評(píng)判性思維與臨床護(hù)理決策

1、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第六章第六章 評(píng)判性思維與臨床護(hù)理決策評(píng)判性思維與臨床護(hù)理決策 教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)小結(jié)教學(xué)小結(jié)教學(xué)小結(jié)教學(xué)小結(jié)教學(xué)小結(jié)教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)課堂練習(xí)課堂練習(xí)課堂練習(xí)課堂練習(xí)課堂練習(xí)閱讀建議閱讀建議閱讀建議閱讀建議閱讀建議閱讀建議教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) 掌握評(píng)判性思維的內(nèi)涵及在護(hù)理中的應(yīng)用掌握評(píng)判性思維的內(nèi)涵及在護(hù)理中的應(yīng)用 掌握循證護(hù)理和臨床護(hù)理決策的概念掌握循證護(hù)理和臨床護(hù)理決策的概念 掌握發(fā)展臨床護(hù)理決策能力的策略掌握發(fā)展臨床護(hù)理決策能力的策略 熟悉評(píng)判性思維的

2、構(gòu)成和特點(diǎn)熟悉評(píng)判性思維的構(gòu)成和特點(diǎn) 熟悉臨床護(hù)理決策的步驟和影響因素。熟悉臨床護(hù)理決策的步驟和影響因素。 熟悉循證護(hù)理的基本要素和實(shí)施程序熟悉循證護(hù)理的基本要素和實(shí)施程序。 了解臨床護(hù)理決策的類型和模式。了解臨床護(hù)理決策的類型和模式。本 章 內(nèi) 容第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 評(píng)判性思維評(píng)判性思維評(píng)判性思維評(píng)判性思維評(píng)判性思維評(píng)判性思維 教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié) 臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié) 循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理一、評(píng)判性思維概述一、評(píng)判性思

3、維概述一、評(píng)判性思維概述一、評(píng)判性思維概述一、評(píng)判性思維概述一、評(píng)判性思維概述 二、評(píng)判性思維的構(gòu)成二、評(píng)判性思維的構(gòu)成二、評(píng)判性思維的構(gòu)成二、評(píng)判性思維的構(gòu)成二、評(píng)判性思維的構(gòu)成二、評(píng)判性思維的構(gòu)成三、評(píng)判性思維的特點(diǎn)三、評(píng)判性思維的特點(diǎn)三、評(píng)判性思維的特點(diǎn)三、評(píng)判性思維的特點(diǎn)三、評(píng)判性思維的特點(diǎn)三、評(píng)判性思維的特點(diǎn)四、評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用四、評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用四、評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用四、評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用四、評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用四、評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 評(píng)判性思維評(píng)判性思維評(píng)判性思維評(píng)判性思維評(píng)判性思維評(píng)判性思維一、評(píng)判性思維

4、概述一、評(píng)判性思維概述一、評(píng)判性思維概述一、評(píng)判性思維概述一、評(píng)判性思維概述一、評(píng)判性思維概述（一）評(píng)判性思維的概念（一）評(píng)判性思維的概念（一）評(píng)判性思維的概念（一）評(píng)判性思維的概念（一）評(píng)判性思維的概念（一）評(píng)判性思維的概念 評(píng)判性思維指個(gè)體在評(píng)判性思維指個(gè)體在評(píng)判性思維指個(gè)體在評(píng)判性思維指個(gè)體在評(píng)判性思維指個(gè)體在評(píng)判性思維指個(gè)體在復(fù)雜復(fù)雜復(fù)雜復(fù)雜復(fù)雜復(fù)雜情境中，能情境中，能情境中，能情境中，能情境中，能情境中，能靈活靈活靈活靈活靈活靈活地應(yīng)用已有地應(yīng)用已有地應(yīng)用已有地應(yīng)用已有地應(yīng)用已有地應(yīng)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問題的的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問題的的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問題的的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問題的的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問

5、題的的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問題的解決方法解決方法解決方法解決方法解決方法解決方法進(jìn)行進(jìn)行進(jìn)行進(jìn)行進(jìn)行進(jìn)行選擇選擇選擇選擇選擇選擇，在，在，在，在，在，在反思反思反思反思反思反思的基礎(chǔ)的基礎(chǔ)的基礎(chǔ)的基礎(chǔ)的基礎(chǔ)的基礎(chǔ)上加以上加以上加以上加以上加以上加以分析分析分析分析分析分析、推理推理推理推理推理推理，作出合理的，作出合理的，作出合理的，作出合理的，作出合理的，作出合理的判斷判斷判斷判斷判斷判斷，在面臨各種復(fù)雜問，在面臨各種復(fù)雜問，在面臨各種復(fù)雜問，在面臨各種復(fù)雜問，在面臨各種復(fù)雜問，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時(shí)候，能夠正確進(jìn)行題及各種選擇的時(shí)候，能夠正確進(jìn)行題及各種選擇的時(shí)候，能夠正確進(jìn)行題及各種選

6、擇的時(shí)候，能夠正確進(jìn)行題及各種選擇的時(shí)候，能夠正確進(jìn)行題及各種選擇的時(shí)候，能夠正確進(jìn)行取舍取舍取舍取舍取舍取舍的高級(jí)思維方法。的高級(jí)思維方法。的高級(jí)思維方法。的高級(jí)思維方法。的高級(jí)思維方法。的高級(jí)思維方法。 從護(hù)理角度看：從護(hù)理角度看：從護(hù)理角度看：從護(hù)理角度看：從護(hù)理角度看：從護(hù)理角度看： 評(píng)判性思維是對(duì)臨床復(fù)雜評(píng)判性思維是對(duì)臨床復(fù)雜評(píng)判性思維是對(duì)臨床復(fù)雜評(píng)判性思維是對(duì)臨床復(fù)雜評(píng)判性思維是對(duì)臨床復(fù)雜評(píng)判性思維是對(duì)臨床復(fù)雜護(hù)理問題護(hù)理問題護(hù)理問題護(hù)理問題護(hù)理問題護(hù)理問題所進(jìn)行的有目的、所進(jìn)行的有目的、所進(jìn)行的有目的、所進(jìn)行的有目的、所進(jìn)行的有目的、所進(jìn)行的有目的、有意義的自我調(diào)控性的有意義的自

7、我調(diào)控性的有意義的自我調(diào)控性的有意義的自我調(diào)控性的有意義的自我調(diào)控性的有意義的自我調(diào)控性的判斷、反思、推理判斷、反思、推理判斷、反思、推理判斷、反思、推理判斷、反思、推理判斷、反思、推理及及及及及及決策決策決策決策決策決策過程。過程。過程。過程。過程。過程。（二）評(píng)判性思維的意義（二）評(píng)判性思維的意義（二）評(píng)判性思維的意義（二）評(píng)判性思維的意義（二）評(píng)判性思維的意義（二）評(píng)判性思維的意義提高護(hù)理工作的質(zhì)量提高護(hù)理工作的質(zhì)量提高護(hù)理工作的質(zhì)量提高護(hù)理工作的質(zhì)量提高護(hù)理工作的質(zhì)量提高護(hù)理工作的質(zhì)量促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高促進(jìn)護(hù)士整體素

