公衛(wèi)醫(yī)師消毒與隔離操作技能

1、消毒與隔離操作技能消毒與隔離操作技能 廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心 蘇偉東 副主任技師一、基本術(shù)語(yǔ)一、基本術(shù)語(yǔ) 一、基本術(shù)語(yǔ)一、基本術(shù)語(yǔ)一、基本術(shù)語(yǔ)一、基本術(shù)語(yǔ)一、基本術(shù)語(yǔ)一、基本術(shù)語(yǔ)一、基本術(shù)語(yǔ)一、基本術(shù)語(yǔ) 病原微生物種類病原微生物種類 處理對(duì)象及性質(zhì)處理對(duì)象及性質(zhì) 消毒現(xiàn)場(chǎng)種類消毒現(xiàn)場(chǎng)種類 衛(wèi)生防疫要求衛(wèi)生防疫要求 一、基本術(shù)語(yǔ)一、基本術(shù)語(yǔ) 處理劑量處理劑量 微生物污染程度微生物污染程度 溫、濕度溫、濕度 酸鹼度酸鹼度 化學(xué)抵抗物質(zhì)化學(xué)抵抗物質(zhì) 穿透條件穿透條件 表面張力表面張力 二、無(wú)菌技術(shù)的基本操作二、無(wú)菌技術(shù)的基本操作 二、無(wú)菌技術(shù)的基本操作二、無(wú)菌技術(shù)的基本操作二、無(wú)菌技術(shù)的基本

2、操作二、無(wú)菌技術(shù)的基本操作*問(wèn)題： 進(jìn)入隔離單位應(yīng)注意什么？ 為什么要采取隔離措施？ 穿隔離及前、中、后應(yīng)注意什么問(wèn)題？二、無(wú)菌技術(shù)的基本操作二、無(wú)菌技術(shù)的基本操作二、無(wú)菌技術(shù)的基本操作二、無(wú)菌技術(shù)的基本操作注意點(diǎn)：注意點(diǎn)：不能拉扯手指部份，防損壞；防止滑石粉落在手套上，或周不能拉扯手指部份，防損壞；防止滑石粉落在手套上，或周圍環(huán)境；不能觸碰任何物品。圍環(huán)境；不能觸碰任何物品。綜合順序：穿：綜合順序：穿：最后戴手套最后戴手套 脫：解開(kāi)腰帶脫：解開(kāi)腰帶脫手套脫手套洗手洗手脫口罩脫口罩 （ 物理化學(xué)性質(zhì)物理化學(xué)性質(zhì)過(guò)氧乙酸又名過(guò)醋酸，分子式過(guò)氧乙酸又名過(guò)醋酸，分子式C2H4O3, 分子量分子量76

3、.05。無(wú)色透明液體，呈弱酸性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶無(wú)色透明液體，呈弱酸性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水或乙醇等有機(jī)溶劑。為強(qiáng)氧化劑，腐蝕性強(qiáng)，有漂白于水或乙醇等有機(jī)溶劑。為強(qiáng)氧化劑，腐蝕性強(qiáng)，有漂白作用。性不穩(wěn)定，易解，遇熱、強(qiáng)堿、有機(jī)物或重金屬離作用。性不穩(wěn)定，易解，遇熱、強(qiáng)堿、有機(jī)物或重金屬離子等分解加速。子等分解加速。過(guò)氧乙酸的合成原料為冰醋酸、硫酸、過(guò)氧化氫。被過(guò)氧乙酸的合成原料為冰醋酸、硫酸、過(guò)氧化氫。被硫酸處理過(guò)的冰醋與過(guò)氧化氫混合后，過(guò)氧化氫中的一個(gè)硫酸處理過(guò)的冰醋與過(guò)氧化氫混合后，過(guò)氧化氫中的一個(gè)氫被冰醋酸中的乙?；脫Q，形成過(guò)氧乙酸。過(guò)氧乙酸不氫被冰醋酸中的乙酰基置

4、換，形成過(guò)氧乙酸。過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，降解產(chǎn)物為冰醋酸和過(guò)氧化氫。因此，過(guò)氧乙酸為穩(wěn)定，降解產(chǎn)物為冰醋酸和過(guò)氧化氫。因此，過(guò)氧乙酸為混合水溶液，除含主要成分過(guò)氧乙酸，另含過(guò)氧化氫、冰混合水溶液，除含主要成分過(guò)氧乙酸，另含過(guò)氧化氫、冰醋酸、硫酸等。市售過(guò)氧乙酸濃度一般為醋酸、硫酸等。市售過(guò)氧乙酸濃度一般為20%。（顯微鏡顯微鏡。顯微鏡顯微鏡噴霧消毒器噴霧消毒器 消毒是指殺滅或消除久環(huán)境中傳授因素上消毒是指殺滅或消除久環(huán)境中傳授因素上的病原體，使其無(wú)害的方法，是預(yù)防微生的病原體，使其無(wú)害的方法，是預(yù)防微生物所引起疾病的重要手段。消毒的方法種物所引起疾病的重要手段。消毒的方法種類繁多，大體可分為兩類，一

