神經(jīng)外科頭部引流管護理

1、神經(jīng)外科 宋軍芳神經(jīng)外科頭部引流管護理神經(jīng)外科頭部引流管護理學習內(nèi)容學習內(nèi)容引流管的分類引流管的分類置管的目的置管的目的放置引流管的護理放置引流管的護理硬硬膜膜下下A硬硬膜膜外外B腦腦室室C血血腫腫腔腔/ /瘤瘤腔腔D引流管分類引流管分類5/8/2022頭皮頭皮骨骨硬腦膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔腦組織腦組織腦室腦室瘤腔瘤腔硬膜下硬膜下硬膜外硬膜外皮下皮下 頭頭CTCT顯示出血部位顯示出血部位3 3日日-3-3周周亞急性亞急性傷傷后后3 3日內(nèi)出現(xiàn)日內(nèi)出現(xiàn)急性急性3 3周周以上以上慢性慢性硬膜下血腫硬膜下血腫觀察觀察急性硬膜下血腫急性硬膜下血腫目的目的慢性硬膜下血慢性硬

2、膜下血腫腫目的目的體位麻醉未清醒時平麻醉未清醒時平臥位。麻醉清醒臥位。麻醉清醒后采取床頭抬高后采取床頭抬高1530利于腦部靜利于腦部靜脈回流，減脈回流，減輕腦水腫，輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓降低顱內(nèi)壓平臥位或頭低平臥位或頭低腳高位，患側(cè)腳高位，患側(cè)臥位，臥位，促進腦組織促進腦組織膨起，盡快膨起，盡快使硬膜下血使硬膜下血腫腔閉合腫腔閉合引流管放置位置低置，低于頭部低置，低于頭部1040cm利于引流利于引流相同相同相同相同引流液的顏色、量暗紅、逐漸減少暗紅、逐漸減少防止顱內(nèi)再防止顱內(nèi)再出血出血相同相同引流管刻度每次交接班時交每次交接班時交接接保證引流管保證引流管在位在位敷料觀察有無滲血有無滲血防止引流管

3、防止引流管處滲血處滲血護護 理理1、復發(fā)出血、腦疝 1）觀察引流液的顏色、量，如引流液顏色鮮紅、 量較前增多，則提示顱內(nèi)復發(fā)出血，及時報告 醫(yī)生 2）避免引流管打折，引流不暢導致顱內(nèi)壓增高， 引起出血 3）護理操作時，適當保持頭部制動，動作輕柔。 4）如有減壓窗的患者需關(guān)注減壓窗張力。張力較 前增高時及時通知醫(yī)生 5）慢性硬膜下血腫的患者使用尿激酶后根據(jù)醫(yī)囑 及時開放引流管，并觀察患者血壓、意識的變 化低：觸唇感低：觸唇感中中: : 觸鼻感觸鼻感高：觸額感高：觸額感骨窗張力骨窗張力注：根據(jù)注：根據(jù)觸摸感覺進行判斷，觀察中如觸摸感覺張力觸摸感覺進行判斷，觀察中如觸摸感覺張力高，應結(jié)合意識、瞳孔變

4、換及時報告醫(yī)生給予處理。高，應結(jié)合意識、瞳孔變換及時報告醫(yī)生給予處理。護護 理理2、預防感染 1）枕上墊無菌巾，污染時及時更換 2）觀察傷口敷料有無滲血、滲液情況，保持傷口 敷料清潔干燥。 3）保持引流通暢 ，引流管不可扭曲、受壓、折疊。 4）觀察引流液的顏色、量、性狀，如有渾濁、絮 狀物發(fā)生，及時通知醫(yī)生。 5）搬動病人、外出檢查時將引流管夾閉，防止逆 流。 6）更換引流袋時注意無菌操作。 7）關(guān)注患者體溫及血常規(guī)變化。遵醫(yī)囑應用抗生 素 8）保持病室內(nèi)溫度適宜，空氣新鮮，定時通風護護 理理3、防止管路滑脫 1）使用管路標識：注明管路名稱、放置日期、外 露刻度 2）每日交接班時交接管路外露刻

5、度、量、通暢情 況 3）護理操作時注意保護引流管，定時檢查引流管 在位情況 4）更換傷口敷料時，護士要及時觀察引流管情況， 記錄刻度及敷料情況 5）躁動的患者適當約束腦室引流管腦室引流管目的1、將腦脊液引流到體外緩解顱高壓。2、經(jīng)腦室引流管向顱內(nèi)注入藥物治 療顱內(nèi)感染。3、觀察顱內(nèi)出血情況。腦室引流管腦室引流管觀察觀察放置位置放置位置：腦室：腦室引流引流管放置管放置：引流管的開口需高出側(cè)腦室（引流管的開口需高出側(cè)腦室（外耳道外耳道 水平水平）10-15cm10-15cm以維持正常以維持正常顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓 （成人顱內(nèi)壓力成人顱內(nèi)壓力0.7-2.0kpa0.7-2.0kpa、兒童兒童 0.5-1.0

6、kpa 0.5-1.0kpa）引流引流液液：正常腦積液為無色清亮液體，若正常腦積液為無色清亮液體，若顱腦手術(shù)顱腦手術(shù) 術(shù)術(shù)后后1 12 2天腦脊液可帶血性，以后為天腦脊液可帶血性，以后為淡淡 紅色紅色、黃色、淡黃色、透明、黃色、淡黃色、透明。正常成正常成人人腦腦 脊脊液每日生成量約液每日生成量約500ml500ml，病理情況下，病理情況下可可 增多增多通暢情況通暢情況：引流液引流液液面液面隨呼吸、脈搏上下波動隨呼吸、脈搏上下波動有波有波 動動；咳嗽、吸痰等；咳嗽、吸痰等刺激性刺激性動作時，動作時，引流引流 液液加快加快流出流出。護護 理理1、再出血、腦疝 1）觀察引流液的顏色、量，若術(shù)后腦脊液

7、中有大量鮮血，或術(shù)后血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血。2）保證正確的引流位置，不要隨意調(diào)整床頭高度，避免打折，觀察液面波動情況。避免過度引流或引流不暢而導致顱內(nèi)壓增高引起出血或腦疝。 護護 理理2、防止管路滑脫 同硬膜下引流護理3、預防感染 同硬膜下引流護理引流管放引流管放入腦室過入腦室過長而盤區(qū)長而盤區(qū)成角成角腦脊液引流不暢的原因及處理腦脊液引流不暢的原因及處理顱內(nèi)壓低顱內(nèi)壓低101015cmH2O15cmH2O管口吸附于腦室壁引流管被小血塊堵塞可擠壓引流管或可擠壓引流管或嚴格無菌操作下嚴格無菌操作下注射器抽吸，切注射器抽吸，切不可用生理鹽水不可用生理鹽水沖洗，以免管內(nèi)沖洗，以免管內(nèi)堵塞物被沖入腦堵塞物被沖入腦室系統(tǒng)，造成腦室系統(tǒng)，造成腦脊液循環(huán)受阻脊液循環(huán)受阻引流管降低到能觀察有腦脊液流出引流管降低