8、質(zhì)的提高促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展圖片來源：圖片來源：圖片來源：圖片來源：圖片來源：圖片來源：360360360360360360圖片圖片圖片圖片圖片圖片一、評(píng)判性思維概述一、評(píng)判性思維概述一、評(píng)判性思維概述一、評(píng)判性思維概述一、評(píng)判性思維概述一、評(píng)判性思維概述評(píng)判性思維從創(chuàng)立到現(xiàn)在經(jīng)歷了評(píng)判性思維從創(chuàng)立到現(xiàn)在經(jīng)歷了評(píng)判性思維從創(chuàng)立到現(xiàn)在經(jīng)歷了評(píng)判性思維從創(chuàng)立到現(xiàn)在經(jīng)歷了評(píng)判性思維從創(chuàng)立到現(xiàn)在經(jīng)歷了評(píng)判性思維從創(chuàng)立到現(xiàn)在經(jīng)歷了一個(gè)長期的階段一個(gè)長期的階段一個(gè)長期的階段一個(gè)長期的階段一個(gè)長期的

9、階段一個(gè)長期的階段智力智力智力智力智力智力認(rèn)知技能認(rèn)知技能認(rèn)知技能認(rèn)知技能認(rèn)知技能認(rèn)知技能情感態(tài)度情感態(tài)度情感態(tài)度情感態(tài)度情感態(tài)度情感態(tài)度評(píng)判性思維評(píng)判性思維評(píng)判性思維評(píng)判性思維評(píng)判性思維評(píng)判性思維二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成智力因素智力因素智力因素智力因素智力因素智力因素智力因素是指在評(píng)判性思維過程中所涉及的智力因素是指在評(píng)判性思維過程中所涉及的智力因素是指在評(píng)判性思維過程中所涉及的智力因素是指在評(píng)判性思維過程中所涉及的智力因素是指在評(píng)判性思維過程中所涉及的智力因素是指在評(píng)判性思維過程中所涉及的專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)專

10、業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)。二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成包括：包括：包括：包括：包括：包括：l l l 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)l l l 護(hù)理學(xué)知識(shí)護(hù)理學(xué)知識(shí)護(hù)理學(xué)知識(shí)l l l 人文知識(shí)人文知識(shí)人文知識(shí)推論推論推論101010解釋解釋解釋自我調(diào)控自我調(diào)控自我調(diào)控說明說明說明分析分析分析評(píng)估評(píng)估評(píng)估認(rèn)知技能認(rèn)知技能認(rèn)知技能認(rèn)知技能因素認(rèn)知技能因素認(rèn)知技能因素認(rèn)知技能因素認(rèn)知技能因素認(rèn)知技能因素二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)

11、成 解釋解釋解釋解釋解釋解釋結(jié)論陳述證明正確性結(jié)論陳述證明正確性結(jié)論陳述證明正確性結(jié)論陳述證明正確性結(jié)論陳述證明正確性結(jié)論陳述證明正確性分類分類分類分類分類分類 解釋意義解釋意義解釋意義解釋意義解釋意義解釋意義 闡明意義闡明意義闡明意義闡明意義闡明意義闡明意義 分析分析分析分析分析分析鑒別陳述，提出問題之間關(guān)系鑒別陳述，提出問題之間關(guān)系鑒別陳述，提出問題之間關(guān)系鑒別陳述，提出問題之間關(guān)系鑒別陳述，提出問題之間關(guān)系鑒別陳述，提出問題之間關(guān)系 檢查不同觀點(diǎn)檢查不同觀點(diǎn)檢查不同觀點(diǎn)檢查不同觀點(diǎn)檢查不同觀點(diǎn)檢查不同觀點(diǎn) 確認(rèn)爭論的存在確認(rèn)爭論的存在確認(rèn)爭論的存在確認(rèn)爭論的存在確認(rèn)爭論的存在確認(rèn)爭論的存

12、在 分析爭論分析爭論分析爭論分析爭論分析爭論分析爭論 二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成 評(píng)估評(píng)估評(píng)估評(píng)估評(píng)估評(píng)估信息的可信程度評(píng)定信息的可信程度評(píng)定信息的可信程度評(píng)定信息的可信程度評(píng)定信息的可信程度評(píng)定信息的可信程度評(píng)定 評(píng)估主張?jiān)u估主張?jiān)u估主張?jiān)u估主張?jiān)u估主張?jiān)u估主張 評(píng)估爭議評(píng)估爭議評(píng)估爭議評(píng)估爭議評(píng)估爭議評(píng)估爭議 推論推論推論推論推論推論信息可能發(fā)生的情況得出合理結(jié)論信息可能發(fā)生的情況得出合理結(jié)論信息可能發(fā)生的情況得出合理結(jié)論信息可能發(fā)生的情況得出合理結(jié)論信息可能發(fā)生的情況得出合理結(jié)論信息可能發(fā)生的情況得出合理結(jié)

13、論 - - - 循證循證循證循證循證循證 - - - 推測(cè)可能性推測(cè)可能性推測(cè)可能性推測(cè)可能性推測(cè)可能性推測(cè)可能性 - - - 作出結(jié)論作出結(jié)論作出結(jié)論作出結(jié)論作出結(jié)論作出結(jié)論 二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成 說明說明說明說明說明說明了解和表達(dá)數(shù)據(jù)、事件等意義和重要性了解和表達(dá)數(shù)據(jù)、事件等意義和重要性了解和表達(dá)數(shù)據(jù)、事件等意義和重要性了解和表達(dá)數(shù)據(jù)、事件等意義和重要性了解和表達(dá)數(shù)據(jù)、事件等意義和重要性了解和表達(dá)數(shù)據(jù)、事件等意義和重要性 - - - 陳述結(jié)論陳述結(jié)論陳述結(jié)論陳述結(jié)論陳述結(jié)論陳述結(jié)論- - - 證實(shí)步驟證

14、實(shí)步驟證實(shí)步驟證實(shí)步驟證實(shí)步驟證實(shí)步驟- - - 敘述爭議敘述爭議敘述爭議敘述爭議敘述爭議敘述爭議 自我調(diào)控自我調(diào)控自我調(diào)控自我調(diào)控自我調(diào)控自我調(diào)控有意識(shí)監(jiān)控自我認(rèn)知行為，進(jìn)行及時(shí)有意識(shí)監(jiān)控自我認(rèn)知行為，進(jìn)行及時(shí)有意識(shí)監(jiān)控自我認(rèn)知行為，進(jìn)行及時(shí)有意識(shí)監(jiān)控自我認(rèn)知行為，進(jìn)行及時(shí)有意識(shí)監(jiān)控自我認(rèn)知行為，進(jìn)行及時(shí)有意識(shí)監(jiān)控自我認(rèn)知行為，進(jìn)行及時(shí)自我調(diào)整。自我調(diào)整。自我調(diào)整。自我調(diào)整。自我調(diào)整。自我調(diào)整。 自我檢查自我檢查自我檢查自我檢查自我檢查自我檢查 自我矯正自我矯正自我矯正自我矯正自我矯正自我矯正二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性