5、類為物理消類繁多，大體可分為兩類，一類為物理消毒法，如煮沸、沖洗、燃燒、高壓蒸汽、毒法，如煮沸、沖洗、燃燒、高壓蒸汽、紫外線、微波等；另一類為化學(xué)消毒法，紫外線、微波等；另一類為化學(xué)消毒法，如漂白粉、來(lái)蘇兒、過(guò)氧乙酸、戊二醛、如漂白粉、來(lái)蘇兒、過(guò)氧乙酸、戊二醛、新潔爾滅、環(huán)氧乙烷等。新潔爾滅、環(huán)氧乙烷等。 噴霧消毒器噴霧消毒器各種消毒方法的選用原則：應(yīng)首先選用物理方法，各種消毒方法的選用原則：應(yīng)首先選用物理方法，因其效果可靠，方法簡(jiǎn)單。如物理方法不能使用因其效果可靠，方法簡(jiǎn)單。如物理方法不能使用則用化學(xué)消毒法，要求該消毒法效果良好，簡(jiǎn)單則用化學(xué)消毒法，要求該消毒法效果良好，簡(jiǎn)單實(shí)用，費(fèi)用低廉。

6、近實(shí)用，費(fèi)用低廉。近20年來(lái)，氣溶膠噴霧的廣泛年來(lái)，氣溶膠噴霧的廣泛應(yīng)用為化學(xué)消毒法開(kāi)辟了一條新的途徑。應(yīng)用為化學(xué)消毒法開(kāi)辟了一條新的途徑。 氣溶膠噴霧消毒的優(yōu)點(diǎn)是噴藥量少，不會(huì)弄濕物氣溶膠噴霧消毒的優(yōu)點(diǎn)是噴藥量少，不會(huì)弄濕物品，對(duì)物品的損害輕微。由于液滴小藥物易于蒸品，對(duì)物品的損害輕微。由于液滴小藥物易于蒸發(fā)，還可兼收液體噴灑與氣體熏蒸之效，有利于發(fā)，還可兼收液體噴灑與氣體熏蒸之效，有利于同時(shí)對(duì)室內(nèi)空氣與表面的消毒處理。同時(shí)對(duì)室內(nèi)空氣與表面的消毒處理。 氣溶膠噴霧器型號(hào)較多，大致可分為手動(dòng)式和電氣溶膠噴霧器型號(hào)較多，大致可分為手動(dòng)式和電動(dòng)式兩大類。電動(dòng)式有離心式、噴槍式與超聲式。動(dòng)式兩大類。

7、電動(dòng)式有離心式、噴槍式與超聲式。噴霧消毒器噴霧消毒器我國(guó)目前使用較多的為手動(dòng)式噴霧消毒器。其使用方法為：我國(guó)目前使用較多的為手動(dòng)式噴霧消毒器。其使用方法為： 1. 裝配裝配 噴霧器必須配上噴桿方可使用。裝配噴桿時(shí)，需噴霧器必須配上噴桿方可使用。裝配噴桿時(shí)，需先除下噴霧器開(kāi)關(guān)閥之膠蓋，馮握開(kāi)關(guān)閥把手，便可將噴桿先除下噴霧器開(kāi)關(guān)閥之膠蓋，馮握開(kāi)關(guān)閥把手，便可將噴桿擰上。擰上。 2. 減壓減壓 一般有兩種方法減壓。一般有兩種方法減壓。（1）噴霧器水平橫放，膠喉接點(diǎn)在上，噴嘴向上，按下控制閥讓）噴霧器水平橫放，膠喉接點(diǎn)在上，噴嘴向上，按下控制閥讓氣體溢出。將噴霧器頂部放在遠(yuǎn)離身體的一方，慢慢將唧筒手柄

