羊的瘤胃手術(shù)-實(shí)驗(yàn)(摘抄后總結(jié)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上羊瘤胃切開術(shù)手術(shù)記錄及總結(jié) 姓名：郭燕風(fēng) 手術(shù)器械：手術(shù)刀、手術(shù)剪、鑷子、創(chuàng)巾鉗、止血鉗。持針器、圓 彎針、三菱針、7號12號絲線、20ml注射器、小針頭及長針頭、創(chuàng)巾、止血紗布、大塊紗布，縫合線、創(chuàng)巾、敷料，經(jīng)高溫蒸汽消毒20分鐘后備用。 手術(shù)藥品：0.5普魯卡因注射液、來蘇兒溶液、5碘酊棉球、70酒精棉球、氨水、160萬單位青霉素注射液、生理鹽水 （一）手術(shù)記錄 一、術(shù)前準(zhǔn)備： 1、 禁食禁水保持安靜 2、 保定方法：右側(cè)臥保定 3、 手術(shù)部位：左肷窩部，垂直切口 4、 二、手術(shù)過程： 1、麻醉：腰椎傳導(dǎo)麻醉（在第一要最前、第二腰椎后、第四腰椎

2、前分別注射25 5ml、 淺層5ml。） 2、在手術(shù)部位剃毛（前一天已經(jīng)完成），脫毛劑脫毛，涂5%的碘酊消毒，再用70%的酒精脫碘。并在此處安置好創(chuàng)巾。 3、術(shù)式： 1）打開腹腔： 左肷窩中部，距左側(cè)腰椎橫突6cm 的下方，距最后肋骨58cm作一長1015cm左右的切口，順次切開皮膚、皮肌 、腹黃、筋膜、腹外內(nèi)斜肌和腹橫肌、腹膜； 2）暴露術(shù)野：在創(chuàng)口兩邊墊上紗布墊； 3）暴露瘤胃： 將瘤胃拉出創(chuàng)口外，在瘤胃周圍塞上紗布墊，并抓緊瘤胃； 4）固定瘤胃： 采用四角吊線法固定，固定的面積盡量大一些； 5）切開胃壁： 先用手術(shù)刀做一小切口，提起胃壁將切口擴(kuò)大至10cm ； 6）胃壁縫合： 先用用圓彎

3、針和7號絲線自下而上連續(xù)縫合瘤胃切口，再用生理鹽水和止血紗布清理縫合好的切口周圍 ，再連續(xù)內(nèi)翻縫合瘤胃壁 ； 7）閉合腹腔: 用生理鹽水再沖洗一下瘤胃創(chuàng)口，拿掉紗布墊，清理胃壁折除固定瘤胃的吊線，把瘤胃放人腹腔，徹底檢查腹腔內(nèi)有無血凝塊及其他手術(shù)器械的遺留，連續(xù)縫合腹膜和腹橫肌，再連續(xù)縫合腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌，然后把皮膚作結(jié)節(jié)縫合。（二）總結(jié) 本次手術(shù)進(jìn)行的相對比較成功，其中不足之處也很多。通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)自己的不足也真正認(rèn)識了外科手術(shù)的發(fā)雜性。做外科手術(shù)一定要沉著冷靜，尤其是作為術(shù)者，術(shù)者是手術(shù)的核心人員，指揮手術(shù)怎么做和掌握手術(shù)的進(jìn)展情況。 作為術(shù)者首先要掌握手術(shù)的理論知識，手術(shù)前掌握在哪個部位