15、思維構(gòu)成（三）情感態(tài)度因素（三）情感態(tài)度因素獨(dú)立創(chuàng)新獨(dú)立創(chuàng)新獨(dú)立創(chuàng)新獨(dú)立創(chuàng)新獨(dú)立創(chuàng)新獨(dú)立創(chuàng)新謙虛謹(jǐn)慎謙虛謹(jǐn)慎謙虛謹(jǐn)慎好奇執(zhí)著好奇執(zhí)著好奇執(zhí)著好奇執(zhí)著好奇執(zhí)著好奇執(zhí)著誠實(shí)公正誠實(shí)公正誠實(shí)公正誠實(shí)公正誠實(shí)公正誠實(shí)公正自信負(fù)責(zé)自信負(fù)責(zé)自信負(fù)責(zé)自信負(fù)責(zé)自信負(fù)責(zé)自信負(fù)責(zé)特征特征特征特征特征特征二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成二、評(píng)判性思維構(gòu)成三、評(píng)判性思維特點(diǎn)三、評(píng)判性思維特點(diǎn)三、評(píng)判性思維特點(diǎn)三、評(píng)判性思維特點(diǎn)三、評(píng)判性思維特點(diǎn)三、評(píng)判性思維特點(diǎn)l l l （一）（一）（一）（一）（一）（一）是主動(dòng)思考的過程是主動(dòng)思考的過程是主動(dòng)思考的過程是主

16、動(dòng)思考的過程是主動(dòng)思考的過程是主動(dòng)思考的過程 l l l （二）是質(zhì)疑反思的過程（二）是質(zhì)疑反思的過程（二）是質(zhì)疑反思的過程（二）是質(zhì)疑反思的過程（二）是質(zhì)疑反思的過程（二）是質(zhì)疑反思的過程l l l （三）是審慎開放的過程（三）是審慎開放的過程（三）是審慎開放的過程（三）是審慎開放的過程（三）是審慎開放的過程（三）是審慎開放的過程二、中國護(hù)理學(xué)的發(fā)展過程二、中國護(hù)理學(xué)的發(fā)展過程二、中國護(hù)理學(xué)的發(fā)展過程二、中國護(hù)理學(xué)的發(fā)展過程二、中國護(hù)理學(xué)的發(fā)展過程二、中國護(hù)理學(xué)的發(fā)展過程 在護(hù)理實(shí)踐在護(hù)理實(shí)踐在護(hù)理實(shí)踐在護(hù)理實(shí)踐在護(hù)理實(shí)踐在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用中的應(yīng)用中的應(yīng)用中的應(yīng)用中的應(yīng)用中的應(yīng)用在護(hù)理管理中

17、的應(yīng)用在護(hù)理管理中的應(yīng)用在護(hù)理管理中的應(yīng)用在護(hù)理管理中的應(yīng)用在護(hù)理管理中的應(yīng)用在護(hù)理管理中的應(yīng)用 在護(hù)理科研中的應(yīng)用在護(hù)理科研中的應(yīng)用在護(hù)理科研中的應(yīng)用在護(hù)理科研中的應(yīng)用在護(hù)理科研中的應(yīng)用在護(hù)理科研中的應(yīng)用 3 3 3在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用1 1 12 2 24 4 45 5 5 5 5 5四、評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用四、評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用四、評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用四、評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用四、評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用四、評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用第二節(jié)第二節(jié) 臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策一一一一一一臨床

18、護(hù)理決策概述臨床護(hù)理決策概述臨床護(hù)理決策概述臨床護(hù)理決策概述臨床護(hù)理決策概述臨床護(hù)理決策概述二二二二二二三三三三三三臨床護(hù)理決策的影響因素臨床護(hù)理決策的影響因素臨床護(hù)理決策的影響因素臨床護(hù)理決策的影響因素臨床護(hù)理決策的影響因素臨床護(hù)理決策的影響因素臨床護(hù)理決策的步驟臨床護(hù)理決策的步驟臨床護(hù)理決策的步驟臨床護(hù)理決策的步驟臨床護(hù)理決策的步驟臨床護(hù)理決策的步驟臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策(clinical decision making)(clinical decision making)(clinical decision making)(clinica

19、l decision making)(clinical decision making)(clinical decision making)就是就是就是就是就是就是護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，對(duì)面臨的護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，對(duì)面臨的護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，對(duì)面臨的護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，對(duì)面臨的護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，對(duì)面臨的護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，對(duì)面臨的現(xiàn)象現(xiàn)象現(xiàn)象現(xiàn)象現(xiàn)象現(xiàn)象或或或或或或問問問問問問題題題題題題，從所擬定的若干個(gè)可供選擇的從所擬定的若干個(gè)可供選擇的從所擬定的若干個(gè)可供選擇的從所擬定的若干個(gè)可供選擇的從所擬定的若干個(gè)可供選擇的從所擬定的若干個(gè)可供選擇的方案方案方案方

20、案方案方案中做出中做出中做出中做出中做出中做出決決決決決決斷斷斷斷斷斷并付諸并付諸并付諸并付諸并付諸并付諸實(shí)施實(shí)施實(shí)施實(shí)施實(shí)施實(shí)施的過程。的過程。的過程。的過程。的過程。的過程。從某種意義上說，臨床護(hù)理實(shí)踐就是一系列的從某種意義上說，臨床護(hù)理實(shí)踐就是一系列的從某種意義上說，臨床護(hù)理實(shí)踐就是一系列的從某種意義上說，臨床護(hù)理實(shí)踐就是一系列的從某種意義上說，臨床護(hù)理實(shí)踐就是一系列的從某種意義上說，臨床護(hù)理實(shí)踐就是一系列的發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)問題現(xiàn)問題現(xiàn)問題現(xiàn)問題現(xiàn)問題和和和和和和做出決策做出決策做出決策做出決策做出決策做出決策的過程。的過程。的過程。的過程。的過程。的過程。 一、臨床護(hù)理決策概述一、

21、臨床護(hù)理決策概述（一）評(píng)判性思維概念（一）評(píng)判性思維概念（一）評(píng)判性思維概念（一）評(píng)判性思維概念（一）評(píng)判性思維概念（一）評(píng)判性思維概念（二）臨床護(hù)理決策的類型（二）臨床護(hù)理決策的類型確定型確定型確定型確定型確定型確定型結(jié)局確定，抉擇得與失結(jié)局確定，抉擇得與失結(jié)局確定，抉擇得與失結(jié)局確定，抉擇得與失結(jié)局確定，抉擇得與失結(jié)局確定，抉擇得與失風(fēng)險(xiǎn)型風(fēng)險(xiǎn)型風(fēng)險(xiǎn)型風(fēng)險(xiǎn)型風(fēng)險(xiǎn)型風(fēng)險(xiǎn)型結(jié)局不能確定，概率風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)結(jié)局不能確定，概率風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)結(jié)局不能確定，概率風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)結(jié)局不能確定，概率風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)結(jié)局不能確定，概率風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)結(jié)局不能確定，概率風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不確定型不確定型不確定型不確定型不確定型不確定型結(jié)局不能確定，事件概

