對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式及特點(diǎn)對(duì)比分析報(bào)告

1、對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式及特點(diǎn)對(duì)比分析報(bào)告隨著人口老齡化不斷加劇，我區(qū)老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快、空巢和失能以及低收入困難老人多，同時(shí)，家庭養(yǎng)老自我管理粗放，老年人生活質(zhì)量不高等問(wèn)題日益突顯。為打通養(yǎng)老行業(yè)“堵點(diǎn)”，消除“痛點(diǎn)”，破除養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展障礙，目前我區(qū)正逐步建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的基本養(yǎng)老服務(wù)體系。根據(jù)X區(qū)人民政府辦公室關(guān)于區(qū)政府系統(tǒng)持續(xù)深入開(kāi)展大調(diào)硏活動(dòng)的通知文件精神，3月-6月，區(qū)民政局采取“蹲點(diǎn)式走訪、深入式考察、聯(lián)合式研討”相結(jié)合的方式，在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展了“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式及特點(diǎn)的對(duì)比分析”大調(diào)研活動(dòng)，現(xiàn)將調(diào)研工作情況及調(diào)研成果報(bào)告如下：一、全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

2、運(yùn)營(yíng)狀況（一）基本情況據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，截至20XX年底，x區(qū)共有60歲以上老年人8.8萬(wàn)人（其中65歲以上6.5萬(wàn)人），占戶(hù)籍人口總數(shù)的17%，人口老齡化特征明顯。我區(qū)現(xiàn)有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位2383張（含醫(yī)院老年病床位488張），每千名擁有養(yǎng)老床位數(shù)37床，達(dá)到省、市20xx年小康指標(biāo)目標(biāo)（每千名老人床位數(shù)35床）。截至20xx年底，除醫(yī)院老年病床位外，我區(qū)共有養(yǎng)老床位1895張，較20XX年新增720張，同比增加60%，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢(shì)。（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式我區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)模式主要有公辦公營(yíng)、民建民營(yíng)。1. 公辦公營(yíng)。位于x街道大明片區(qū)7組的x敬老院是我區(qū)唯一公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，房屋建筑面積10

3、00說(shuō)，總床位數(shù)75張，實(shí)際入住人數(shù)70人。該公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象主要是政府承擔(dān)托底保障的特困供養(yǎng)人員和部分低收入社會(huì)寄養(yǎng)人員。x敬老院屬于公辦非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，體現(xiàn)的是政府基本社會(huì)保障職能，該公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼由區(qū)財(cái)政承擔(dān)。2. 民建民營(yíng)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指由社會(huì)組織或私人成立并在市場(chǎng)監(jiān)督管理或民政部門(mén)登記注冊(cè)后，具有獨(dú)立的法人資格的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，目前全區(qū)共有13家。 布點(diǎn)情況。我區(qū)13家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有托養(yǎng)床位1618張。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布點(diǎn)貫穿南北，主要集中在老年人聚集密度高的中心城區(qū)，大多數(shù)機(jī)構(gòu)交通較便利，養(yǎng)老環(huán)境較好。 入住情況。截止到今年5月底，全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共計(jì)入住老人592名，入住率約為36%（因

4、x國(guó)際頤養(yǎng)中心是20xx年底新建成，共有床位418張，5月底數(shù)據(jù)顯示只入住7名老人，若x歐寶庭不統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，入住率則為49%）。 配套設(shè)施。我區(qū)大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本設(shè)施和看護(hù)條件都達(dá)到了基本養(yǎng)老需求，部分機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供了特色服務(wù)，如x路街道善孝堂養(yǎng)老中心推出的中醫(yī)針灸理療服務(wù)就很受入住老人的歡迎。另外，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，一批專(zhuān)業(yè)化宜居型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也入駐到我區(qū)，如去年底新建成的x歐葆庭國(guó)際頤養(yǎng)中心建筑面積達(dá)2.5萬(wàn)平方米，共設(shè)有房間224間，最大床位418張，面向自理、失能及認(rèn)知癥老人家庭提供個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化、國(guó)際化的法式養(yǎng)老康護(hù)服務(wù)；x養(yǎng)老公寓占地面積15畝、總建筑面積達(dá)6500平方米，床位數(shù)196