8、作逆氣體溢出。將噴霧器頂部放在遠(yuǎn)離身體的一方，慢慢將唧筒手柄作逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)。時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)。（2）將壓力閥中的金屬環(huán)拉起，握著它一會(huì)兒就可以降低壓力。）將壓力閥中的金屬環(huán)拉起，握著它一會(huì)兒就可以降低壓力。3. 注入噴劑注入噴劑 將唧筒把手向左轉(zhuǎn)，把唧筒取出。注入可溶性將唧筒把手向左轉(zhuǎn)，把唧筒取出。注入可溶性粉劑時(shí)，需先以篩或布過(guò)濾。噴劑不可多過(guò)噴罐容量的粉劑時(shí)，需先以篩或布過(guò)濾。噴劑不可多過(guò)噴罐容量的3/4。然后將唧筒插上，將把手向右旋轉(zhuǎn)使其緊鎖于噴罐上。然后將唧筒插上，將把手向右旋轉(zhuǎn)使其緊鎖于噴罐上。噴霧消毒器噴霧消毒器4.加壓加壓 將唧筒把手上下抽按，直至噴霧器內(nèi)充滿將唧筒把手上下抽按，直

9、至噴霧器內(nèi)充滿了足夠的氣壓為止。少許噴射便可測(cè)知罐內(nèi)壓力了足夠的氣壓為止。少許噴射便可測(cè)知罐內(nèi)壓力的大小，壓力越大，噴劑射得越遠(yuǎn)，微粒越細(xì)小。的大小，壓力越大，噴劑射得越遠(yuǎn)，微粒越細(xì)小。5. 噴射噴射 握緊開(kāi)關(guān)手柄便可噴射，放松手柄，噴射握緊開(kāi)關(guān)手柄便可噴射，放松手柄，噴射便停止。將噴嘴向右轉(zhuǎn)，可便霧化噴射范圍廣闊；便停止。將噴嘴向右轉(zhuǎn)，可便霧化噴射范圍廣闊；將噴嘴向左轉(zhuǎn)，可使噴射射程更遠(yuǎn)更集中。噴射將噴嘴向左轉(zhuǎn)，可使噴射射程更遠(yuǎn)更集中。噴射時(shí)，應(yīng)經(jīng)常搖動(dòng)液罐，使噴劑充分溶解和混合。時(shí)，應(yīng)經(jīng)常搖動(dòng)液罐，使噴劑充分溶解和混合。壓力降低時(shí)，可再加壓。如需扇形噴射，則需要壓力降低時(shí)，可再加壓。如需扇

10、形噴射，則需要換扇形噴嘴。換扇形噴嘴。噴霧消毒器噴霧消毒器6.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1）使用不同的噴霧器必須先詳細(xì)新聞閱讀使用手冊(cè)。）使用不同的噴霧器必須先詳細(xì)新聞閱讀使用手冊(cè)。（2）使用噴霧器前要確定罐內(nèi)確無(wú)壓力，否則需先減速壓。）使用噴霧器前要確定罐內(nèi)確無(wú)壓力，否則需先減速壓。（3）嚴(yán)格遵照各噴霧器的使用守則及保養(yǎng)方法，以防部件受）嚴(yán)格遵照各噴霧器的使用守則及保養(yǎng)方法，以防部件受損或削弱儀器的使用強(qiáng)度。損或削弱儀器的使用強(qiáng)度。（4）不適宜使用易燃品，否則會(huì)引起身體受傷或火災(zāi)或爆炸。）不適宜使用易燃品，否則會(huì)引起身體受傷或火災(zāi)或爆炸。（5）如發(fā)現(xiàn)液罐損壞、生銹、腐蝕或喉管松脫、損壞，不可）如發(fā)現(xiàn)

11、液罐損壞、生銹、腐蝕或喉管松脫、損壞，不可進(jìn)行加壓步聚。進(jìn)行加壓步聚。（6）如發(fā)現(xiàn)配件退色或過(guò)熱，應(yīng)及時(shí)更換。）如發(fā)現(xiàn)配件退色或過(guò)熱，應(yīng)及時(shí)更換。（7）噴霧器不可盛載或使用強(qiáng)堿或酸等腐蝕性物品，不可盛）噴霧器不可盛載或使用強(qiáng)堿或酸等腐蝕性物品，不可盛放熱液體。放熱液體。（8）加壓步聚只可用手操作，不可作用機(jī)器裝置。）加壓步聚只可用手操作，不可作用機(jī)器裝置。（9）每次使用完畢應(yīng)立即釋出壓力，即使使用極短時(shí)間也應(yīng)）每次使用完畢應(yīng)立即釋出壓力，即使使用極短時(shí)間也應(yīng)釋放壓力。并于每次使用完畢清潔噴霧器，尤其是喉管和液罐。釋放壓力。并于每次使用完畢清潔噴霧器，尤其是喉管和液罐。 噴霧消毒器噴霧消毒器微小