22、率也不能確定結(jié)局不能確定，事件概率也不能確定結(jié)局不能確定，事件概率也不能確定結(jié)局不能確定，事件概率也不能確定結(jié)局不能確定，事件概率也不能確定結(jié)局不能確定，事件概率也不能確定191919一、臨床護(hù)理決策概述一、臨床護(hù)理決策概述一、臨床護(hù)理決策概述一、臨床護(hù)理決策概述一、臨床護(hù)理決策概述一、臨床護(hù)理決策概述（三）臨床護(hù)理決策的模式（三）臨床護(hù)理決策的模式病人決策模式病人決策模式病人決策模式病人決策模式病人決策模式病人決策模式病人獨(dú)立做出選擇病人獨(dú)立做出選擇病人獨(dú)立做出選擇病人獨(dú)立做出選擇病人獨(dú)立做出選擇病人獨(dú)立做出選擇 如老年人的活動(dòng)方式如老年人的活動(dòng)方式如老年人的活動(dòng)方式如老年人的活動(dòng)方式如老年

23、人的活動(dòng)方式如老年人的活動(dòng)方式護(hù)士決策模式護(hù)士決策模式護(hù)士決策模式護(hù)士決策模式護(hù)士決策模式護(hù)士決策模式護(hù)士做出選擇護(hù)士做出選擇護(hù)士做出選擇護(hù)士做出選擇護(hù)士做出選擇護(hù)士做出選擇 如安排治療先后順序、吸氧如安排治療先后順序、吸氧如安排治療先后順序、吸氧如安排治療先后順序、吸氧如安排治療先后順序、吸氧如安排治療先后順序、吸氧共同決策模式共同決策模式共同決策模式共同決策模式共同決策模式共同決策模式護(hù)士和病人共同作出選擇護(hù)士和病人共同作出選擇護(hù)士和病人共同作出選擇護(hù)士和病人共同作出選擇護(hù)士和病人共同作出選擇護(hù)士和病人共同作出選擇 如減肥病人飲食如減肥病人飲食如減肥病人飲食如減肥病人飲食如減肥病人飲食如減

24、肥病人飲食 202020一、臨床護(hù)理決策概述一、臨床護(hù)理決策概述一、臨床護(hù)理決策概述一、臨床護(hù)理決策概述一、臨床護(hù)理決策概述一、臨床護(hù)理決策概述2121 21明確問題明確問題明確問題陳述目標(biāo)陳述目標(biāo)陳述目標(biāo)選擇方案選擇方案選擇方案實(shí)施方案實(shí)施方案實(shí)施方案評(píng)價(jià)反饋評(píng)價(jià)反饋評(píng)價(jià)反饋 二、臨床護(hù)理決策步驟二、臨床護(hù)理決策步驟二、臨床護(hù)理決策步驟二、臨床護(hù)理決策步驟二、臨床護(hù)理決策步驟二、臨床護(hù)理決策步驟尋找備擇方案尋找備擇方案尋找備擇方案評(píng)估備擇方案評(píng)估備擇方案評(píng)估備擇方案作出選擇作出選擇作出選擇1. 1. 1. 1. 1. 1.個(gè)體因素個(gè)體因素個(gè)體因素個(gè)體因素個(gè)體因素個(gè)體因素 2. 2. 2. 2

25、. 2. 2. 環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素環(huán)境因素 3. 3. 3. 3. 3. 3. 情境因素情境因素情境因素情境因素情境因素情境因素 與護(hù)士本人有關(guān)與護(hù)士本人有關(guān)與護(hù)士本人有關(guān)與護(hù)士本人有關(guān)與護(hù)士本人有關(guān)與護(hù)士本人有關(guān) 身心疲憊下注意力下降身心疲憊下注意力下降身心疲憊下注意力下降身心疲憊下注意力下降身心疲憊下注意力下降身心疲憊下注意力下降 與決策本身有關(guān)與決策本身有關(guān)與決策本身有關(guān)與決策本身有關(guān)與決策本身有關(guān)與決策本身有關(guān) 骨折簡單固定下降有關(guān)骨折簡單固定下降有關(guān)骨折簡單固定下降有關(guān)骨折簡單固定下降有關(guān)骨折簡單固定下降有關(guān)骨折簡單固定下降有關(guān) 決策時(shí)間限制決策時(shí)間限制決策時(shí)間

26、限制決策時(shí)間限制決策時(shí)間限制決策時(shí)間限制 大出血病人簡單止血措施，大出血病人簡單止血措施，大出血病人簡單止血措施，大出血病人簡單止血措施，大出血病人簡單止血措施，大出血病人簡單止血措施，不容考慮無菌原則。不容考慮無菌原則。不容考慮無菌原則。不容考慮無菌原則。不容考慮無菌原則。不容考慮無菌原則。價(jià)值觀（個(gè)人喜好）、知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀（個(gè)人喜好）、知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀（個(gè)人喜好）、知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀（個(gè)人喜好）、知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀（個(gè)人喜好）、知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀（個(gè)人喜好）、知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)、個(gè)性特征（自信、獨(dú)立）個(gè)性特征（自信、獨(dú)立）個(gè)性特征（自信、獨(dú)立）個(gè)性特征（自信、獨(dú)立）個(gè)性特征（自信、獨(dú)立）個(gè)性

27、特征（自信、獨(dú)立） 物理環(huán)境物理環(huán)境物理環(huán)境物理環(huán)境物理環(huán)境物理環(huán)境: : : : : :如病房設(shè)置、氣候。如地震搶如病房設(shè)置、氣候。如地震搶如病房設(shè)置、氣候。如地震搶如病房設(shè)置、氣候。如地震搶如病房設(shè)置、氣候。如地震搶如病房設(shè)置、氣候。如地震搶 救時(shí)人充當(dāng)輸液架救時(shí)人充當(dāng)輸液架救時(shí)人充當(dāng)輸液架救時(shí)人充當(dāng)輸液架救時(shí)人充當(dāng)輸液架救時(shí)人充當(dāng)輸液架 社會(huì)環(huán)境：如地震搶救時(shí)人充當(dāng)輸液架社會(huì)環(huán)境：如地震搶救時(shí)人充當(dāng)輸液架社會(huì)環(huán)境：如地震搶救時(shí)人充當(dāng)輸液架社會(huì)環(huán)境：如地震搶救時(shí)人充當(dāng)輸液架社會(huì)環(huán)境：如地震搶救時(shí)人充當(dāng)輸液架社會(huì)環(huán)境：如地震搶救時(shí)人充當(dāng)輸液架 三、臨床護(hù)理決策的影響因素三、臨床護(hù)理決策的影響