5、張，該機(jī)構(gòu)室內(nèi)裝修裝飾均按三星級(jí)賓館標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，養(yǎng)老公寓依山傍水，環(huán)境優(yōu)美，空氣質(zhì)量較好，老年人活動(dòng)空間大，屬養(yǎng)老宜居之地。 人員配備及日常管理。截止到今年5月底，全區(qū)13家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人592名，共配備一線護(hù)理工作人員144名，根據(jù)X市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法（x民發(fā)20xx16號(hào)）文件規(guī)定，平均護(hù)老比（一線護(hù)理人員與入住老人的比例）要達(dá)到1：8以下，我區(qū)平均護(hù)老比已達(dá)到1：4，超過(guò)了市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)質(zhì)量有了較好的保障。 收費(fèi)情況。根據(jù)調(diào)查摸底數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)情況（取平均值）：a.床位費(fèi):單人間2000元/月、雙人間1270元/月、多人間1050元/月；b護(hù)理費(fèi):自理老人1016元/

6、月、半自理半失能老人1653元/月、全失能失智老人2565元/月；c.生活費(fèi)（伙食費(fèi)）:738元/月。（其中，x國(guó)際頤養(yǎng)中心因情況特殊，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)算在內(nèi)，其單人間12170元/月、雙人間7000元/月，無(wú)多人間；自理老人護(hù)理費(fèi)1740元/月、半自理半失能老人護(hù)理費(fèi)5640元/月、全失能失智老人護(hù)理費(fèi)8640元/月；無(wú)伙食費(fèi)） 財(cái)政補(bǔ)貼情況。一是建設(shè)補(bǔ)貼。對(duì)新建的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按實(shí)際床位數(shù)給予10000元/床的一次性建設(shè)補(bǔ)貼；對(duì)于改建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按實(shí)際床位數(shù)給予5000元/床的一次性建設(shè)補(bǔ)貼。二是運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。對(duì)符合條件的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每接收1名本市戶(hù)籍60周歲以上人員，按照自理、半失能、失能和失

7、智老人分別給予每月160元、350元和500元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按4：6的比例分擔(dān)。三是消防補(bǔ)貼。對(duì)50張床位以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行消防改造并符合消防驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的，市級(jí)按1000元/床的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性消防補(bǔ)貼，目前區(qū)級(jí)還未出臺(tái)相關(guān)消防補(bǔ)貼政策。四是責(zé)任險(xiǎn)補(bǔ)貼。按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)責(zé)任險(xiǎn)床位數(shù)不超過(guò)備案床位數(shù)的原則，市級(jí)補(bǔ)貼實(shí)際購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)發(fā)票金額的50%。區(qū)級(jí)自行制定配套政策。 運(yùn)營(yíng)效益和盈利情況。據(jù)摸底調(diào)查分析，20xx年，全區(qū)13家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利的有6家，平均每家年盈利約19萬(wàn)余元，為微利；其余7家虧損，除x歐葆庭國(guó)際頤養(yǎng)中心新開(kāi)業(yè)，其他6家平均年虧損約29萬(wàn)元。虧損的主要

8、原因是整體入住率不高，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，日常管理成本較高。（三）居家養(yǎng)老模式1. 基本模式。到目前為止，我區(qū)共建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心42個(gè)，主要有社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)和社區(qū)自主運(yùn)營(yíng)兩種運(yùn)營(yíng)模式。 社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)是指社區(qū)提供物業(yè)，以簽訂契約或合同的方式委托養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理，全區(qū)共有28家居家養(yǎng)老服務(wù)中心采取這種運(yùn)營(yíng)模式，這種運(yùn)營(yíng)方式使社區(qū)實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)“生產(chǎn)者”和“提供者”相分離，是社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展方向。特點(diǎn)：與企業(yè)的委托經(jīng)營(yíng)不同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的委托運(yùn)營(yíng)不以追求利潤(rùn)最大化為目標(biāo)，是以實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益為目的。因此，居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的持續(xù)健康運(yùn)營(yíng)需要專(zhuān)業(yè)水平較高的管理團(tuán)隊(duì)，從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源的有機(jī)整合和公共投入的高效運(yùn)

