傷口處理教案

1、傷口處理傷口處理教案教案目的 傷口的處置不當(dāng)可以引起感染、全身中毒、機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂等一系列問題，導(dǎo)致創(chuàng)面延遲愈合，病情惡化，嚴(yán)重者甚至危及傷員的生命。因此，掌握傷口的處理技術(shù)，促進(jìn)傷口的早日愈合，縮短療程，降低致殘率，減輕瘢痕，尤為重要。傷口處置的常用技術(shù) 1、早期清創(chuàng)術(shù) 2、焦痂切開減張術(shù) 3、包扎療法 4、暴露療法 5、半暴露療法 6、濕敷療法早期清創(chuàng)術(shù) 方法： 1、剪除創(chuàng)面周圍的毛發(fā) 2、去除創(chuàng)面上的異物 3、應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液沖洗傷口，污染嚴(yán)重時，洗后用0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）進(jìn)行消毒；傷口周圍可用肥皂水洗凈，擦干。 早期清創(chuàng)術(shù) 時機(jī)：受傷后應(yīng)立即給予清創(chuàng)，如有化學(xué)和放射性的燒

2、傷，創(chuàng)面沖洗時間應(yīng)在30分鐘以上。早期清創(chuàng)術(shù) 注意事項： 清創(chuàng)要在全身情況穩(wěn)定后進(jìn)行，尤其是危重傷員，應(yīng)先補(bǔ)液抗休克和處理緊急合并癥，在全身情況穩(wěn)定后再進(jìn)行清創(chuàng)處理。 清創(chuàng)方式以沖洗為宜，禁止擦洗和刷洗，因為擦洗和刷洗可以造成傷口的二次損傷，同時傷口上的污染物易陷入創(chuàng)面引起感染并影響愈合。 清創(chuàng)后傷口要及時保護(hù)，以免再次污染損傷。焦痂切開減張術(shù) 方法： 沿肢體外側(cè)和內(nèi)側(cè)切開焦痂，胸部沿著雙側(cè)腋前線切開焦痂，切口長度要超越深度燒傷邊緣，切開的傷口簡單止血后，用0.5%碘伏紗布填塞，然后用針線縫合固定。焦痂切開減張術(shù) 適用范圍： 用于肢體、軀干、頸部的環(huán)形深度燒傷。 注意事項： 只要是環(huán)形的深度燒

3、傷，應(yīng)盡早安排切開減張，越早越好。切開減張后要保持干燥，定時涂試消毒液或抗菌藥物，以防引起感染。包扎療法 方法： 1、清創(chuàng)后用75%乙醇或0.25%0.5%碘伏紗布或其他抗菌敷料貼敷傷口。 2、外用無菌干紗布覆蓋。 3、均勻加壓包扎。包扎療法 適用范圍： 包扎療法具有保護(hù)創(chuàng)面，避免再次污染和損傷；保暖，減少熱量散發(fā)，降低代謝；利于固定，制動和保持功能位；便于轉(zhuǎn)運(yùn)和護(hù)理。包扎療法 注意事項: 包扎的范圍要大，敷料應(yīng)超過創(chuàng)緣35厘米。 包扎的敷料厚度要達(dá)到，要均勻平鋪，加壓包扎繃帶應(yīng)從遠(yuǎn)端到近端纏繞。指端應(yīng)露出，便于觀察血運(yùn)的情況。 包扎療法不適于炎熱環(huán)境。暴露療法 方法： 清創(chuàng)后可以選擇1%2%

4、磺胺嘧啶銀霜劑、磺胺嘧啶銀糊劑、成痂的中草藥制劑、0.5%碘伏外涂，保護(hù)創(chuàng)面，創(chuàng)面外涂藥物后不加蓋敷料，直接暴露于空氣中。暴露療法 適用范圍： 炎熱環(huán)境中的燒傷，面部、會陰、臀部不容易包扎或容易被污染的部位。 敷料供應(yīng)不足時。 嚴(yán)重污染或感染創(chuàng)面，尤其真菌、銅綠假單胞菌感染。暴露療法 注意事項： 暴露療法對環(huán)境要求較高，盡可能保持環(huán)境清潔、干燥、溫暖，溫度以3032，濕度以40%為宜。 接觸傷口的物品應(yīng)無菌，護(hù)理時應(yīng)戴無菌手套。 定時變換體位，防止傷口長期受壓損傷加深。半暴露療法 方法 清創(chuàng)后使用單層藥液或凡士林紗布黏附于創(chuàng)面上，使其暴露干燥，有條件的情況下可以使用普通烤燈或遠(yuǎn)紅外線燈照射，達(dá)到保持創(chuàng)面干燥，控制感染。半暴露療法 適用范圍 不方便包扎的部位 焦痂脫痂后有較多皮島生長的創(chuàng)面半暴露療法 注意事項： 紗布與創(chuàng)面必須貼緊，勿留空隙。 紗布應(yīng)定時更換，1/d。 分泌物多的創(chuàng)面不適用此方法。 濕敷療法 方法： 將浸滿0.9%氯化鈉溶液或0.1%苯扎溴銨等溶液的多層紗布貼于創(chuàng)面，通過紗布的吸收作用，更換敷料，達(dá)到清除壞死組織的目的。濕敷療法 適用范圍：