4、做切口，術(shù)部的局部解剖，怎么麻醉，怎么切開創(chuàng)口等等一系列的問題。掌握了理論知識之后能將理論和實(shí)踐結(jié)合在一起很好的利用是關(guān)鍵的。 作為本次瘤胃切開術(shù)的術(shù)者我在手術(shù)中學(xué)到了很多。首先，在手術(shù)前要對自己有信心， 相信自己可以做，這樣自己才敢去做，而不是看著別人怎么做就去怎么做了。建立信心的最佳途徑就是自己熟練的掌握外科學(xué)的知識，術(shù)前做好手術(shù)計(jì)劃，掌握術(shù)部的局部解剖，將整個手術(shù)的過程熟記于心，了解手術(shù)進(jìn)行中可能會遇到哪些問題，怎么解決這些問題。所有的這些就是給自己一份信心，讓自己在手術(shù)中游刃有余。其次，就是細(xì)節(jié)的處理。手術(shù)是一個非常細(xì)致的工作，術(shù)者和參與人員都要細(xì)心而迅速的工作。眼疾手快，該止血時就迅

5、速的止血，必要時就采取必要的方式。最后的感悟就是學(xué)以致用，學(xué)習(xí)的目的就是將學(xué)到的知識加以利用，能利用自己所學(xué)是一種能力。本次感悟最深的是皮膚縫合時縫合針要垂直于皮膚，很細(xì)小的一點(diǎn)，能這樣去做縫合起來就比較輕松，否則就感覺比較費(fèi)力。 總體上講瘤胃的切開術(shù)是一個比較大的手術(shù)，但難度不是很大，只要按手術(shù)方案進(jìn)行不會遇到太大的問題。對于出血不要驚慌，沉著應(yīng)對按壓止血不起作用就用止血鉗，必要時可以結(jié)扎止血。 作為出學(xué)者，在本次手術(shù)中主要存在如下不足： 1、 腹壁切開的過程中不知道該用多大的力度，一只不能講創(chuàng)口一次分層切開，致使切 開后在縫合時不是太好縫合。 2、 對局部解剖不是很了解，切開切口分不清各層

6、腹壁的結(jié)構(gòu)名稱。 3、 縫合時運(yùn)用持針鉗不是太熟（主要是初次使用的緣故），每次縫合要使針孔到切口的 距離基本相等，針距要保持一定的距離。 4、 縫合后要修整創(chuàng)口。 5、 對麻醉部位的定位不是很熟。 雖然手術(shù)已經(jīng)做完但仍然有必要好好總結(jié)手術(shù)的經(jīng)過，以防以后的工作學(xué)習(xí)中再犯同樣的錯誤。 本次手術(shù)能成功的進(jìn)行離不開我們小組的*等五位同學(xué)的積極配合，默契的配合使得我們的手術(shù)能夠順利進(jìn)行，在此對他們表示感謝。還有老師在我們的手術(shù)中給予指導(dǎo)。隆重的感謝*師哥，為我們外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)課的付出，對我們班實(shí)驗(yàn)給予的幫助。謝謝在實(shí)驗(yàn)中對我們組給予幫助的所有人。羊瘤胃切開手術(shù)基本操作步驟 1、接近動物，確實(shí)保定，對動物

7、進(jìn)行體況的基本檢查，包括體溫、脈搏、呼吸、體重、胃腸功能并記錄; 2、注射麻醉藥，按速眠新（846）0.080.15ml/kg或舒泰50(劑量待定)，同時注射阿托品預(yù)防和減少流唾液； 3、待動物進(jìn)入麻醉第三期后，對動物的四肢進(jìn)行捆綁，進(jìn)行側(cè)臥保定；（注意要將動物頭部倒向一側(cè)，同時將舌頭拉出）；4、由主刀或助手對手術(shù)部位（左肷部中切口，）進(jìn)行剪毛和消毒，剪毛范圍盡可能大，同時另一位人員進(jìn)行洗手消毒； 5、先前洗手消毒完的人員穿手術(shù)衣和帶好乳膠手套，打開器械包，對器械進(jìn)行整理擺放，并用圓針串好絲線； 6、另一位也洗手消毒好后，穿衣帶手套，準(zhǔn)備開始手術(shù)； 7、觀察動物對麻醉藥是否有不良反應(yīng)，如呼吸反

