并把隨訪的詳細(xì)情況及內(nèi)容及時記錄在個人檔案。隨訪情況包括患病就醫(yī)情況、家庭中重大生活事件、社會關(guān)懷度、心理狀態(tài)、社會適應(yīng)能力等。 60歲老年人隨訪記錄表 表（十五）住址姓名性別身份證號聯(lián)系電話隨訪日期及隨訪情況記錄責(zé)任醫(yī)生簽名注:隨訪服務(wù)對象包括一般人群和重點(diǎn)疾病人群（除外已管理對象）。隨訪要求：每季隨訪一次；每次隨訪記錄在此表，并把隨訪的詳細(xì)情況及內(nèi)容及時記錄在個人檔案。隨訪情況記錄包括患病就醫(yī)情況、家庭中重大生活事件、家庭關(guān)懷度、心理狀態(tài)、社會適應(yīng)能力等。具有健康危險因素家庭隨訪干預(yù)記錄

18、表 表（十六）住址戶主姓名聯(lián)系電話主要健康危險因素評價隨訪日期及隨訪干預(yù)情況記錄責(zé)任醫(yī)生簽名注: 服務(wù)對象指體檢中發(fā)現(xiàn)的血壓偏高、血糖偏高（但不構(gòu)成疾?。?、高血脂、肥胖、有不良生活行為方式、有遺傳性疾病等的一系列家庭。隨訪要求：每季隨訪一次；每次隨訪記錄在此表，并把隨訪的詳細(xì)情況及內(nèi)容及時記錄在個人檔案。家庭病床一覽表 表（十七）家 庭檔案號姓名性別身份證號家庭住址聯(lián)系電話建床時診斷建床日期撤床時診斷撤床日期轉(zhuǎn)歸責(zé)任醫(yī)生簽名注:收治對象包括可以在家庭治療無危險的常見病、慢性病、老年病、老弱殘疾去醫(yī)院治療有困難的病員和經(jīng)住院治療、病情穩(wěn)定但又需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療的病員。登記在此表。查房要求：每周

19、12次；每次查房記錄在家庭病床病歷中。撤床后將家庭病床病歷歸入個人檔案中。健康服務(wù)合同一覽表 表（十八）家 庭檔案號姓名性別身份證號家庭住址聯(lián)系電話簽訂日期上門服務(wù)日期中止與否及日期責(zé)任醫(yī)生簽名注:健康合同上門服務(wù)：指對全年超過4次的上門服務(wù)個人或家庭，可根據(jù)居民健康需求和自愿原則簽訂。隨訪要求：每年4次以上；每次隨訪日期記入此表，隨訪的詳細(xì)情況及內(nèi)容記錄在健康服務(wù)合同中。中止合同后將健康服務(wù)合同歸入個人檔案中。外來流動孕、產(chǎn)婦跟蹤服務(wù)記錄表 表（十九）暫住址或單位名稱丈夫姓名孕、產(chǎn)婦姓名年齡末次月經(jīng)時間原籍跟蹤服務(wù)記錄（產(chǎn)前檢查日期及情況）落實(shí)保健服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱分娩情況、日期及產(chǎn)后跟蹤服務(wù)

20、情況是否索取外出保健資料本人或家屬聯(lián)系電話注：1、首先把已基線摸出的對象全部登記上表，以后責(zé)任醫(yī)生每月下村進(jìn)行摸底，如發(fā)現(xiàn)新懷孕婦女及時記錄并報告婦保醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)檢；動員已建卡孕產(chǎn)婦按規(guī)定日期到衛(wèi)生院產(chǎn)前檢查并及時記錄此表，記錄日期與婦保醫(yī)生的外來流動孕產(chǎn)婦保健冊相符。2、產(chǎn)后訪視包括產(chǎn)婦和新生兒，由婦保醫(yī)生負(fù)責(zé)訪視，責(zé)任醫(yī)生記錄在此表上。 外來流動07歲兒童計(jì)免接種及系管跟蹤服務(wù)記錄表 （表二十）暫住址或單位名稱父親姓名母親姓名兒童姓名出生日期計(jì)免跟蹤服務(wù)及結(jié)果情況系管跟蹤服務(wù)及結(jié)果情況落實(shí)預(yù)防保健服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱是否索取外出保健資料家長聯(lián)系電話注：首先把目前基線摸出的服務(wù)對象全部登記上表，以

21、后責(zé)任醫(yī)生每月下村進(jìn)行摸底，如發(fā)現(xiàn)出生兒童及時記錄此表并報告兒保醫(yī)生進(jìn)行系管建卡；動員已建卡兒童按規(guī)定日期到衛(wèi)生院體檢并及時記錄此表，記錄的日期與兒保醫(yī)生系管的兒童保健冊內(nèi)容相符。 出診、巡診登記表 表（二十一）出診日期患者姓名性別年齡家庭住址簡要病情處理情況出診醫(yī)生備注注：出診、巡診記錄是指應(yīng)轄區(qū)居民要求或其他應(yīng)急性任務(wù)規(guī)定的各種臨時性上門服務(wù)工作 雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)/轉(zhuǎn)出）登記表 表（二十二）轉(zhuǎn)診日期患者姓名性別年齡家庭住址簡要病情（初步診斷）及初步處置措施轉(zhuǎn)往何處轉(zhuǎn)診醫(yī)生備注注：雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)/轉(zhuǎn)出）記錄，是指責(zé)任醫(yī)生在上門訪視、日常診療過程中發(fā)現(xiàn)的急、難、重、危等無法治療的病人；重大傷亡事

22、件中，處置能力受限的病例；有手術(shù)指征的病人等。均應(yīng)及時轉(zhuǎn)到有條件的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。轉(zhuǎn)診前應(yīng)向病人和家屬講明轉(zhuǎn)診理由，征得病人同意。并填寫雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)/轉(zhuǎn)出）聯(lián)，交由病人帶交上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存根聯(lián)由責(zé)任醫(yī)生保存，并登記在此表。 雙向轉(zhuǎn)診（下轉(zhuǎn)/轉(zhuǎn)入）登記表 表（二十三）轉(zhuǎn)診日期患者姓名性別年齡家庭住址診斷目前病情、繼續(xù)用藥及注意事項(xiàng)從何轉(zhuǎn)入原經(jīng)治醫(yī)生姓名備 注注：雙向轉(zhuǎn)診（下轉(zhuǎn)/轉(zhuǎn)入）記錄，指在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后病情趨于穩(wěn)定、需要進(jìn)一步觀察、長期治療、隨訪、康復(fù)護(hù)理的病人。由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫雙向轉(zhuǎn)診（下轉(zhuǎn)/轉(zhuǎn)入）聯(lián)，交由病人帶回責(zé)任區(qū)，由責(zé)任醫(yī)生保存，并登記在此表。 健康教育活動一覽表 表（二十四）開展日期健康教育資料發(fā)放健康教育知識培訓(xùn)健康教育聲像宣傳健康教育其他形式責(zé)任醫(yī)生簽名內(nèi)容及份數(shù)受益人數(shù)形式受益人數(shù)內(nèi)容受益人數(shù)注：按照健康教育促進(jìn)計(jì)劃，定期或不定期開展各種形式多樣的健康教育活動。每次均要有記錄，記錄包括宣教內(nèi)容、資料發(fā)放數(shù)、受益人數(shù)等。 公共衛(wèi)生巡查服務(wù)時間記錄