人工膝關節(jié)置換術康復護理ppt課件

1、2022-5-72022-5-7膝關節(jié)解剖膝關節(jié)解剖膝關節(jié)置換順應癥及手術過程膝關節(jié)置換順應癥及手術過程全膝置換術圍手術期護理全膝置換術圍手術期護理全膝置換術康復鍛煉全膝置換術康復鍛煉膝關節(jié)置換護理進展膝關節(jié)置換護理進展2022-5-7膝關節(jié)的解剖膝關節(jié)的解剖 膝關節(jié)是一個復合關膝關節(jié)是一個復合關節(jié)，由股骨內、外側節(jié)，由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁髁和脛骨內、外側髁以及髕骨、韌帶、肌以及髕骨、韌帶、肌肉等構成肉等構成 人體最大且構造最復人體最大且構造最復雜，損傷時機亦較多雜，損傷時機亦較多的關節(jié)。的關節(jié)。2022-5-7人工膝關節(jié)置人工膝關節(jié)置換手術順應癥換手術順應癥類風濕性關類風濕性關節(jié)炎

2、節(jié)炎RA強直性脊柱強直性脊柱炎炎AS骨性關節(jié)骨性關節(jié)炎炎OA創(chuàng)傷性關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎炎2022-5-7退行性骨關節(jié)炎屈曲攣屈曲攣縮畸形縮畸形2022-5-7退行性骨關節(jié)炎.膝內翻膝內翻畸形畸形2022-5-7退行性骨關節(jié)炎膝外翻膝外翻畸形畸形2022-5-7退行性骨關節(jié)炎屈曲攣屈曲攣縮內翻縮內翻畸形畸形2022-5-7退行性骨關節(jié)炎E.屈曲攣屈曲攣縮外翻縮外翻畸形畸形2022-5-7類風濕性關節(jié)炎RA2022-5-7創(chuàng)傷性關節(jié)炎2022-5-7強直性脊柱炎AS2022-5-7手術過程手術過程 膝關節(jié)置換入路-前正中入路 將髕骨向外翻以顯露整個膝關節(jié)2022-5-7手術過程手術過程 去除增生滑膜去

3、除增生滑膜、骨刺充分松、骨刺充分松解軟組織，糾解軟組織，糾正各種膝關節(jié)正各種膝關節(jié)畸形畸形2022-5-7手術過程手術過程股骨截骨股骨截骨2022-5-7骨水泥2022-5-7安裝假體安裝假體2022-5-7術后術后2022-5-7術前護理術前護理 心思護理心思護理 術前常規(guī)預備術前常規(guī)預備 禁食水禁食水 訓練床上大小便訓練床上大小便 指點功能鍛煉方法指點功能鍛煉方法 術前指點術前指點皮試、備皮、配血皮試、備皮、配血2022-5-7術后護理 麻醉后護理 體位護理2022-5-7術后護理 切口引流管護理切口引流管護理肢端血運的察看肢端血運的察看并發(fā)癥護理并發(fā)癥護理關節(jié)腫脹關節(jié)腫脹感染感染DVT膝

4、關節(jié)生硬膝關節(jié)生硬2022-5-7第二階段第二階段術后術后1-3天天第四階段第四階段術后術后2-8周周第三階段第三階段術后術后3天天-2周周2022-5-7第一階段功能鍛煉手術當天：待麻醉清醒踝關節(jié)的屈伸練習2022-5-7第二階段功能鍛煉術后1-3天待引流管拔除股四頭肌等長收縮練習直腿抬高練習膝關節(jié)屈伸練習2022-5-7直腿抬高練習被動直腿抬高被動直腿抬高自動直腿抬高自動直腿抬高2022-5-7膝關節(jié)屈伸練習2022-5-7膝關節(jié)屈伸練習CPM被動功能鍛練被動功能鍛練2022-5-7第三階段 術后術后3天天2周重點加強患側肢體不負重形狀下自動周重點加強患側肢體不負重形狀下自動運動，改善關節(jié)

5、自動活動范圍下地負重及下蹬訓練。運動，改善關節(jié)自動活動范圍下地負重及下蹬訓練。2022-5-7第四階段術后術后2周至術后周至術后8周，此階周，此階段應添加平地行走和上下樓段應添加平地行走和上下樓梯的練習，建議訓練量由少梯的練習，建議訓練量由少到多，循序漸進，以不引起到多，循序漸進，以不引起患膝疼痛腫脹為度加強肌肉患膝疼痛腫脹為度加強肌肉力量及步態(tài)練習，上下樓梯力量及步態(tài)練習，上下樓梯，為恢復術前的生活角色作，為恢復術前的生活角色作預備。預備。2022-5-7日常生活本卷須知 減輕人工關節(jié)磨損和減輕人工關節(jié)磨損和預防跌倒：防止重膂預防跌倒：防止重膂力勞動、猛烈運動，力勞動、猛烈運動，防止在凹凸不

6、平或過防止在凹凸不平或過于平滑的路面行走，于平滑的路面行走，家居地面堅持干爽，家居地面堅持干爽，過道無雜物堆放，不過道無雜物堆放，不穿高跟鞋，控制體重穿高跟鞋，控制體重，減輕關節(jié)負重。，減輕關節(jié)負重。2022-5-7膝關節(jié)置換術進展 全膝關節(jié)置換術是全膝關節(jié)置換術是20世紀骨科開展史傷的里世紀骨科開展史傷的里程碑。美國總人口約程碑。美國總人口約3.億，每年實施的全膝關億，每年實施的全膝關節(jié)置換術達節(jié)置換術達20萬例，我國人口萬例，我國人口13億，每年不億，每年不到到2萬例。究其緣由，除了經(jīng)濟條件的差距，萬例。究其緣由，除了經(jīng)濟條件的差距，主要是科普知識的差距。主要是科普知識的差距。2022-5-7膝關節(jié)置換術進展 對于膝關節(jié)外科醫(yī)生而言，微創(chuàng)和導航是對于膝關節(jié)外科醫(yī)生而言，微創(chuàng)和導航是21世紀中兩種很有吸引力的理念和手術技術。微世紀中兩種很有吸引力的理念和手術技術。微創(chuàng)的優(yōu)點顯而易見創(chuàng)的優(yōu)點顯而易見手術創(chuàng)傷小、出血少、手術創(chuàng)傷小、出血少、患者住院時間短和術后康復快。但需求更長的患者住院時間短和術后康復快。但需求更長的學習曲線以掌握技巧。由于術中視野有限，所學習曲線以掌握技巧。由于術中視野有限，所以如何使假體植入準確的位置和完好去除多余以如何使假體植入準確的位置和完好去除多余骨水泥變得尤其重要。骨水泥變得尤其重要。 日益更新的器械和假體設計使得該手術更加合日