《更年期女性心理健康管理專家共識》（2021）要點匯總

1、更年期女性心理健康管理專家共識（2021）要點 伴隨著卵巢功能的衰退，更年期女性（4065歲）常出現(xiàn)多種心身健康問題，其中抑郁、焦慮、失眠等是發(fā)生較多且影響較為嚴重的精神心理問題。關注更年期女性的心理健康狀況，提升更年期女性心理保健意識，及時識別和評估心理問題，并提供有針對性的心理保健服務，可以有效地提高更年期女性心理健康水平，減少更年期心身健康問題，改善生活質(zhì)量，預防嚴重心理疾病的發(fā)生。1 全面的更年期女性心理健康促進通過加強醫(yī)務人員的溝通技巧、為更年期女性及家人提供心理健康教育、建立健康的生活方式、增加社會支持、提高自我心理保健能力等多途徑聯(lián)合的干預方式，幫助更年期女性達到身體和心理的最優(yōu)

2、狀態(tài)，增強對自身和環(huán)境挑戰(zhàn)的適應能力，減少心理問題的發(fā)生。1.1 加強溝通技巧從事更年期保健的醫(yī)務人員應接受必要的醫(yī)患溝通技巧培訓，有助于建立良好醫(yī)患關系，提高更年期女性對專業(yè)建議的依從性。有效的患者溝通和共同決策策略包括使用開放式問題引出患者的擔憂和偏好、向患者反映聽到的內(nèi)容、以患者可以理解的語言提供有關益處和風險的證據(jù)等。1.2 定期開展健康宣教活動開展更年期保健服務的醫(yī)療機構可定期提供相關健康宣教課程，鼓勵開展更年期女性健康沙龍、團體輔導課等形式生動活潑的健康宣教活動。1.3 重視健康生活方式的建立更年期女性要建立健康的生活方式，根據(jù)自身情況堅持進行適度的體育鍛煉、保證合理健康的飲食和充

3、足的睡眠。1.3.1 適度運動 有氧運動能減輕個體的壓力、改善情緒，同時能幫助控制更年期體重增加、緩解更年期軀體化癥狀，延緩卵巢功能耗竭速度。1.3.2 合理飲食更年期女性飲食應以低脂肪、低糖、低熱量食物為主，適當增加膳食纖維攝入和維生素補充。1.3.3 充足睡眠良好的睡眠有利于消除疲勞、保護大腦、增強免疫力、延緩衰老、維護心理健康。1.4 加強家庭社會支持良好的家庭支持有利于更年期女性的心身健康和家庭和諧。1.5 提供心理保健技術醫(yī)療機構可提供個體或者團體輔導形式的更年期女性心身保健專項課程，如簡版認知行為治療、基于正念的更年期女性心身減壓課程、積極心理學課程等，讓更年期女性通過學習認知調(diào)整

4、、情緒管理、自我心理調(diào)適、減壓放松等心理保健方法，達到緩解壓力、預防抑郁和焦慮等心理問題的保健目的。2 關注更年期女性心理健康問題的高危因素2.1 生理因素2.2 心理社會因素3 更年期女性心理健康問題的篩查和評估更年期女性的心理健康問題常與潮熱、出汗等更年期癥狀合并出現(xiàn)。定期進行心理健康問題的篩查和評估，有助于心理問題的早識別、早診斷、早干預，減少嚴重心理疾病的發(fā)生。3.1 抑郁情緒量表9項患者健康問卷（PHQ9）：抑郁自評量表（SDS）：3.2 焦慮情緒量表項廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）：焦慮自評量表（SAS）：3.3 自殺風險量表貝克自殺意念量表（BSI-CV）：3.4 更年期癥狀量

5、表改良Kupperman評分表：絕經(jīng)期生存質(zhì)量量表（MENQOL）：3.5 睡眠量表阿森斯失眠量表（AIS）：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）： 更年期女性心理健康問題的應對與干預4.1 心理健康問題的動態(tài)管理4.1.1 定期監(jiān)測評估情緒與睡眠狀態(tài)4.1.2 適量運動4.1.3 減壓干預4.1.4 家庭支持4.1.5 遠程心理干預4.2 精神心理疾病的處理4.2.1 輕度至中度抑郁/焦慮/失眠4.2.1.1 心理健康教育4.2.1.2 充實生活4.2.1.3 充分利用社會支持系統(tǒng)4.2.1.4 心理治療4.2.1.5 互聯(lián)網(wǎng)遠程心理支持4.2.1.6 持續(xù)監(jiān)測4.2.2 中度至重度抑郁/焦慮/失

6、眠4.2.2.1 藥物治療 抗抑郁藥物是更年期抑郁障礙的一線治療方法之一。選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑等抗抑郁藥，在常規(guī)劑量下，對更年期抑郁均具有良好的療效 和耐受性，同時也能改善更年期血管舒縮癥狀。中重度的焦慮障礙患者需接受抗焦慮藥物治療。另外常用的抗焦慮藥物有苯二氮類藥物和5-HTA受體部分激動劑。改善睡眠藥物包括非苯二氮類藥物（如唑吡坦、扎來普隆、佐匹克隆、右佐匹克?。?，短、中效的苯二氮 類藥物（如艾司唑侖、阿普唑侖）、褪黑素受體激動劑（如阿戈美拉汀、雷米替胺）、具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物（如曲唑酮、米氮平、多塞平），后者尤其適用于伴有抑郁

7、和/或焦慮的失眠癥患者。絕經(jīng)激素治療（MHT）屬于醫(yī)療措施，應在有適應證、無禁忌證、患者本人有通過性激素治療改善生命質(zhì)量的主觀意愿前提下使用。MHT可能有助于改善絕經(jīng)早期婦女的抑郁和/或焦慮情緒，特別是合并有血管舒縮癥狀者。但抗抑郁治療仍然是患有抑郁癥更年期婦女的一線治療，單用性激素治療更年期抑郁障礙缺乏相關循證醫(yī)學證據(jù)。4.2.2.2 心理治療4.2.2.3 物理治療4.2.2.4 運動治療4.2.2.5 中醫(yī)藥治療4.2.3 嚴重精神疾病嚴重精神疾病主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、雙相情感障礙等。絕經(jīng)期雌激素降低，這一保護效應減弱，使得絕經(jīng)期女性出現(xiàn)發(fā)病或病情惡化風險增加。新發(fā)精神癥狀應結合患者基礎健康狀況，選擇相對安全有效的抗精神病藥物，如喹硫平、奧氮平、利培酮等；對曾罹患過精神分裂癥的患者可根據(jù)既往有效抗精神病藥物種類及劑量進行選擇。4.3 心理危機干預與預防應關注更年期女性情緒變