9、作，達(dá)到優(yōu)質(zhì)、高效為老服務(wù)的最終目的。 社區(qū)自主運(yùn)營(yíng)是指社區(qū)利用自身場(chǎng)地，由社區(qū)工作人員進(jìn)行日常管理，建立以本轄區(qū)為服務(wù)半徑，以本社區(qū)老人為服務(wù)對(duì)象的社區(qū)養(yǎng)老模式，全區(qū)還有14家居家養(yǎng)老服務(wù)中心采取這種運(yùn)營(yíng)模式。特點(diǎn)：社區(qū)自主運(yùn)營(yíng)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心相對(duì)于社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)，在與轄區(qū)老年人的溝通交流上更為順暢，對(duì)老年人的需求情況的了解更為全面，有利于開(kāi)展個(gè)性化，針對(duì)性服務(wù)，但由于社區(qū)工作人員缺乏專(zhuān)業(yè)服務(wù)技能，同時(shí)從20xx年起，市財(cái)政取消了社區(qū)自主運(yùn)營(yíng)3a和4a居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。2. 布點(diǎn)情況。我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)始于2007年，目前全區(qū)共有居家養(yǎng)老服務(wù)中心42個(gè)，其中4a級(jí)14個(gè)、3a級(jí)10個(gè)

10、、2a級(jí)13個(gè)、a級(jí)9個(gè)。居家養(yǎng)老床位近371張，實(shí)現(xiàn)各街道居家養(yǎng)老全覆蓋，為社區(qū)內(nèi)有需要的老人提供日間生活照料和豐富多彩的康樂(lè)活動(dòng)。3. 財(cái)政投入情況。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，20xx年度市級(jí)財(cái)政撥付我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼共計(jì)205萬(wàn)元，區(qū)級(jí)財(cái)政按1:1的比例配套170萬(wàn)元（其中有35萬(wàn)屬市級(jí)品牌扶持補(bǔ)貼，區(qū)級(jí)沒(méi)有配套），其中4a、3a級(jí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心一次性建設(shè)補(bǔ)貼分別為20萬(wàn)、16萬(wàn)元，運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼每年分別為10萬(wàn)、8萬(wàn)元；2a、a級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心無(wú)建設(shè)補(bǔ)貼，運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼每年分別為6萬(wàn)、4萬(wàn)元。（四）內(nèi)城區(qū)養(yǎng)老工作發(fā)展比較1. x區(qū):現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6家，養(yǎng)老床位2150張，每千名老人床位數(shù)36床

11、。截至20xx年底，除醫(yī)院老年病床位外，x區(qū)共有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位680張；現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)中心33個(gè)，其中4a級(jí)9個(gè)、3a級(jí)10個(gè)、2a級(jí)12個(gè)、a級(jí)1個(gè)。居家養(yǎng)老床位289張；區(qū)福利中心建設(shè)已完成主體工程進(jìn)度的80%，預(yù)計(jì)7月份完成主體工程建設(shè)。2. x:現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)15家，養(yǎng)老床位2610張，每千名老人床位數(shù)35.2床。截至20xx年底，除醫(yī)院老年病床位外，x區(qū)共有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位1766張；現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)中心37個(gè)，其中4a級(jí)5個(gè)、3a級(jí)9個(gè)、2a級(jí)11個(gè)、a級(jí)11個(gè)。居家養(yǎng)老床位254張；區(qū)福利中心主體工程已完成，現(xiàn)正在進(jìn)行主體裝修，預(yù)計(jì)今年能完成建設(shè)任務(wù)。3. x區(qū):現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11家，養(yǎng)