28、因素（一）發(fā)展評(píng)判性思維的能力（一）發(fā)展評(píng)判性思維的能力（一）發(fā)展評(píng)判性思維的能力（一）發(fā)展評(píng)判性思維的能力（一）發(fā)展評(píng)判性思維的能力（一）發(fā)展評(píng)判性思維的能力 （二）加強(qiáng)護(hù)理程序的運(yùn)用（二）加強(qiáng)護(hù)理程序的運(yùn)用（二）加強(qiáng)護(hù)理程序的運(yùn)用（二）加強(qiáng)護(hù)理程序的運(yùn)用（二）加強(qiáng)護(hù)理程序的運(yùn)用（二）加強(qiáng)護(hù)理程序的運(yùn)用 （三）提高循證護(hù)理能力（三）提高循證護(hù)理能力（三）提高循證護(hù)理能力（三）提高循證護(hù)理能力（三）提高循證護(hù)理能力（三）提高循證護(hù)理能力 （四）注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)（四）注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)（四）注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)（四）注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)（四）注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)（四）注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)四、發(fā)展臨床護(hù)

29、理決策的策四、發(fā)展臨床護(hù)理決策的策四、發(fā)展臨床護(hù)理決策的策四、發(fā)展臨床護(hù)理決策的策四、發(fā)展臨床護(hù)理決策的策四、發(fā)展臨床護(hù)理決策的策略略略略略略循證護(hù)理的概述循證護(hù)理的概述循證護(hù)理的概述循證護(hù)理的概述循證護(hù)理的概述循證護(hù)理的概述第三節(jié)第三節(jié) 循證護(hù)理循證護(hù)理一一一一一一循證護(hù)理的實(shí)施程序循證護(hù)理的實(shí)施程序循證護(hù)理的實(shí)施程序循證護(hù)理的實(shí)施程序循證護(hù)理的實(shí)施程序循證護(hù)理的實(shí)施程序二二二二二二三三三三三三 三、循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)三、循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)三、循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)三、循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)三、循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)三、循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)循證護(hù)

30、理的證據(jù)來源和分級(jí)循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)三三三三三三（一）循證護(hù)理的概念（一）循證護(hù)理的概念 在計(jì)劃護(hù)理過程中，在計(jì)劃護(hù)理過程中，在計(jì)劃護(hù)理過程中，在計(jì)劃護(hù)理過程中，在計(jì)劃護(hù)理過程中，在計(jì)劃護(hù)理過程中，慎重慎重慎重慎重慎重慎重、準(zhǔn)確和明智準(zhǔn)確和明智準(zhǔn)確和明智準(zhǔn)確和明智準(zhǔn)確和明智準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的好的好的好的好的好的研究證據(jù)研究證據(jù)研究證據(jù)研究證據(jù)研究證據(jù)研究證據(jù)。同時(shí)結(jié)合護(hù)理。同時(shí)結(jié)合護(hù)理。同時(shí)

31、結(jié)合護(hù)理。同時(shí)結(jié)合護(hù)理。同時(shí)結(jié)合護(hù)理。同時(shí)結(jié)合護(hù)理專業(yè)技能專業(yè)技能專業(yè)技能專業(yè)技能專業(yè)技能專業(yè)技能和多年來的和多年來的和多年來的和多年來的和多年來的和多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)臨床經(jīng)驗(yàn)臨床經(jīng)驗(yàn)臨床經(jīng)驗(yàn)臨床經(jīng)驗(yàn)臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人，考慮病人，考慮病人，考慮病人，考慮病人，考慮病人的的的的的的價(jià)值價(jià)值價(jià)值價(jià)值價(jià)值價(jià)值和和和和和和愿望愿望愿望愿望愿望愿望，將三者完美地結(jié)合，制定出病人護(hù)理措施的護(hù)理，將三者完美地結(jié)合，制定出病人護(hù)理措施的護(hù)理，將三者完美地結(jié)合，制定出病人護(hù)理措施的護(hù)理，將三者完美地結(jié)合，制定出病人護(hù)理措施的護(hù)理，將三者完美地結(jié)合，制定出病人護(hù)理措施的護(hù)理，將三者完美地結(jié)合，制定出病人護(hù)理措施的護(hù)

32、理模式模式模式模式模式模式。 臨床實(shí)踐對(duì)護(hù)理人員的思維方式以及工作方法的挑戰(zhàn)臨床護(hù)理人員臨床實(shí)踐對(duì)護(hù)理人員的思維方式以及工作方法的挑戰(zhàn)臨床護(hù)理人員臨床實(shí)踐對(duì)護(hù)理人員的思維方式以及工作方法的挑戰(zhàn)臨床護(hù)理人員臨床實(shí)踐對(duì)護(hù)理人員的思維方式以及工作方法的挑戰(zhàn)臨床護(hù)理人員臨床實(shí)踐對(duì)護(hù)理人員的思維方式以及工作方法的挑戰(zhàn)臨床護(hù)理人員臨床實(shí)踐對(duì)護(hù)理人員的思維方式以及工作方法的挑戰(zhàn)臨床護(hù)理人員開始反思某些傳統(tǒng)的護(hù)理操作和護(hù)理方法的有效性和臨床意義。例如開始反思某些傳統(tǒng)的護(hù)理操作和護(hù)理方法的有效性和臨床意義。例如開始反思某些傳統(tǒng)的護(hù)理操作和護(hù)理方法的有效性和臨床意義。例如開始反思某些傳統(tǒng)的護(hù)理操作和護(hù)理方法的有效

33、性和臨床意義。例如開始反思某些傳統(tǒng)的護(hù)理操作和護(hù)理方法的有效性和臨床意義。例如開始反思某些傳統(tǒng)的護(hù)理操作和護(hù)理方法的有效性和臨床意義。例如術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)前只能采取剃毛的方式備皮嗎？保留導(dǎo)尿管更換的時(shí)間必須是前只能采取剃毛的方式備皮嗎？保留導(dǎo)尿管更換的時(shí)間必須是前只能采取剃毛的方式備皮嗎？保留導(dǎo)尿管更換的時(shí)間必須是前只能采取剃毛的方式備皮嗎？保留導(dǎo)尿管更換的時(shí)間必須是前只能采取剃毛的方式備皮嗎？保留導(dǎo)尿管更換的時(shí)間必須是前只能采取剃毛的方式備皮嗎？保留導(dǎo)尿管更換的時(shí)間必須是2 2 2 2 2 2周嗎？周嗎？周嗎？周嗎？周嗎？周嗎？采用機(jī)械通氣的病人連續(xù)吸痰的次數(shù)有限制嗎？外科手術(shù)病人術(shù)前禁食、采用

34、機(jī)械通氣的病人連續(xù)吸痰的次數(shù)有限制嗎？外科手術(shù)病人術(shù)前禁食、采用機(jī)械通氣的病人連續(xù)吸痰的次數(shù)有限制嗎？外科手術(shù)病人術(shù)前禁食、采用機(jī)械通氣的病人連續(xù)吸痰的次數(shù)有限制嗎？外科手術(shù)病人術(shù)前禁食、采用機(jī)械通氣的病人連續(xù)吸痰的次數(shù)有限制嗎？外科手術(shù)病人術(shù)前禁食、采用機(jī)械通氣的病人連續(xù)吸痰的次數(shù)有限制嗎？外科手術(shù)病人術(shù)前禁食、禁水時(shí)間是否可以縮短？是否必須對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（禁水時(shí)間是否可以縮短？是否必須對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（禁水時(shí)間是否可以縮短？是否必須對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（禁水時(shí)間是否可以縮短？是否必須對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（禁水時(shí)間是否可以縮短？是否必須對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（禁水時(shí)間是否可以縮短？是否必須對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICUI

