社區(qū)健教及促進(jìn)

1、 健康教育與健康促進(jìn)工作只有真正落實(shí)到社區(qū)層次，才能針對(duì)各種目標(biāo)人群，發(fā)揮促進(jìn)居民身心健康的作用。因此，大力發(fā)展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作是我國(guó)衛(wèi)生保健事業(yè)的一個(gè)重要組成部分。隨著對(duì)人類(lèi)健康與社會(huì)發(fā)展的雙向作用的認(rèn)識(shí)不斷深化，社區(qū)健康教育已向社區(qū)健康促進(jìn)發(fā)展。 第一節(jié)第一節(jié) 社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育一、概念一、概念（一）健康教育（一）健康教育 健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響和教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，健康行為的相

2、關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。 健康教育的本質(zhì)是教育個(gè)人、家族和社區(qū)，使他們能健康教育的本質(zhì)是教育個(gè)人、家族和社區(qū)，使他們能夠?qū)ψ约旱慕】地?fù)責(zé)，并且對(duì)他人也具有一定的影響力。夠?qū)ψ约旱慕】地?fù)責(zé)，并且對(duì)他人也具有一定的影響力。 健康教育并不等同于衛(wèi)生宣傳，單純傳播衛(wèi)生知識(shí)的健康教育并不等同于衛(wèi)生宣傳，單純傳播衛(wèi)生知識(shí)的衛(wèi)生技能和服務(wù)以促使個(gè)體、群體和社會(huì)的行為改變。衛(wèi)生技能和服務(wù)以促使個(gè)體、群體和社會(huì)的行為改變。 第一節(jié)第一節(jié) 社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育 健康教育是健康知識(shí)和健康行為之間不可缺少的橋梁，健康教育是健康知識(shí)和

3、健康行為之間不可缺少的橋梁，但是健康知識(shí)的加強(qiáng)和充實(shí)并不能保證行為一定會(huì)發(fā)生改變，但是健康知識(shí)的加強(qiáng)和充實(shí)并不能保證行為一定會(huì)發(fā)生改變，因此健康教育的核心問(wèn)題是促進(jìn)個(gè)體或群體改變不健康的行因此健康教育的核心問(wèn)題是促進(jìn)個(gè)體或群體改變不健康的行為和生活方式，尤其是群體行為的改變。要改變行為不僅要為和生活方式，尤其是群體行為的改變。要改變行為不僅要從個(gè)體或群體的自身入手，還必須增進(jìn)有利于健康的相關(guān)因從個(gè)體或群體的自身入手，還必須增進(jìn)有利于健康的相關(guān)因素，如獲得充足的資源、有效的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和社區(qū)的支持及自素，如獲得充足的資源、有效的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和社區(qū)的支持及自我?guī)椭募寄苤笇?dǎo)等，此外還要采取各種方法幫助群眾

4、了解我?guī)椭募寄苤笇?dǎo)等，此外還要采取各種方法幫助群眾了解他們自己的健康狀況，并作出自己的選擇以改善他們的健康，他們自己的健康狀況，并作出自己的選擇以改善他們的健康，而不是強(qiáng)迫他們改變某種行為。而不是強(qiáng)迫他們改變某種行為。 第一節(jié)第一節(jié) 社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育 社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為對(duì)象，社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)社區(qū)健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康以促進(jìn)社區(qū)健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)與過(guò)程。教育活動(dòng)與過(guò)程。 社區(qū)健康教育的對(duì)象不僅僅限于某一個(gè)人或某一群體，社區(qū)健康教育的對(duì)象不僅僅限于某一個(gè)人或某一群體，而是社區(qū)的所

