中醫(yī)28種脈象的分類與主病

1、中醫(yī)28種脈象的分類與主病一、浮脈類因其脈位淺，浮取即得。浮脈類有：浮、洪、濡、散、芤、革六 脈。1-1、浮脈【脈象】：輕取即得，重按反減而不空，如按水上漂木?！局鞑　恐鞅碜C、也主虛證?！久}理】浮脈主表，當(dāng)外邪襲肌腠，衛(wèi)陽(yáng)奮起抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，應(yīng)指而 浮。邪盛而正不虛時(shí)，脈浮而有力；素虛者外感，邪盛而正虛時(shí)，脈多浮而無(wú)力；久病體虛，陽(yáng)氣虛衰，虛陽(yáng)外越，見(jiàn)脈浮而無(wú)根。生理性浮脈見(jiàn)于形體消瘦者。夏秋之時(shí)，也見(jiàn)浮脈。1-2、洪脈【脈象】脈體寬大，狀若波濤洶涌，來(lái)盛去衰?！局鞑　恐骼餆嶙C（氣分熱盛，邪盛正衰）?！久}理】洪脈的形成，陽(yáng)氣有余、內(nèi)熱充斥，氣盛血涌，脈道擴(kuò)張，故見(jiàn)脈 洪。若久病氣虛或虛勞，

2、失血，久泄等病證而出現(xiàn)洪脈，是陰竭陽(yáng)越，陰竭而 脈體失充，孤陽(yáng)獨(dú)亢而外越或虛陽(yáng)亡脫，故浮取洪盛，沉取無(wú)力無(wú)神。屬邪 盛正衰的危候。1-3、濡脈【脈象】浮而細(xì)軟。輕取即得，重按不顯?！局鞑　恐髦T虛證，又主濕證?！久}理】濡脈一氣虛不能內(nèi)斂，故永浮軟無(wú)力；精血虧虛，則脈道不充則脈細(xì)小；若濕邪阻滯壓抑脈道，脈也軟而浮細(xì)。1-4、散脈【脈象】浮散無(wú)根，稍按即無(wú)，至數(shù)不齊。如揚(yáng)花散漫飛?！局鞑　恐髟?dú)怆x散，臟腑之氣將絕?！久}理】氣虛血耗，陰不斂陽(yáng)，元?dú)夂纳ⅲ}氣不能內(nèi)斂，故舉之浮散而不 聚，重按則無(wú)，漫無(wú)根蒂。1-5、芤脈【脈象】浮大中空，如按蔥管?！局鞑　恐魇а瑐??！久}理】芤脈一多因突然失血過(guò)多，血

3、量驟然減少，營(yíng)血不足，無(wú)以充脈； 或津液大傷，血不得充，血失陰傷則陽(yáng)氣無(wú)所附而散于外。 見(jiàn)失血傷陰 之證。1-6、革脈【脈象】浮而搏指，中空外堅(jiān)，如按鼓皮。【主病】多主精血虧虛，臨床常見(jiàn)于亡血、失精、半產(chǎn)、漏下?！久}理】因正氣不固，精血不藏，氣無(wú)所戀而浮越于外，致使脈來(lái)浮大搏指， 外強(qiáng)中干，如按繃緊的鼓皮。革脈為弦芤相合之脈。二沉脈類沉脈類位于皮下筋骨，輕取不應(yīng)，重按始得。沉脈有沉、伏、弱、 牢四脈。2-1、沉脈【脈象】舉之不足，按之有余。如石沉水底?！局鞑　恐骼镒C。有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。【脈理】病邪郁于里，氣血內(nèi)困，脈沉而有力；若臟腑虛弱，陽(yáng)氣衰微， 陽(yáng)虛氣陷，不能升舉，脈氣鼓動(dòng)無(wú)力，則脈