12、老床位4551張，每千名老人床位數(shù)36.2床。截至20xx年底，除醫(yī)院老年病床位外，x區(qū)區(qū)共有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位3651張；現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)中心56個(gè)，其中4a級(jí)13個(gè)、3a級(jí)3個(gè)、2a級(jí)21個(gè)、a級(jí)18個(gè)。居家養(yǎng)老床位近384張；區(qū)福利中心已投入運(yùn)營(yíng)。4. x區(qū):現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)14家，養(yǎng)老床位2783張，每千名老人床位數(shù)35床。截至20xx年底，除醫(yī)院老年病床位外，x區(qū)共有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位1801張；現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)中心62個(gè)，其中4a級(jí)21個(gè)、3a級(jí)5個(gè)、2a級(jí)12個(gè)、a級(jí)11個(gè)。居家養(yǎng)老床位近400張；區(qū)福利中心已完成選址立項(xiàng)。二、主要問(wèn)題養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)工程，也是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的民生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題

13、，需要社會(huì)廣泛參與，部門(mén)合力協(xié)調(diào)推進(jìn)。我區(qū)在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工作方面進(jìn)行了一些探索和實(shí)踐，但仍然存在一些困難和問(wèn)題。主要表現(xiàn)在：1. 傳統(tǒng)思想觀念束縛受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，許多老年人都秉持著“養(yǎng)兒防老”的觀念，傾向于在家庭中接受長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，習(xí)慣于與兒女居住、獨(dú)居或空巢生活，對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)接受度不高，甚至排斥；同時(shí)社會(huì)上對(duì)“孝”的理解存在一定的誤區(qū)，認(rèn)為社會(huì)養(yǎng)老助老是子女不孝、不盡責(zé)的表現(xiàn)，一些職能部門(mén)和社區(qū)對(duì)開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性與迫切性尚未引起足夠的重視，導(dǎo)致養(yǎng)老市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展較慢。2. 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施薄弱受社區(qū)辦公服務(wù)用房硬件條件的制約，社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)陣地較小，服務(wù)項(xiàng)目較單一，

14、服務(wù)功能欠完善。根據(jù)X市老年人曰間照料中心和居家養(yǎng)老服務(wù)中心項(xiàng)目建設(shè)和資金管理實(shí)施細(xì)則（X民發(fā)20xx18號(hào)）文件要求，“新建住宅小區(qū)按每百戶(hù)30平方米建筑面積配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，已建住宅小區(qū)按每百戶(hù)20平方米建筑面積配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，且每處最低不少于200平方米”，而目前我區(qū)多數(shù)小區(qū)均沒(méi)有達(dá)到配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房最低標(biāo)準(zhǔn)的要求。同時(shí)，受養(yǎng)老規(guī)劃布局、用地審批等影響，社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)咨詢(xún)的多，落地的少，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位建設(shè)相對(duì)滯后。3. 人才和硬件設(shè)施配備落后不少基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)僅提供一張床位，其他如醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、康復(fù)設(shè)施、娛樂(lè)設(shè)施、健身設(shè)施等嚴(yán)重缺乏，老年人最基本的養(yǎng)老服務(wù)需求都難以滿(mǎn)足，專(zhuān)

15、業(yè)服務(wù)人員少，專(zhuān)業(yè)化水平低。4. 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在安全隱患現(xiàn)有老年人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)普遍規(guī)模小，大多系其他設(shè)施改建而成，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防和食品安全存在隱患，消防安全方面主要有消火栓、滅火器配備不足，煙感火災(zāi)探測(cè)報(bào)警器和簡(jiǎn)易噴淋裝置等消防設(shè)備配置不規(guī)范，個(gè)別沒(méi)有辦理消防前置審批手續(xù)。食品安全方面，部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)食堂布局不合理，廚房衛(wèi)生比較差，少數(shù)未辦理食品經(jīng)營(yíng)許可證，食品留樣制度執(zhí)行不嚴(yán)，三防設(shè)施配備不到位。5. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給和供需存在不平衡目前，我區(qū)大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并沒(méi)有與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)建穩(wěn)定的協(xié)作關(guān)系。同時(shí)，因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門(mén)開(kāi)展托底保障老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)面臨許多瓶頸，綜合成本