5、有居民，包括患者和健康人。而是社區(qū)的所有居民，包括患者和健康人。 社區(qū)健康教育活動(dòng)的開(kāi)展要求因地制宜，以人為本，以社區(qū)健康教育活動(dòng)的開(kāi)展要求因地制宜，以人為本，以健康為中心，以家庭為重點(diǎn)，結(jié)合社區(qū)的自然環(huán)境、風(fēng)土健康為中心，以家庭為重點(diǎn)，結(jié)合社區(qū)的自然環(huán)境、風(fēng)土文化背景、生活方式等特點(diǎn)，根據(jù)社區(qū)不同年齡、職業(yè)、文化背景、生活方式等特點(diǎn)，根據(jù)社區(qū)不同年齡、職業(yè)、文化程度的人群對(duì)衛(wèi)生保健的需求，采取多種形式進(jìn)行社文化程度的人群對(duì)衛(wèi)生保健的需求，采取多種形式進(jìn)行社區(qū)健康教育活動(dòng)。區(qū)健康教育活動(dòng)。 第一節(jié)第一節(jié) 社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育二、社區(qū)健康教育的目的和意義社區(qū)健康教育的目的和意義（一）社區(qū)健康

6、教育的目的（一）社區(qū)健康教育的目的n轉(zhuǎn)變社區(qū)居民的健康觀念，讓其認(rèn)識(shí)到健康是一項(xiàng)有價(jià)值的社會(huì)資產(chǎn)，轉(zhuǎn)變社區(qū)居民的健康觀念，讓其認(rèn)識(shí)到健康是一項(xiàng)有價(jià)值的社會(huì)資產(chǎn)，健康是最有價(jià)值的社會(huì)資產(chǎn)。健康是最有價(jià)值的社會(huì)資產(chǎn)。n培養(yǎng)人們對(duì)健康的責(zé)任感培養(yǎng)人們對(duì)健康的責(zé)任感 社區(qū)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)提供讓人們學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。社區(qū)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)提供讓人們學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。n普及自我保健知識(shí)普及自我保健知識(shí) 知識(shí)缺乏是社區(qū)居民患病或發(fā)生意外的重要原因。知識(shí)缺乏是社區(qū)居民患病或發(fā)生意外的重要原因。n倡導(dǎo)健康的生活方式倡導(dǎo)健康的生活方式n宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策、目的、方式、優(yōu)越性、對(duì)居民的作用宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策、目的、方式、優(yōu)越

7、性、對(duì)居民的作用等。等。n激發(fā)健康需求激發(fā)健康需求（二）社區(qū)健康教育的意義二）社區(qū)健康教育的意義n 社區(qū)健康教育是社區(qū)疾病預(yù)防、控制和干預(yù)的重要方法。新舊社區(qū)健康教育是社區(qū)疾病預(yù)防、控制和干預(yù)的重要方法。新舊傳染病繼續(xù)影響人民的健康，有時(shí)新發(fā)傳染病在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)社傳染病繼續(xù)影響人民的健康，有時(shí)新發(fā)傳染病在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)社會(huì)危害性更大，范圍更廣，如會(huì)危害性更大，范圍更廣，如SASR和甲型和甲型H1N1流感就是最典型流感就是最典型的表現(xiàn)，目前處在老傳染病繼續(xù)存在，新發(fā)傳染病突發(fā)，慢性病的表現(xiàn)，目前處在老傳染病繼續(xù)存在，新發(fā)傳染病突發(fā)，慢性病增多的醫(yī)學(xué)時(shí)代，健康問(wèn)題單靠衛(wèi)生部門(mén)難以奏效，只有發(fā)動(dòng)全增多

8、的醫(yī)學(xué)時(shí)代，健康問(wèn)題單靠衛(wèi)生部門(mén)難以奏效，只有發(fā)動(dòng)全社會(huì)共同參與，以社區(qū)為基礎(chǔ)，大力開(kāi)展社區(qū)健康教育，才能更社會(huì)共同參與，以社區(qū)為基礎(chǔ)，大力開(kāi)展社區(qū)健康教育，才能更有效地預(yù)防、控制疾病。有效地預(yù)防、控制疾病。n 社區(qū)健康教育有利于提高社區(qū)居民健康素質(zhì)社區(qū)健康教育有利于提高社區(qū)居民健康素質(zhì) 因病致貧、因病因病致貧、因病返貧、貧病交加的現(xiàn)象在有多地區(qū)存在，這與全面建設(shè)小康社會(huì)返貧、貧病交加的現(xiàn)象在有多地區(qū)存在，這與全面建設(shè)小康社會(huì)相適應(yīng)的健康素質(zhì)要求很不相稱(chēng)。相適應(yīng)的健康素質(zhì)要求很不相稱(chēng)。n 社區(qū)健康教育的發(fā)展是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要社區(qū)健康教育的發(fā)展是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要n 社區(qū)健康教育是社區(qū)