4、沉而無(wú)力。2-2、 伏脈【脈象】脈位深沉，重手推筋按骨始得，甚則伏而不見(jiàn)?！局鞑　恐骼镒C。常見(jiàn)于邪閉，厥證，痛極?！久}理】因邪氣內(nèi)伏，脈氣不能宣通，脈道潛伏。伏而無(wú)力是氣血虛損，陽(yáng) 氣欲絕，不能鼓脈于體表。2-3、弱脈【脈象】極軟而沉細(xì)。【主病】主氣血俱虛，陽(yáng)虛?！久}理】血虛脈道不充，則脈細(xì)；陽(yáng)氣虛無(wú)力鼓動(dòng)于脈，故脈來(lái)沉軟。2-4、牢脈【脈象】脈沉按實(shí)大弦長(zhǎng)，堅(jiān)牢不移。輕取中取不應(yīng)?！局鞑　恐麝幒畠?nèi)實(shí)（陰寒凝滯肝脈），疝氣積。【脈理】陰寒內(nèi)積，陽(yáng)氣沉伏于下。牢脈主實(shí)，有氣血之分，積有形腫塊， 是實(shí)在血分；瘕聚、疝氣為無(wú)形痞結(jié)，是實(shí)在氣分。三、遲脈類遲脈是脈來(lái)遲慢，一息不足四至。遲脈有遲、緩、澀

5、、結(jié)四脈。 3-1、遲脈【脈象】脈來(lái)遲慢，一息不足四至（相當(dāng)于脈搏60次/分鐘以下）。【主病】多主寒證，但也邪熱結(jié)聚的里實(shí)熱證?！久}理】寒邪凝滯，血行不暢，故見(jiàn)脈遲。脈遲而有力為實(shí)寒；脈遲而無(wú) 力為虛寒。陽(yáng)陽(yáng)腑實(shí)證邪熱結(jié)聚，阻滯血脈流通，可見(jiàn)遲脈。久經(jīng)鍛煉之人，脈遲而有力，則不屬病脈。3-2、緩脈【脈象】一息四至，來(lái)去怠緩?！局鞑　恐鳚褡C，脾胃虛弱?！久}理】濕邪粘滯，脾胃氣機(jī)為濕邪所困，或脾胃虛弱，氣血不足以充盈 鼓動(dòng)，故脈見(jiàn)緩怠無(wú)力。若病脈轉(zhuǎn)緩和，是正氣恢復(fù)之征。3-3、澀脈【脈象】脈細(xì)而緩，往來(lái)艱澀不暢，如輕刀刮竹?！局鞑　恐鱾伲瑲鉁?，夾痰，夾食?！久}理】精傷血少，津液耗傷，不

6、能濡養(yǎng)經(jīng)脈，血行不暢，脈氣往來(lái)艱澀， 故脈澀而無(wú)力；氣滯血瘀或痰食膠固，脈道不暢，血行受阻，則脈澀而有力。3-4、結(jié)脈【脈象】脈來(lái)緩而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)。【主病】主陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀。也主氣血虛衰?！久}理】陰盛而陽(yáng)不和。寒痰血瘀，氣機(jī)郁結(jié)，陽(yáng)氣受阻，脈氣阻滯，故 脈結(jié)而有力。常見(jiàn)于寒痰血瘀所致的心脈瘀阻證。久病虛損，氣血虛弱， 脈氣不繼，多見(jiàn)脈結(jié)而無(wú)力。四、數(shù)脈類數(shù)脈類脈來(lái)急促，一息五六至。數(shù)脈有數(shù)、疾、促、動(dòng)四脈。4-1、數(shù)脈【脈象】脈來(lái)急促，一息五六至?！局鞑　恐鳠嶙C，有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱。也見(jiàn)于虛陽(yáng)外浮。【脈理】邪熱內(nèi)盛，氣血運(yùn)行加速，故見(jiàn)數(shù)脈。新病因邪盛正未衰，邪正交爭(zhēng)，故脈數(shù)而有力，