16、較高，有效需求不足、醫(yī)保瓶頸凸顯，導(dǎo)致市場(chǎng)化、個(gè)性化，健康管理和家庭簽約服務(wù)相對(duì)滯后。6. 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金短缺民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)地租金、設(shè)備購(gòu)置、運(yùn)營(yíng)管理等需要大量的資金投入，同時(shí)，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)水平的要求逐步提高，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)壓力逐年增大。從資金來(lái)源看，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自籌資金來(lái)源渠道少，政府補(bǔ)貼資金有限，因社會(huì)化認(rèn)同度較低，獲得社會(huì)捐助也非常少，如果通過(guò)提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)彌補(bǔ)資金缺口又會(huì)導(dǎo)致絕大多數(shù)老年人無(wú)力承擔(dān)養(yǎng)老費(fèi)用，因此民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金短缺問(wèn)題目前還沒(méi)有有效解決辦法。三、養(yǎng)老政策體系和產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)（一）現(xiàn)有養(yǎng)老政策1.20xx年4月16日國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)

17、發(fā)展的意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)20xx5號(hào)），強(qiáng)調(diào)要持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，建立健全高齡、失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，強(qiáng)化信用為核心、質(zhì)量為保障、放權(quán)與監(jiān)管并重的服務(wù)管理體系，大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化、社會(huì)有效投資明顯擴(kuò)大、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善、養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)潛力充分釋放，確保到2022年在保障人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，有效滿(mǎn)足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，老年人及其子女獲得感、幸福感、安全感顯著提高。2.20xx年x市制定了關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)x政發(fā)201x1號(hào)）文件，指出：到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐

18、、社會(huì)為主體的養(yǎng)老服務(wù)體系。即：“9064”養(yǎng)老格局（90%的老人依靠居家養(yǎng)老，6%的老人依托社區(qū)養(yǎng)老，4%的老人依賴(lài)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）。3.201X年x市出臺(tái)了關(guān)于印發(fā)X市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知（x政辦函201x6號(hào)）文件，進(jìn)一步明確了主要任務(wù)：20xx年底各街道建成一家符合標(biāo)準(zhǔn)的曰間照料中心，每個(gè)街道建設(shè)2個(gè)以上居家養(yǎng)老服務(wù)中心；到2020年實(shí)現(xiàn)每千名老人擁有養(yǎng)老床位40張以上，其中護(hù)理型床位占比30%以上，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位占比70%以上；到20xx年底，各區(qū)縣（市）建成一家300張床位以上的社會(huì)福利中心。4.20xx年12月29日新修訂的中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法文件中取消

19、了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法登記后即可開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)，只需向縣級(jí)以上人民政府民政部門(mén)備案。5.20xx年1月2日出臺(tái)了x市人民政府辦公廳關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見(jiàn)（x政辦發(fā)20xx1號(hào)）文件，明確指出：一是放開(kāi)外資準(zhǔn)入，并享有與境內(nèi)投資者設(shè)立的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等待遇。二是優(yōu)化消防審批。建筑面積300平米（含）以下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、設(shè)施，不需要辦理消防設(shè)計(jì)、竣工驗(yàn)收備案手續(xù)。三是加大資金投入。加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防補(bǔ)貼，破解養(yǎng)老服務(wù)融資難題。6.20xx年市級(jí)將出臺(tái)x市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)和資金管理實(shí)施細(xì)則x市城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心項(xiàng)目建設(shè)和