9、精神文明建設(shè)的需要社區(qū)健康教育是社區(qū)精神文明建設(shè)的需要三、社區(qū)健康教育的內(nèi)容三、社區(qū)健康教育的內(nèi)容n 社區(qū)健康教育因根據(jù)教育對(duì)象的需求確定教育內(nèi)容，社區(qū)健康教育因根據(jù)教育對(duì)象的需求確定教育內(nèi)容，根據(jù)教育對(duì)象的健康狀況，知識(shí)水平、接受能力、所根據(jù)教育對(duì)象的健康狀況，知識(shí)水平、接受能力、所處環(huán)境的特點(diǎn)來(lái)確定。一般而言，可包括以下部分。處環(huán)境的特點(diǎn)來(lái)確定。一般而言，可包括以下部分。n 一般性健康教育內(nèi)容一般性健康教育內(nèi)容 身體保健知識(shí)、疾病防治知身體保健知識(shí)、疾病防治知識(shí)教育、生活衛(wèi)生知識(shí)教育、心理衛(wèi)生知識(shí)教育、安識(shí)教育、生活衛(wèi)生知識(shí)教育、心理衛(wèi)生知識(shí)教育、安全教育、生殖健康教育、環(huán)境保護(hù)知識(shí)教育、

10、健康行全教育、生殖健康教育、環(huán)境保護(hù)知識(shí)教育、健康行為指導(dǎo)等。為指導(dǎo)等。n特殊健康教育內(nèi)容特殊健康教育內(nèi)容n衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法律、法規(guī)的教育衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法律、法規(guī)的教育 第二節(jié)第二節(jié) 健康相關(guān)行為改變理論健康相關(guān)行為改變理論 健康相關(guān)行為是指人類(lèi)個(gè)體和群體健康相關(guān)行為是指人類(lèi)個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為，包括促進(jìn)與健康和疾病有關(guān)的行為，包括促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為。如定健康的行為和危害健康的行為。如定期檢查身體、不吸煙、不酗酒、飲食期檢查身體、不吸煙、不酗酒、飲食有節(jié)律、積極鍛煉等，如隨吐痰、酗有節(jié)律、積極鍛煉等，如隨吐痰、酗酒、久坐不起、偏食、生活不規(guī)律等。酒、久坐不起、偏食、生活

11、不規(guī)律等。第二節(jié)第二節(jié) 健康相關(guān)行為改變理論健康相關(guān)行為改變理論n“知知信信行行”模式模式n“知知信信行行”模式是西方學(xué)者模式是西方學(xué)者20世紀(jì)世紀(jì)60年代所提出的行年代所提出的行為理論模式。為理論模式?！爸睘橹R(shí)、學(xué)習(xí)，為知識(shí)、學(xué)習(xí)，“信信”為信念、態(tài)度，為信念、態(tài)度，“行行”為行為、行動(dòng)。為行為、行動(dòng)?！爸判判行小蹦Ｊ秸J(rèn)為：知識(shí)是模式認(rèn)為：知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為的產(chǎn)生和改變是目標(biāo)。它將人類(lèi)基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為的產(chǎn)生和改變是目標(biāo)。它將人類(lèi)行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)個(gè)連續(xù)過(guò)程。過(guò)程。n以戒煙過(guò)程為例。要改變一個(gè)人

12、的吸煙行為，使其戒煙，以戒煙過(guò)程為例。要改變一個(gè)人的吸煙行為，使其戒煙，首先要使吸煙者了解吸煙的危害和戒煙的益處掌握如何戒首先要使吸煙者了解吸煙的危害和戒煙的益處掌握如何戒煙的方法（知）；從而使吸煙者產(chǎn)生吸煙危害健康的信念，煙的方法（知）；從而使吸煙者產(chǎn)生吸煙危害健康的信念，產(chǎn)生自覺(jué)自愿戒煙的積極態(tài)度（信）；最終才可能產(chǎn)生戒產(chǎn)生自覺(jué)自愿戒煙的積極態(tài)度（信）；最終才可能產(chǎn)生戒煙的行為（行）。煙的行為（行）。第二節(jié)第二節(jié) 健康相關(guān)行為改變理論健康相關(guān)行為改變理論“知知信信行行”三者間存在著因果關(guān)系，但沒(méi)三者間存在著因果關(guān)系，但沒(méi)有必然性。只有知識(shí)上升為信念，才有可能采有必然性。只有知識(shí)上升為信念，