8、應(yīng)均勻有力，主刀就和助手配合鋪好創(chuàng)巾布，準(zhǔn)備開始手術(shù)； 8、用手術(shù)刀片或針頭插刺皮膚看動物對疼痛的反應(yīng)，如基本沒有反應(yīng)，就開始切開皮膚和皮下結(jié)締組織；（切口大小根據(jù)動物體型而定,一般為切口大小為20cm25cm） 9、切開皮膚和皮下結(jié)締后，進(jìn)行止血（采用壓迫止血和鉗夾止血相結(jié)合）； 10、確實(shí)止血后，進(jìn)行腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌的鈍性分離，分離后后要進(jìn)行確實(shí)的止血（采用鉗夾止血和鉗夾結(jié)扎止血相結(jié)合） 11、準(zhǔn)備切開腹膜，采用皺襞切開一小口，后改用圓直剪向前向后切開腹膜； 12、探查胃瘤胃的初步位置，由主刀用紗布隔著將瘤胃牽拉出腹腔，助手同時要給予一定的協(xié)助； 13、瘤胃充分暴露出來后，用紗布將瘤胃和

9、腹壁切口進(jìn)行確實(shí)的隔離（紗布可以用無菌生理鹽水浸潤）； 14、將胃的側(cè)面平展在隔離的紗布上，在瘤胃的無血管區(qū)內(nèi)確定切口位置，并在切口兩側(cè)縫合牽引線； 15、瘤胃固定，常用的方法有以下幾種： （1）、瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣的連續(xù)縫合固定與隔離法，注意該步驟使用的縫針為三棱針； （2）、瘤胃六針固定和舌鉗夾持粘膜外翻法； （3）、瘤胃四角吊線固定法； 16、牽引線安裝好后，主刀和助手分別牽引兩邊的牽引線緊張瘤 胃壁，準(zhǔn)備切開； 17、先用外科手術(shù)刀在瘤胃壁上向胃腔內(nèi)戳一小口，退出手術(shù)刀，改用手術(shù)剪通過胃壁切口擴(kuò)大胃的切口 (胃壁切口長度視需要而定，一般15cm20cm) ；注意進(jìn)入該步驟后是污

10、染手術(shù)操作了; 18、對瘤胃內(nèi)進(jìn)行一定的探查或異物的取出等操作;（在這個操作過程中盡可能的減少胃內(nèi)容物流出污染隔離紗布）; 19、操作完成后，可以再次觀察動物的反應(yīng)（主要是呼吸和結(jié)膜顏色的情況），準(zhǔn)備對瘤胃壁進(jìn)行縫合（如果胃壁上殘留有胃的內(nèi)容物或血凝塊，要用紗布沾取生理鹽水進(jìn)行清理），根據(jù)情況用圓針串羊腸線或是可吸收性合成纖維線進(jìn)行第一層連續(xù)縫合（康乃爾縫合）； 20、縫合完后，再次清除胃壁切口處的血凝塊及污物，換第二套器械，術(shù)者和助手要進(jìn)行手部消毒，由污染手術(shù)轉(zhuǎn)為無菌手術(shù)，用34號絲線進(jìn)行第二層的連續(xù)內(nèi)翻縫合（連續(xù)倫貝特氏縫合）； 21、縫合完后清理創(chuàng)口，拆除胃壁上的牽引線或除去舌鉗，清理除去隔離的紗布墊后，再用溫生理鹽水對胃壁進(jìn)行沖洗。若術(shù)中胃內(nèi)容物污染了腹腔，用溫生理鹽水對腹腔進(jìn)行灌洗； 22、灌洗完后，準(zhǔn)備進(jìn)行腹壁切口的縫合；先縫合腹膜和腹直肌，用絲線采用連續(xù)縫合（或康乃爾縫合）；（該層有血凝塊也要用紗布清理干凈）； 23、清理血凝塊，對腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌分別進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合； 24、皮膚、皮下結(jié)締組織也采用結(jié)節(jié)縫合，縫合完后一定要用