滄州市中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)筆記之妊娠病4

1、2017年滄州市中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)筆記之妊娠?。?） 細(xì)目九：子滿健脾利水：鯉魚(yú)湯一、概念妊娠五六個(gè)月后出現(xiàn)腹大異常，胸膈滿悶，甚則遍身俱腫，喘息不得臥者，稱(chēng)“子滿”。二、診斷1.病史有早孕史，病毒感染或孕婦糖尿病史，或有畸胎、雙胎史。2.臨床表現(xiàn)妊娠中期后，腹大異常，腹部脹滿，腹皮繃緊而發(fā)亮，胸脅滿悶，甚則喘息不得平臥，行動(dòng)艱難，或伴有腹部下肢、外陰水腫，小便短少，甚則不通。3.檢查腹部觸診有明顯液體震蕩感。胎位不清，胎心音遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不清，B超檢查可測(cè)羊水平段，并可測(cè)出雙胎或部分畸形。三、鯉魚(yú)湯的藥物組成鯉魚(yú)湯：鯉魚(yú)、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、茯苓、生姜、橘紅、黃芪、桑白皮。習(xí)題千金要方鯉魚(yú)湯為胎水腫滿之

2、常用方，方中鯉魚(yú)的主要功用是()A.行水消腫B.健脾益氣，利濕退腫C.溫腎利水D.和胃祛濕，行氣利水E.養(yǎng)血安胎利水【正確答案】A細(xì)目十：子腫一、概念：妊娠中晚期，孕婦出現(xiàn)肢體面目腫脹者。包括子氣、脆腳、皺腳。二、子氣、皺腳、脆腳的定義子氣：自膝至足腫，小水長(zhǎng)者。皺腳：兩腳腫而膚厚者。脆腳：兩腳腫而皮薄者。三、病因病機(jī)四、辨證論治1.脾虛證主要證候：妊娠數(shù)月，面目四肢浮腫，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起;面色 白無(wú)華，神疲氣短懶言，口淡而膩，脘腹脹滿，食欲不振，小便短少，大便溏薄;舌淡體胖，邊有齒痕，舌苔白潤(rùn)而膩，脈緩滑。治法：健脾利水。主方：白術(shù)散加砂仁或健脾利水湯。習(xí)題患者，女，27歲

3、，已婚。孕7個(gè)月，面目四肢浮腫，皮薄光亮，按之凹陷，氣短懶言，納少便溏，舌質(zhì)胖嫩，邊有齒痕，舌苔白膩，脈緩滑。治療應(yīng)首選()A.真武湯B.苓桂術(shù)甘湯C.白術(shù)散D.天仙藤散E.四苓散【正確答案】C2.腎虛證主要證候：妊娠數(shù)月，面浮肢腫，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利;舌淡，苔白潤(rùn)，脈遲沉。治法：補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣行水。主方：真武湯或腎氣丸。3.氣滯證主要證候：妊娠三四月后，肢體腫脹，始于兩足，漸延于腿，皮色不變，隨按隨起，胸悶脅脹，頭暈脹痛;苔薄膩，脈弦滑。治法：理氣行滯，除濕消腫。主方：天仙藤散或正氣天香散。五、天仙藤散的藥物組成天仙藤、香附、陳皮、甘草、烏藥、生姜、紫蘇葉、木瓜

4、子腫脾虛：健脾利水白術(shù)散加砂仁或健脾利水湯腎虛：補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣行水真武湯或腎氣丸氣滯：理氣行滯，除濕消腫天仙藤散或正氣天香散記憶重點(diǎn)細(xì)目十一：妊娠小便淋痛一、概念：妊娠期間出現(xiàn)尿頻、尿急、淋瀝澀痛等癥，又稱(chēng)“子淋”，或“妊娠小便難”。二、病因病機(jī)三、辨證論治1.陰虛津虧證主要證候：妊娠期間，小便頻數(shù)，淋瀝澀痛，量少色淡黃;午后潮熱，手足心熱，大便干結(jié)，顴赤唇紅;舌紅少苔，脈細(xì)滑數(shù)。治法：滋陰清熱，潤(rùn)燥通淋。主方：知柏地黃丸。習(xí)題患者，女，30歲，已婚。懷孕3個(gè)月，近3天尿頻、尿急、尿道灼熱刺痛，兩顴潮紅，五心煩熱，舌紅苔薄黃，脈細(xì)滑數(shù)。治療應(yīng)首選A.五皮飲B.加味五淋散C.知柏地黃湯D.六味地

5、黃湯E.導(dǎo)赤散【正確答案】C2.心火偏亢證主要證候：妊娠期間，小便頻數(shù)，尿少色黃，艱澀刺痛;面赤心煩，渴喜冷飲，甚至口舌生瘡;舌紅欠潤(rùn)，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治法：清心瀉火，潤(rùn)燥通淋。主方：導(dǎo)赤散加玄參、麥冬。3.濕熱下注證主要證候：妊娠期間，突感尿頻、尿急、尿痛，尿意不盡，欲解不能，小便短赤;小腹墜脹，胸悶納少，帶下黃稠量多;舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱利濕，潤(rùn)燥通淋。主方：加味五苓散。子淋下焦?jié)駸嶙C的治法是()A.滋陰清熱，潤(rùn)燥通淋B.清心瀉火，潤(rùn)燥通淋C.清熱利濕，潤(rùn)燥通淋D.滋陰潤(rùn)燥，利濕通淋E.清心瀉火，淡滲利濕【正確答案】C記憶重點(diǎn)陰虛津虧證：滋陰清熱，潤(rùn)燥通淋 知柏地黃丸心火偏亢證：清心瀉火，潤(rùn)燥通淋 導(dǎo)赤散+玄參、麥冬濕熱下注證：清熱利濕，潤(rùn)燥通淋 加味五苓散細(xì)目十二：妊娠小便不通妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱(chēng)