20、資金管理實(shí)施細(xì)則文件，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入進(jìn)行了明確。三是消防補(bǔ)貼：對(duì)于50張床位以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，進(jìn)行消防改造并獲得消防備案或者驗(yàn)收合格憑證的，市級(jí)按照1000元/床的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性消防補(bǔ)貼。區(qū)級(jí)自行制定配套政策。（二）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)1. 社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化程度的快速加深，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具備巨大潛力，社會(huì)力量關(guān)注度不斷提升，社會(huì)資本的投入逐年增加，充分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至20xx年底，在我區(qū)工商和民政部門(mén)登記的老服務(wù)組織已有18個(gè)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)14家，共有機(jī)構(gòu)托養(yǎng)床位1600余張（醫(yī)院老年病床位、居家養(yǎng)老床位除外），養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較上年同比增長(zhǎng)27%，隨著中

21、央、省、市相關(guān)養(yǎng)老配套扶持政策的出臺(tái)，未來(lái)養(yǎng)老類(lèi)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)將呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。2. 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家社區(qū)養(yǎng)老互為補(bǔ)充。針對(duì)目前市場(chǎng)情況，從數(shù)量上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給還不能滿(mǎn)足市場(chǎng)的需求，從價(jià)格上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有根據(jù)各經(jīng)濟(jì)層次的老年人做出合理定位。結(jié)合中國(guó)人居家養(yǎng)老的文化傳統(tǒng)和老人實(shí)際需求，在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中，社區(qū)居家養(yǎng)老是我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主陣地，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社區(qū)居家養(yǎng)老的有力補(bǔ)充，只有兩個(gè)方面有機(jī)結(jié)合，合理布局，才能有效緩解我區(qū)養(yǎng)老床位的不足，才能促進(jìn)我區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的良性發(fā)展。3. 健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式迎來(lái)快速發(fā)展。截至20xx年底，我區(qū)60歲以上老年人已達(dá)8.8萬(wàn)人，老年化趨勢(shì)明顯伴隨而來(lái)

22、的是老年人健康和照護(hù)問(wèn)題的增多，老年人患病率高、患病種類(lèi)多、患病時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多、治療難度高，對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需要尤為迫切，且呈逐漸擴(kuò)大趨勢(shì)。健康理念融入后的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將迎來(lái)快速發(fā)展的契機(jī)，推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)大趨勢(shì)。4. 老年照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)是未來(lái)發(fā)展重點(diǎn)。截至20xx年底，我區(qū)80歲以上老年人1.13萬(wàn)余人（百歲老人13人），空巢老人0.4萬(wàn)人，失能、半失能老人近1萬(wàn)人，低保老人2022人，特困供養(yǎng)老人390人。他們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求不盡相同，倒逼各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立起分類(lèi)管理、特色服務(wù)的看護(hù)體系，同時(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，機(jī)構(gòu)入住老人對(duì)養(yǎng)老設(shè)施、醫(yī)療、護(hù)理等一系

23、列服務(wù)有更高要求。但是從老年照護(hù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，我區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)仍有較大提升空間，護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能仍顯不足，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)將迎來(lái)重要突破。5. 老年教育和旅游需求將成為養(yǎng)老新選擇。隨著物質(zhì)生活逐漸豐富，老年人追求精神生活的需求與日俱增。越來(lái)越多的老年人通過(guò)社區(qū)教育、遠(yuǎn)程教育等各種形式參與學(xué)習(xí)，老年大學(xué)、興趣協(xié)會(huì)，老年教育方式也呈多樣化趨勢(shì)。另外，據(jù)第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，旅游成為了老年人休閑生活的新選擇。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口老齡化程度的不斷提升，老年旅游市場(chǎng)規(guī)模將進(jìn)一步擴(kuò)大，也將逐漸成為老年精神文化領(lǐng)域發(fā)展的主要內(nèi)容，成為銀發(fā)族退休生活中主要的消遣方式之