35、CUICUICUICUICU）的病人進(jìn)行）的病人進(jìn)行）的病人進(jìn)行）的病人進(jìn)行）的病人進(jìn)行）的病人進(jìn)行約束？約束？約束？約束？約束？約束？ 循證實(shí)踐的觀念和方法便可以幫助護(hù)理人員用科學(xué)的方法尋求信息、循證實(shí)踐的觀念和方法便可以幫助護(hù)理人員用科學(xué)的方法尋求信息、循證實(shí)踐的觀念和方法便可以幫助護(hù)理人員用科學(xué)的方法尋求信息、循證實(shí)踐的觀念和方法便可以幫助護(hù)理人員用科學(xué)的方法尋求信息、循證實(shí)踐的觀念和方法便可以幫助護(hù)理人員用科學(xué)的方法尋求信息、循證實(shí)踐的觀念和方法便可以幫助護(hù)理人員用科學(xué)的方法尋求信息、分析信息、利用信息，以解決臨床實(shí)踐中的實(shí)際問題分析信息、利用信息，以解決臨床實(shí)踐中的實(shí)際問題分析信息、

36、利用信息，以解決臨床實(shí)踐中的實(shí)際問題分析信息、利用信息，以解決臨床實(shí)踐中的實(shí)際問題分析信息、利用信息，以解決臨床實(shí)踐中的實(shí)際問題分析信息、利用信息，以解決臨床實(shí)踐中的實(shí)際問題 一、循證護(hù)理概述一、循證護(hù)理概述 （二）循證護(hù)理的基本要素（二）循證護(hù)理的基本要素（二）循證護(hù)理的基本要素（二）循證護(hù)理的基本要素（二）循證護(hù)理的基本要素（二）循證護(hù)理的基本要素l l l要素要素要素要素要素要素1 1 1 1 1 1：最佳最新的：最佳最新的：最佳最新的：最佳最新的：最佳最新的：最佳最新的護(hù)理研究證據(jù)護(hù)理研究證據(jù)護(hù)理研究證據(jù)護(hù)理研究證據(jù)護(hù)理研究證據(jù)護(hù)理研究證據(jù)l l l要素要素要素要素要素要素2 2 2

37、2 2 2：護(hù)士的臨床：護(hù)士的臨床：護(hù)士的臨床：護(hù)士的臨床：護(hù)士的臨床：護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐技能經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐技能經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐技能經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐技能經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐技能經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐技能l l l要素要素要素要素要素要素3 3 3 3 3 3：病人的實(shí)際：病人的實(shí)際：病人的實(shí)際：病人的實(shí)際：病人的實(shí)際：病人的實(shí)際 情況、價(jià)值觀和愿望情況、價(jià)值觀和愿望情況、價(jià)值觀和愿望情況、價(jià)值觀和愿望情況、價(jià)值觀和愿望情況、價(jià)值觀和愿望 一、循證護(hù)理概述一、循證護(hù)理概述一、循證護(hù)理概述一、循證護(hù)理概述一、循證護(hù)理概述一、循證護(hù)理概述 二、循證護(hù)理的實(shí)施程序二、循證護(hù)理的實(shí)施程序 （一）提出問題（一）提出問題（一）提出問題（一）提

38、出問題（一）提出問題（一）提出問題 包括實(shí)踐問題和理論問題。實(shí)踐問題是由護(hù)包括實(shí)踐問題和理論問題。實(shí)踐問題是由護(hù)包括實(shí)踐問題和理論問題。實(shí)踐問題是由護(hù)包括實(shí)踐問題和理論問題。實(shí)踐問題是由護(hù)包括實(shí)踐問題和理論問題。實(shí)踐問題是由護(hù)包括實(shí)踐問題和理論問題。實(shí)踐問題是由護(hù)理實(shí)踐提出的對(duì)護(hù)理行為模式的疑問。如靜脈留理實(shí)踐提出的對(duì)護(hù)理行為模式的疑問。如靜脈留理實(shí)踐提出的對(duì)護(hù)理行為模式的疑問。如靜脈留理實(shí)踐提出的對(duì)護(hù)理行為模式的疑問。如靜脈留理實(shí)踐提出的對(duì)護(hù)理行為模式的疑問。如靜脈留理實(shí)踐提出的對(duì)護(hù)理行為模式的疑問。如靜脈留置針的封管使用肝素好置針的封管使用肝素好置針的封管使用肝素好置針的封管使用肝素好置針

39、的封管使用肝素好置針的封管使用肝素好? ? ? ? ? ?還是生理鹽水好還是生理鹽水好還是生理鹽水好還是生理鹽水好還是生理鹽水好還是生理鹽水好? ? ? ? ? ?對(duì)特殊對(duì)特殊對(duì)特殊對(duì)特殊對(duì)特殊對(duì)特殊人群的疼痛管理方法等。理論問題人群的疼痛管理方法等。理論問題人群的疼痛管理方法等。理論問題人群的疼痛管理方法等。理論問題人群的疼痛管理方法等。理論問題人群的疼痛管理方法等。理論問題與實(shí)踐有關(guān)與實(shí)踐有關(guān)與實(shí)踐有關(guān)與實(shí)踐有關(guān)與實(shí)踐有關(guān)與實(shí)踐有關(guān)的前瞻性的理論發(fā)展。的前瞻性的理論發(fā)展。的前瞻性的理論發(fā)展。的前瞻性的理論發(fā)展。的前瞻性的理論發(fā)展。的前瞻性的理論發(fā)展。 二、循證護(hù)理的實(shí)施程序二、循證護(hù)理的實(shí)

40、施程序 （二）檢索相關(guān)文獻(xiàn)（二）檢索相關(guān)文獻(xiàn)（二）檢索相關(guān)文獻(xiàn)（二）檢索相關(guān)文獻(xiàn)（二）檢索相關(guān)文獻(xiàn)（二）檢索相關(guān)文獻(xiàn) 根據(jù)提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查詢，以尋根據(jù)提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查詢，以尋根據(jù)提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查詢，以尋根據(jù)提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查詢，以尋根據(jù)提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查詢，以尋根據(jù)提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查詢，以尋找來源于研究領(lǐng)域的實(shí)證。找來源于研究領(lǐng)域的實(shí)證。找來源于研究領(lǐng)域的實(shí)證。找來源于研究領(lǐng)域的實(shí)證。找來源于研究領(lǐng)域的實(shí)證。找來源于研究領(lǐng)域的實(shí)證。 目前比較常用的醫(yī)學(xué)檢索工具有目前比較常用的醫(yī)學(xué)檢索工具有目前比較常用的醫(yī)學(xué)檢索工具有目前比較常用的醫(yī)學(xué)檢索工