7、主實(shí)熱證。久病傷陰，陰虛生內(nèi)熱，脈雖數(shù)而無(wú)力，為虛熱證。若虛陽(yáng)外浮，脈數(shù)大而無(wú)力，重按無(wú)根。兒童或嬰兒，正常人在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，脈率也加快。4-2、疾脈【脈象】脈來(lái)急疾，一息七八至。【主病】主陽(yáng)極陰竭，元?dú)鈱⒚摗！久}理】傷寒、溫病在熱極時(shí)往往有疾脈，疾而按之更堅(jiān)，屬陽(yáng)亢無(wú)制， 真陰垂危之候。疾而虛弱無(wú)力，是陰液枯竭，陽(yáng)氣外越欲脫之候。4-3、促脈【脈象】脈來(lái)數(shù)，而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)。【主病】主陽(yáng)盛實(shí)熱，氣血痰飲宿食停滯。也主臟氣虛弱，陰血衰少。【脈理】陽(yáng)盛極熱，陰不和陽(yáng)，胡永來(lái)急數(shù)有力，而時(shí)見(jiàn)脈歇止。或氣 血、痰飲，宿食等有形實(shí)邪阻滯，脈氣接續(xù)不及而時(shí)見(jiàn)脈歇止。臟氣虛弱， 真元衰疲，陰血衰少，

8、脈促而細(xì)小無(wú)力，脈氣接續(xù)不及，而時(shí)見(jiàn)脈歇止，屬 虛脫之象。4-4、動(dòng)脈【脈象】脈形如豆，厥厥動(dòng)搖，滑數(shù)有力。只見(jiàn)關(guān)部，且動(dòng)搖不定?！局鞑　恐魍醋C、驚證?！久}理】痛則陰陽(yáng)不和，氣為血阻。驚則氣血紊亂，心突跳，脈行躁動(dòng)不安，陰陽(yáng)相搏，升降失和，使氣血沖 動(dòng)，脈道隨氣血沖動(dòng)，故呈動(dòng)脈。婦女妊娠反應(yīng)期可出現(xiàn)動(dòng)脈。五、虛脈類虛脈類脈動(dòng)應(yīng)指無(wú)力。虛脈有虛、細(xì)、微、代、短五脈。5-1、虛脈【脈象】三部脈舉之無(wú)力，按之空虛。【主病】主虛證?！久}理】氣虛，氣不足以運(yùn)其血，故脈來(lái)無(wú)力。血虛，血不足以充盈脈道，脈道空虛，故按之虛。氣虛不斂而外張，血虛氣無(wú)以附而外浮，故虛脈包括氣虛與血虛，以及臟腑 諸虛。5-2、細(xì)脈

9、【脈象】脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯。【主病】主氣血兩虛，諸虛勞損。又主濕證。【脈理】營(yíng)血虧虛不能充盈脈道，故脈體細(xì)小而無(wú)力。氣虛則無(wú)力鼓動(dòng)血液運(yùn)行，故脈體細(xì)小而無(wú)力。濕邪阻遏脈道，氣血運(yùn)行不利，見(jiàn)細(xì)脈。溫?zé)岵∫?jiàn)神昏澹語(yǔ)，熱邪入營(yíng)血或陷心包，見(jiàn)細(xì)脈。5-3、微脈【脈象】極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無(wú)?！局鞑　恐鳉庋筇摚?yáng)氣衰微?！久}理】陽(yáng)氣衰微，鼓動(dòng)無(wú)力，故見(jiàn)微脈。浮以候陽(yáng)，輕取之似無(wú)是陽(yáng)氣衰。沉以候陰，重按之似無(wú)是陰氣竭。久病脈微，氣血被耗，正氣將絕之兆。新病脈微是陽(yáng)氣暴脫。5-4、代脈【脈象】脈來(lái)而時(shí)一止，止有定數(shù)，良久方來(lái)?！局鞑　恐髋K氣衰微。也主風(fēng)證，痛證，七情驚恐，跌打損傷?！久}理】臟氣衰微

10、，氣血虧損，元?dú)獠蛔?，以致脈氣不能銜接而止有定數(shù)。風(fēng)證、痛證，七情驚恐，跌打損傷見(jiàn)代脈，因邪氣阻于經(jīng)脈，致脈氣阻滯， 不相銜接為實(shí)證。代脈亦可見(jiàn)于妊娠初期的孕婦，因五臟精氣聚于胞宮，以養(yǎng)胎元，脈氣一 時(shí)不相接續(xù)，故見(jiàn)代脈。5-5、短脈（注意脈動(dòng)有力無(wú)力），“短則氣病”?！久}象】首尾俱短，不能三部?！局鞑　恐鳉獠?。有力為氣郁。無(wú)力為氣虛?！久}理】氣虛不足，無(wú)力鼓動(dòng)血行，脈來(lái)短而無(wú)力，脈動(dòng)不及尺寸部。因氣郁血瘀或痰滯食積，阻礙脈道，以致脈氣不伸而見(jiàn)短脈，但短而有力。六、實(shí)脈類實(shí)脈類脈動(dòng)應(yīng)指有力。有實(shí)、滑、弦、緊、長(zhǎng)等五脈。6-1、實(shí)脈【脈象】三部脈舉按均有力，脈來(lái)去俱盛，堅(jiān)實(shí)有力?！局鞑　繉?shí)證?！?/p>