24、一。四、對(duì)策建議（一）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)宣傳由于我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，加上社會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)參差不齊，很多人認(rèn)為將老人送到養(yǎng)老院就是不孝順，又得不到好的服務(wù)，甚至?xí)芘按?。因此，要充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺(tái)、報(bào)紙、宣傳欄、橫幅、標(biāo)語(yǔ)等媒介，加大養(yǎng)老宣傳力度，傳播先進(jìn)養(yǎng)老思想，讓人們逐漸改變觀念，進(jìn)一步牢固樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)新理念。大力抓好機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)養(yǎng)老政策的宣傳解釋?zhuān)岣吖妼?duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度，同時(shí)，應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的品牌扶持力度，全面提升服務(wù)品質(zhì)和豐富服務(wù)內(nèi)容。（二）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)1. 盡快完善相關(guān)養(yǎng)老法規(guī)。國(guó)家行業(yè)主管部門(mén)以前出臺(tái)的養(yǎng)老政策與目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀已

25、不太相適應(yīng)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國(guó)家層面應(yīng)盡快完善或出臺(tái)切合實(shí)際、具有實(shí)際操作意義的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革發(fā)展規(guī)劃，同時(shí)，要加緊地方已頒布相關(guān)養(yǎng)老政策的落地，逐步建立養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對(duì)機(jī)構(gòu)性質(zhì)、職能定位、操作規(guī)程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，確保養(yǎng)老行業(yè)健康和可持續(xù)發(fā)展。2. 完善民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的備案管理。自新修改的老年人權(quán)益保障法發(fā)布之日起，民政局不再受理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可申請(qǐng)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)法人登記后即可開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)，并應(yīng)當(dāng)向民政部門(mén)備案，真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地提供備案信息，填寫(xiě)備案書(shū)和承諾書(shū)，民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)提供備案回執(zhí)，書(shū)面告知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)基本條件，以及本區(qū)域現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施清單。根據(jù)文件精神，我局

26、將依法做好登記和備案管理工作，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)，簡(jiǎn)化備案手續(xù)，提高服務(wù)便利化水平。同時(shí)，完善對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)和服務(wù)的監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)安全管理，建立定期檢查機(jī)制，確?！皩掃M(jìn)、嚴(yán)管”。3. 健全準(zhǔn)入退出機(jī)制。明確政府部門(mén)的職能定位，真正充當(dāng)宏觀指導(dǎo)、監(jiān)督管理的角色，切實(shí)提高公共養(yǎng)老服務(wù)資源的使用效率。要制定定期檢查、服務(wù)效果評(píng)估等制度，加強(qiáng)與完善事中事后監(jiān)管機(jī)制，積極深化放管服改革，降低養(yǎng)老行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻，在取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立前置許可的基礎(chǔ)上，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及參與政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的社會(huì)組織，要加大日常監(jiān)管力度，并要依據(jù)實(shí)際情況，在政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)周期結(jié)束前聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)開(kāi)展效果評(píng)估工作，為下一階段政府購(gòu)買(mǎi)招標(biāo)工作打下基礎(chǔ)。同時(shí)，對(duì)在我區(qū)開(kāi)展為老服務(wù)的社會(huì)組織，要依據(jù)評(píng)估情況建立信用體系、黑名單制度和市場(chǎng)退出機(jī)制，堅(jiān)持養(yǎng)老行業(yè)公開(kāi)透明，保證有序競(jìng)爭(zhēng)。（三）優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局1.進(jìn)一步優(yōu)化新增居家養(yǎng)老服務(wù)的布局。結(jié)合打造“15分鐘生活圈”和X市居住公共服務(wù)設(shè)施配套規(guī)定（試行）的要求，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)進(jìn)行均衡布局、綜合設(shè)置，在充分整合現(xiàn)狀存量資源的基礎(chǔ)上，根據(jù)任務(wù)缺口，鼓勵(lì)與其他社區(qū)公