41、具有目前比較常用的醫(yī)學(xué)檢索工具有目前比較常用的醫(yī)學(xué)檢索工具有 中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫簡稱簡稱簡稱簡稱簡稱簡稱CBM;CBM;CBM;CBM;CBM;CBM; 中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中國期刊全文數(shù)據(jù)庫； 美國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)索引美國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)索引美國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)索引美國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)索引美國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)索引美國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)索引； 網(wǎng)上免費(fèi)檢索等。網(wǎng)上免費(fèi)檢索等。網(wǎng)上免費(fèi)檢索等。網(wǎng)上免費(fèi)檢索等。網(wǎng)上免費(fèi)檢索等。網(wǎng)上免費(fèi)檢索等。 二、循證護(hù)理的實(shí)施程序

42、二、循證護(hù)理的實(shí)施程序 （三）收集與評(píng)鑒證據(jù)（三）收集與評(píng)鑒證據(jù)（三）收集與評(píng)鑒證據(jù)（三）收集與評(píng)鑒證據(jù)（三）收集與評(píng)鑒證據(jù)（三）收集與評(píng)鑒證據(jù) 如對(duì)所有高血壓病人健康教育問題如對(duì)所有高血壓病人健康教育問題如對(duì)所有高血壓病人健康教育問題如對(duì)所有高血壓病人健康教育問題如對(duì)所有高血壓病人健康教育問題如對(duì)所有高血壓病人健康教育問題的相關(guān)文章應(yīng)用流行病進(jìn)行評(píng)審，如科研的相關(guān)文章應(yīng)用流行病進(jìn)行評(píng)審，如科研的相關(guān)文章應(yīng)用流行病進(jìn)行評(píng)審，如科研的相關(guān)文章應(yīng)用流行病進(jìn)行評(píng)審，如科研的相關(guān)文章應(yīng)用流行病進(jìn)行評(píng)審，如科研的相關(guān)文章應(yīng)用流行病進(jìn)行評(píng)審，如科研設(shè)計(jì)的嚴(yán)密性、結(jié)論的有效性、科研受到設(shè)計(jì)的嚴(yán)密性、結(jié)論的有

43、效性、科研受到設(shè)計(jì)的嚴(yán)密性、結(jié)論的有效性、科研受到設(shè)計(jì)的嚴(yán)密性、結(jié)論的有效性、科研受到設(shè)計(jì)的嚴(yán)密性、結(jié)論的有效性、科研受到設(shè)計(jì)的嚴(yán)密性、結(jié)論的有效性、科研受到的限制，推薦其中設(shè)計(jì)嚴(yán)密的科研所得到的限制，推薦其中設(shè)計(jì)嚴(yán)密的科研所得到的限制，推薦其中設(shè)計(jì)嚴(yán)密的科研所得到的限制，推薦其中設(shè)計(jì)嚴(yán)密的科研所得到的限制，推薦其中設(shè)計(jì)嚴(yán)密的科研所得到的限制，推薦其中設(shè)計(jì)嚴(yán)密的科研所得到的結(jié)論。的結(jié)論。的結(jié)論。的結(jié)論。的結(jié)論。的結(jié)論。 二、循證護(hù)理的實(shí)施程序二、循證護(hù)理的實(shí)施程序 （四）傳播證據(jù)（四）傳播證據(jù)（四）傳播證據(jù)（四）傳播證據(jù)（四）傳播證據(jù)（四）傳播證據(jù) Nursing standardNursin

44、g standardNursing standardNursing standardNursing standardNursing standard雜志是從雜志是從雜志是從雜志是從雜志是從雜志是從199619961996199619961996年開年開年開年開年開年開始組織倡導(dǎo)始組織倡導(dǎo)始組織倡導(dǎo)始組織倡導(dǎo)始組織倡導(dǎo)始組織倡導(dǎo)“循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理” 的第的第的第的第的第的第個(gè)中心，總部設(shè)在英國約克大學(xué)個(gè)中心，總部設(shè)在英國約克大學(xué)個(gè)中心，總部設(shè)在英國約克大學(xué)個(gè)中心，總部設(shè)在英國約克大學(xué)個(gè)中心，總部設(shè)在英國約克大學(xué)個(gè)中心，總部設(shè)在英國約克大學(xué) 澳大利亞的澳大利亞的澳大

45、利亞的澳大利亞的澳大利亞的澳大利亞的Joanna Briggs“Joanna Briggs“Joanna Briggs“Joanna Briggs“Joanna Briggs“Joanna Briggs“循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理”中心是日前全球最大的中心是日前全球最大的中心是日前全球最大的中心是日前全球最大的中心是日前全球最大的中心是日前全球最大的 推廣推廣推廣推廣推廣推廣“循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理循證護(hù)理”的機(jī)的機(jī)的機(jī)的機(jī)的機(jī)的機(jī)構(gòu)。構(gòu)。構(gòu)。構(gòu)。構(gòu)。構(gòu)。 1998 1998 1998 1998 1998 1998加拿大與英國共同創(chuàng)刊了雜志加拿大與英國共

46、同創(chuàng)刊了雜志加拿大與英國共同創(chuàng)刊了雜志加拿大與英國共同創(chuàng)刊了雜志加拿大與英國共同創(chuàng)刊了雜志加拿大與英國共同創(chuàng)刊了雜志Evidence-based NursingEvidence-based NursingEvidence-based NursingEvidence-based NursingEvidence-based NursingEvidence-based Nursing。 二、循證護(hù)理的實(shí)施程序二、循證護(hù)理的實(shí)施程序 （五）應(yīng)用證據(jù)（五）應(yīng)用證據(jù)（五）應(yīng)用證據(jù)（五）應(yīng)用證據(jù)（五）應(yīng)用證據(jù)（五）應(yīng)用證據(jù) 如如如如如如“是否是最佳的護(hù)理行為方式？是否是最佳的護(hù)理行為方式？是否是最佳的護(hù)理行

47、為方式？是否是最佳的護(hù)理行為方式？是否是最佳的護(hù)理行為方式？是否是最佳的護(hù)理行為方式？它基于什么證據(jù)它基于什么證據(jù)它基于什么證據(jù)它基于什么證據(jù)它基于什么證據(jù)它基于什么證據(jù)”。這一階段，護(hù)理人員。這一階段，護(hù)理人員。這一階段，護(hù)理人員。這一階段，護(hù)理人員。這一階段，護(hù)理人員。這一階段，護(hù)理人員有責(zé)任將結(jié)果及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部或在國家和有責(zé)任將結(jié)果及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部或在國家和有責(zé)任將結(jié)果及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部或在國家和有責(zé)任將結(jié)果及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部或在國家和有責(zé)任將結(jié)果及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部或在國家和有責(zé)任將結(jié)果及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部或在國家和地區(qū)間交流，也可以出版相關(guān)文獻(xiàn)的方式地區(qū)間交流，也可以出版相關(guān)文獻(xiàn)的方式地區(qū)間交流，也可以出