12、氣候測(cè)定儀 微小氣候（氣溫、氣濕、氣流，熱輻射）微小氣候（氣溫、氣濕、氣流，熱輻射）氣溫測(cè)定：普通溫度計(jì)（水銀、酒精）氣溫測(cè)定：普通溫度計(jì)（水銀、酒精）氣濕測(cè)定：干濕球濕度計(jì)氣濕測(cè)定：干濕球濕度計(jì) 通風(fēng)濕度計(jì)通風(fēng)濕度計(jì) 微小氣候測(cè)定儀通風(fēng)濕度計(jì)：通風(fēng)濕度計(jì)：原理：原理：使用方法：吸水使用方法：吸水 上發(fā)條上發(fā)條 記錄干、濕溫度記錄干、濕溫度 計(jì)算溫差計(jì)算溫差 查表查表注意點(diǎn)： 拿法：送水 觀察數(shù)據(jù) 查表：（不一致）,查出相對(duì)濕度結(jié)構(gòu)：三大系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：三大系統(tǒng): 1. 機(jī)械系統(tǒng)：機(jī)械系統(tǒng)： 支持系統(tǒng)（鏡痤、鏡臂、鏡筒、物鏡轉(zhuǎn)換口、載物臺(tái)，機(jī)械臺(tái)）支持系統(tǒng)（鏡痤、鏡臂、鏡筒、物鏡轉(zhuǎn)換口、載物臺(tái)，機(jī)械

13、臺(tái)） 調(diào)整系統(tǒng)（粗微調(diào)、光鏡螺旋、可變視物光欄，機(jī)械臺(tái)控制器）調(diào)整系統(tǒng)（粗微調(diào)、光鏡螺旋、可變視物光欄，機(jī)械臺(tái)控制器） 2. 放大系統(tǒng)：放大系統(tǒng)： 物鏡：物鏡：10以下低倍以下低倍 10；25 中倍中倍4080 高倍高倍90100 油鏡油鏡 目鏡：目鏡：10 20 3. 照明系統(tǒng)：光源、反射鏡、象光鏡、光欄，光器照明系統(tǒng)：光源、反射鏡、象光鏡、光欄，光器（2）原理：反光鏡）原理：反光鏡象光鏡象光鏡凸凹鏡凸凹鏡放大放大S 放大、虛放大、虛構(gòu)圖象。構(gòu)圖象。（3）使用方法：）使用方法： 接通電源、調(diào)整光源接通電源、調(diào)整光源電源大小、象光器、光欄、反光鏡平面和凹電源大小、象光器、光欄、反光鏡平面和凹面

14、面將玻片放載物臺(tái)用低倍鏡觀察，側(cè)面觀察同時(shí)目鏡注視視野。將玻片放載物臺(tái)用低倍鏡觀察，側(cè)面觀察同時(shí)目鏡注視視野。 轉(zhuǎn)換高倍鏡：轉(zhuǎn)換高倍鏡： 出現(xiàn)物象出現(xiàn)物象 直轉(zhuǎn)換微調(diào)重新對(duì)焦直轉(zhuǎn)換微調(diào)重新對(duì)焦轉(zhuǎn)油鏡：粗調(diào)將物鏡上移，取下玻片，滴香柏油；把物鏡下移至轉(zhuǎn)油鏡：粗調(diào)將物鏡上移，取下玻片，滴香柏油；把物鏡下移至香柏油使物鏡上升至出現(xiàn)物象。（微調(diào)）香柏油使物鏡上升至出現(xiàn)物象。（微調(diào)）上升物錫，取下玻片，用鏡頭紙蘸二甲苯除去鏡頭，玻片上香柏上升物錫，取下玻片，用鏡頭紙蘸二甲苯除去鏡頭，玻片上香柏油（反復(fù)）油（反復(fù)）關(guān)電源、鏡頭還原成關(guān)電源、鏡頭還原成“八八”字式。字式。（4）注意事項(xiàng)：）注意事項(xiàng)： 操作宜慢、小心、后果（壓碎玻片、嚴(yán)重操作宜慢、小心、后果（壓碎玻片、嚴(yán)重?fù)p壞儀器、損壞鏡頭）損壞儀器、損壞鏡頭）養(yǎng)成左觀察，右記錄。養(yǎng)成左觀察，右記錄。一、相關(guān)知識(shí)：一、相關(guān)知識(shí)： 1. 消毒方法：消毒方法： 物理（煮沸、高壓蒸氣、沖洗、燃燒、過(guò)濾、紫外、物理（煮沸、高壓蒸氣、沖洗、燃燒、過(guò)濾、紫外、微波）微波） 化學(xué)（含氯消毒劑、過(guò)氧