13、才有可能采取積極的態(tài)度去改變行為。取積極的態(tài)度去改變行為。改變態(tài)度是改變行為的前奏，要改變行為必先改變態(tài)度是改變行為的前奏，要改變行為必先改變態(tài)度。改變態(tài)度。 一般認(rèn)為影響態(tài)度改變的因素包括：一般認(rèn)為影響態(tài)度改變的因素包括： 信息的權(quán)威性信息的權(quán)威性 傳播的效能傳播的效能 “恐懼恐懼”因素因素 行為效果和效益行為效果和效益第二節(jié)第二節(jié) 健康相關(guān)行為改變理論健康相關(guān)行為改變理論二、健康信念模式二、健康信念模式n健康信念模式是基于信念可以改變行為的邏輯推理。此模健康信念模式是基于信念可以改變行為的邏輯推理。此模式認(rèn)為個(gè)人對(duì)結(jié)果重要性的看法及估計(jì)某行為會(huì)產(chǎn)生某種式認(rèn)為個(gè)人對(duì)結(jié)果重要性的看法及估計(jì)某行

14、為會(huì)產(chǎn)生某種結(jié)果的可能性，會(huì)影響個(gè)人是否會(huì)采取某預(yù)防性健康行為，結(jié)果的可能性，會(huì)影響個(gè)人是否會(huì)采取某預(yù)防性健康行為，例如你相信某種食物有毒，你就不會(huì)去購(gòu)買(mǎi)它。影響個(gè)人例如你相信某種食物有毒，你就不會(huì)去購(gòu)買(mǎi)它。影響個(gè)人采取預(yù)防性健康行為的有三大因素，分別為：個(gè)體的認(rèn)知、采取預(yù)防性健康行為的有三大因素，分別為：個(gè)體的認(rèn)知、修正因素及行為可能性修正因素及行為可能性n健康信念模式認(rèn)為：人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除健康信念模式認(rèn)為：人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備以下幾個(gè)方面的認(rèn)知：某種危害健康行為，必須具備以下幾個(gè)方面的認(rèn)知：n認(rèn)識(shí)到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅及嚴(yán)重性。認(rèn)識(shí)

15、到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅及嚴(yán)重性。n認(rèn)識(shí)到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。認(rèn)識(shí)到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。 第二節(jié)第二節(jié) 健康相關(guān)行為改變理論健康相關(guān)行為改變理論 健康信念模式在采取促進(jìn)健康行為、放棄危害健康健康信念模式在采取促進(jìn)健康行為、放棄危害健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對(duì)危行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對(duì)危害健康行為感到害怕；然后，使他們堅(jiān)信一旦放棄這害健康行為感到害怕；然后，使他們堅(jiān)信一旦放棄這種危害健康行為、采取相應(yīng)的促進(jìn)健康行為會(huì)得到有種危害健康行為、采取相應(yīng)的促進(jìn)健康行為會(huì)得到有價(jià)值的后果，同時(shí)也清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變過(guò)程中可價(jià)

16、值的后果，同時(shí)也清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變過(guò)程中可能出現(xiàn)的困難；最后，使他們充滿(mǎn)改變行為的信心。能出現(xiàn)的困難；最后，使他們充滿(mǎn)改變行為的信心。 第二節(jié)第二節(jié) 健康相關(guān)行為改變理論健康相關(guān)行為改變理論三、行為分階段轉(zhuǎn)變理論模式三、行為分階段轉(zhuǎn)變理論模式 行為變化階段、行為改變過(guò)程和模型的假設(shè)是行為變化階段、行為改變過(guò)程和模型的假設(shè)是TTM的核心部的核心部分，決策均衡和自我效能是分，決策均衡和自我效能是TTM的強(qiáng)化部分。的強(qiáng)化部分。行為改變階段行為改變階段無(wú)意圖階段無(wú)意圖階段意圖階段意圖階段準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段行為階段行為階段維持階段維持階段第二節(jié)第二節(jié) 健康相關(guān)行為改變理論健康相關(guān)行為改變理論行為改變過(guò)程

