多發(fā)性肌炎和皮肌炎的護(hù)理

1、多發(fā)性肌炎和皮肌炎的護(hù)理二臨床病癥評估與觀察二臨床病癥評估與觀察 1.評估患者肌無力特點評估患者肌無力特點 多在數(shù)周至數(shù)月多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸出現(xiàn)肩胛帶、骨盆帶及四肢近端無內(nèi)逐漸出現(xiàn)肩胛帶、骨盆帶及四肢近端無力，表現(xiàn)為蹲起、站起、上下樓、上臂抬力，表現(xiàn)為蹲起、站起、上下樓、上臂抬舉的逐漸困難，伴有肌肉及關(guān)節(jié)部疼痛、舉的逐漸困難，伴有肌肉及關(guān)節(jié)部疼痛、酸痛、壓痛，病癥可對稱或不對稱。頸肌酸痛、壓痛，病癥可對稱或不對稱。頸肌無力表現(xiàn)為抬頭困難，局部患者出現(xiàn)咽喉無力表現(xiàn)為抬頭困難，局部患者出現(xiàn)咽喉肌無力，表現(xiàn)為吞咽和構(gòu)音困難，呼吸肌肌無力，表現(xiàn)為吞咽和構(gòu)音困難，呼吸肌輕度受累出現(xiàn)胸悶及呼吸困難。輕度

2、受累出現(xiàn)胸悶及呼吸困難。 2.評估患者皮膚特點評估患者皮膚特點 出現(xiàn)皮膚炎的患者出現(xiàn)皮膚炎的患者皮膚病變多重于肌肉，典型表現(xiàn)為蝶形分皮膚病變多重于肌肉，典型表現(xiàn)為蝶形分布于鼻梁和頰部的紫色斑疹，在口角、眶布于鼻梁和頰部的紫色斑疹，在口角、眶周、顴部、頸部、前胸、肢體外側(cè)及指甲周、顴部、頸部、前胸、肢體外側(cè)及指甲周圍可見紅斑和水腫。周圍可見紅斑和水腫。三診斷檢查評估三診斷檢查評估 1.實驗室檢查實驗室檢查 白細(xì)胞增多，血沉加快，白細(xì)胞增多，血沉加快，24小時小時尿肌酸增加，局部患者出現(xiàn)肌紅蛋白尿。尿肌酸增加，局部患者出現(xiàn)肌紅蛋白尿。 2.肌電圖肌電圖 有助于診斷，有助于診斷，10%正常，可見自發(fā)

3、性正常，可見自發(fā)性纖維電位或正銳波，表現(xiàn)為肌源性損害，少數(shù)患纖維電位或正銳波，表現(xiàn)為肌源性損害，少數(shù)患者可為肌源性與神經(jīng)源性損害同時存在。者可為肌源性與神經(jīng)源性損害同時存在。 3.肌肉活檢肌肉活檢 在光鏡下可見巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞在光鏡下可見巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，細(xì)胞核內(nèi)移，空泡形成，肌纖維大小不等，浸潤，細(xì)胞核內(nèi)移，空泡形成，肌纖維大小不等，肌纖維纖維化及血管內(nèi)皮細(xì)胞增生等。肌纖維纖維化及血管內(nèi)皮細(xì)胞增生等。二保證營養(yǎng)攝入，預(yù)防誤吸發(fā)生 1.指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣、鉀的軟食或半流食，防止干硬或粗糙食物。 2.床邊備好吸引器，必要時吸出誤吸物。 3.吞咽障礙不能進(jìn)食或使用呼吸機(jī)患者，給予鼻飼飲食。三做好生活護(hù)理，滿足患者需要四治療護(hù)理 1.常用藥物治療 治療多發(fā)性肌炎首選藥物為皮質(zhì)類固醇激素，根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。急性期或重癥患者可用大量甲潑尼龍沖擊療法，500-1000mg在2小時內(nèi)滴完，每日一次，連用3-5天，然后改為口服。 2.免疫球蛋白 是一種平安有效的方法，可代替或減少免疫抑制