11、脈理】邪氣亢盛而正氣不虛，邪正相搏，氣血壅盛，脈道緊滿，故脈來(lái)應(yīng)指有力。實(shí)脈是正氣充足，臟腑功能良好的表現(xiàn)。6-2、滑脈【脈象】往來(lái)流利，如珠走盤，應(yīng)指園滑?！局鞑　恐魈碉?，食滯，實(shí)熱?！久}理】實(shí)邪壅盛于內(nèi)，正氣不衰，氣實(shí)血涌，故脈往來(lái)甚為流利，應(yīng)指園滑。若平人脈滑而和緩，是營(yíng)衛(wèi)充實(shí)，平脈。婦女妊娠見(jiàn)滑脈，是氣血充盛而調(diào)和的表現(xiàn)。6-3、弦脈【脈象】端直以長(zhǎng)，如按琴弦。脈管硬，失柔和?！局鞑　恐鞲文懖　Ｍ醋C，痰飲，瘧疾。也見(jiàn)虛勞，胃氣衰敗。【脈理】弦為肝脈。肝主流泄，調(diào)暢氣機(jī)，以柔和為貴。邪氣滯肝，氣機(jī)不利則脈弦。諸痛、痰飲，阻滯氣機(jī)，脈氣因而緊張，故脈弦。瘧邪為病，伏于半表半里，少陽(yáng)樞機(jī)不利

12、而見(jiàn)弦脈。虛勞內(nèi)傷，中氣不足，肝木乘脾，亦見(jiàn)弦脈。若弦而細(xì)勁，如循刀刃，便是胃氣全無(wú)，病多難治。6-4、緊脈【脈象】脈來(lái)繃急，狀若牽繩轉(zhuǎn)索。【主病】主寒證，痛證。宿食?！久}理】寒邪侵襲人體，寒邪凝滯，以致脈道緊束而拘急，故見(jiàn)緊脈。寒邪在表，脈見(jiàn)浮緊；寒邪在里，脈見(jiàn)沉緊。劇痛、宿食是寒邪積滯與正氣相搏之故。6-5、長(zhǎng)脈【脈象】首尾端直，超過(guò)本位?！局鞑　恐鞲侮?yáng)有余。陽(yáng)盛內(nèi)熱等有余之證?！久}理】肝陽(yáng)有余，陽(yáng)盛內(nèi)熱，痰火內(nèi)蘊(yùn)，使氣逆壅盛，脈道充實(shí)，故脈象 長(zhǎng)而滿溢，超過(guò)尺寸。常人中氣充足，百脈暢通，氣血充盛調(diào)暢，脈來(lái)長(zhǎng)而和緩。長(zhǎng)則氣治”相兼脈與主病相兼脈是指數(shù)種脈象并見(jiàn)的脈象。徐靈胎稱之為合脈，有二合脈，三合脈、 四合脈之分。相兼脈象的主病，往往等于各個(gè)脈所主病的總和，如：浮一表，數(shù)一熱，浮 數(shù)主表熱，以此類推。下面常見(jiàn)的相兼脈及主?。侯悇e兼脈主病浮浮-緊表寒證風(fēng)寒濕痹疼痛浮-緩太陽(yáng)中風(fēng)證（風(fēng)邪傷衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)不和）浮-數(shù)表熱證（風(fēng)熱襲表）浮-滑表證夾痰或風(fēng)痰（素體多痰濕而又感受外邪者）-1 沉沉-遲里寒證（常見(jiàn)脾腎陽(yáng)虛、陰寒凝滯）沉-弦肝郁氣滯 水飲內(nèi)停寒滯肝脈沉-澀血瘀（常見(jiàn)于陽(yáng)虛而寒凝血瘀）沉