48、版相關(guān)文獻(xiàn)的方式地區(qū)間交流，也可以出版相關(guān)文獻(xiàn)的方式地區(qū)間交流，也可以出版相關(guān)文獻(xiàn)的方式地區(qū)間交流，也可以出版相關(guān)文獻(xiàn)的方式進(jìn)行交流與推廣。進(jìn)行交流與推廣。進(jìn)行交流與推廣。進(jìn)行交流與推廣。進(jìn)行交流與推廣。進(jìn)行交流與推廣。 二、循證護(hù)理的實(shí)施程序二、循證護(hù)理的實(shí)施程序 （六）評(píng)價(jià)證據(jù)（六）評(píng)價(jià)證據(jù)（六）評(píng)價(jià)證據(jù)（六）評(píng)價(jià)證據(jù)（六）評(píng)價(jià)證據(jù)（六）評(píng)價(jià)證據(jù) 在應(yīng)用證據(jù)的同時(shí)，注意觀察在應(yīng)用證據(jù)的同時(shí)，注意觀察在應(yīng)用證據(jù)的同時(shí)，注意觀察在應(yīng)用證據(jù)的同時(shí)，注意觀察在應(yīng)用證據(jù)的同時(shí)，注意觀察在應(yīng)用證據(jù)的同時(shí)，注意觀察其臨床效果，必要時(shí)開展進(jìn)一步研究。其臨床效果，必要時(shí)開展進(jìn)一步研究。其臨床效果，必要時(shí)開展

49、進(jìn)一步研究。其臨床效果，必要時(shí)開展進(jìn)一步研究。其臨床效果，必要時(shí)開展進(jìn)一步研究。其臨床效果，必要時(shí)開展進(jìn)一步研究。 三、循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)三、循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)（一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源 1.1.1.1.1.1.系統(tǒng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià) 系統(tǒng)評(píng)價(jià)是針對(duì)某一具體臨床護(hù)理問系統(tǒng)評(píng)價(jià)是針對(duì)某一具體臨床護(hù)理問系統(tǒng)評(píng)價(jià)是針對(duì)某一具體臨床護(hù)理問系統(tǒng)評(píng)價(jià)是針對(duì)某一具體臨床護(hù)理問系統(tǒng)評(píng)價(jià)是針對(duì)某一具體臨床護(hù)理問系統(tǒng)評(píng)價(jià)是針對(duì)某一具體臨床護(hù)理問題，系統(tǒng)全面地檢索文獻(xiàn)、按照科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)篩題，系統(tǒng)全面地檢索文獻(xiàn)、按照科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)篩

50、題，系統(tǒng)全面地檢索文獻(xiàn)、按照科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)篩題，系統(tǒng)全面地檢索文獻(xiàn)、按照科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)篩題，系統(tǒng)全面地檢索文獻(xiàn)、按照科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)篩題，系統(tǒng)全面地檢索文獻(xiàn)、按照科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)篩選出合格的研究，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和綜合分選出合格的研究，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和綜合分選出合格的研究，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和綜合分選出合格的研究，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和綜合分選出合格的研究，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和綜合分選出合格的研究，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和綜合分析，得出可靠的結(jié)論，用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐析，得出可靠的結(jié)論，用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐析，得出可靠的結(jié)論，用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐析，得出可靠的結(jié)論，用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐析，得出可靠的結(jié)論，用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐析，得出可靠的結(jié)論，用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。

51、三、循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)三、循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí) （一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源 2. 2. 2. 2. 2. 2.實(shí)踐指南實(shí)踐指南實(shí)踐指南實(shí)踐指南實(shí)踐指南實(shí)踐指南 實(shí)踐指南是以系統(tǒng)評(píng)價(jià)為依據(jù)，實(shí)踐指南是以系統(tǒng)評(píng)價(jià)為依據(jù)，實(shí)踐指南是以系統(tǒng)評(píng)價(jià)為依據(jù)，實(shí)踐指南是以系統(tǒng)評(píng)價(jià)為依據(jù)，實(shí)踐指南是以系統(tǒng)評(píng)價(jià)為依據(jù)，實(shí)踐指南是以系統(tǒng)評(píng)價(jià)為依據(jù)，經(jīng)專家討論后由專業(yè)學(xué)會(huì)制定，具權(quán)經(jīng)專家討論后由專業(yè)學(xué)會(huì)制定，具權(quán)經(jīng)專家討論后由專業(yè)學(xué)會(huì)制定，具權(quán)經(jīng)專家討論后由專業(yè)學(xué)會(huì)制定，具權(quán)經(jīng)專家討論后由專業(yè)學(xué)會(huì)制定，具權(quán)經(jīng)專家討論后由專業(yè)學(xué)會(huì)制定，具權(quán)威性和實(shí)踐指

52、導(dǎo)意義。威性和實(shí)踐指導(dǎo)意義。威性和實(shí)踐指導(dǎo)意義。威性和實(shí)踐指導(dǎo)意義。威性和實(shí)踐指導(dǎo)意義。威性和實(shí)踐指導(dǎo)意義。 三、循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)三、循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí) （一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源（一）證據(jù)來源 3. 3. 3. 3. 3. 3.概述性循證資源概述性循證資源概述性循證資源概述性循證資源概述性循證資源概述性循證資源 概述性循證資源是由專家評(píng)估概述性循證資源是由專家評(píng)估概述性循證資源是由專家評(píng)估概述性循證資源是由專家評(píng)估概述性循證資源是由專家評(píng)估概述性循證資源是由專家評(píng)估撰寫而成，包括問題性質(zhì)、證據(jù)來源、撰寫而成，包括問題性質(zhì)、證據(jù)來源、撰

53、寫而成，包括問題性質(zhì)、證據(jù)來源、撰寫而成，包括問題性質(zhì)、證據(jù)來源、撰寫而成，包括問題性質(zhì)、證據(jù)來源、撰寫而成，包括問題性質(zhì)、證據(jù)來源、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估結(jié)果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估結(jié)果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估結(jié)果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估結(jié)果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估結(jié)果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估結(jié)果。 三、循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí)三、循證護(hù)理的證據(jù)來源和分級(jí) （二）證據(jù)的分級(jí)（二）證據(jù)的分級(jí)（二）證據(jù)的分級(jí)（二）證據(jù)的分級(jí)（二）證據(jù)的分級(jí)（二）證據(jù)的分級(jí) 循證護(hù)理中研究者通常將研究證據(jù)按其科學(xué)循證護(hù)理中研究者通常將研究證據(jù)按其科學(xué)循證護(hù)理中研究者通常將研究證據(jù)按其科學(xué)循證護(hù)理中研究者通常將研究證據(jù)按其科學(xué)循證護(hù)理中研究者通常將研究證據(jù)按其科學(xué)循證護(hù)理中研究者通常將研究證據(jù)按其科學(xué)性和可靠程度分為以下性和可靠程度分為以下性和可靠程度分為以下性和可靠程度分為以下性和可靠程度分為以下性和可靠程度分為以下5 5 5 5 5 5級(jí)：級(jí)：級(jí)：級(jí)：級(jí)：級(jí)： 1 1 1 1 1 1級(jí)：強(qiáng)有力的證據(jù)，來自于一份以上設(shè)計(jì)級(jí)：強(qiáng)有力的證據(jù)，來自于一份以上設(shè)計(jì)級(jí)：強(qiáng)有力的證據(jù)，來自于一份以上設(shè)計(jì)級(jí)：強(qiáng)有力的證據(jù)，來自于一份以上設(shè)