動脈血氣分析正常值及其意義

1、動動 脈脈 血血 氣氣 分分 析析動脈血氣分析血氣分析概念血氣分析概念 血氣分析通常是指使用血氣分析儀對動脈血氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）及PH等參數(shù)的測定，PaCO2不僅與 PaO2有關(guān)，還與PH及電解質(zhì)有關(guān)，它們都是機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素，因此臨床上所說的血氣分析就包含了血液氣體，酸堿平衡和電解質(zhì)代謝三部分的綜合診斷。 血氣分析檢查所獲各項參數(shù)不僅對呼吸系統(tǒng)疾病，而且對各科危急重癥的診斷、鑒別診斷與指導(dǎo)治療都是十分重要的，特別對機(jī)械通氣監(jiān)測，指導(dǎo)通氣參數(shù)的合理調(diào)節(jié)，及指導(dǎo)撤機(jī)更是不可缺少的參數(shù)。血氣分析監(jiān)測指標(biāo)血氣分析監(jiān)測指標(biāo)1. pH：為動脈血中H+濃度的負(fù)對數(shù)，正常

2、值為 ，平均為。生命的H +范圍約16-160 nmol/L，即 pH為為（代償極限）（代償極限） HCO3-方程式：方程式：pH = pKa + log H2CO3為正常；酸中毒/堿中毒代償期；酸中毒+堿中毒為堿血癥，即失代償性堿中毒為酸血癥，即失代償性酸中毒血氣分析監(jiān)測指標(biāo)血氣分析監(jiān)測指標(biāo)2.動脈血氧分壓(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓。 正 常 值：（95100mmHg） 影響因素： 年齡 PaO2=13.3KPa -年齡0.04, (100mmHg -年齡） 吸入氣氧分壓（PIO2） 肺泡通氣量（VA） 機(jī)體耗氧量（VO2） 通氣/血流比值（V/Q） 膜彌散障礙 右向

3、左的分流 心輸出量降低 臨床意義：判斷機(jī)體是否缺氧及其程度。血氣分析監(jiān)測指標(biāo)血氣分析監(jiān)測指標(biāo)3.動脈血二氧化碳分壓（PCO2），指血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的分壓。 正常值：4.76.0 Kpa（3545mmHg）。 臨床意義：判斷呼吸衰竭的類型。 判斷是否有呼吸性酸堿平衡失調(diào)。 判斷代謝性酸堿平衡失調(diào)的代償反應(yīng)。 判斷肺泡通氣狀態(tài)。 PaCO2 45mmHg通氣不足呼酸PaCO2 +3 mmol/L提示代堿， -3 mmol/L提示代酸。血氣分析監(jiān)測指標(biāo)血氣分析監(jiān)測指標(biāo)9.乳酸：是糖酵解的終末產(chǎn)物，當(dāng)組織缺氧而無氧代謝時，在輔酶參與下乳酸脫氫酶使丙酮酸轉(zhuǎn)化為乳酸，使血乳酸水平增高。高

4、乳酸血癥嚴(yán)重影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對心功能和機(jī)體氧代謝有不利影響，加重組織缺氧。因此，乳酸可作為反映組織低灌注、細(xì)胞缺氧的指標(biāo)。 正常人動脈血乳酸濃度為1mmol/L，2 mmol/L為高乳酸血癥，4 mmol/L為乳酸中毒。當(dāng)血乳酸濃度從上升至?xí)r其存活率從90%降至10%，當(dāng)血乳酸濃度大于時其死亡率大于90%以上。并把血乳酸濃度2mmol/L的持續(xù)時間定義為評估患者臟器功能恢復(fù)和預(yù)后的指標(biāo)。血氣分析監(jiān)測指標(biāo)血氣分析監(jiān)測指標(biāo)10.血清K+：為細(xì)胞內(nèi)主要陽離子，98%的鉀存在于細(xì)胞內(nèi)，正常人血清K+濃度L，成人每日鉀需要量為80mmolL，由食物中攝取，約8590%的鉀由腎排出。當(dāng)鉀攝入不足時，鉀仍

5、以3050mmolL日排出，最終導(dǎo)致低鉀性堿中毒。11.血清Na+：為細(xì)胞外液最重要的陽離子，44%在細(xì)胞外液，9%在細(xì)胞內(nèi)液，47%在骨骼中，正常血鈉濃度為135145mmolL，鈉主要由腎臟排出，少量由皮膚和糞便中排出，體內(nèi)低鈉時，血Na+排出減少。血氣分析監(jiān)測指標(biāo)血氣分析監(jiān)測指標(biāo)12.血清Cl 是細(xì)胞外液主要陰離子，正常血清Cl濃度為95106mmolL，成人每日氯需要量相當(dāng)于NaCl約5g，當(dāng)大量喪失胃液情況下，可使Cl大量喪失，機(jī)體便通過HCO3來代償，以維持體內(nèi)陰、陽離子平衡。反之，當(dāng)血清ClHCO3便代償性減少，這種代償又是依靠腎小管選擇性再吸收與排泄來調(diào)節(jié)的。酸堿平衡的調(diào)節(jié)酸堿

6、平衡的調(diào)節(jié) 機(jī)體代謝產(chǎn)生固定酸和揮發(fā)酸，但是由于體內(nèi)機(jī)體代謝產(chǎn)生固定酸和揮發(fā)酸，但是由于體內(nèi) 1. 1.化學(xué)緩沖系統(tǒng)化學(xué)緩沖系統(tǒng) 2. 2.細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)的交換細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)的交換 3. 3.肺腎的生理調(diào)節(jié)機(jī)制肺腎的生理調(diào)節(jié)機(jī)制 允許允許pHpH值在狹窄范圍內(nèi)變動，保證人體組值在狹窄范圍內(nèi)變動，保證人體組織細(xì)胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定?？椉?xì)胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。酸堿平衡失調(diào)的類型酸堿平衡失調(diào)的類型 單純性酸堿失調(diào)單純性酸堿失調(diào) 代謝性酸中毒（代酸）代謝性酸中毒（代酸） 代謝性堿中毒（代堿）代謝性堿中毒（代堿） 急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸） 急或慢性呼吸性堿中毒（呼堿）急或慢性呼吸性堿中毒（呼堿）酸堿平衡失調(diào)的類型酸堿平衡失調(diào)的類型混合性酸堿失調(diào)混合性酸堿失調(diào)1. 呼吸呼吸代謝紊亂代謝紊亂 呼酸呼酸+代酸代酸 呼酸呼酸+代堿代堿 呼堿呼堿+代酸代酸 呼堿呼堿+代堿代堿酸堿平衡失調(diào)的類型酸堿平衡失調(diào)的類型混合性酸堿失調(diào)混合性酸堿失調(diào) 2. 混合性代謝紊亂混合性代謝紊亂 代酸代酸+代堿代堿 AG代酸代酸+高高Cl代酸代酸 混合性混合性AG代酸代酸 混合性高混合性高Cl代酸代酸酸堿平衡