17、行為改變過(guò)程n意識(shí)提高意識(shí)提高 n痛苦減輕痛苦減輕n自我再評(píng)價(jià)自我再評(píng)價(jià)n環(huán)境再評(píng)價(jià)環(huán)境再評(píng)價(jià)n自我決意自我決意n關(guān)系幫助關(guān)系幫助n抗條件化作用抗條件化作用n權(quán)變處理權(quán)變處理n刺激控制刺激控制n社會(huì)改變社會(huì)改變n決策平衡決策平衡n自我效能自我效能 第三節(jié) 社區(qū)健康教育策略一、一、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì) 包括計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)全過(guò)程包括計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)全過(guò)程 計(jì)劃要解答的問(wèn)題計(jì)劃要解答的問(wèn)題 調(diào)查研究預(yù)先決定以下幾個(gè)問(wèn)題：調(diào)查研究預(yù)先決定以下幾個(gè)問(wèn)題：做什么（內(nèi)容、目標(biāo)）？做什么（內(nèi)容、目標(biāo)）？為什么做（目標(biāo)）？為什么做（目標(biāo)）？何何時(shí)做（活動(dòng)日程）？時(shí)做（活動(dòng)日程）？在哪做（地點(diǎn)、范圍

18、）？在哪做（地點(diǎn)、范圍）？何人何人做（執(zhí)行人員）？做（執(zhí)行人員）？如何做（方法、步驟、技術(shù)、所需如何做（方法、步驟、技術(shù)、所需設(shè)施、資料）？設(shè)施、資料）？ 第三節(jié) 社區(qū)健康教育策略計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則明確目標(biāo)明確目標(biāo)重點(diǎn)突出、主次分明重點(diǎn)突出、主次分明從實(shí)際出發(fā)從實(shí)際出發(fā)綜合平衡綜合平衡效益第一效益第一靈活機(jī)動(dòng)靈活機(jī)動(dòng) 第三節(jié) 社區(qū)健康教育策略計(jì)劃設(shè)計(jì)程序計(jì)劃設(shè)計(jì)程序社區(qū)需求評(píng)估社區(qū)需求評(píng)估確定優(yōu)先項(xiàng)目確定優(yōu)先項(xiàng)目制定目標(biāo)和指標(biāo)制定目標(biāo)和指標(biāo) 指標(biāo)包括指標(biāo)包括5個(gè)要素：即對(duì)誰(shuí)？什么變化？多少時(shí)間？變個(gè)要素：即對(duì)誰(shuí)？什么變化？多少時(shí)間？變化程序多大？如何測(cè)量這種變化？化程序多大？如何測(cè)量

19、這種變化？確定教育（干預(yù)）策略確定教育（干預(yù)）策略安排項(xiàng)目活動(dòng)日程安排項(xiàng)目活動(dòng)日程設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)和評(píng)估方案設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)和評(píng)估方案項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)預(yù)算項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)預(yù)算 第三節(jié) 社區(qū)健康教育策略二、社區(qū)健康教育計(jì)劃的實(shí)施二、社區(qū)健康教育計(jì)劃的實(shí)施（一）爭(zhēng)取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持（一）爭(zhēng)取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持成立領(lǐng)導(dǎo)小組，建立網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，建立網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)獲得社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)承諾獲得社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)承諾爭(zhēng)取社區(qū)力量支持爭(zhēng)取社區(qū)力量支持 第三節(jié) 社區(qū)健康教育策略二、社區(qū)健康教育計(jì)劃的實(shí)施二、社區(qū)健康教育計(jì)劃的實(shí)施（一）爭(zhēng)取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持（一）爭(zhēng)取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持成立領(lǐng)導(dǎo)小組，建立網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，建立網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)獲得社區(qū)